RSUD R.

ALI
MANSHUR MANAGEMEN AKTIF KALA III
Kabupaten Tuban

No. Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

SPO/PONEK.12/20 1/3
20

Tanggal Terbit: Ditetapkan

Direktur RSUD R. Ali Manshur
Kabupaten Tuban
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Hj. Noor Istichawari,MM
NIP 19660617 200212 2 003

Pengertian Pengelolaan kala III disebut juga kala uri atau kala

pengeluaran placenta

Tujuan Untuk menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif s

ehingga dapat mempersingkat waktu,mencegah perdarah
an dan mengurangi kehilangan darah kala III persalinan.
Surat Keputusan Direktur RSUD R.Ali Manshur Nomor
Kebijakan
440/…/KTPS/414.103.3523055/2020 Tentang kebijakan
Pelayanan
Persiapan:
Prosedur
Alat: umbilical klem,gunting tali pusat,spuit 3cc,klem lurus

Obat : oksitosin

Pelaksanaan:

1.Beritahu tindakan yang akan dilakukankepada pasien

dan keluarga

2.Letakkan kain bersih dan kering dan kering pada perut

ibu,periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada
lagi bayi dalam rahim(pastikan bayi tunggal)
 RSUD R. ALI
MANSHUR
Kabupaten Tuban
MANAGEMEN AKTIF KALA III

No. Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

SPO/VK.12/2020 1/3

3.Suntikkan oksitosin 10 iu secara intramuskular(IM) dalam

waktu 1 menit setelah bayi lahir di 1/3 paha atas bagian
distal lateral(lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan
oksitosin)

4.Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak<5-10 cm

dari vulva

5.Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu,ditepi

atas simpisis.Tangan lain meregangakn tali pusat

6.Setelah uterus berkontraksi,tegangkan tali pusat kearah

bawah sambil tangan yang lain mendorong uterus kearah
belakang-atas(dorso kranial) secara berhati hati,jika
plasenta tidak lahir selama 30-40 detik,hentikan
pereganagn talipusat dan tunggu hingga timbul kontraksi
berikutnya dan ulangi prosedur diatas
7.Jika uterus tidak berkontraksi,minta ibu,suami atau
keluarga yang mendampingi untuk menstimulasi puting
susu

8.Lakukan penegangan dan dorongan dorso –kranial

sehingga plasenta terlepas,minta ibu meneran sambil
menolong meregangkan tali pusat

9.Jika talipusat bertambah panjang,pindahkan klem hingga

berjarak 5-10 cm dari vulva dan lahirkan placenta

Jika plasenta tidak terlepas setelah 15 menit mergankan tali

pusat:

>Berikan dosis ulangan oksitosin 10 iu IM

>Lakukan katerisasi jika kandung kemih penuh

>Ulangi peregangan tali pusta 15 menit berikutanya

 RSUD R. ALI
MANSHUR
Kabupaten Tuban
MANAGEMEN AKTIF KALA III

No. Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

SPO/PONEK.12/20 1/3
20

> Jika terjadi perdarahan,lakukan plasenta manual

11.Saat placenta muncul diitroitus vagina lahirkan plasenta

dengan kedua tangan,pegang dan pilin plasenta hingga
selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan
tempatkan plasenta ditempat yang disediakan

12.Jika selaput ketuban robek,pake sarung tangan steril

untuk explorasi sisa selaput,kemudian gunakan jari jari
tangan atau klem untuk mengeluarkan bagian selaput
yang tertinggal

13.Segera setelah plasenta dan selaput ketuban

lahir,melakukan masase dengan gerakan melingkar
dengan lembut hingga uterus berkontraksi(fundus teraba
keras)

14.Lakukan tindakan yang diperlukan bila uterus tidak

berkontraksi setelah 15 detik masase

15.Beritahu kepada ibu dan keluarga bahwa prosedur

tindakan melahirkan plasenta telah selesai

16.Bereska pasien dan alat alat,dekontaminasi,dokumentasi

Unit terkait - IGD

- Ruang Bersalin

- Ruang Nifas

- OK