Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Ade Fitra


NUP : 198605 201403 2570
Golongan :7
Jabatan : Kasie Pelayanan Medik dan Mutu
Unit Kerja : RSBP

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Apt. Tahrim,S.Si.


NUP : 19750920031231385
Golongan :6
Jabatan : Case Manager
Unit Kerja : RSBP
Penempatan : Case Manager

1. Benar pada tanggal 20 Mei 2022 pegawai dimaksud masuk bekerja,


melaksanakan pekerjaan dan melaksanakan absensi fingerprint ditempat
dimana yang bersangkutan ditugaskan ( Ruang Anggrek ) dibuktikan dengan
aktifitas kerja sebagaimana terlampir; dan
2. Bersedia dijatuhi hukuman disiplin sesuai dengan ketentuan yang berlaku
apabila saya terbukti berbohong atau menutupi kesalahan pegawai dimaksud.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.
Batam, 02 Juni 2022
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Atasan yang membuat pernyataan

dr. Meidy D. Posumah, SpA dr. Ade Fitra


NUP. 196605 200809 2205 NUP. 198605 201403 2570
SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Ade Fitra


NUP : 198605 201403 2570
Golongan :7
Jabatan : Kasie Pelayanan Medik dan Mutu
Unit Kerja : RSBP

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Apt. Tahrim,S.Si.


NUP : 19750920031231385
Golongan :6
Jabatan : Case Manager
Unit Kerja : RSBP
Penempatan : Case Manager

1. Benar pada tanggal 31 Mei 2022 pegawai dimaksud masuk bekerja,


melaksanakan pekerjaan dan melaksanakan absensi fingerprint ditempat
dimana yang bersangkutan ditugaskan ( Ruang Anggrek ) dibuktikan dengan
aktifitas kerja sebagaimana terlampir; dan
2. Bersedia dijatuhi hukuman disiplin sesuai dengan ketentuan yang berlaku
apabila saya terbukti berbohong atau menutupi kesalahan pegawai
dimaksud.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.
Batam, 02 Juni 2022
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Atasan yang membuat pernyataan

dr. Meidy D. Posumah, SpA dr. Ade Fitra


NUP. 196605 200809 2205 NUP. 198605 201403 2570
SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. Ade Fitra


NUP : 198605 201403 2570
Golongan :7
Jabatan : Kasie Pelayanan Medik dan Mutu
Unit Kerja : RSBP

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Ns.Sarinah, S.Kep.


NUP : 1966061989040452
Golongan :5
Jabatan : Case Manager
Unit Kerja : RSBP
Penempatan : Case Manager

1. Benar pada tanggal 30 Mei 2022 pegawai dimaksud masuk bekerja,


melaksanakan pekerjaan dan melaksanakan absensi fingerprint ditempat
dimana yang bersangkutan ditugaskan ( Ruang Flamboyan ) dibuktikan
dengan aktifitas kerja sebagaimana terlampir; dan
2. Bersedia dijatuhi hukuman disiplin sesuai dengan ketentuan yang berlaku
apabila saya terbukti berbohong atau menutupi kesalahan pegawai
dimaksud.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.
Batam, 02 Juni 2022
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Atasan yang membuat pernyataan

dr. Meidy D. Posumah, SpA dr. Ade Fitra


NUP. 196605 200809 2205 NUP. 198605 201403 2570

Anda mungkin juga menyukai