LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK/BAYI

DENGAN DIAGNOSA MEDIS
BRONCHOPNEUMONIADENGUE
HAEMORAGIC FEVER
DIRUANG……......…..RUMAH SAKIT………………….

OLEH
NAMA: HeriRESKIRRESRREESE Saputro.Kep., Ns
NIM. 13.07.11.120

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
2021/2022
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

.................................................................................................................................
............................................................................................................

Diajukan Oleh:

...................................................

Telah Disetujui Tanggal……………………………………

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

………………………….. ……………………………..

Mengetahui ,
Kepala Ruangan ………………………..

………………………………………….

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK ….... DENGAN DIAGNOSA

MEDIS DENGUE HAEMORAG IC FEVER DIRUANG………….
RUMAH SAKIT…………..

Diajukan Oleh:

...................................................

Telah Disetujui Tanggal……………………………………

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

………………………….. ……………………………..

Mengetahui ,
Kepala Ruangan ………………………..

………………………………………….

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
 STIKes SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
Jl. Manila No. 37 Sumberece Kediri
No. Telp/Fax (0354) 695130

PROGRAM STUDI NERS

DEPARTEMEN KEPERAWATAN ANAK

FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK SAKIT

I. BIODATA
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An.H
2. Tempat tanggal lahir / Usia : Sipi, 21 Januari 2019
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : Belum Sekolah
6. Alamat : Desa Sipi, Kota Palu
7. Tanggal masuk : 4 Juli 2022
8. Tanggal pengkajian : 4 Juli 2022
9. Diagnosa Medik : Broncophnomenia
10. Rencana therapy : ...............................................................................................
B. Identitas Orang Tua
Ayah Ibu
Nama : Tn. S Nama : Ny. M
Usia : 35 Tahun Usia : 35 Tahun
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan/Penghasilan : PNS Pekerjaan/Penghasilan : SPG
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Desa Sipi, Kota Palu Alamat : Desa Sipi, Kota Palu
C. Identitas Saudara Kandung
No Nama Usia Hubungan Ket
1. An.A 9 Sodara Kandung -

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
 No Nama Usia Hubungan Ket

II. KELUHAN UTAMA

1. Keluhan utama : (saat pengkajian)
 Pasien mengalami sesak nafas yang dialami sejak 2 hari yang lalu, batuk berdahak, dan
demam.

2. Riwayat Penyakit Sekarang : (Secara Kronologis mulai awal sakit hingga saat ini. Tiap masalah
yang ditemukan diidentifikasi lengkap)
 sejak 2 hari yang lalu pasien mengalami sesak nafas, batuk berdahak dan pilek oleh
keluarga pasien di bawah ke RSUD Kota Palu. Pada saat pengkajian ibu pasien juga
mengatakan takut dengan kondisi anaknya yang mengeluh batuk berdahak di sertai sesak
nafas dan demam.

3. Riwayat Penyakit pada keluarga yang diturunkan (sebutkan penyakitnya terutama yang ada
hubungan dengan penyakit sekarang)
 Ibu pasien mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan.

4. Riwayat keluarga diberikan oleh : Ayah/Ibu/Kakek/Nenek/Saudara/Tetangga *)

Ikhtisar Keturunan : (Gambar skema Keluarga dan beri tanda keluarga yang menderita penyakit
sejenis. Untuk kelainan congenital usahakan skema yang lebih lengkap termasuk saudara sepupu
dan sebagainya jika memungkinkan)

III. RIWAYAT PRIBADI

1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan : (terangkan dengan jelas faktor risiko yang berhubungan
dengan penyakit/kelainan yang didapat)
1. Prenatal
a) Keluhan saat hamil : Tidak ada
b) Tempat ANC : RSUD Anutapura Palu
c) Kebutuhan Nutrisi Saat hamil : Cukup
d) Usia kehamilan : 38 s/d 39 minggu
e) Kesehatan berat badan saat hamil : Baik

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
 f) Kenaikan berat badan saat hamil : 9 kg
g) Obat yang diminum saat hamil : Tidak ada
2. Intra natal
a) Tindakan persalinan : Normal
b) Tempat bersalin : Klinik Bidan
c) Penolong persalinan : Bidan
d) Komplikasi : Tidak ada
3. Post natal
a) Kondisi Kesehatan : Baik
b) BB Lahir : 2,6 kg
c) PB lahir : 48 Cm
d) Penyakit waktu kecil : Tidak ada
e) Pernah di rawat Rs : Tidak pernah
f) Konsumsi Obat/Kimia berbahaya : Tidak ada

2. Riwayat makanan/minum (sejak lahir sampai sekarang, kualitas dan kuantitas) :

a. Pemberian ASI : Sampai usia 3 bulan
b. Pemberian Susu Formula
1) Alasan Pemberian : ASI sudah tidak keluar
2) Jumlah Pemberian : 100 cc/2 jam
3) Cara Pemberian : Pakai dot
d. Pola P

Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

0-3 bulan ASI 3 bulan

3 bulan Susu formula s/d sekarang
7 bulan Bubur 5 bulan
1 tahun Nasi s/d sekarang

3. Perkembangan dan Kepandaian (uraikan kronologis sejak lahir sampai sekarang) :

(Lampirkan Denver/DDST)

Motorik Kasar Motorik Halus Bicara Sosial

 berdiri 1 kaki 6  memilih garis  bahasa  personal sosial
detik yang lebih mengartikan 7 menggosok gigi
panjang kata tanpa bantuan

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
4. Riwayat Vaksinasi

No Jenis Usia Frekuensi Selang Reaksi

Imunisasi Pemberian waktu Pemberian

1. BCG 1 Bulan 1x - _
2. DPT (I,II,II) 2-4 Bulan 3x 4 mgg Bengkak
3. Polio (I,II,II,IV) 1-4 Bulan 4x 4 mgg _
4. Campak 9 Bulan 1x _

5. Riwayat Penyakit Dahulu : (alergi, hospitalisasi, injury, pengobatan dll)

……………………………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………………….............
6. Riwayat Sosial, Ekonomi dan Lingkungan :
Yang Mengasuh…………………………………………………………………………….............
Pola Hubungan …………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………………….............
7. Pemeriksaan Fisik Khusus :
a. Kesan Umum :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
b. Tanda Vital Utama :
Nadi : ........ x/menit, isi dan tegangan : ............... Teratur /tidak *)

Suhu : ........0C

Tekanan Darah : ........ mmHg

Pernafasan : ........ x/menit Tipe : ........................

c. Status Gizi :

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
 Berat Badan : ........ kg Lingkar Dada : ........ cm

Tinggi Badan : ........ cm Lingkar Lengan Atas : ........ cm

Lingkar Kepala: ........ cm

Kesimpulan Status Gizi : Gizi lebih, Gizi baik, Gizi kurang, Gizi buruk *)

d. Kulit/integumen :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
e. Kelenjar limpe :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
f. Otot :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
g. Tulang :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
h. Sendi :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
i. Jantung :
1) Batas Jantung (Jelaskan) : inspeksi, palpasi, perkusi

………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
2) Suara Jantung :

………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
Pediatric Nursing Departement, 2016
www.ners.stikesstrada.ac.id
 ………………………………………………………………………………………..............
j. Paru – paru/pernafasan (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi):

Bagian Kanan Kiri

Depan

Belakang

k. Perut (Inspeksi, Auskultasi, palpasi, pekusi):

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
l. Anogenital :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
m. Ekstremitas :

Item Tungkai Lengan

Kanan Kiri Kanan Kiri

Gerakan

Tonus

Trofi

Refleks Fisiologis

Refleks Pathologis

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
n. Sensibilitas & Persyarafan :

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
o. Kepala :
1) Bentuk, rambut, kulit :

………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
2) Mata :

………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
3) Hidung :

………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
4) Telinga :

………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
5) Mulut (dan Gigi):

………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
6) Pharynx, leher :
Pediatric Nursing Departement, 2016
www.ners.stikesstrada.ac.id
 ………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............
………………………………………………………………………………………..............

IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN SAAT INI

1. Aktivitas dan istirahat
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............
2. Eliminasi
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............
3. Koping dan Dampak Hospitalisasi pada Anak dan Orang Tua
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............
………………………………………………………………………………………….............

V. DATA DASAR LABORATORIUM (Darah/Kemih/Tinja) :

Tanggal:

Tanggal:

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
VI. RIWAYAT PENGOBATAN :
Tanggal:

Tanggal:

………………….,………………………….
Mahasiswa

(……………………………………..)

ANALISA DATA
Nama Pasien : Ruang :
Umur : Hari/tgl :
No Data Fokus Etiologi Problem/Masalah

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
PRIORITAS MASALAH
1. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
2. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
3. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
4. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
5. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
6. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
7. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
8. ..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ruang :
Umur : Hari/tgl :
Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

Pediatric Nursing Departement, 2016

www.ners.stikesstrada.ac.id
Pediatric Nursing Departement, 2016
www.ners.stikesstrada.ac.id
CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa Keperawatan: ..........................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Hari/Tgl/Jam Implementasi Paraf Evaluasi (SOAP)
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
“SURYA MITRA HUSADA”
PRODI : 1. ILMU KEPERAWATAN
2. KESEHATAN MASYARAKAT
3. DIII KEBIDANAN
4. DIV KEBIDANAN
5. S2 KESEHATAN MASYARAKAT

JL. Manila PLN Sumberece Telp. (0354) 7009713 Fax : (0354) 695130, Email: www.ners.stikesstrada.ac.id
PENGKAJIAN NEONATUS

A. IDENTITAS NEONATUS
Nama Bayi :
Tanggal Lahir : Jam :
Jenis : Laki – Laki / Perempuan
Umur :
Ruang :
Kelahiran : tunggal/kembar, hidup/mati
Tanggal MRS : Jam :
Tanggal Pengkajian : Jam:
Diagnosa medis :
B. IDENTITAS ORANG TUA
Nama Ibu : Nama Ayah :
Umur Ibu : Umur Ayah :
Pekerjaan Ibu : Pekerjaan Ayah:
Pendidikan Ibu : Pendidikan Ayah:
Agama :
Alamat :
Dikirim Oleh :

C. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN :

1. Riwayat Kehamilan
Ibu (G) P A
BB………………… kg , Umur Kehamilan ………………..minggu/bulan
TB………………… cm
Pemeriksaan antenatal …………………kali di…………
Teratur/tidak teratur, sejak kehamilan……………….minggu
Penyakit/komplikasi kehamilan……………………………………………..

Kebiasaan makanan ………….........

Merokok…….. ya/tidak
Jamu…………………….ya/tidak
Kebiasaan minum obat………… ya/tidak
Periksa terakhir :
Hb……………….gr%
Golongan Darah……………….
Gula Darah ……………….mg%
Lain – Lain…………………………………………..
Pernah mendapat terapi………….

Pediatric Nursing Departement 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
Alergi obat ....................................

2. Riwayat Persalinan
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………...............................................

D. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat Keperawatan Sekarang :
a. Keluhan utama :

b. Riwayat penyakit Sekarang : (awal sakit hingga saat ini)

2. Riwayat Keperawatan Sebelumnya :

a. Riwayat Kesehatan yang lalu

b. Imunisasi :
a. BCG c. Polio……….x d. DPT……………x
b. Campak d. Hepatitis……….x

3. Riwayat Keluarga
Genogram :

Pediatric Nursing Departement 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
4. Riwayat Pertumbuhan dan perkembangan
Tahap Pertumbuhan
a. Berat badan lahir : gr
Berat badan sekarang : gr
b. Lingkar Kepala : cm
Lingkar Dada : cm
Lingkar Abdomen : cm
Lingkar Lengan Atas : cm
c. Panjang Badan : cm
Tahap Perkembangan
a. Psikososial :
b. Psikoseksual :
c. Kognitif :

5. Pengkajian fisik
a. Tanda – Tanda Vital :
Nadi : x/menit
Suhu : °C
Pernafasan : x/menit, tipe :
CRT :
Tekanan Darah: mmHg

b. Pemeriksaan Fisik
 Kulit :

 Kepala :

 Mata :

 Hidung :

 Telinga:

 Mulut/Lidah :

 Leher :

Pediatric Nursing Departement 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 Dada :
- Jantung (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)

- Paru – Paru (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi):

 Abdomen (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)1:

 Anus :

 Genital :

 Ektremitas

 Refleks ;
a. Sucking (menghisap) :

b. Palmar Grasping (menggenggam) :

c. Tonic Neck (leher) :

d. Rooting (mencari) :

e. Moro (kejut)

f. Babinsky :

g. Gallant (punggung) :

h. Swallowing (menelan) :

i. Plantar Grasping (telapak kaki) :

Pediatric Nursing Departement 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 c. Nilai Apgar
1 Menit 5 Menit 2 Jam

Frekuensi Jantung …………….. ……………. ……..................

Usaha bernafas ……………... ……………. ………………..
Tonus Otot …………….... …………….. ………………..
Iritabilitas Refleks …………....... …………….. ………………..
Warna Kulit ……………… …………….. ………………..

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Tgl Tgl

F. TERAPI:

G. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN :

……………………
Mahasiswa

( )

Pediatric Nursing Departement 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 Pengkajian Pertumbuhan dan Perkembangan Anak (1 – 6 tahun)
Dengan Menggunakan SDI DTK Anak
Di Poli Anak/Poli Tumbuh kembang Puskesmas/RS…...........................

Sumber Informasi :
- Status/rekam medik pasien, Wawancara dengan orang tua, KMS anak
I. IDENTITAS ANAK
Pengkajian di lakukan tanggal .....................................
Nama Anak : ..............................................................................................
TTL : ..............................................................................................
Umur & jenis Kelamin : ..............................................................................................
Anak Ke : ..............................................................................................
II. IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama : ........................................... Nama : ...........................................
Usia : ........................................... Usia : ...........................................
Pendidikan : ........................................... Pendidikan : ...........................................
Pekerjaan : ........................................... Pekerjaan : ...........................................
Agama : ........................................... Agama : ...........................................
Suku : ........................................... Suku : ...........................................
Alamat : ........................................... Alamat : ...........................................
III. ANAMNESA
(1) Keluhan Utama :
............................................................................................................................... ......................
.........................................................................................................
(2) Masalah tumbuh kembang :
............................................................................................................................... ......................
......................................................................................................... ............................................
...................................................................................
IV. PENGKAJIAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
(1) Pertumbuhan
Berat Badan ( BB ) : kg Status Gizi (BB/TB) : s/d SD
Tinggi Badan ( TB ) : cm Lingkar Kepala ( LK ): cm

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 Contoh Pada
(2) Perkembangan Usia 36 Bulan
1. KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN ( KPSP )
KUISIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN USIA ....36...... BULAN

Nama : An. .........

Tanggal Lahir :

YANG DINILAI YA TIDAK

1. Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa bantuan/petunjuk?

2. Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang lain
tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.
3. Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti “minta minum”;
“mau tidur”? “Terimakasih” dan “Dadag” tidak ikut dinilai.
4. Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpa bantuan?

5. Dapatkah anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda dari jarak 1,5
meter?
6. Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau
mata pada saat memberikan perintah berikut ini:
“Letakkan kertas ini di lantai”.
“Letakkan kertas ini di kursi”.
“Berikan kertas ini kepada ibu”.
Dapatkah anak melaksanakan ketiga perintah tadi?
7. Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurangkurangnya 2.5 cm. Suruh anak
menggambar garis lain di samping garis tsb.

8. Letakkan selembar kertas seukuran buku di lantai. Apakah anak dapat melompati
bagian lebar kertas dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 YANG DINILAI YA TIDAK

didahului lari?
9. Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri?
10. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter?

Interpretasi hasil yang di dapat dalam pemeriksaan KPSP dengan jumlah jawaban “Ya” yang dinilai
dengan point 10, perkembangan anak sesuai/tidak sesuai dengan tahap perkembangannya ( S )

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
2. TES DAYA DENGAR ( TDD ) DAN TES DAYA LIHAT ( TDL )
a. Tes Daya Dengar
NO. UMUR 0-6 Bulan YA TIDAK
1 Pada waktu bayi tidur kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan,
apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya?
2 Pada waktu bayi tidur terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada
posisi yang tidak terlihat oleh bayi, kemudian anda bertepuk tangan dengan
keras, apakah bayi terkeut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan
tubuh sambil mengangkat kaki tangannya ke atas?
3 Apabila ada suara nyaring (misalnya suara batuk, salak anjing, piring jatuh
kelantai dll), apakah bayi terkeut atau terlompat?
Umur 6-9 Bulan
1 Pada waktu bayi tidur kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan,
apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya?
2 Pada waktu bayi tidur terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada
posisi yang tidak terlihat oleh bayi, kemudian anda bertepuk tangan dengan
keras, apakah bayi terkeut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan
tubuh sambil mengangkat kaki tangannya ke atas?
3 Apabila ada suara nyaring (misalnya suara batuk, salak anjing, piring jatuh
kelantai dll), apakah bayi terkeut atau terlompat?
4 Anda berada disisi yang tidak terlihat oleh bayi, sebut namanya atau
bunyikan sesuatu, apakah bayi memalingkan kepala mencari sumber suara?
Umur 9-12 Bulan
1 Pada waktu bayi tidur kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan,
apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya?
2 Pada waktu bayi terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada posisi
yang tidak terlihat oleh bayi, kemudian anda bertepuk tangan dengan keras,
apakah bayi terkeut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan tubuh
sambil mengangkat kaki tangannya ke atas?
3 Apabila ada suara nyaring (misalnya suara batuk, salak anjing, piring jatuh
kelantai dll), apakah bayi terkeut atau terlompat?
4 Anda berada disamping atau belakang bayi dan tidak terlihat oleh bayi,
sebut namanya atau bunyikan sesuatu, apakah bayi langsung memalingkan
kepala ke arah sumber suara tersebut disamping atau belakangnya?
Pediatric Nursing Departement, 2015
www.ners.stikesstrada.ac.id
 Umur 12-24 bulan
Pada waktu anak tidur kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan,
apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya?
Pada waktu anak tidur terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada
posisi yang tidak terlihat oleh bayi, kemudian anda bertepuk tangan dengan
keras, apakah bayi terkeut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan
tubuh sambil mengangkat kaki tangannya ke atas?
Apabila ada suara nyaring (misalnya suara batuk, salak anjing, piring jatuh
kelantai dll), apakah anak terkeut atau terlompat?
Tanpa terlihat oleh anak, buat suara yang menarik perhatian anak, apakah
anak langsung mengetahui posisi anda sebagai sumber suara yang
berpindah-pindah
Ucapkan kata-kata yang mudah dan sederhana, dapatkah anak menirukan
anda?
UMUR 2-3 TAHUN YA TIDAK
1. Tutup mulut anda dengan buku/kertas tanpa melihat gerakan bibir anda,
tanyakan pada anak; “peganng matamu”, “Pegang kakimu”. Apakah anak
memegang mata dan kakinya dengan benar?
2. Pilih gambar dari majalah/buku begambar. Tutup mulut anda dengan
buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir anda, tanyakan pada anak :
Tunjukkan gambar kucing, (atau anjing, kuda, mobil, rumah, bunga dan
sebagainya)?”, Dapatkah anak menunjukkan gabar yang dimaksud dengan
benar
3. Tutup mulut anda dengan buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir anda,
perintahkan anak untuk mengerjakan sesuatu, seperti : “Berikan boneka itu
kepada saya”, “Taruh kubus – kubus ini diatas meja/kursi”, dan sebagainya.
Apakah anak dapat mengerjakan perintah tersebut dengan benar.

Umur lebih dari 3 tahun

1 Perlihatkan benda-benda yang ada disekeliling anak seperti sendok,
cangkir, bola, bunga dsb. Suruh anak menyebutkan nama-nama benda
tersebut. Apakah anak dapat menyebutkan nama benda tersebut dengan
benar?
Pediatric Nursing Departement, 2015
www.ners.stikesstrada.ac.id
 2 Suruh anak duduk, anda duduk dalam jarak 3 meter di depan anak. suruh
anak mengulangi angka-angka yang telah anda ucapkan “empat”, “Satu”,
“delapan” atau menirukan dengan menggunakan ari tangannya. Kemudian
tutup mulut anda dengan buku/kertas, ucapkan 4 angka yang berlainan.
Apakah anak dapat mengulangi atau menirukan ucapan anda dengan jari
tangannya? (Anda dapat mengulanginya dengan suara yang lebih keras)

b. Tes Daya Lihat (36-72 bulan)

Cara :
1. Pilih ruangan bersih, tenang, penyinaran baik
2. Gantungkan poster “E” setinggi mata anak
3. Letakkan kursi sejauh 3 meter
4. Letakkan kursi untuk pemeriksa
5. Tunjukkan huruf “E” yang ada di poster, perintahkan anak untuk mengarahkan kartu “E”
yang dipegangnya sesuai dengan kartu “E” yang ada pada poster.
6. Tutup mata bergantian
7. Beri pujian
8. Tulis baris “E” terkecil yang bisa dilihat
HASIL :
a) Mata Kanan : Dapat melihat huruf “E” sampai dengan baris ketiga
b) Mata Kiri : Dapat melihat huruf “E” sampai dengan baris ketiga

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
c. MASALAH MENTAL EMOSIONAL ( MME )
KUESIONER MASALAH MENTAL EMOSIONAL (KMME)

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anak anda sering terlihat marah tanpa sebab yang jelas?
(seperti banyak menangis, mudah tersinggung atau bereaksi berlebihan
terhadap hal-hal yang sudah biasa dihadapinya)
2. Apakah anak anda tampak menghindar dari teman-teman atau anggota
keluarganya?
(seperti ingin merasa sendirian, menyendiri atau merasa sedih sepanjang
waktu, kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat dinikmati)
3. Apakah anak anda terlihat berperilaku merusak dan menentang terhadap
lingkungan disekitarnya?
(seperti melanggar peraturan yang ada, mencuri, sering kali melakukan
perbuatan yang berbahaya bagi darinya, atau menyiksa binatang atau anak-
anak lainnya)
Dan tampak tidak perdulli dengan nasehat-nasehat yang sudah diberikan
kepadanya?
4. Apakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan ketakutan atau
kecemasan berlebihan yang tidak dapat dijelaskan asalnya dan tidak
sebanding dengan anak lain seusianya?
5. Apakah anak anda mengalami keterbatasan karena adanya konsentrasi
yang buruk atau mudah teralih perhatiannya, sehingga mengalami
penurunan dalam aktivitas sehari-hari atau persentasi belajarnya?
6. Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan sehingga
mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan membuat keputusan?
7. Apakah anak anda menenjukkan adanya perubahan pola tidur?
(seperti sulit tidur sepanjang waktu, terjaga sepanjang hari, sering
terbangun di waktu tidur malam oleh karena mimpi buruk, mengigau)
8. Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan?
(sepeti kehilangan nafsu makan, makan berlebihan atau tidak mau makan
sama sekali).
9. Apakah anak anda sering kali mengeluh sakit kepala, sakit perut atau
keluhan-keluhan fisik lainnya?

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 No. Pertanyaan Ya Tidak

10. Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau berkeinginan untuk
mengakhiri hidupnya?
11. Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran perilaku atau
kemampuan yang sudah dimilikinya?
(seperti mengompol kembali, mengisap jempol, atau tidak mau berpisah
dengan orang tua/pengasuhnya)
12. Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang-ulang tanpa
alasan yang jelas?
Interpretasi Hasil :
Tidak ada jawaban “ya”, anak diinterpretasikan tidak mengalami masalah emosi

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
d. CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLER ( CHAT ) (18-36 Bulan)

A Alo Anamnesis Ya Tidak

1 Apakah anak senang diayun – ayun atau diguncang naik turun (bounched) di
paha anda?
2 Apakah anak tertarik (memperhatikan) anak lain.
3 Apakah anak suka memanjat – manjat seperti memanjat tangga?
4 Apakah anak suka bermain “ciluk ba”, petak umpet?
5 Apakah anak pernah bermain seolah – olah membuat secangkir teh
menggunakan mainan berbentuk cangkir dan teko, atau permainan lain?
6 Apakah anak pernah menunjuk atau meminta sesuatu dengan menunjukkan
jari?
7 Apakah anak pernah menggunakan jari ntuk menunjuk ke sesuatu agar anda
melihat kesana?
8 Apakah anak dapat bermain dengan mainan yang kecil (mobi atau kubus)
9 Apakah anak pernah membeikan suatu benda untuk menunjukkan sesuatu?
B Pengamatan
1 Selama pemeriksaan, apakah anakmenatap (kontak mata) dengan pemeriksa?
2 Usahakan menarik perhatian anak, kemudian pemeriksa menunjuk sesuatu di
ruangan pemeriksaan sambil mengatakan : “Lihat itu ada bola (atau mainan
lain)”!
Perhatikan mata anak, apakah ia melihat ke benda yang ditunjuk, bukan
melihat tangan pemeriksa?
3 Usahakan menarik perhatian anak, berikan mainan gelas/cangkir dan teko.
Katakan pada anak : “Buktikan secangkir susu buat mama”!
4 Tanyakan pada anak : “Tunjukkan mana gelas”! (gelas dapat diganti dengan
nama benda lain yang dikenal anak dan ada di sekitar kita). Apakah anak
menunjukkan benda tersebut dengan jarinya? Atau sambil menatap wajah
anda ketika menunjuk ke suatu benda?
5 Apakah anak dapat menumpuk beberapa kubus/balok menjadi suatu menara?
Interpretasi Hasil :
Anak dalam batas normal

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
e. ABBREVIATED CONNERS RATTING SCALA ( CONNERS )
FORMULIR DETEKSI DINI
Deteksi Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)
(Abbreviated Conners Ratting Scale)

NO Kegiatan yang diamati 0 1 2 3

1 Tidak kenal lelah atau aktivitas berlebihan
2 Mudah menjadi gembira, impulsive
3 Mengganggu anak-anak lain
4 Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, rentang
perhatian pendek
5 Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala secara terus
menerus
6 Kurang perhatian, mudah teralihkan
7 Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah menjadi frustasi
8 Sering dan mudah menangis
9 Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat dan drastis
10 Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga
Jumlah
Nilai Total :

Interpretasi Hasil :
Tidak ditemukan indikasi Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)

V. ALASAN PENGKAJIAN
Pediatric Nursing Departement, 2015
www.ners.stikesstrada.ac.id
No Jenis Pengkajian Alasan
1. Pertumbuhan :
a. Berat Badan dan Tinggi Tujuan Pengukuran BB dan TB ini adalah untuk
Badan menentukan status gizi anak, apakah anak normal,
kurus, kurus sekali atau gemuk.
b. Lingkar Kepala Mengetahui apakah lingkar kepala anak dalam batas
normal ataukah diluar batas normal sesuai dengan
usia perkembangannya.
2. Perkembangan :
a. Kuesioner Pra Skrining Mengetahui perkembangan seorang anak apakah
Perkembangan (KPSP) sesuai dengan usianya ataukah ditemukan kecurigaan
untuk anak usia .... bulan penyimpangan, terutama pada aspek gerakan kasar,
sosialisasi dan kemandirian, bicara dan bahasa, dan
gerak halus.
b. TDD (Tes Daya Dengar) Menemukan gangguan pendengaran sejak dini, agar
dapat segera ditindak lanjuti untuk tingkatkan
kemampuan daya dengar dan bicara anak
c. TDL (Tes Daya Lihat) Deteksi dini kelainan daya lihat agar dapat segera
ditanggulangi sehingga kesempatan memperoleh
ketajaman daya lihat menjadi lebih.
d. Kuesioner MME - Bentuk skreening emosi yang harus dilakukan
pada anak umur 36 – 72 bulan
- Tujuan : Deteksi dini penyimpangan masalah
mental emosional pada anak pra sekolah
e. CHAT (Checklist for - Anak (klien) yang diambil berusia kronologis 35
Autism in Toddlers) bulan 26 hari (dibulatkan menjadi 36 bulan)
- Instrumen ini digunakan untuk deteksi dini autis
pada anak umur 18 – 36 bulan
f. Abbreviated Conners - Anak (klien) yang diambil berusia kronologis 35
Ratting Scala ( Conners ) bulan 26 hari (dibulatkan menjadi 36 bulan)
- Sebagai Deteksi Dini adanya gangguan
pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada anak
g. Denver Development - Anak (klien) usia 0-6 tahun
Screening Test (DDST) - Apabila prematur lebih dari 2 minggu dan

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 No Jenis Pengkajian Alasan
berumur kurang dari 2 tahun, maka dikoreksi
terlebih dahulu.

VI. INTERVENSI
No Hasil Pengkajian Intervensi
1. Pertumbuhan :
a. Berat Badan dan Tinggi - .
Badan (Status Gizi) :
didapatkan hasil ..............

b. Lingkar Kepala : - .
Hasil ........................

2. Perkembangan :
a. Kuesioner Pra Skrining -
Perkembangan (KPSP)
untuk anak usia 36 bulan :
Interpretasi hasil
...................................
................................... .......
............................
b. Denver Developmental - Anjurkan orang tua ..................
Screening Test (DDST)
Interpretasi hasil :
...................................
c. TDD (Tes Daya Dengar) : - .
Hasil: ........................... ....
.................................

d. TDL (Tes Daya Lihat) :

Hasil: ...........................

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id
 No Hasil Pengkajian Intervensi

e. Kuesioner MME - .
f. CHAT (Checklist for
Autism in Toddlers)
g. Abbreviated Conners
Ratting Scala ( Conners )

VII. EVALUASI

VIII. DESKRIPSI PENGALAMAN WAKTU PENGKAJIAN

Mahasiswa

(..................................................................)

Pediatric Nursing Departement, 2015

www.ners.stikesstrada.ac.id