MELITUS
:SOP/UKP/VII/
No. Dokumen
KGZ/010
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 1 April 2016
Halaman : 1/1
PUSKESMAS dr.Petrus Winarto,M.Si
KALIWIRO NIP.196209291989031005
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mempelajari diagnosa rujukan dokter
dan catatan medik pasien (jika bukan pasien
rujukan lalukan kajian gizi)?
2. Apakah petugas melakukan pengukuran antropometri
(BB dan TB )?
3. Apakah petugas melakukan anamnese diit (tanyakan
frekuensi dan porsi konsumsi makanan sehari-
hari serta pantangan)?
4. Apakah petugas menentukan status gizi berdasarkan
IMT?
5. Apakah petugas menentukan kebutuhan kalorinya ?
6. Apakah petugas menentukan diitnya: Diit DM I sampai
Diit DM VIII?
7. Apakah Petugas memberikan konseling tentang
Makanan yang dihindari (gula
sederhana/disakarida)?
8. Apakah Petugas memberikan konseling tentang
makanan yang dibatasi (karbohidrat
kompleks/polisakarida)?
9. Apakah Petugas memberikan konseling tentang
Makanan yang di bebaskan?
10. Apakah Petugas memberikan konseling tentang Contoh
kebutuhan dan pembagian makanan sehari
berdasarkan diitnya?
11. Apakah Petugas melakukan evaluasi terhadap konseling
yang diberikan?
CR.................................%
Kaliwiro,..........................
Pelaksana/ Auditor
(....................................)