PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Zr. Yetti Astriani, AMK

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 13/01/1981

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi : 1301521172115599

No. Ijazah : 104/2004

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Zr. Yetti Astriani, AMK)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Ns. Mesi Apriyanti. S.Kep

Tempat/tanggal lahir : Langan, 12/04/1993

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi : 090172117-2104921

No. Ijazah : 014/J.01/A/S.1/IX/2015 Keperawatan

152110/063086/14901/2017 Ners

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Ns. Mesi Apriyanti. S.Kep)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Zr. Citra Triyana Sari, Amd. Kep

Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 08/12/1995

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi : 1401521172091853

No. Ijazah : 000457/D.3-Kep/2016

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : STIKES TELOGOREJO SEMARANG

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Zr. Citra Triyana Sari, Amd. Kep)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF BIDAN KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Bdn. Novi Indriyani, Amd.Keb

Tempat/tanggal lahir : Majalengka, 12/02/1992

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi : 130252114-0841170

No. Ijazah : 008.001.011.0369

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : AKBID GRAHA HUSADA CIREBON

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Bdn. Novi Indriyani, Amd.Keb)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF BIDAN KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Bdn. Kartika, STr., Keb

Tempat/tanggal lahir : Bekasi, 02/04/1992

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi : 130252118-2207489

No. Ijazah : 1064UN17

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Bdn. Kartika, STr., Keb)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF BIDAN KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Bdn. Bertua Siska Sidabutar, Amd. Keb

Tempat/tanggal lahir : Bandarhuta, 02/04/1990

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi : 130252112-0044157

No. Ijazah : 044/2011

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : AKADEMI KEBIDANAN BUDI MULIA MEDAN

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Bdn. Bertua Siska Sidabutar, Amd. Keb)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Br. Irvan Nugraha, Amd.Kes

Tempat/tanggal lahir : Karawang, 23/05/1993

Jenis kelamin : Laki-Laki

No. Surat Tanda Registrasi :-

No. Ijazah : 12402/2014/013

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : POLTEKES KEMENKES TASIKMALAYA

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Br. Irvan Nugraha, Amd.Kes)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS I

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Zr. Mardiyani Risky P, Amd.Kes.

Tempat/tanggal lahir : Sukabumi, 24/07/1997

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi :-

No. Ijazah : 405012.03105

Kompetensi : Perawat Klinis I

Lulusan Universitas/Akademi : POLTEKES KEMENKES TASIKMALAYA

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis II guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu team
work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Cikarang, 02 Februari 2019

Hormat saya,

(Zr. Mardiyani Risky P, Amd.Kes)

Perawat ybs

Mengetahui,

(Yetti Astriani, AMK) (Ns. Lia Novianti, S.Kep)

Kepala Ruangan Rawat Jalan Manager Keperawatan