PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS II-ICU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Elly Nurjanah

Tempat/tanggal lahir : Subang, 12 Juni 1967

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi :-

No. Ijazah : 120/24/SPK/86

Kompetensi : Perawat Klinis II-ICU

Lulusan Universitas/Akademi : SPK Budi Luhur Cimahi

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis III-ICU guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu
team work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Jakarta, 20 Oktober 2012

Hormat saya,

(………………………….) (………………………….)
Perawat ybs Karu/Clinical Instruktur….

Mengetahui,

(………………………….) (………………………….)
Ka. Inst/Ass. Man ……………. Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS II-ICU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Salestina manao

Tempat/tanggal lahir : Nias, 14 April 1966

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi :-

No. Ijazah : 027/08/88

Kompetensi : Perawat Klinis II-ICU

Lulusan Universitas/Akademi : SPK PERDHAKI Palembang

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis III-ICU guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu
team work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Jakarta, 20 Oktober 2012

Hormat saya,

(………………………….) (………………………….)
Perawat ybs Karu/Clinical Instruktur….

Mengetahui,

(………………………….) (………………………….)
Ka. Inst/Ass. Man ……………. Manager Keperawatan
 PERSETUJUAN PEMBIMBINGAN BAGI STAF PERAWAT KLINIS II-ICU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Ni Wayan Suminai, AMK

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 01 Juni 1973

Jenis kelamin : Perempuan

No. Surat Tanda Registrasi :-

No. Ijazah : 021/1994

Kompetensi : Perawat Klinis II-ICU

Lulusan Universitas/Akademi : Akademi Keperawatan RS Husada Jakarta

Dengan ini saya menyetujui adanya bimbingan dan arahan, sebagai proses pembelajaran ketrampilan
oleh Perawat Klinis III-ICU guna kesamaan budaya dan kebersamaan sehingga terjalin kerjasama suatu
team work yang serasi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh dengan penuh tanggung jawab.

Jakarta, 20 Oktober 2012

Hormat saya,

(………………………….) (………………………….)
Perawat ybs Karu/Clinical Instruktur….

Mengetahui,

(………………………….) (………………………….)
Ka. Inst/Ass. Man ……………. Manager Keperawatan