LAPORAN SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN TN.N DI RUANG KELAS III RSUD PROF.ALI

HANAFIAH SM BATUSANGKAR

OLEH :
Marysa Rahmi Tika Sari
Reza Khoiro Ummah Taufiq qurrahman
Riri Febrikasary

Diketahui Oleh :

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(........................................) (........................................)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
TA 2022/2023
 KATA PENGANTAR

Kami mengucapkan syukur kepada Allah SWT. yang telah melimpahkan nikmat sehat
baik itus sehat secara fisik dan sehat akal pikiran, sehingga kami dapat menyeleaikan
pembuatan Laporan Seminar Kasus sebagai tugas dari mata kuliah Keperawatan Medikal
Bedah 3 dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn. n di Ruang Kelas III RSUD PROF
ALI HANAFIAH SM Batusangkar”

Kami menyadari laporan ini masih jauh dari kekurangan di dalamnya. Untuk itu

kami mengharapkan kritik dan saran yang mendukung sehingga pembuatan laporan
ini dapat menjadi lebih baik dari sebelumnya. Apabila banyak kesalahan kami mohon maaf
sebesar-besarnya.

Kami juga mengucapkan banyak terima kasih kepada Bapak/ibu dosen yang telah
membimbing kami dalam pembuatan laporan ini.

Demikian, semoga laporan ini dapat bermanfaat. Terima kasih

Bukittinggi, 18 Desember 2022

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................2
DAFTAR ISI..............................................................................................................................3
BAB I.........................................................................................................................................5
PENDAHULUAN......................................................................................................................5
A. Latar Belakang................................................................................................................5
B. Tujuan.............................................................................................................................6
C. Manfaat...........................................................................................................................6
BAB II........................................................................................................................................8
TINJAUAN TEORITIS.............................................................................................................8
I. KONSEP TEORI............................................................................................................8
A. Definisi........................................................................................................................8
B. Anatomy fisiology.......................................................................................................9
C. Klasifikasi..................................................................................................................11
D. Etiology....................................................................................................................13
E. Manifestasi Klinis......................................................................................................14
F. Patofisiologi...............................................................................................................16
G. Komplikasi................................................................................................................17
H. Pemerikasaan Diagnostik..........................................................................................17
I. Penatalaksanaan medis..............................................................................................19
II. ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................................20
A. Pengkajian.................................................................................................................20
B. Diagnosa Keperawatan..............................................................................................22
C. Intervensi Keperawatan.............................................................................................23
D. Implementasi Keperawatan...........................................................................................27
E. Evaluasi Keperawatan...................................................................................................27
BAB 3.......................................................................................................................................28
TINJAUAN KASUS................................................................................................................28
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN..............................................................................28
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN..................................................................................39
C. INTERVENSI KEPERAWATAN................................................................................40
3
 D. CATATAN PERKEMBANGAN.................................................................................42
BAB IV....................................................................................................................................48
PEMBAHASAN......................................................................................................................48
A. Pengkajian.....................................................................................................................48
B. Diagnosa........................................................................................................................48
C. Intervensi Keperawatan.................................................................................................49
D. Implementasi.................................................................................................................50
E. Evaluasi.........................................................................................................................50
BAB V......................................................................................................................................52
PENUTUP................................................................................................................................52
A. Kesimpulan...................................................................................................................52
B. Saran..............................................................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................54

4
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sirosis hati atau liver cirrhosis meruapakan perjalanan akhir dari suatu kelainan
patologi dari berbagai macam penyakit hati. Istilah sirosis diperkenalkan pertama kali
oleh Laennec pada tahun 1826. Diambil dari bahasa Yunani “scirrhus” atau “kirrhos”
yang artinya warna orange atau warna kuning kecoklatan dari permukaan hati yang
tampak pada saat dilakukan otopsi.
Pita fibrosa yang mengelilingi nodul regenaratif disekitar area hati merupakan
sebuah respons cedera yang bersifat kronis pada keadaan sirosis hati dan hal ini dapat
berimplikasi terjadinya hipertesi portal dan beberapaproses stadium terminal pada
penyakit hati (Schuppan & Afdhal, 2008). Beberapa faktor dapat menyebabkan
kerusakan pada hati diantaranya yaitu infeksi oleh virus atau racun, riawayat keluarga
dengan penyakit hati, dan adanya kelainan autoimun. Keadaan tersebut meninggalkan
jaringan perut atau fibrotik pada hati yang berimplikasi pada hilangnnya fungsi hati di
fase awal. Ketika hilangnya fungsi hati ini tidak teratasi maka timbulnya keadaan
yang disebut sirosis hati (Fortea et al., 2021)
Penyakit hati menahun dan sirosis dapat menimbulkan sekitar 35,000 kematian
per tahun di Amerika Serikat. Sirosis meruapakan penyebab kematian utama yang ke-
9 di AS dan bertanggung jawab terhadap 1,2% seluruh kematian di AS. Banyak
pasien yang meninggal pada decade ke-4 atau ke-5 kehidupan merekan akibat
penyakit ini. Setiap tahunada tambahan 2000 kematian yang disebabkan karena gagal
hati fulminan.
Jumlah kejadian sirosis hati di dunia secara epidemiology berada dikisaran
100/1000 penduduk dimana sebarannya tidak merata berdasarkan wilayah masing-
masing negara (GARCIA TSAO, 2020). Secara globala penyakit yang menjadi
penyebab kematian kelompok umur dewasa di urutan empat belas ditenpati oleh
sirosis hati (Tsochatziis et al.,2014)
Mortalitas sirosis hati di negara sekiat Asia dan Afrika menurut laporan
mengalami peningkatan dari yang awalnya 500.000 penderita menjadi 1,2 juta. Unutk

5
 Asia Tenggara pravelensi kejadian sirosis hati berada di angka 2-8% (Aggarwal &
Ranjan, 2004). Organisasi kesehatan dunia WHO mencatat pada tahun 2006 infeksi
sirosis hati mencapai 170 (Fortea et al., 2021)
Berlum ada data resmi secara nasional tentang sirosis hati di Indonesia. Namun
dari beberapa laporan Rumah Sakit Umum Pemerintah di Indonesia berdasar
disgnosis klinik saja, dapat dilihat bahwa prevelansi sirosis hati yang dirawat di
bangsal penyakit dalam umumnya berkisar antara 3,6-8,4% di Jawa dan Sumatra,
sedang di Sulawesi dan Kalimantan di bawah 1%. Secara keseluruhan rata-rata
prevelansi sirosis adalah 3,5% daro seluruh pasien yang dirawat dibangsal penyakit
dalam rata-rata 47,4%dari seluruh pasien penyakit hati yang diarawat
disini.perbandingan proa dan wanita adalah 2:1 dengan usia rata-rata 44 tahun.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan dengan pasien Sirosis Hepatis
di RSUD Prof.Ali Hanafiah SM Batusangkar
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu memahami konsep dasar penyakit sirosis hepatis (definisi,
anatomy fisiology, etiology, pathaway, manifestasi klinis, pemeriksaan
penunjang, penatalaksanaan dan komplikasi)
b. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keperawatan pada pasien sirosis
hepatis di RSUD Prof.Ali Hanafiah SM Batusangkar
c. Mahasiswa mampu menetapkan masalah keperawatan pada pasien dengan
sirosis hepatis di RSUD Prof.Ali Hanafiah SM Batusangkar
d. Mahasiswa mampu menentukan intervensi keperawatan sesuai dengan standar
intervensi keperawatan indonesia (SIKI) dengan baik di RSUD Prof.Ali
Hanafiah SM Batusangkar
e. Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil asuhan kepearwatan pada pasien
sirosis hepatis di RSUD Prof.Ali Hanafiah SM Batusangkar

C. Manfaat
1. Bagi Pelayanan Kesehatan
Dapat digunakan sebagai standar operasional prosedur untuk memberikan
pelayanan kesehatan yang tepat dan sesuai dengan standar PPNI (Persatuan
Perawat Nasional Indonesia ). Pada pasien yang mempunyai riwayat penyakit

6
 sirosis hepatis juga dapat dijadikan sebagai tolak ukur manajemen kasus yang
dilakukan di Ruang Kelas III RSUD Prof.Ali Hanafiah SM Batusangkar
2. Institusi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam
pengembangan dan mutu pendidikan di masa yang akan datang.
3. Bagi Mahasiswa
Menambah pengetahuan dan wawasan dalam memberikan asuhan keperawatan
yang baik dan benar pada pasien dengan sirosis hepatis sesuai dengan standar
PPNI
4. Bagi Pasien
Pasien dapat mengetahui tentang penyakit yang diderita, dan keluarga dapat
mengetahui cara merawat pasien dengan sirosis hepatis

7
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

I. KONSEP TEORI

A. Definisi
Sirosis hepatis adalah penyakit kronis pada hepar dengan inflamasi dan fibrosis
hepar yang mengakibatkan distorsi struktus hepar dan hilangnya sebagian besar fungsi
hepar.perubahan besar yang terjadi karena sirosis adalah kematian sel-sel hepar,
terbentuknya sel-sel fibrotik (sel mast), regenrasi sel dan jaringan paerut yang
menggantikan sel-sel normal. Perubahan ini menyebabkan hepar kehilangan
fungsinya dan distorsi strukturnya. Hepar yang sirotik akan menyebabkan sirkulasi
intrahepatik tersumbat.(Mary Baradero & dkk..,2008)
Sirosis Hepatis (SH) merupakan penyakit hati menahun membaur (difus) yang
ditandai dengan pembentukan jaringan ikat dan benjolan kecil. Biasanya diawali
dengan peradangan, kematian jaringan sel hati yang luas, penambahan jaringan ikat
secara difus dan upaya pertumbuhan kembali benjolan kecil hati.1 Sirosis dapat
terjadi pascahepatitis (akut atau kronis) atau pascanekrosis (setelah jejas toksik) atau
menyertai penyumbatan kelenjar empedu kronis (sirosis biliaris).
Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir
fibrosis hepatik yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari
arsitektur hepar dan pembentukan nodulus regeneratif. Gambaran ini terjadi akibat
adanya nekrosis hepatoselular.(Siti Nurdjannah.,2009)
Sirosis hati merupakan kondisi kerusakan hati difus dan ireversibel yang
disebabkan oleh nekrosis sel-sel hati dan kemudian terbentuk nodul regenarasi yang
dipisahkan oleh fibrosis. (Megan Griffths, dkk.,2019). Sirosis merupakan kerusakan
dan penghacuran sel-sel hati yang kronis dan progersif. Terjadi pembentukan jaringan
fibrosis dan nodul-nodul yang merubah bentuk jaringan hati yang normal. Hal ini
mengganggu bahkan mengakibatkan obstruksi pada aliran darah, empedu dan sistem
limfatik yang memperburuk kerusakan hati. Kondisi ini merupakan stadium akhir dari
penyakit hati (Harding,2020)

8
B. Anatomy fisiology

Hepar adalah kelenjar yang paling besar dalam tubuh manusia dengan berat
1500 gram atau 1,5 kg. Bagian superior dari hepar cwmbung dan terletak dibawah
kubah kanan diafragma. Bagian inferior hepar sekung dan dibawahnya terdapat ginjal
kanan, gaster, pankreas dan usus.
Hepar dibagi menjadi dua lobus, yaitu lobus kiri dan kanan, ligamen falsiform
mebagi lobus kanan menjadi segmen anterior dan posterior serta membagi lobus kiri
menjadi segmen medial dan lateral. Dari hepar, ligamen falsiform melintasi
diagfragma sampai ke dinding abdomen anterior. Permukaan hepar diliputi oleh
peritoneum viseralis.

9
 Saluran-saluran hepar terdiri dari :
1. Arteria hepatikum adalah salah satu cabang dari arteria seliaka dari aorta.
Arteri ini menyuplai darah ke hepar.
2. Vena aorta. Arteria hepatika membawa darah vena dari seluruh traktus
gastrointestinal kehepar. Darah ini mengandung zat-zat makanan yang telah
diserap oleh vili usus halus.
3. Vena hepatika membawa darah vena dari hepar ke vena inferior.
4. Saluran-saluran nilier juga disebut kanakuli empedu, dibentuk oleh kapiler-
kapiler empedu yang menyatu dan menyalurkan empedu yang dihasilkan
oleh sel-sel hepar.

Hepar menerima dua macam darah yaitu darah yang kaya dengan oksigen
melalui aateria heptika dan darah yang mengandung lebih banyak karbon diaoksida
melalui vena porta. Darah dalam vena porta juga mengandung za-zat makanan yang
telah diabsorpsi vili dari usus halus.

Hepar adalah tempat penyimpanan utama dari tubuuh. Hepar menyimpan gluksa
dalam bentuk glikogen dengan bantuan enzim-enzim glikogen yang dapat diubah
menjadi glukosa ketika tubuh memerlukannya. Oleh karena glukosa merupakan
sumber energi utama, penyimpanannya sangat penting. Hepar juga mnyekresikan
sebanyak 1 liter empedu setiap hari. Pigmen empedu memberi warna pada empedu
dan feses. Pigmen-pigmen ini berasal dari hemoglobin yangrusak atau yangmati,
kemudian dibawa menuju hepar.

10
C. Klasifikasi
Sirosis hepatis dapat disebabkan oleh intrahepatik dan ekstrahepatik, koleastasis,
hepatitis virus dan hepatotoksin. Alkoholisme dan malnutrisi adalah dua faktor
pwncetus utama unutuk sirosis Laennec. Sirosis pascanekrptik akibat hepatotoksin
adalah sirosis yang paling sering dijumpai. Ada 4 macam sirosis hepatis
diklasifikasikan menjadi 4 macam, yaitu (Baradero, 2008) :yaitu
1. Sirosis Laennec. Sirosis ini disebabkab oleh alkoholisme dan malnutrisi. Pada
tahap awal sirosis ini, hepar membesar dan mengeras. Namun, pada
tahap akhir, hepar mengecil dan nodular.
2. Sirosis pascanekrotik. Terjadi nekrosis yang berat pada sirosis ini karena
hepatotoksin biasanya berasal dari hepatitis virus. Hepar mengecil dengan
banyak nodul dan jaringan fibrosa.
3. Sirosis bilier. Penyebabnya adalah obstruksi empedu dalam hepar dan
duktus koledukus komunis (duktus sistikus).
4. Sirosis jantung. Penyebabnya adalah gagal jantung kanan (gagal jantung
kongestif

11
Berdasarkan stadiumnya, sirosis hepatis diklasifikasikan menjadi 2 macam,
yaitu (Soemoharjo, 2008) :

1. Sirosis hepatis kompensata

Sirosis hepatis kompensata disebut juga sirosis hepatis stadium awal. Pada
sirosis hepatis kompensata, tubuh masih dapat mengkompensasi adanya
kerusakan dan fibrosis pada hati. Gejala sering tidak jelas dan seringkali
ditemukan secara kebetulan karena keluhan yang tidak khas. Sirosis
baru dicurigai setelah ditemukan hepatomegali atau splenomegali, spider
nevi, dan eritema palmar. Pada saat sirosis ini ditegakkan, varises
esophagus sudah ditemukan pada 30% penderita. Untuk menegakkan
diagnosis, perlu dilakukan USG dan pemeriksaan laboratorium, bila tidak
jelas dapat dilakukan biopsy hati.
2. Sirosis hepatis dekompensata
Sirosis hepatis dekompensata disebut juga sirosis hepatis stadium lanjut.
Gejala-gejala yang dirasakan lebih jelas. Penderita sering merasakan
keluhan muntah darah, asites, demam, dan icterus. Hepatosplenomegali
sering ditemukan, begitu pula dengan spider nevi dan eritema palmar. Pada
saat diagnosis ditegakkan, varises esophagus ditemukan pada 60%
penderita. Pada sirosis hepatis ini dapat terjadi berbagai manifestasi
ekstrahepatik, misalnya sindrom hepato pulmonal, hipertensi dan sindrom
hepatorenal

Berdasarkan morfologi selnya, sirosis hepatis dapat diklasifikasikan

menjadi 3 macam, yaitu:
1. Mikronodular
Nodulus kecil, tidak jelas, secara mikroskopis terlihat dalam pecandu
alkohol, hemakromatosis, obstruksi saluran empedu dan hepatis aktif
kronika.
2. Makronodular
Nodulus besar sering menonjol dari berbagai ukuran yang sering
dipisahkan oleh pita fibrosa besar, terlihat dalam hepatis kronika dan
sebagai suatu stadium akhir hampir dari etiologi apapun.
3. Gabungan antara mikronodular dan makronodular

12
D. Etiology
Sirosis hati dapat dibagi menjadi beberapa jenis umum, tergantung pada
penyebab penyakitnya :
1. Sirosis pascanektotik disebabkan oleh hepatitis virus terutama hepatitis C
dan obat-obatan tertentu atau toksin lainnya
2. Laennec’s atau sirosis alkoholik disebabkan oleh alkoholisme kronis
3. Sirosis bilier juga disebut kolestatik; disebabkan oleh obstruksi bilier kronis
atau penyakit autoimun
Tabel 1 Penyebab Sirosis Hati
No Penyebab Sirosis Hati
1. Hepatitis virus B and C (common )
2. Excessive alcohol intake ( Common )
3. Idiopathic ( Common )
4. Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), dikenal juga sebagai
Non Alcoholic Steato Hepatitis (NASH)
5. Penyakit Autoimmune :
a. Autoimmune hepatitis
b. Primary biliary cirrhosis
c. Primary sclerosing sholangitis
6. Penyakit metabolisme herediter :
a. α 1-Antitrypsin deficiency
b. Hemochromatosis

Menurut Diyono dan Mulyanti 2013, etiologi dapat dibagi menjadi 2 yaitu
Etiologi yang diketahui penyebabnya, yaitu:

1. Hepatitis virus B dan C

2. Alkohol
3. Metabolik
4. Kolestasis kronik /sirosis siliar sekunder intra dan ekstra hepatic

13
 Etiologi tanpa diketahui penyebabnya:

Sirosis yang tidak diketahui penyebabnya dinamakan sirosis kriptogenik dari

heterogenous

E. Manifestasi Klinis
Menurut Brunner & Suddart (2014) masifestasi klinis sirosis hepatis terdiri dari :
a. Pembesaran hati.
Pada awal perjalanan sirosis, hati cenderung membesar dan sel-selnya
dipenuhi oleh lemak. Hati tersebut menjadi keras dan memiliki tepi tajam
yang dapat diketahui melalui palpasi. Nyeri abdomen dapat terjadi sebagai
akibat dari pembesaran hati yang cepat dan baru saja terjadi sehingga
mengakibatkan regangan pada selubung fibrosa hati (kapsula glissoni). Pada
perjalanan penyakit yang lebih lanjut, ukuran hati akan berkurang setelah
jaringan parut menyebabkan pengerutan jaringan hati. Apabila dapat
dipalpasi, permukaan hati akan teraba bejolan-benjolan (noduler)
b. Obstruksi portal dan asites.
Manifestasi lanjut sebagian disebabkan oleh kegagalan fungsi hati yang
kronis dan sebagian lagi oleh obstruksi sirkulasi portal. Semua darah dari
organ-organ digestif praktis akan berkumpul dalam vena porta dan dibawa ke
hati. Karena hati yang sirotik tidak memungkinkan pelintasan darah yang
bebas maka aliran darah tersebut akan kembali kedalam limpa dan trakktus
gastrointestinal dengan konsekuensi bahwa organ-organ ini menjadi tempat
kongesti pasif yang kronis; dengan kata lain, kedua organ tersebut akan
dipenuhi oleh darah dengan demikian tidak dapat bekerja dengan baik. Pasien
dengan keadaan semacam ini cenderung menderita dyspepsia kronis dan
konstipasi atau diare. Berat badan pasien secara berangsung-angsung
mengalami penurunan.
c. Varises Gastrointestinal
Obstruksi aliran darah lewat hati yang terjadi akibat perubahan fibrotic
juga mengakibatkan pembentukan pembuluh darah dengan tekanan yang
lebih rendah. Sebagai akibatnya, penderita sirosis sering memperlihatkan
distensi pembuluh darah abdomen yang mencolok serta terlihat pada inspeksi
abdomen (kaput medusa) dan distensi pembuluh darah di seluruh taktus
gastrointestinal. Esophagus, lambung dan rectum bagian bawah merupakan

14
 daerah tang sering mengalami pembentukan pembuluh darah kolateral.
Distensi pembuluh darah ini akan membentuk varises atau hemoroid
tergantung pada lokasinya.
d. Edema
Gejala lanjut lainnya pada sirosis hepatis ditimbulkan oleh gagal hati yang
kronis. Konsentrasi albumin plasma menurun sehingga menjadi predisposisi
untuk terjadinya edema. Produksi aldosterone serta air dan ekskresi kalium.
Edema dapat diukur melalui penilaian pitting edema yaitu sebagai
berikut:
- Derajat I: kedalaman 1- 3 mm dengan waktu kembali 3 detik
- Derajat II: kedalaman 3-5 mm dengan waktu kembali 5 detik
- Derajat III: kedalaman 5-7 mm dengan waktu kembali 7 detik
- Derajat IV: kedalaman >7 mm dengan waktu kembali 7 detik
e. Defisiensi Vitamin dan Anemia.
Karena pembentukan penggunaan dan penyimpanan vitamin tertentu
yang tidak memadai (terutama vitamin A, C dan K), maka tanda-tanda
defisiensi vitamin tersebut sering dijumpai, khususnya sebagai fenomena
hemoragik yang berkaitan dengan defisiensi vitamin K. Gastritis kronis
gangguan fungsi gastrointestinal bersama-sama asupan diet yang tidak
adekuat dan gangguan fungsi hati turut menimbulkan anemia yang sering
menyertai sirosis hepatis. Gejala anemia, status nutrisi serta kesehatan pasien
yang buruk akan mengakibatkan kelelahan hebat yang mengganggu
kemampuan untuk melakukan aktifitas rutin sehari-hari.
f. Kemunduran mental
Manifestasi klinik lainnya adalah kemunduran fungsi mental dengan
ensefalopati dan koma hepatic yang membakat. Karena itu, pemeriksaan
neuorologi perlu dilakukan pada sirosis hepatis dan mencakup perilaku umum
pasien, kemampuan kognitif, orientasi, terhadap waktu serta tempat, dan pola
bicara.

15
F. Patofisiologi
Alkohol yang nasuk kedalam tubuh dimetabolisme oleh hati. Hasil metabolisme
alkhol adalah beberapa zat seperti acetaldehhyde dan berbagai radikal bebas. Zat-zat
ini mengakibatkan kerusakan atau injuri pada sel-sel hati yang merusak fungsi hati.
Sel-sel hati mengalami peradangan dan nekrosis. Sirosis alkoholik merupakan
stadium akhir dari injuri hati yang diakibatkan konsumsi alkohol yang berulang dalam
waktu yang lama. Pada awal sirosis terbentuk nodul-nodul kecil dipermukaan hati,
berwarna kuning bila berhungan dengan steatosis. Pada kondisi sirosis yang leboh
lenajut, terjadi proses regenarasi dan pembentukan nodul-nodul yang lebih besar dan
bentuk yang tidak beraturan. Perubahan jaringan ini menyebabkan penekanan pada
vena hepatic, meghambat aliran darah keluar dari hati dan menyebabkan hipertensi
portal, kolestasis dan gejala sirosis, (Port,2011).
Kerusakan hati yang tergolog sirosis posttnekrotik terjadi pada pendertia hepatitis
virus B dan C kronis, serta hepatitis autoimun. Diawali dengan inflammasi sel-sel hati
oleh virus, terjadi infiltrasi jaringan parenkim hati oleh limfosit. Peradangan dan
unjrui sel hati yang berlangsung lama menyebabkan kematian dan penghancuran
hepatosist dan pertumbuhan nodul-nodul ukuran besar dan pembentukan fibrosis
(Suva,2014). Selain hepatis kronis, sirosis poatnekrotik meruapakan akibat dari
penggunaan obat-obatan dan zat kimia menyebabkan injuri dan kematian hepatosist
dan merusak struktur aliran empedu menghasilkan kolestasis, (Port, 2011)
Hepatosit yang rusak pada sirosis berusaha unutk beregenerasi, namun regenerasi
ini mengalami proses yang tidak teratur. Hal ini menyebabkan perubahan struktur
pembuluh darah dan empedu. Pertumbuhan jaringan fibrosis merubah susunan lobular
hati menimbulkan bentuk yang tidak beraturan yang menghambat aliran darah. Sel-sel
hati mengalami hipoksia dan penurunan fungsi hati (Harding,2020)

16
G. Komplikasi
Menurut Black & Hawks tahun 2009,komplikasi dari sirosis hepatis adalah sebagai
berikut :
a. Hipertensi porta terjadi ketika tekanan darah meningkat menetap pada sistem vena
porta hal tersebut sebagai akibat peningkatan resistansi dan obstruksi aliran darah
melalui sistem vena porta ke dalam hati.
b. Asites
Asites adalah akmulasi cairan di dalam ruang peritoneum akibat interaksi
beberapa perubahan patofisiology.
c. Ensefalopati hepatikum
Ensefalopati patikum merupakan gangguan SSP. Gangguan mungkin tampak
bersamaan dengan cedera hati berat atau gagal hati atau setelah pembedahan
puntasan portosistemik. Penyebab gangguan ini adalah ketidakmampuan untuk
memetabolisme ammonia untuk membentuk diekresikan. Ureum sehingga ini
dapat diekskresikan.

H. Pemerikasaan Diagnostik
Ada beberapa pemeriksaan penunjang untuk mendukung diagnose sirosis
hepatis menurut Diyono (2013), yaitu :
a. Pemeriksaan Laboratorium
- Darah
Hemoglobin rendah, anemia normokrom normositer, hipokrom
normositer, hipokrom mikrositer, atau hipokrom makrositer. Penyebab
anemia ialah hipersplenisme dengan leukopenia dan trombositopenia.
Kolesterol darah yang selalu rendah mempunyai prognosis yang kurang

baik. Kenaikan kadar enzim transaminase atau SGOT, SGPT bukan

merupakan petunjuk tentang berat dan luasnya kerusakan hati. Kenaikan
kadarnya dalam serum timbul akibat kebocoran dari sel yang mengalami
kerusakan. Peninggian kadar gamma GT sama dengan transaminase, ini
lebih senstitif tetapi kurang spesifik. Pemeriksaan laboratorium bilirubin,
transminase dan gamma GT tidak meningkat pada sirosis hepatis.
- Albumin

17
 Kadar albumin yang merendah merupakan cerminan kemampuan sel
hati yang kurang. Penurunan kadar albumin dan peningkatan kadar globulin
merupakan tanda kurangnya daya tahan hati dalam menghadapi
stress seperti tindakan operasi. Kemampuan sel hati yang berkurang
mengakibatkan kadar albumin rendah serta peningkatan globulin.
- Pemeriksaan CHE (kolineserase)
Pemeriksaan CHE (kolinesterase) penting dalam menilai kemampuan
sel hati. Bila terjadi kerusakan hati CHE akan turun, pada perbaikan
terjadi kenaikan CHE menuju nilai normal. Nilai CHE yang bertahan di
bawah nilai normal, mempunyai prognosis yang jelek.
- Pemeriksaan kadar elektrolit
Penting dalam penggunaan diuretik dan pembatasan garam dalam diet.
- Pemeriksaan masa protombin
Pemanjangan masa protombin merupakan petunjuk adanya penurunan
fungsi hati.
- Kadar gula darah
Peningkatan kadar gula darah pada sirosis hati fase lanjut disebabkan
kurangnya kemampuan sel hati membentuk glikogen.
- Pemeriksaan marker serologi
Pemeriksaan marker serologi pertanda virus seperti HbsAg/HbsAb,
HbeAg/HbeAb, HBV DNA, HCV RNA penting dalam menentukan
etiologi sirosis hepatis.
b. Pemeriksaan penunjang lainnya
Diagnosa sirosis hepatis dapat juga diperkuat oleh pemeriksaan penunjang
lainnya (Lemone, 2016), diantaranya
- Ultrasonografi abdomen
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengevaluasi ukuran hati,
mendeteksi pembesaran hati dan asites atau mengidentifikasi nodul hati.
Ultrasonografi dapat digunakan dengan pemeriksaan doppler yang
bertujuan untuk mengevaluasi aliran darah melalui hati dan limpa
- Esofagoskopi
Esofagoskopi atau endoskopi bagian atas dapat dilakukan untuk
menentukan adanya varises esofageal.

18
 - Biopsi hati
Pemeriksaan ini tidak harus dilakukan untuk menegakan diagnosis
sirosis, tetapi dapat dilakukan untuk membedakan sirosis dari bentuk hati
yang lain.
- Sinar X-abdominal
Menunjukkan ukuran hati dan kista atau gas dalam traktus biller atau
hati, klasifikasi hati, dan asites yang sangat banyak (sholeh, 2012)

I. Penatalaksanaan medis
Penatalaksanaan medis pada sirosis hepatis yaitu:
a. Terapi mencakup antasid, Suplemen vitamin dan nutrisi, diet seimbang;
diuretik penghemat kalium (untuk asites) hindari alkohol Brunner & Suddart,
(2013).
b. Dokter biasanya meresepkan multivitamin untuk menjaga kesehtan. Sering
kali vitamin K diberikan untuk memperbaik faktor pembekuan (Black &
Hawks, 2009).
c. Dokter mungkin juga meresepkan pemberian albumin IV unutk menjaga
volume plasma (Black & Hawks, 2009)

Sedangkan menurut Lyndon Saputra 2014, penatalaksanaan medis pada sirosis

heatis yaitu sebagai berikut :

a. Pemberian oksigen
b. Memberikan cairan infus
c. Memsang NGT (Pada perdarahan )
d. Terapi transfusi : Platelet, packed red cells. Fresh frozen plasma (FFP)
e. Diuretik : spinolakton (aldactone, furosemid)
f. Sedatif : fenobarbital (luminal)
g. Pelunak feses :dekusat
h. Detoksikan amonia: lakutulosa
i. Vitamin : zink
j. Analgetik : oksikodon
k. Antihistamin : difenhidramin

19
 Sedangkan penataalaksanaan keperawatan menurut Black & Hawks (2009),
sebagai berikut :

a. Mencegah dan memantau perdarahan

b. Meningkatkan status nutrisi
c. Meningkatkan pola pernapasan efektif
d. Menjaga keseimbangam volume cairan

II. ASUHAN KEPERAWATAN

Proses keperawatan adalah penerapan pemecahan masalah keperawatan secara ilmiah
yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah- masalah pasien, merencanakan
secara sistematis dan melaksanakannya serta mengevaluasi hasil tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan (Nasrul Effendy dalam Andra, dkk. 2013).

A. Pengkajian
1) Identitas klien dan keluarga (penanggung jawab)
Biasanya identitas klien/ penanggung jawab dapat meliputi: nama, umur, jenis
kelamin, alamat, agama, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan, tanggal masuk
rumah sakit, diagnosa medis, nomor registrasi, hubungan klien dengan
penanggung jawab.
2) Keluhan Utama
Pada awal sirosis hepatis biasaya orang dengan sirosis sering terungkap
kondisinya secara tidak sengaja ketika mencari pelayanan kesehatan untuk
masalah lain. Beberapa kondisi menjadi alasan masuk pasien yaitu dengan
keluhan Nyeri abdomen bagian atas sebelah kanan, mual, muntah, dan demam.
Sedangkan pada tahap lanjut dengan keluhan adanya ikterus, melena, muntah
berdarah. (Black & Hawks, 2009)
3) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada saat perawat melakukan pengkajian biasanya akan diperoleh komplikasi
berat dengan dasar fisiologis; asites disebabkan malnutrisi, GI muncul dari
varises esofagus (pembesaran vena), sehingga pasien mengeluhkan bengkak
pada tungkai, keletihan, anoreksia. (Black & Hawks, 2009).

20
4) Riwayat Kesehatan Dahulu Biasanya adanya riwayat Hepatitis, sirosis bilier
dan yang paling sering ditemukan dengan riwayat mengonsumsi alkohol.
pascaintoksikasi dengan kimia industri,
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
Sirosis Hepatis merupakan penyakit yang menular, jadi jika ada keluarga yang
menderita hepatitis maka akan menjadi faktor resiko.
6) Pola aktifitas sehari-hari
a. Nutrisi
Biasanya nafsu berkurang makan karena pasien adanya akan mual,muntah
b. Eliminasi
BAB: biasanya berwarna hitam (melena)
BAK: biasany urine berwarna gelap
c. Personal Hygiene
Biasanya perawatan pasien mengalami defisit diri karena kelelahan
7) Pola Istirahat dan tidur
Biasanya pada ensefalopati pola tidur terbalik, malam hari terbangun dan
siang hari tertidur
8) Pola aktivitas
Biasanya aktivitas dibantu keluarga dan perawat karena adanya kelelahan.

9) Pemeriksaan Fisik
- Keadaan Umum dan Tanda-tanda vital
Biasanya pada diperiksa tingkat kesadaran, bila pada ensefalopati
hepatikum akan terjadi penurunan kesadaran, Tanda-tanda vital juga
diperiksa untuk mengetahui keadaan umum passen
- Kepala
Biasanya akan tampak kotor karena pasemengalami defisit perawatan diri
- Wajah
Wajah biasanya tampak pucat
- Mata
Biasanya sklera tampak ikterik dan konjungtiva tampak anemis
- Hidung
Biasanya tampak kotor
- Mulut

21
 Adanya bau karateristik pernapasan yaitu fetor hepaticus
- Telinga
Biasanya tampak kotor karena defisit perawatan diri
- Genitalia
Biasanya pada wanita menstruasi tidak teratur
- Pemeriksaan diagnostik
Hemoglobin biasanya rendah, leukosit biasanya meningkat, trombosit
biasanya meningkat,kolesterol biasanya rendah, SGOT dan SGPT
biasanya meningkat, biasanya rendah

B. Diagnosa Keperawatan
1. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
2. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi
3. Risiko defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien

22
 C. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa SLKI
1. Pola napas tidak efektif b.d Setelah dilakukan intervensi selama ..x
hambatan upaya napas 24 jam diharapkan pola napas membaik
dengan kriteria hasil :
- Tekanan ekspirasi meningkat
- Tekanan inspirasi meningkat
- Dispnea menurun
- Frekuensi napas membaik
SIKI
Manajemen jalan napas
O:
- Monitor pola napas
- Monitor bunyi napas tambahan
- Monitor sputum
T
- Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tlit dan chin lift
- Posisikan semi fowler atau fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
- Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
- Lakukan hiperoksigenisasi sebelum penghisapan endotrakeal
- Keluarkan sumbatan benda padat dengan forcep McGill
- Berikan oksigen
E
- Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
- Ajarkan teknik batuk efektif
K
Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekpektoran, mukolitik, jika perlu
23
2. Hipervolemia b.d gangguan Setelah dilakukan intervensi
mekanisme regulasi keperawatan selama ...x 24 jam
diharapkan keseimbangan cairan
meningkat dengan kriteria hasil
- Keluaran urine meningkat
- Kelembaban membran mukosa
meningkat
- Edema menurun
- Asites menurun
- Tekanan darah membaik
- Turgor kulit membaik
Manajemen hipervolemia
O:
- Periksa tanda dan gejala hipervolemia
- Identifikasi penyebab hipervolemia
- Monitor status hemodinamik
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor hemokosentrasi
- Monitor tanda peningkatan tekanan onkotik plasma
- Monitor kecepatan infus secara ketat
- Monitor efek samping diuretik
T
- Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama
- Batasi asupan cairan dan garam
- Tinggikan kepala tempat tidur 30-400
E
- Anjurkan melapor jika haluaran urine <0,5mL/kg/jam dalam 6 jam
- Anjurkan melapor jika BB bertambah > 1 kg dalam sehari
- Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan haluaran cairan
- Ajarkan cara membatasi cairan
24

3. Risiko Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan intervensi selama ..x
ketidakmampuan 24 jam diharapkan tingkat status nutrisi
mengabsorbsi nutrisi membaik dengan kriteria hasil :
- Pola makanan yang dihabiskan
meningkat
- Berat badan membaik
- Indeks masa tubuh membaik
- Frekuensi makan membaik
- Membrane mukosa membaik
K
- Kolaborasi pemerian diuretik
- Kolaborasi penggantian kehilangan kalium akibat diuretik
- Kolaborasi pemberian continous renal replacement therapy (CRRT)
Manajemen nutrisi
O:
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
- Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil laboratorium
T:
- Lakukan oral hygine sebelum makan, jika perlu
- Fasilitasi menentukan pedoman diet
- Sajikan makanan secara menarikdan suhu yang sesuai
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
- Berikan suplemen makanan
- Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik jika asupan oral
25
 dapat ditoleransi
E
- Anjurkan posisi duduk, jika mampu
- Anjurkan diet yang diprogramkan
K
- Koloborasi pemberian medikasi sebelum makan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu

26
D. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang telah direncanakan dalam rencana
keperawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri dan tindakan
kolaborasi. Pelaksanaan keperawatan/implementasi harus sesuai dengan rencana yang
telah ditetapkan sebelumnya dan perencanaan ini di sesuaikan dengan masalah yang
terjadi. Dalam pelaksanaan keperawatan ada empat tindakan yang dilakukan yaitu
mandiri, tindakan observasi, tindakan health education, tindakan kolabrasi.

E. Evaluasi Keperawatan
Hasil yang diharapkan, klien dapat mempertahankan kebersihan jalan nafas atas,
mempertahankan oksigenasi atau ventilasi adekuat. Membantu tindakan untuk
mempermudah pertukaran gas, meningkatkan masukan nutrisi, dapat beraktivitas
tanpa bantuan, memberikan informasi tentang proses penyakit atau prognosis dan
program pengobatan.

27
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
INFORMASI UMUM

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Nofri Heldi
Tanggal Lahir : 10 - 11 – 1979
Umur : 43 tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku : Minang
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Lintau, Batu Sangkar
Tanggal Masuk : 13 Desember 2022
Tanggal Pengkajian : 13 Desember 2022
Sumber Informasi : Adik Klien

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi : Noprises

Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Lintau, Batusangkar

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

1. Alasan Kunjungan/ Keluhan Utama
Pasien masuk dari UGD dengan Badan terasa lemah ± 5 bulan terakhir, nafsu
makan menurun, perut terasa kembung dan membesar, mual, muntah, kaki
bengkak, BAB tidak lancar dan urine setalah BAK bewarna pekat seperti teh.

28
 2. Keluhan yang Dirasakan Saat ini
Pasien mengeluh perut yang terasa kembung dan nyeri ketika ditekan, klien juga
mersakan mual dan muntah serta kaki yang bengkak.
3. Lama keluhan
Keluhan yang dirasakan pasien ± sekitar 5 bulan
4. Timbulnya keluhan
Keluhan timbul secara mendadak dengan gejala yang semakin berat
5. Upaya yang dilakukan Untuk Mengatasinya
Klien mengatakan tidak ada pergi ke pelayanan kesehatan dan hanya dilakukan
oleh sendiri saja dengan membeli obat-obat warung
6. Diagnosa Medis
a. Sirosis Hepatis Tanggal : 13 – Desember – 2022

III. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

1. Penyakit yang Pernah Dialami
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit yang dapat memperberat penyakit
sekarang yang dirasakan.
2. Alergi
Pasien juga tidak memiliki alergi yang dapat mengganggu proses pengobatan yang
di sedang dijalani

IV. RiWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien tidak memiliki riwayat penyakit yang menjadi faktor penyebab
penyakit dari pasien sekarang

29
 2. Genogram

Ny. Y
Tn. S Tn. A Ny.I

Ny.H Ny. R Ny.k

A
Tn. N Tn. N Ny.A Ny.Y Ny.H
A Ny.E

An.I An. R

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meningggal

: Meningggal

Tn. N merupakan anak dari Tn. S dan Ny.Y, ayah dari tuan Tn. N sudah meninggal
sejak 4 tahun yang lalu. Tn. N memiliki 3 saudara yaitu 2 saudara perempuan dan 1
saudara laki-laki, dimana saudara Tn. N yaitu Ny. H anak pertama, Ny. R anak Kedua
kemudian Tn. N sebagai anak ke empat dan yang terakhir yaitu adika dari Tn. N yaitu
Tn. N.

Sedangkan istri dari Tn. N yaitu Ny. E merupakan anak dari Tn. A dan Ny. E. Ny. E
memiliki 4 saudara perempuan dimana Ny. E sebagai anak terakhir, anak pertama

30
 yaitu Ny. K, Ny.A, Ny. Y dan dan Ny. H. Orang tua dari ny. E sudah meninggal sejak
6 tahun yang lalu.

Tn. N dan Ny. E menikah yang sekarang sudah memiliki 2 anak perempuan yaitu
An.I dan An.R

V. DATA AKTIVITAS SEHARI-HARI

No Aktivitas Di Rumah Di Rumah Sakit

1. Pola Nutrisi dan  Frekuensi makan : 1- 2 x/hari
Cairan  Intake Cairan : 2 -3 liter/hari
 Diet : tidak ada
 Makanan dan minuman yang
disukai : tidak ada
 Makanan dan minuman yang
tidak disukai : tidak ada
 Makanan pantangan
Nafsu makan : menurun
Keluhan yang dirasakan : mual
dan muntah, nafsu makan
menurun dan lemas
2. Pola Eliminasi  BAB
Frekuensi : 3 – 4 kali
seminggu
Penggunaan pencahar : tidak
ada
Waktu : pagi hari
Konsistensi : agak keras
 BAK
Frekuensi : 2 – 3 kali sehari
Warna : kecoklatan
Output : 2 liter/ hari
3 Pola Tidur dan  Waktu tidur : jam 12 malam
Istirahat  Lama : 5 jam
 Frekuensi makan : 2 – 3x/hari
 Intake Cairan : 5 - 6 liter/hari
 Diet : DH III
 Makanan dan minuman yang
disukai : tidak ada
 Makanan dan minuman yang
tidak disukai : tidak ada
 Makanan pantangan
Nafsu makan : cukup baik
Keluhan yang dirasakan : mual
dan muntah, nafsu makan
 BAB
Frekuensi : 3 – 4 kali
seminggu
Penggunaan pencahar : tidak
ada
Waktu : pagi hari
Konsistensi : agak keras
 BAK
Frekuensi : 2 – 3 kali sehari
Warna : kecoklatan
Output : 2 liter/ hari
 Waktu tidur : jam 10 malam
 Lama : 7 jam

31
  Kebiasaan pengantar tidur :  Kebiasaan pengantar tidur :
tidak ada tidak ada
 Kesulitan dalam hal tidur :  Kesulitan dalam hal tidur :
sering mudah terbangun sering mudah terbangun

 Pola Aktivitas da Latihan

a. Kegiatan dalam Pekerjaan : pasien biasanya dalam pekerjaan melakukan kegiatan
yang berisiko membahayakan pasien.
b. Olahraga
Pasien jarang berolahraga ketika ada waktu melakukannya
c. Kegiatan diwaktu Luang
Pasien biasanya hanya akan berisirahat dirumah ketika ada waktu luang
d. Kesulitan/keluahan dalam Hal
Pasien memiliki keluhan pada bagian perut yang terasa sakit dan kram dan
terkadang sulit untuk bernapas, pasien juga mudah lelah ketika melakukan
aktivitas.

 Pola Bekerja
Pasien biasa berkerja sebagai buruh tani dan juga buruh bangunan dimana jadwal
perkerjaan pasien tidak menentu.

VI. DATA LINGKUNGAN

Lingkungan dari tempat pasien memiliki lingkungan yang cukup bersih dan tidak
memiliki bahaya khusus yang dapat membahayakan pasien.

VII. DATA PSIKOSOSIAL

1. Pola Pikir dan Persepsi
a. Persepsi diri
Pasien sekarang memilikirkan kesembuhan dirinya, dan ia juga berharap bisa
melakukan aktivitas seperti biasa, setelah sakit lebih banyak melakukan
aktivitas di tempat tidur dengan badan yang terasa lemas.
2. Suasana hati

32
 Sekarang ini pasien membutuhkan perhatian yang lebih dalam proses
penyembuhan penyakitnya.
3. Hubungan atau Komunikasi
a. Bicara
Pasien biasa bicara dengan bahasa minang, komunikasi pasien dapat terdengar
jelas dan mampu untuk diapahami
b. Tempat tinggal
Pasien tinggal bersama anak-anaknya dan juga istrinya
c. Kehidupan keluarga
Dalam keluarga menganut adat minang kabau, dimana dalam keluarga juga
dalam proses pengambilan keputusan dilakukan oleh pasien sendiri sebagai
kepala rumah tangga dan juga dibantu oleh istrinya.
4. Pertahanan Koping
a. Pengambilan keputusan
Dalam pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan oleh pasien sendiri
dan juga dibantu oleh istrinya
b. Yang dilakukan jika stress
Pasien ketika mengalami stress akan tidur dan bersistirahat.
5. Sistem Nilai Kepercayaan
a. Siapa atau apa sumber kekuatan
Sumber kekuatan pasien adalah Tuhan keluarganya
b. Apakah, tuhan,agama, kepercayaan penting
Bagi pasien tuhan, agama dan kepercayaan penting baginya
c. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan
Pasien biasanya hanya sholat sesuai agamanya
d. Kegiatan agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama dirumah sakit
Selama di rumah sakit pasien jarang melakukan kegiatan keagamaan

VIII. PENGKAJIAN FISIK

Pengkajian Fisik Umum
a. Tingkat kesadaran : Compos Mentis
b. Keadaan Umum : Pasien terlihat memiliki perut yang membesar dengan
kaki yang membengkak, pasien juga diberikan therapy O 2 untuk membantu
pernapasannya.

33
c. Tanda-tanda vital :
- TD : 100/70 mmHg
- HR : 102 x/menit
- Rr : 26 x/menit
- S : 35,5 0C
- SPO2 : 72 %

Pemeriksaan Head to Toe

- Kepala
bentuk kepala pasien normal, dengan keadaanrambut yang bersih dan tidak
ada lesi, pasien juga tidak mengeluhkan pusing atau sakit kepala
- Mata
Pasien tidak menggunakan alat bantu seperti kaca mata, reaksi mata terhadap
cahaya juga normal dengan konjungtiva yaang tidak anemis dan sklera yang
tidak ikterik.
- Hidung
Hidung pasien terlihat normal dengan tidak adanya sinusitis, perdarahan dan
tidak terdapat reaksi alergi pada hidung, pasien juga terpasang O2 2 liter
- Mulut dan tenggorokan
Pasien memiliki gigi yang sehat dan tidak terdapat kesulitan dalam
mengeluarkan suara. Pasien juga tidak memiliki kesulitan untuk menelan
makanan yang dimakan.
- Leher
Pada pasien tidak terdapat pembengkakan pada kelenjar getah bening dan
kelenjar tyroid
- Dada atau pernapasan
Inspeksi
• Bentuk dada pasien normal dengan frekuensi pernapasan 26 x/menit,
dengan pola napas takipnea yang. Pasien juga menggunakan nasal
kanul, dengan penggunaan oksigen 2 liter

Palpasi

• Pada saat dipalpasi bagian dada pasien juga tidak teraba

pembengkakan atau benjolan dan juga rasa nyeri yang dirasakan.

34
 Perkusi

• Ketika dilakukan pemeriksaan secara perkusi di didapatkan kelainan

pada bagian dada dan juga pernapasan

Aukultasi

• Ketika dilakukan auskultasi tidak terdapat kelainan pada bunyi

pernapasan dan tidak ada suara tambahan ketika dilakukan
pemeriksaan
- Kardiovaskular
Palpasi
• Pada saat dipalpasi iktus cordis normal yaitu terletak pada garis
midklavikula sinistra ICS 4
Perkusi
• Pada saat dilakukan perkusi batas jantung pasien normal dengan batas
jantung kiri pada ICS 4-6 linea midklavikularia kiri dan batas
kananpada ICS 2.
Auskultasi
• Suara jantung pasien juga normal yaitu berbunyi lup dan dub, dan tidak
ada suara jantung tambahan pada pasien, irama jantung pasien juga
terdengar normal.
- Abdomen
Inspeksi
• Abdomen pasien terlihat membesar, perut pasien juga terlihat terdapat
bintik-bintik kehitaman
Auskultasi
• Bunyi abdomen pasien tidak normal dengan bising usus hiperaktif
akibat asites yang ada di perut
Perkusi
• Pada kuadran kanan atas abdomen teraba hati yang mengalami
pembesaran dan limfa. Hati pasien mengalami pembesaran dari yang
seharusnya.

35
 - Genitourinaria
• Pasien tidak menggunakan alat bantu dalam melakukan eliminasi
seperti chateter.
- Ekstremitas
Pada ekstremitas pasien terlihat ada pembengkakan terutama pada kedua kaki,
namun tidak mengalami atau merasakam adanya nyeri saat melakukan
pergerakan.
- Kulit
Warna kulit pasien kecoklatan, dengan turgor kulit ketika ditekan kembali
pada keadaan semula > 3 detik. Kulit pasien juga kering dan memiliki
integritas yang cukup baik
- Neurologis
Setelah dilakukan pemeriksaan permsalahan pada sistem persyarafan tidak
ditemukan masalah dengan level kesadaran (GCS) yaitu E4V5M6

IX. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Data Laboratorium

No Jenis Pemeriksaan Hasil Adult

1. Ureum 30 mg/dL 10-50 mg/dL
2. Creatinin 0,98 mg/dL 0,6-1,1 mg/dL
3. Protein total 6,1 g/dL 6,6-8,7 g/dL
4. Albumin 3,5 g/dL 3,8-5,0 g/dL
5. Globulin 2,6 g/dL 1,3-2,7 g/dL
6. Bilirubuin total 5,23 mg/dL <0,3-1,0 mg/dL
7. Bilirubuin diret 2,83 mg/dL <0,2 mg/dL
8. Bilirubuin indirek 2,40 mg/dL 0,60 mg/dL
9. SGOT 31U/L L<38.P 32
10 SGPT 25 U/L L<41.P<31
.
11 RBC 5,55
.

36
 12 WBC 7,0
.
13 HGB 16,3
.
14 PLT 51,2
.

2. Pengobatan
a. IUFD RL : Amino Fluid 1: 1
b. Injeksi furosemid 1x1
c. Injeksi OMZ 1x1
d. Spironolactin 1x50
e. Cucumz 3x1
f. Ibu profen

X. DATA FOKUS
Nama Klien : Tn. N
Tempat Praktek : Ruang Kelas 3, RSUD PROF ALI HANAFIAH SM.
Batusangkar

Data Subjektif
1. Pasien mengatakan badannya terasa lemas
2. Pasien mengatakatan nafsu makanya menurun
3. Pasien mengatakan perutnya terasa kembung dan membesar ±5 bulan
4. Pasien mengatakan merasakan mual dan muntah
5. Pasien mengatakan kakinya bengkak
6. Pasien mengatakan merasakan nyeri dan kram ketika perut nya ditekan
7. Pasien menagatakan BAK tidak lancar dan urine bewarna kecoklatan seperti teh
8. Pasien mengatakan sulit bernapas

Data Objektif

1. Pasien terlihat lemas dan pucat

2. Porsi makan pasien hanya ½ porsi

37
 3. Perut pasien terlihat membesar dan teraba keras
4. Skala nyeri pada perut pasien adalah 4
5. Abdomen pasien teraba pembesaran hati
6. Kaki terlihat membengkak
7. Turgor kulit pada kaki > 3 detik
8. Pasien menggunakan oksigen nasal kanul
9. Intake lebih banyak dari output yaitu 2 : 5 liter/ hari

XI. ANALISA DATA

Data Etiology Masalah Keperawatan

DS Takipneu Pola napas tidak efektif
- Pasien mengatakan sulit
untuk bernapas Peningkatan cairan di
DO perut serta
- Pasien menggunakan otot hepatomegali
bantu pernapasan
- Pasien menggunakan Penggunaan otot bantu

nasal kanul oksigen pernapasan

- Pernapasan pasien
takipnue Hambatan upaya napas

Pola Napas Tidak

efektif

DS Edema pada kaki Hipervolemia

- Pasien mengatakan
kakinya membengkak Oliguria
- Pasien mengatakan urine
yang keluar sedikit Intake lebih banyak dari

DO pada output

- Edema pada kaki kanan

dan kiri Gangguan mekanisme

- Intake lebih banyak dari regulagi

38
 pada output yaitu 5 liter :
2 liter Hipervolemia
- Pembesaran hati
(hepatomegali)
DS Penurunan nafsu makan Risiko Defisit nutrisi
- Pasien mengatakan
badannya lemas Mual dan muntah
- Pasien mengatakan tidak
nafsu makan Porsi makan ½ porsi

- Pasien mengatakan
merasakan mual dan Badan terasa lemas

muntah
Ketidakmapuan
DO
mengabsorbsi makanan
- Pasien terlihat lemas dan
pucat Risiko Defisit Nutrisi
- Porsi makan pasien
kurang yaitu hanya ½
porsi

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
b. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi
c. Risiko Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien

39
40
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa SLKI
1. Pola napas tidak efektif b.d Setelah dilakukan intervensi
hambatan upaya napas selama .3.x 24 jam diharapkan pola
napas membaik dengan kriteria hasil :
- Tekanan ekspirasi meningkat
- Tekanan inspirasi meningkat
- Dispnea menurun
- Frekuensi napas membaik
2. Hipervolemia b.d gangguan Setelah dilakukan intervensi
mekanisme regulasi keperawatan selama .3..x 24 jam
diharapkan keseimbangan cairan
meningkat dengan kriteria hasil
- Keluaran urine meningkat
- Kelembaban membran mukosa
meningkat
- Edema menurun
- Asites menurun
- Tekanan darah membaik
SIKI
Manajemen jalan napas
O:
- Monitor pola napas
- Monitor bunyi napas tambahan
T
- Posisikan semi fowler atau fowler
- Berikan oksigen
E
- Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
Manajemen hipervolemia
O:
- Periksa tanda dan gejala hipervolemia
- Identifikasi penyebab hipervolemia
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor kecepatan infus secara ketat
- Monitor efek samping diuretik
T
- Tinggikan kepala tempat tidur 30-400
41
 - Turgor kulit membaik
3. Risiko Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan intervensi selama .3.x
ketidakmampuan 24 jam diharapkan tingkat status nutrisi
mengabsorbsi nutrisi membaik dengan kriteria hasil :
- Pola makanan yang dihabiskan
meningkat
- Frekuensi makan membaik
- Membrane mukosa membaik
E
- Ajarkan cara membatasi cairan
K
- Kolaborasi pemerian diuretik
Manajemen nutrisi
O:
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- Monitor asupan makanan
T:
- Fasilitasi menentukan pedoman diet
- Berikan suplemen makanan
E
- Anjurkan posisi duduk, jika mampu
- Anjurkan diet yang diprogramkan
K
- Koloborasi pemberian medikasi sebelum makan
42
 D. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien : Tn. N
Diagnosa Medis : Sirosis Hepatis
Ruang rawat : Kelas III

Tgl Diagnosa Implementasi Jam Evaluasi Paraf

13/12- Pola napas tidak efektif Observasi S
22 - Memonitor pola napas - Pasien mengatakan sesak napas
- Memonitor bunyi napas tambahan O
Terapeutik - Pola Napas pasien membaik setelah
- Memposisikan semi fowler atau fowler diberikan oksigen
- Memberikan oksigen - tidak ada bunyi napas tambahan
Edukasi A
- Mengajurkan asupan cairan 2000 ml/hari - masalah keperawatan belum teratasi

P
- intervensi dilanjutkan
14/12- Pola napas tidak efektif Terapeutik S
22 - Memposisikan semi fowler atau fowler - Pasien mengatakan nyaman dengan posisi
- Memberikan oksigen yang di anjurkan
Edukasi - Pasien mengatakan sudah minum cairan
- Mengajurkan asupan cairan 2000 ml/hari 2000 ml/hari

43
 O
- Posisi pasien terlihat semi fowler
- Pasien menggunakan oksigen nasal kanul

A
- Masalah keperawatan belum teratasi
P
- Intervensi dilanjutkan
15/12- Pola napas tidak efektif Terapeutik S
22 - Memberikan oksigen - Pasien mengatakan sulit bernapas
Edukasi O
- Mengajurkan asupan cairan 2000 ml/hari - Pasien terpasang oksigen
A
- Masalah keperawatan belum teratasi
P
- Intervensi dilanjutkan (pasien pindah
ruangan)
13/12- Hipervolemia Observasi S
22 - Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia - Pasien mengatakan tidak tahu penyebab dari
- Mengidentifikasi penyebab hipervolemia hipervolemia
- Memonitor intake dan output cairan O
- Memonitor kecepatan infus secara ketat - Pasien terlihat memiliki tanda dan gejala

44
 - Memonitor efek samping diuretik hipervolemia
Terpeutik - Intake dan output cairan pasien tidak sama
- Meninggikan kepala tempat tidur 30-400
Edukasi A
- Mengajarkan cara membatasi cairan - Masalah keperawatan belum teratasi
Kolaborasi P
- Berkolaborasi pemerian diuretik - Intervensi dilanjutkan

14/12- Hipervolemia Observasi S

22 - Memonitor kecepatan infus secara ketat - Pasien mengatakan setelah di berikan diuretik
- Memonitor efek samping diuretik merasa lebih baik
Terpeutik - Pasien mengatakan nyaman dengan posisi
- Meninggikan kepala tempat tidur 30-400 yang dianjurkan
Edukasi O
- Mengajarkan cara membatasi cairan - Pasien terlihat lebih baik setelah diberikan
Kolaborasi diuretik
- Berkolaborasi pemerian diuretik - Pasien terlihat nyaman dengan posisi yang
dianjurkan
A
- Masalah keperawatan belum teratasi
P

45
 - Intervensi dilanjutkan

15/12- Hipervolemia Edukasi S

22 - Mengajarkan cara membatasi cairan - Pasien mengatakan mengerti cara membatasi
Kolaborasi cairan
- Berkolaborasi pemerian diuretik O
- Pasien terlihat lebih baik ketika dibatasi
cairan
- Pasien terlihat lebih baik, ketika diberikan
diuretik
A
- Masalah keperawatan belum teratasi
P
- Intervensi dilanjutkan (Pasien di pindah
ruangan)
13/12- Risiko Defisit nutrisi Observasi S
22 Mengidentifikasi alergi dan intoleransi - Pasien mengatakann tidak memiliki alergi
makanan dan intoleransi makanan
- Mengidentifikasi makanan yang disukai - Pasien mengatakan tidak ada makanan
- Memonitor asupan makanan kesukaan khusus

46
 Terapeutik O
- Memfasilitasi menentukan pedoman diet - Asupan makanan pasien terlihat lebih baik
- Memberikan suplemen makanan A
Edukasi - Masalah keperawatan belum teratasi
- Menganjurkan posisi duduk, jika mampu P
- Mengajurkan diet yang diprogramkan - Intervensi keperawatan dilanjutkan
Kolaborasi
- Berkolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan
14/12- Risiko Defisit nutrisi Terapeutik S
22 - Memfasilitasi menentukan pedoman diet - Pasien mengatakan bisa melakukan duduk
- Memberikan suplemen makanan - Pasien mengatakan melakukan diet yang
Edukasi diprogramkan
- Menganjurkan posisi duduk, jika mampu O
- Menganjurkan diet yang diprogramkan - Pasien terlihat melakukan diet yang
Kolaborasi diprogramkan
- Berkoloborasi pemberian medikasi - Pasien terlihat lebih baik dengan posisi duduk
sebelum makan A
- Masalah keperawatan belum teratasi
P
- Intervensi dilanjutkan

47
15/12- Risiko Defisit nutrisi Terapeutik S
22 - Memberikan suplemen makanan - Pasien mengatakan lebih baik setelah
Kolaborasi diberikan medikasi
- Berkolaborasi pemberian medikasi O
sebelum medikasi - Suplemen makanan yang diberikan pasien
terlihat dimakan
- Obat yang diberikan kepada pasien terlihat
dimakan
A
- Masalah keperawatan belum teratasi
P
- Intervensi dilanjutkan, Pasien dipindah
Ruangan

48
 BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah kelompok melakukan asuhan keperawatan pada Tn. N di Ruang Kelas

3 di RSUD Prof. Ali Hanafiah SM Batusangkar dengan diagnosa Sirosis Hepatis,
perlu kiranya dilakukan pembahasan untuk mengetahui kesenjangan antara tinjauan
kasus dengan tinjauan teori. Adapun pembahasannya yang penulis pergunakan
berdasarkan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

A. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian penulis menggunakan format yang telah ada
pada form pengkajian asuhan Keperawatan Medikal Bedah (KMB). Selama proses
pengkajian kelompok tidak menemukan hambatan, pasien dan keluarga kooperatif
sehingga mempermudah penulis untuk mengumpulkan data. Penulis mengkaji dari
semua aspek meliputi : aspek bio-psiko-sosial-kultural-spritual. Pada saat dilakukan
pengkajian tanggal 13 desember 2022 keluarga mengatakan klien datang dari IGD
Pasien dengan badan terasa lemah ± 5 bulan terakhir, nafsu makan menurun, perut
terasa kembung dan membesar, mual, muntah, kaki bengkak, BAB tidak lancar dan
urine setalah BAK bewarna pekat seperti teh.pasien tampak terpasang cairan infuse
RL dengan drip aminofluid hepar, TTV pasien: TD : 100/70 mmHg, N: 107 x i, RR:
20 x i, S: 360C., Klien juga mendapatkan terapi inj.Furosemid 1x1 gr, Omeprazol
1x1 gr, Spirolactone 1x50 gr,Curcuma 3x1 gr, Aminofluid hepar

B. Diagnosa
Berdasarkan kasus pada Tn. N maka dengan pedoman Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia (SDKI) berdasarkan tanda dan gejala yang didapat pada Tn. N maka
diagnosa Keperawatan yang diperoleh yaitu :
1. Pola napas tidak efektif b.d hampatan upaya napas
2. Hipovolemia b.d gangguan mekanisme regulasi
3. Risiko defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrisi

49
C. Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, pola napas meningkat dengan
kriteria hasil :tekanan ekspirasi meningkat,tekanan inspirasi meningkat, dispnea
menurun, frekuensi napas membaik. Perencanaan keperawatan yang ditetapkan
(Intervensi) yaitu observasi: Monitor pola napas, monitor bunyi napas tambahan.
Terapeutik: pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin tilt,
posisikan semi fowler atau fowler, berikan oksigen. Edukasi : Anjurkan asupan cairan
2000 ml/hari.
Tujuan dan kriteria hasil serta invensi yang ditetapkan tersebut sejalan dengan
buku yang telah dirancang oleh PPNI Republik Indonesia dalam bentuk buku Standar
Luaran Keperawatan Indonesia ( SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI).
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, keseimbangan cairan
meningkat dengan kriteria hasil: asites menurun, tekanan darah membaik, turgor kulit
membaik. Intervensi yang ditetapkan yaitu manajemen hipervolemia yang mana
terdiri dari Observasi : Periksa tanda dan gejala hipervolemia, Identifikasi penyebab,
Monitor intake dan output cairan, Monitor kecepatan infus secara ketat Monitor efek
samping diuretik. Terapeutik : Tinggikan kepala tempat tidur 30-400. Edukasi :
Ajarkan cara membatasi cairan. Kolaborasi : Kolaborasi pemerian diuretik.
Tujuan dan kriteria hasil serta invensi yang ditetapkan tersebut sejalan dengan
buku yang telah dirancang oleh PPNI Republik Indonesia dalam bentuk buku Standar
Luaran Keperawatan Indonesia ( SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI).
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, status nutrisi membaik dengan
kriteria hasil : Pola makanan yang dihabiskan meningkat, Frekuensi makan membaik.
Intervensi yang ditetapkan yaitu manajemen nutrisi yang mana terdiri dari Observasi :
Identifikasi alergi dan intoleransi makanan, Identifikasi makanan yang disukai,
Monitor asupan makanan. Terapeutik: Fasilitasi menentukan pedoman diet, Berikan
makanan tinggi kalori dan tinggi protein, Berikan suplemen makanan. Edukasi :
Anjurkan posisi duduk, jika mampu, Anjurkan diet yang diprogramkan. Koloborasi:
pemberian medikasi sebelum makan.
Tujuan dan kriteria hasil serta invensi yang ditetapkan tersebut sejalan dengan
buku yang telah dirancang oleh PPNI Republik Indonesia dalam bentuk buku Standar

50
 Luaran Keperawatan Indonesia ( SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI).

D. Implementasi
Implementasi yang dilakukan kelompok dari tanggal 13 Desember 2022 sampai
tanggal 15 Desember 2022 yang diberikan selama 3 (tiga) hari pada diagnosa
pertama yaitu: memonitor pola napas, memonitor bunyi napas tambahan,
mempoosisikan semi fowler atau fowler, memberikan oksigen, menganjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari.
Implementasi yang dilakukan kelompok dari tanggal 13 Desember 2022 sampai
tanggal 15 Desember 2022 yang diberikan selama 3 (tiga) hari pada diagnosa kedua
yaitu: memeriksa tanda dan gejala hipervolemia, mengidentifikasi penyebab
hipervolemia, memonitor intake dan output cairan, memonitor kecepatan infus secara
ketat, memonitor efek samping diuretik, meninggikan kepala tempat tidur 30-400,
Mengajarkan cara membatasi cairan, Berkolaborasi pemerian diuretik
Implementasi yang dilakukan kelompok dari tanggal 13 Desember 2022 sampai
tanggal 15 Desember 2022 yang diberikan selama 3 (tiga) hari pada diagnosa ketiga
yaitu: Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan, Mengidentifikasi makanan
yang disukai, Mengidentifikasi jenis nutrien dan kalori, Memonitor asupan makanan,
Memfasilitasi menentukan pedoman diet, Memberikan suplemen makanan,
Menganjurkan posisi duduk, Menganjurkan diet yang diprogramkan, Berkoloborasi
pemberian medikasi sebelum makan

E. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan kelompok selama tindakan keperawatan dari tanggal 13
Desember sampai 15 Desember 2022:
Evaluasi yang dilakukan oleh kelompok selama 3 hari melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan kriteria hasil yang dicapai yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 X 24 jam diharapkan pemahaman mengenai asuhan
keperawatan sirosis hepatis dengan diagnosa pola napas tidak efektif b.d hambatan
upaya napas, hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi dan risiko defisit nutrisi
b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien mampu dipahami. Kemudian diharapkan
pola napas membaik, keseimbangan cairan meningkat dan status nutrisi membaik.pada
tanggal 13 Desember, 2022 ditemukan data S : Badan terasa lemah ± 5 bulan terakhir,

51
nafsu makan menurun, perut terasa kembung dan membesar, mual, muntah, kaki
bengkak, BAB tidak lancar dan urine setalah BAK bewarna pekat seperti teh. O :
edema pada kaki, TD : 100/70 mmHg, N: 107 x i, RR: 20 x i, S: 36 0C. A : Masalah
Keperawatan Belum teratasi. P : Intervensi dilanjutkan (Pasien dipindahkan ke
Interne)

52
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
Sirosis hati merupakan kondisi kerusakan hati difus dan ireversibel yang
disebabkan oleh nekrosis sel-sel hati dan kemudian terbentuk nodul regenarasi yang
dipisahkan oleh fibrosis. (Megan Griffths, dkk.,2019). Sirosis merupakan kerusakan
dan penghacuran sel-sel hati yang kronis dan progersif. Terjadi pembentukan jaringan
fibrosis dan nodul-nodul yang merubah bentuk jaringan hati yang normal. Hal ini
mengganggu bahkan mengakibatkan obstruksi pada aliran darah, empedu dan sistem
limfatik yang memperburuk kerusakan hati. Kondisi ini merupakan stadium akhir dari
penyakit hati (Harding,2020)
Menurut Lyndon Saputra 2014, penatalaksanaan medis pada sirosis heatis yaitu
Pemberian oksigen, Memberikan cairan infus, Memsang NGT (Pada perdarahan ),
Terapi transfusi : Platelet, packed red cells. Fresh frozen plasma (FFP), Diuretik :
spinolakton (aldactone, furosemid), Sedatif : fenobarbital (luminal), Pelunak
feses :dekusat, Detoksikan amonia: lakutulosa, Vitamin : zink, Analgetik : oksikodon,
Antihistamin : difenhidramin
Sedangkan penataalaksanaan keperawatan menurut Black & Hawks (2009),
yaitu Mencegah dan memantau perdarahan, Meningkatkan status nutrisi,
Meningkatkan pola pernapasan efektif, Menjaga keseimbangam volume cairan

B. Saran
Dari kesimpulan tersebut, maka penulis ingin mengemukakan saran- saran yang
bersifat membagun untuk beberapa pihak yaitu:

Klien yang menderita Sirosis Hepatis

1. Pada klien dengan Sirosis hepatis harus mengetahui serta memahami tentang
penyakitnya

53
 2. Klien harus mampu melaksanakan anjuran-anjuran yang diberikan oleh
perawat

3. Klien harus dapat bersifat kooperatif sehingga dapat mempermudah tindakan

yang akan diberikan perawat

4. Klien harus mampu menerapkan pencegahan-pencegahan yang telah

dianjurkan

Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. MA Hanafiyah Batusangkar

1. Untuk mencapai intervensi dari asuhan keperawatan, diharapkan adanya

peningkatan sarana dan prasarana guna mencapai tujuan yang diharapkan.
2. Alat pelindung diri (APD) merupakan unsur yang dapat menghindari
terjadinya infeksi nosokomial, diharapakan perlindungan ini selalu tersedia
dan digunakan dalam segala tindakan
3. Diharapkan adanya pembagian dalam penggunaan alat kesehatan untuk pasien
4. Selalu gunakan teknik steril baik itu pada alat kesehatan, perawat dan
tindakan.

54
 DAFTAR PUSTAKA

Mary Baradero dkk.2008.Klien Gangguan Hati: Seri Asuhan Keperawatan.Penerbit

Kedokteran EGC.

Askandar Tjokroprawiro dkk.2015.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 2.Airlangga

University Press.

Roslinda Laiya dkk.2022. Gangguan Kardiovaskuler dan Pencernaan.Get Press.

Jonathan Gleadle.At a Glance. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Penerbit Erlangga.

Jaines Jainurakhma dkk.2021.Dasar- Dasar Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam dengan

Pendekatan Klinis. Yayasan Kita Menulis.

Diyono,.S.Kep. Ns. M.Kes. dkk. 2016.Keperawatan Medikal Bedah.Prenada Media.

Misnadiarly.2007.Penyakit Hati (Liver).Yayasan Pustaka Obor Indonesia.

Rahmah Thaha.dkk. Sirosis Hepatis. Medical Profession Program, Faculty of Medicine,

Universitas Tadulako, Palu, Indonesia

55
56