RUMAH SAKIT HANA CHARITAS

(CHARITAS HOSPITAL ARGA MAKMUR)

SURVEI KEPUASAN PELANGGAN

Charitas Hospital Arga Makmur
(Layanan Pendaftaran/Registrasi – Security)

Nama :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Nomor Rekam Medis :

PENDAFTARAN/REGISTRASI
NO PERTANYAAN SURVEY YA TIDAK
KOMUNIKATIF
1 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi
menanyakan ada yang bisa dibantu ?
2 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi
memberikan penjelasan dengan jelas ?
3 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi
memberikan penjelasan mengenai proses
pendaftaran dengan jelas ?
4 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi
memberikan penjelasan mengenai alur berobat
dengan jelas ?
ANDAL
1 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi
mempersilahkan duduk ?
2 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi cukup
terampil dalam memberikan pelayanan ?
3 Apakah waktu proses pendaftaran yang diperlukan
cukup lama ?
HANGAT
1 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi selalu
memberikan salam (Selamat Pagi/Siang/Malam) ?
2 Apakah petugas Pendaftaran/Registrasi kami ramah
terhadap anda ?
3 Apakah suasana ruang Pendaftaran/Registrasi
cukup tenang dan nyaman ?
4 Apakah ruang Pendaftaran/Registrasi cukup bersih?
5 Apakah penampilan petugas Pendaftaran/Registrasi
kami rapi ?

Selanjutnya ----
SECURITY
NO PERTANYAAN SURVEY YA TIDAK
KOMUNIKATIF
1 Apakah petugas Security menanyakan ada yang
bisa dibantu ?
2 Apakah penjelasan Security terkait kebutuhan anda
cukup jelas ?
ANDAL
1 Apakah petugas Security cukup terampilan dalam
memberikan pelayanan ?
2 Apakah respon Security cukup cepat dalam
memberikan bantuan terhadap kebutuhan anda ?
HANGAT
1 Apakah Security selalu memberikan salam (Selamat
Pagi/Siang/Malam) ?
2 Apakah petugas Security cukup ramah dan sopan ?
3 Apakah lingkungan sekitar Security cukup bersih ?
4 Apakah penampilan petugas Security kami rapi ?

Atau dapat di akses di google form :

https://docs.google.com/forms/d/
1WUreLyHEKg_m48eypSAn1v6XJUNaWA2gTwAxW-qp9hU/edit