TINJAUAN TEORI

A. Definisi
AKI (Acute Kidney Injury) adalah penurunan fungsi ginjal yang terjadi
mendadak dalam beberapa jam sampai beberapa minggu, diikuti oleh kegagalan
ginjal untuk mengekskresi sisa metabolisme nitrogen dengan atau tanpa disertai
terjadinya gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Kejadian AKI di Intensive
Care Unit (ICU) dewasa dilaporkan berkisar 16-67% nya volume sirkulasi yang
efektif. Gangguan ginjal akut renal (intrinsik) dapat disebabkan oleh glomerulonefritis
akut, vaskulitis, nefritis insterstisial akut dan paling sering karena nekrosis tubular
akut (NTA) akibat sepsis sedangkan AKI post-renal disebabkan oleh adanya
obstruksi intrarenal dan ekstrarenal.
Gagal ginjal adalah kondisi dimana ginjal kehilangan kemampuannya untuk
menyaring cairan sisa-sisa makanan. Saat kondisi ini terjadi maka kadar racun dan
cairan berbahaya akan terkumpul didalam tubuh dan dapat berakibat fatal. Salah
satu penyebab nya adalah penggunaan obat-obatan yang dikonsumsi tanpa
pengawas dokter, misalnya obat penghilang rasa sakit (analgesic) yang kerap kali
ditemui diwarung. Sejumlah obat disinyalir merusak ginjal antara lain analgesik, obat-
obatan pelangsing, jamu pegal linu, obat anti peradangan. Obat-obatan analgesik
atau penghilang rasa sakit punya efek langsung terhadap ginjal yang menyebabkan
kerusakan langsung
Salah satu penyakit yang sering sekali dijumpai dikalangan masyarakat
adalah Gagal Ginjal. Penyakit gagal ginjal adalah suatu penyakit dimana fungsi
organ ginjal mengalami penurunan hingga pada akhirnya tidak mampu lagi bekerja
sama sekali dalam hal penyaringan pembuangan elektrolit tubuh, dalam menjaga
keseimbangan cairan zat kimia tubuh seperti sodium dan kalium didalam darah atau
produksi urine. Penyakit gagal ginjal ini dapat menyerang siapa saja yang menderita
penyakit serius atau terluka dimana hal itu berdampak langsung pada ginjal itu
sendiri. Penyakit Gagal Ginjal bisa dialami oleh siapa saja tidak mengenal batas usia
dewasa terlebih pada lanjut usia. Kurangnya pengetahuan masyarakat akan penyakit
ginjal merupakan salah satu penyebab terlambatnya dalam pendektesian penyakit
ginjal.

B. Penyebab
Penyebab AKI secara garis besar dibagi menjadi 3 bagian, yaitu :
1. pre-renal
 Gangguan ginjal akut pre-renal akibat dari hipoperfusi ginjal menyebabkan
penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG) tanpa merusak parenkim ginjal, sebagai
respons adaptif terhadap berbagai pengaruh ekstrarenal
2. renal (intrinsik)
renal (intrinsik) dapat menjadi tantangan untuk dievaluasi karena berbagai
macam cedera dapat terjadi pada ginjal.
3. post-renal
Ginjal menerima hingga 25% dari curah jantung dan dengan demikian setiap
kegagalan volume sirkulasi darah sistemik atau kegagalan terisolasi dari
sirkulasi intrarenal dapat memiliki dampak mendalam pada perfusi ginjal.
Etiologi AKI Secara umum, terdapat empat struktur ginjal yang terlibat termasuk
tubulus, glomerulus, (AKIN, yang termasuk kelompok ADQI). Kelompok studi GgGA
KDIGO mengusulkan definisi yang dimodifikasi, menggabungkan perbedaan antara
definisi RIFLE dan AKIN.

C. Klasifikasi
Klasifkasi AKI (Acute Kidney Injury) diklasifikasikan menjadi tiga, yaitu :
1. Acute Kidney Injury pra renal

AKI pra renal adalah terjadinya penurunan aliran darah ginjal(renal hipoperfusi) yang
mengakibatkan penurunan tekanan filtrasi glomerulus dan kemudaian diikuti oleh penurunan
Laju Filtrasi Glomerulus (LFG). Keadaan ini umumnya ringan yang dengan cepat dapat
reversibel apabila perfusi ginjal segera diperbaiki. Pada AKI pra renal, aliran darah ginjal
walaupun berkurang masih dapat memberikan oksigen dan substrat metabolik yang cukup
kepada sel-sel tubulus. Apabila hipoperfusi ginjal tidak segera diperbaiki, akan
mengakibatkan NTA. AKI prarenal merupakan kelainan fungsional, tanpa adanya kelainan
histologik atau morfolog