PENILAIAN KERJA PETUGAS SOPIR AMBULANCE

PUSKESMAS LEUWILIANG

NAMA YANG DINILAI :

MINGGU KE- :

KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SB B C K SK

A. SIKAP KERJA
Kehadiran/ Absensi
Disiplin
Komunikasi

B. KINERJA PELAYANAN
Ketepatan Waktu dalam melaksanakan tugas
Pemeliharaan Kebersihan Mobil Ambulance & Inventaris
Pemeliharaan Mesin Mobil Ambulance & Inventaris
Melakukan Pemeliharaan dan kebersihan halaman sesuai Jadwal
yang ditentukan
Menjaga ketersediaan BBM, Oksigen, APAR, dan Genset dan
kelengkapan ambulance lainnya
Dapat bekerja sama dengan teman dan atasan
Menjaga kesopanan saat berada di lingkungan kerja
Cekatan dalam melaksanakan tugas

KET : NILAI
SB (SANGAT BAIK ) 20
B (BAIK) 15
C (CUKUP) 10
K (KURANG) 5
SK (SANGAT KURANG) 0

CATATAN :

Apabila dalam 3 bulan berturut turut mendapat nilai 100 diberikan SP-1

Mengetahui,
Tim Penilai Yang dinilai,
 JADWAL BAJU DINAS
PETUGAS KEBERSIHAN, KEAMANAN DAN DRIVER AMBULANCE
PUSKESMAS LEUWILIANG

Tim
TIM KEBERSIHAN TIM KEAMANAN DRIVER
Hari
SENIN Baju Biru Baju Dinas Satpam Baju Dinas Driver

SELASA Baju Hitam Hijau Baju Dinas Satpam Baju Dinas Driver

RABU Baju Hitam Putih Baju Hitam Putih Baju Hitam Putih

KAMIS Baju Batik Baju Batik Baju Batik

JUMAT Baju Kaos Merah Baju Kaos Merah Baju Kaos Merah

SABTU Baju Kaos Hitam Vaksin Baju Kaos Hitam Security Baju Kaos Hitam Vaksin
 PENILAIAN KERJA PETUGAS KEAMANAN
PUSKESMAS LEUWILIANG

NAMA YANG DINILAI :

MINGGU KE- :

KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SB B C K SK

A. SIKAP KERJA
Kehadiran/ Absensi
Disiplin
Komunikasi

B. KINERJA PELAYANAN

Melayani pasien masuk dan keluar di Puskesmas dan Poned

Melakukan pemeriksaan pada tamu dan pengunjung
puskesmas
Koordinasi dengan petugas pemantau CCTV (Bidan Jaga
Poned & Pak Ruswandi)
Patroli keamanan dan kebersihan sekitar area puskesmas
Mematikan AC dan peralatan listrik di area puskesmas
Dapat bekerja sama dengan teman dan atasan
Menjaga kesopanan saat berada di lingkungan kerja
Cekatan dalam melaksanakan tugas

KET : NILAI
SB (SANGAT BAIK ) 20
B (BAIK) 15
C (CUKUP) 10
K (KURANG) 5
SK (SANGAT KURANG) 0

CATATAN :

Apabila dalam 3 bulan berturut turut mendapat nilai 100 berturut turut diberikan SP-1

Mengetahui,
Tim Penilai Yang dinilai,
 PENILAIAN KERJA PETUGAS KEBERSIHAN
PUSKESMAS LEUWILIANG

NAMA YANG DINILAI :

MINGGU KE- :

KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SB B C K SK

A. SIKAP KERJA
Kehadiran/ Absensi
Disiplin
Komunikasi

B. KINERJA PELAYANAN
Menyapu, Mengepel Ruangan
Membersihkan kaca
membuang Sampah Rutin dan pada Tempatnya
Membersihkan langit-langit
Memelihara sarana dan fasilitas di unit masing-masing
Dapat bekerja sama dengan teman dan atasan
Menjaga kesopanan saat berada di lingkungan kerja
Cekatan dalam melaksanakan tugas

KET : NILAI
SB (SANGAT BAIK ) 20
B (BAIK) 15
C (CUKUP) 10
K (KURANG) 5
SK (SANGAT KURANG) 0

CATATAN :

Apabila dalam 3 bulan berturut turut mendapat nilai 100 berturut turut diberikan SP-1

Mengetahui,
Tim Penilai Yang dinilai,