NIM : …………………….
Disediakan
No. Alat
Ya Tidak
1. Obat sitostatika
7. Bak instrumen
8. Label Obat
B.TINDAKAN
Dilakukan
No. Langkah-langkahKegiatan
Ya Tidak
1. TahapPraInteraksi
2. Mencuci tangan
3. Periksa nama pasien, dosis obat, jenis obat, cara pemberian obat
4. Menyiapkan alat
2. Tahap Orientasi
3. Tahap Kerja
Persiapan Obat
4. Ambil obat sitostatika sesuai program larut kan dengan Nacl 0.9%.
6. Gunakan kasa waktu membuka ampul agar tidak terjadi luka dan
terkontaminasi dengan kulit
11. Buat label, nama pasien, jenis obat, tanggal, jam pemberian serta
akhir pemberian atau dengan syringe pump
13. Masukkan sampah langsung kekantong plastic, ikat dan beri tanda
atau Jarum bekas dimasukkan kedalam tempat khusus untuk
menghindari tusukan
4. Pemberian obat
1. Periksa pasien, jenis obat, dosis obat, jenis cairan, volume cairan,
cara pemberia,) waktu pemberian dan akhir pemberian
5. HASIl :
Lampung,……………20
Penguji
(………………….)