KEBUTUHAN DOKUMEN DASAR DAN PORTOFOLIO

PENGAWAS OPERASIONAL PERTAMA (POP)

LSP ENERGI MANDIRI

PERSYARATAN DASAR
NO KEBUTUHAN PROSEDUR DAN FORMULIR File
1 Foto Copy KTP Electronik Pdf
2 Foto Copy Ijasah minimal SLTA sederajat Pdf
Surat Keterangan Pengalaman Kerja/ Surat Keterangan Kerja
3 Pdf
Lulusan SLTA Sederajat (10 tahun), Lulusan D3 (3 tahun), Lulusan S1/S2/S3 (1 tahun)
4 Pas Foto Ukuran 3 x 4 Sebanyak 3 Lembar latar merah (kemeja Berdasi) Jpg
5 Curriculum Vitae (CV) Terbaru – Dibubuhi tanda tangan Pdf
6 Foto Tanda Tangan di atas kertas putih - khusus uji kompetensi online Pdf

PERSYARATAN ADMINISTRASI (PORTOFOLIO)

NO DOKUMEN PORTOFOLIO PENJELASAN DOKUMEN YANG TERKAIT STATUS
Surat pengangkatan dan tugas tanggung jawab ☐
1 Surat penugasan dan job desK
jabatan saat ini
2 SOP Inspeksi SOP perusahaan atau owner ☐
hasil inspeksi K3 terencana yang di lakukan sendiri ☐
3 Laporan inspeksi terencana
atau bersama tim
laporan bahaya dari random chek, green card atau ☐
4 Laporan inspeksi tidak terencana
sejenisnya
Foto atau dokumentasi tindaklanjut dari inspeksi ☐
5 Laporan tindak lanjut inspeksi
poin 3 diatas
hasil inspeksi LINGKUNGAN yang bapak/ibu
6 Laporan inspeksi lingkungan ☐
lakukan sendiri atau bersama tim
Laporan tindak lanjut inspeksi Foto atau dokumentasi tindaklanjut dari inspeksi
7 ☐
lingkungan poin 6 diatas
Materi presentasi pertemuan keselamatan
8 Laporan persiapan pertemuan KP ☐
pertambangan (KP)
9 Laporan pelaksanaan pertemuan KP Notulen meeting keselamatan pertambangan (KP) ☐
Foto atau dokumentasi tindaklanjut dari notulen
10 Laporan tindak lanjut pertemuan KP ☐
poin 9 diatas
11 SOP Investigasi SOP perusahaan atau owner ☐
12 Laporan penyelidikan kecelakaan laporan investigasi yg diikuti langsung jika ada ☐
NO DOKUMEN PORTOFOLIO PENJELASAN DOKUMEN YANG TERKAIT STATUS
13 SOP IBPR SOP perusahaan atau owner ☐
laporan IBPR yg dibuat bersama tim (khusus
peserta jabatan dept head - up atau tim IBPR),
14 Laporan IBPR atau laporan hazard report yang dibuat sendiri ☐
(khusus peserta jabatan level foreman -
supervisor)
15 SOP JSA SOP perusahaan atau owner ☐
16 Komunikasi Analisa KP copy JSA yang dibuat bersama tim ☐
copy absensi kehadiran sosialisasi JSA yg dilakukan
17 Laporan tindak lanjut JSA
sendiri
 CONTOH
DOKUMEN PORTOFOLIO
1 Surat penugasan dan job deskripsi

2 SOP Inspeksi

3 Laporan Inspeksi Terencana

4 Laporan inspeksi tidak terencana

5 Laporan tindak lanjut inspeksi

6 Laporan inspeksi lingkungan

7 Laporan tindak lanjut inspeksi lingkungan

8 Laporan persiapan pertemuan KP (Keselamatan Pertambangan)

9 Laporan pelaksanaan pertemuan KP (Keselamatan Pertambangan)

10 Laporan tindak lanjut pertemuan KP (Keselamatan Pertambangan)

11 SOP Investigasi

12 Laporan penyelidikan kecelakaan

13 SOP IBPR

14 Laporan IBPR

15 SOP JSA
 16 Komunikasi Analisa KP (JSA)

17 Laporan tindak lanjut JSA

OBSERVASI TUGAS TERENCANA / PLANNED TASK OBSERVATION
( Halaman Belakang / Rear Page )

Beri tanda (X) pada kotak untuk item yang menjadi deviasi / Mark (X) in the box for items that are a deviation.
Tindakan Pekerja / Actions of
Workers
Perubahan posisi / Change of
Position
Menghentikan pekerjaan /
Stopping work
Kembali bekerja / Back to work
Menyembunyikan atau menghindar /
Hide or escape
Mengganti perkakas atau tools /
Changing tools
Memasang tag atau lock-out /
Installing tag or lock-out
Membetulkan posisi APD /
Righted PPE
Perkakas Tangan dan Peralatan /
Hand Tools and Equipment
Sesuai untuk pekerjaan / Appropriate
for the job
Benar menggunakannya / Correct use
Kondisi aman / Safe condition
Pelindung dan lampu peringatan /
Protective and warning lights
Pengendalian / Control
Pengecekan sebelum kerja / Pre-use check
Posisi Pekerja / Position
of Workers
Menabrak / Crash
Lokasi / Location : _________________________________
Terjepit / Nipped
Supervisor : _________________________________
Terpapar debu atau bahan kimia / Dust
of chemicals exposure Waktu / Time : _________________________________
Terseret atau tertarik / Drawn or
attracted Observer : _________________________________
Terkena listrik / Electric shock
Jabatan / Position : _________________________________
Terjatuh atau kejatuhan atau tenggelam
/ Falls or falling or drowning Department : _________________________________
Terpukul atau tertusuk / Hit or
punctured

Peralatan Pelindung Diri /
Personal Protective Equipment
Kepala / Head
Telinga dan atau mata / Ear and
or Eye
Muka dan atau pernafasan /
Face and or respiratory
Tangan dan lengan / Hand and
arm
Harness dan pelampung /
Harness and buoys
Standard & Prosedur / Standard
and Procedure
Standard telah dibuat / Standard has
been created
Standard memadai / Adequate of
Standard
Ijin kerja / Permit to work
Ketentuan kedaruratan / Terms of
emergency
Ketertiban dan Kerapian /
Orderly and Tidy
Sampah dan limbah / Rubbish
and waste
Perkakas tangan tidak memadai /
Inadequate hand tools
Penyimpanan barang / Strorage
of materials
Hambatan dan gangguan /
Obstacles and distractions
Tangga dan tempat berpijakan /
Stairs and foothold

Kaki dan tungkai / Feet and legs

Catatan :
1. Semua DOKUMEN harus ditanda tangani oleh Asesi sebelum diserahkan ke Admin Prosyd Academy
2. Semua dokumen SOP harus dibaca dan tulis “Saya sudah menbaca SOP ini dan sudah
memahaminya” lalu ditanda tangani