Pelatihan kredensial
Perbaharuan Formularium
Pengadaan tempat/rak
Pembaharuan SOP
Refresh SPO
Peningkatan Mutu SDM
Rapat Bulanan
Penambahan Leaflet Gizi
Peningkatan Sarana Prasarana
Pemenuhan Sarana dan Prasarana
5 Gizi
Refresh Menu
Peningkatan Mutu Pelayanan
Seluruh Petugas
KPI Minimal 75 - Tercapai
Farmasi
Frekuensi formularium
Seluruh DPJP 2x per tahun Rp 200,000 Tercapai
terupdate
Petugas Farmasi Ada nilai stok tiap bulan Tiap bulan Sesuai jam lembur Tercapai
Apoteker Klinis dan Obat yang diberikan sudah siap Terlaksana dispensing obat
- Belum tercapai
perawat terlatih pakai dengan diberi labet oleh petugas farmasi
Melakukan revisi
berkala sesuai Adanya SOP unit baru Jumlah revisi 2 bulan sekali - Tercapai
kebutuhan
CPU CR Fuji RSS Peningkatan kualitas alat Pergantian CPU Rp 25,000,000 Tercapai
Beberapa masih memiliki pemahaman yang Melakukan review kembali sampai dengan yang diharapkan dan
kurang dan penilaian masih subjektif membuat alat ukur pemahaman menggunakan Gform
Pelatihan pernah diikuti oleh beberapa petugas Akan koordinasi dengan komite terkait dan bagian diklat untuk
namun belum bersertifikat dilakukan TOT
- Sudah diajukan, belum mendapatkan jadwal pelatihan
- -
- -
Empat perusahaan menunggu selesai di TTD Target selesai bulan Juli 2022
- -
- -
Pemilihan tempat yang tepat Akan diajukan pada bulan juli 2022
Buat Tools
- -
- -
- -
Harga Blood Bank yang cukup mahal & Pengajuan Blood Bank & Koordinasi dengan diklat mengenai
pelatihan ATLM bersertifikat masih jarang pelatihan ATLM bank darah
Masih dalam proses bagian logistik Akan dikoordinasikan kembali ke bagian logistik
- -
- -
Belum ada karyawan yang mau melakukan Memotivasi karyawan untuk mengikuti pelatihan dan mencari
pelatihan PPR karyawan bersertifikat PPR
- -
- -
- -
- -
Berkolaborasi dengan bagian diklat, setelah dilakukan pelatihan
Belum ada pelatihan yang diinginkan
akan melakukan ToT
Pada bulan mei seluruh karu sudah dilakukan pelatihan key user
Sudah dilakukan pelatihan key user
sehingga akan dilakukan kembali di November 2022
SIMRS Baru dan pelatihan sudah dilakukan di Pelatihan ulang akan diagendakan akhir tahun November 2022
bulan mei
Berkolaborasi dengan bagian diklat, setelah dilakukan pelatihan
Jadwal atau kegiatan pelatihan belum ada
akan melakukan ToT
Belum dilakukan pelatihan Berkolaborasi dengan diklat untuk agenda pelatihan
SIMRS Baru dan pelatihan sudah dilakukan di Pelatihan ulang akan diagendakan akhir tahun November 2022
bulan mei
Berkolaborasi dengan bagian diklat, setelah dilakukan pelatihan
Jadwal atau kegiatan pelatihan belum ada
akan melakukan ToT
- -
Tetapi Kapasitas Penyimpanan data masih Berkoordinasi dengan unit IT untuk ditambahkan Hardisk pada
kurang komputer di unit Rekam Medis
- Penambahan Hardisk
- -
Refres SPO belum dilakukan di unit CSSD Mencari metode refresh SPO yang efektif dan terukur
Berkolaborasi dengan bagian diklat, setelah dilakukan pelatihan
Jadwal atau kegiatan pelatihan belum ada
akan melakukan ToT
- -
- -
LAPORAN KEGIATAN TABULASI
No Kegiatan
1 Perbaharuan Formularium
Mei 2022
Mei 2023
Juni 2022
Februari 2022
April 2022
Januari & Mei 2022
Maret & Juni 2022
Februari & Mei
Januari, Februari, Maret, April, Mei, Juni
Februari & Juni 2022
Februari 2022
Sasaran
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan agar tidak bau amis dan peningkatan kualitas
A. IMN (Indikator Mutu Nasional)
Capaian
No Indikator Target
Jan Feb Maret April Mei Juni
Waktu pelaporan hasil
1 <30 menit 100 100 100 100 100 100
nilai kritis
Kepatuhan Penulisan
2 100% 99 99 99 99 99 99
Resep Sesuai Formularium
Beberapa dokter yang belum Akan dilakukan penguncian secara system untuk
99% memahami dan belum mengikuti peresepan obat berdasarkan penjamin (Koordinasi kpd
formularium RS DPJP On Process oleh M.Yanmed)
B. IMP RS (Indikator Mutu Prioritas)
FARMASI
Cap
No Indikator Target
Jan Feb
LABORATORIUM
Capaian
No Indikator Target
Jan Feb
1 ≤ 140" kimia 68 48
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium & darah
RADIOLOGI
Capaian
NO Indikator Target
Jan Feb
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto thorax sampai dengan ada Hasil
1 < 30 Menit 20 Menit 21 Menit
Expertise
REKAM MEDIS
Capaian
NO Indikator Target
Jan Feb
1 Kelengkapan pengisian Rekam Medik 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 74 69
3 Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan < 10 Menit 5" 5"
4 Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat inap < 15 Menit 8" 8"
GIZI
Capaian
NO Indikator Target
Jan Feb
1 Analisa Ketepatan Waktu Pemberian Makan 100% 97,85% 97,85%
2 Analisa Ketepatan Pemberian Diet Pasien 100% 100% 100%
66 66 57 62 61" -
RTL
-
-
Evaluasi
RTL
Evaluasi
RTL
Evaluasi
RTL
Koordinasi dengan pelayanan medis
Sosialisasi kepada perawat dan bisan terkait
pentingnya mengisi lembar informed comsent secara
lengkap dan benar
-
-
Evaluasi
RTL
-
-
Capaian
No Indikator Target
Januari Februari Maret April Mei
FARMASI
1 53304 9101 8782 8239 817 10755
Jumlah Pelayanan Resep
LABORATORIUM
2 23959 4395 4034 4080 3347 3584
Jumlah Pemeriksaan Sampel
RADIOLOGI
3 2425 402 461 498 354 352
Jumlah Pemeriksaan Pasien
Total % Evaluasi
Juni