d417a399bbf50337ba89e85a3697082e

KARYA TULIS ILMIAH
KEEFEKTIFAN PEMBERIAN POSISI SEMI FOWLER

TERHADAP PENURUNAN SESAK NAFAS DENGAN
ASMA BRONCHIALE DI RSUD MUARA RUPIT
KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
TAHUN 2018
OLEH :
MURTINI
PO. 71.20.3.17.124 RPL
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2018
KARYA TULIS ILMIAH
KEEFEKTIFAN PEMBERIAN POSISI SEMI FOWLER

TERHADAP PENURUNAN SESAK NAFAS DENGAN
ASMA BRONCHIALE DI RSUD MUARA RUPIT
KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
TAHUN 2018
Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang
OLEH :
MURTINI
PO. 71.20.3.17.124 RPL

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2018
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :
Nama Mahasiswa : Murtini
NIM : PO. 71.20.3.17.124 RPL
Jurusan : Keperawatan Lubuklinggau
Judul : Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap

Penurunan Sesak Nafas Dengan Asma Bronchiale Di
RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun
2018
Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai
bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang. Pada Tanggal Juli 2018, dan Dinyatakan Telah
Memenuhi Syarat Untuk Diterima.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing I : H. Ns. Jhon Feri, S.Kep. M.Kes ( )
Pembimbing II : Zuraidah, SKM. MKM ( )
Penguji I : Nadi Aprilyadi S.Sos, M.Kes ( )
Penguji II : Ns. Andra Saferi Wijaya, S.Kep, M.Kep ( )
Ditetapkan : Lubuklinggau
PadaTanggal : Juli 2018
ii
PERNYATAAN KEASLIAN
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa KTI dengan Judul:
“Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan Sesak

Nafas Dengan Asma Bronchiale Di RSUD Muara Rupit
Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2018 ”
Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya Keperawatan
pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes
Palembang, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi dari
KTI yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar
Ahli Madya Keperawatan di lingkungan Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang atau di Perguruan Tinggi atau Instansi manapun.
Apabila ternyata dikemudian hari penulisan KTI ini merupakan hasil plagiat atau
penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya bersedia mempertanggung
jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan tata tertib di
Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang.
Lubukilinggau, Juli 2018

Pembuat Pernyataan
MURTINI
NIM. PO.71.20.3.17.124 RPL
iii
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU
KARYA TULIS ILMIAH, JULI 2018
MURTINI
Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan Sesak Nafas

Dengan Asma Bronchiale Di RSUD Muara Rupit
Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2018
xix + 70 Halaman + 10 Tabel + 7 Lampiran
ABSTRAK
Asma merupakan penyakit inflamasi kronis saluran napas yang ditandai

dengan wheezing episodik, batuk, dan sesak di dada akibat penyumbatan
saluran napas (Iris Rengganis, 2008). Asma telah dikenal sejak ribuan tahun yang
lalu, para ahli mendefinisikan bahwa asma merupakan suatu penyakit obstruksi
saluran nafas yang memberikan gejala–gejala batuk, mengi, dan sesak nafas
(Somantri, 2009).
Tujuan penulis melakukan penelitian ini adalah menganalisis.pemberian
posisi semi fowler untuk menurunkan sesak nafas pada pasien dengan Asma
Bronchiale.
Pada studi kasus ini, penulis menggunakan metode Deskriftif Kualitatif.
Dimana dalam studi kasus ini, pemberian posisi semi fowler di tuangkan secara
deskriftif, yaitu dengan menggambarkan penerapan posisi semi fowler pada pasien
Asma Bronchiale. Dalam penelitian ini penulis mengambil 2 orang pasien Asma
Bronchiale untuk menjadi responden penelitian.
Pemberian posisi semi fowler pada pasien asma telah dilakukan sebagai
salah satu cara untuk membantu mengurangi sesak napas. Keefektifan dari
tindakan tersebut dapat dilihat dari Respiratory Rates yang menunjukkan angka
normal yaitu 16-24x per menit pada usia dewasa (Ruth, 2005).
Kata Kunci : Posisi Semi Fowler, Sesak Nafas, Asma Bronchiale

Daftar Pustaka : 21 ( 2007-2017 )
iv
MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF INDONESIA
HEALTH POLYTECHNIC OF KEMENKES PALEMBANG
LUBUKLINGGAU NURSING STUDY PROGRAM
SCIENTIFIC WRITING WORKS, JULI 2018
MURTINI
Effectiveness of Semi Fowler Positioning on Decreasing Shortness of Breath

with Bronchial Asthma in Muara Rupit Hospital
North Musi Rawas Regency in 2018
xix + 70 Pages + 10 Tables + 7 Attachments
ABSTRACT
Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways which is

characterized by episodic wheezing, coughing and tightness in the chest due to
obstruction of the airways (Iris Rengganis, 2008). Asthma has been known for
thousands of years ago, experts define that asthma is an airway obstruction disease
that provides symptoms of coughing, wheezing and shortness of breath (Somantri,
2009).
The aim of the authors to do this research is to analyze. Giving a semi-fowler
position to reduce shortness of breath in patients with asthma bronchiale.
In this case study, the author uses the Qualitative Descriptive method. Where in
this case study, giving a semi-fowler position is described descriptively, that is by
describing the application of a semi-fowler position in patients with bronchial
asthma. In this study the authors took 2 Asthma Bronchiale patients to become
research respondents.
Giving a semi-fowler position to asthma patients has been done as a way to
help reduce shortness of breath. The effectiveness of these actions can be seen
from the Respiratory Rates which shows a normal rate of 16-24x per minute in
adulthood (Ruth, 2005).
Keywords : Semi Fowler Position, Shortness of Breath, Bronchial Asthma

Bibliography : 21 (2007-2017)
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang MahaEsa, karena atas berkat dan rahmat-
Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat waktu.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Keefektifan Pemberian Posisi Semi
Fowler Terhadap Penurunan Sesak Nafas Dengan Asma Bronchiale Di
RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2018”. Dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih
banyak terdapat kekurangan dan kelemahan, baik dari penulisan maupuni
simateri.Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang
membangun penyempurnaan di masa yang akan dating.
Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bantuan, bimbingan, saran, dan data baik secara tertulis maupun secara lisan.
Maka pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terimakasih
kepada :
1. Kedua orang tuaku, saudara-saudaraku yang telah banyak memberikan
semangat dan dorongan baik materil maupun spiritual.
2. Ibu drg. Nur Adiba Hanum, M.Kes selaku Direktur Poltekes Kemenkes
Palembang.
3. Bapak H. Budi Santoso, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Palembang.
4. Bapak H. Jhon Feri, S.Kep, Ns, M.Kes. selaku Ketua Prodi Keperawatan
Lubuklinggau
vi
5. Bapak H. Ns. Jhon Feri, S.Kep, M.Kes. selaku Pembimbing I dalam
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
6. Ibu Zuraidah, S.KM, M.KM selaku Pembimbing II Penyusunan Karya Tulis
Ilmiah.
7. Seluruh Staf Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan
Lubuklinggau yang telah memberikan bantuan dan bimbingan selama penulis
mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan
Lubuklinggau
8. Teman-teman seperjuangan dan sahabat-sahabat yang telah banyak
memberikan bantuan baik tenaga maupun pikiran.
Akhir kata kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan, sekali
lagi saya ucapkan terima kasih. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang
lebih baik. Penulis mengharapkan semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi semua, terutama dalam pengembangan ilmu keperawatan.
Lubuklinggau, Juli 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………………….. i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... ii
LEMBAR KEASLIAN TULISAN …………………………………………….... iii
ABSTRAK ……………………………………………………………………….. iv
ABSTRACT ……………………………………………………………………… v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI .............................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ………………………………………………………………... ix
DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………….. x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................... 5
C. Tujuan penelitian .......................................................................... 6
1. Tujuan Umum ........................................................................ 6
2. Tujuan Khusus ....................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian ........................................................................ 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Asma Bronchiale .................................................. 8
1. Pengertian ............................................................................... 8
2. Etiologi ................................................................................... 8
3. Penyebab Asma ....................................................................... 10
4. Klasifikasi ............................................................................... 11
5. Manifestasi .............................................................................. 11
6. Komplikasi .............................................................................. 11
7. Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 13
8. Pemeriksaan Diagnostik ......................................................... 14
vii
9. Penatalaksanaan ....................................................................... 14
B. Konsep Sesak Nafas ...................................................................... 16
1. Pengertian ............................................................................... 16
2. Klasifikasi ............................................................................... 16
C. Konsep Posisi Semi Fowler .......................................................... 17
1. Pengertian ............................................................................... 17
2. Tujuan ..................................................................................... 18
3. Fisiologi Posisi Semi Fowler .................................................. 18
4. Indikasi ................................................................................... 19
5. Kontraindikasi ........................................................................ 19
6. Prosedur .................................................................................. 19
D. Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Asma Bronchiale .............. 21
1. Pengkajian .............................................................................. 21
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................... 27
3. Perencanaan Keperawatan ...................................................... 27
4. Implementasi Keperawatan .................................................... 33
5. Evaluasi Keperawatan ............................................................ 34
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL
DAN HIPOTESIS
A. Jenis / Desain/ Rancangan Studi Kasus ........................................ 36
B. Subyek Studi Kasus ....................................................................... 36
C. Fokus Studi Kasus ......................................................................... 37
D. Definisi Operasional Studi Kasus .................................................. 37
E. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 37
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data .................................. 37
G. Analisa Data ................................................................................. 38
H. Penyajian Data .............................................................................. 38
I. Etika Studi Kasus........................................................................... 38
viii
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus …………………………………………………… 40
B. Pembahasan ………………………………………………………. 62
C. Keterbatasan Penelitian …………………………………………... 68
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ………………………………………………………….. 79
B. Saran ……………………………………………………………… 80
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah Penderita Asma Bronchiale DI RSUD Muara

Rupit Tahun 2016-2017 …………………………………. 5
Tabel 4.1 Hasil Pengkajian Awal Dua Orang Subyek ……………... 45
Tabel 4.2 Analisa Data ……………………………………………... 48
Tabel 4.3 Diagnosa Keperawatan ………………………………….. 49
Tabel 4.4 Intervensi Keperawatan Pada Subjek I ………………….. 50
Tabel 4.5 Intervensi Keperawatan Pada Subjek II …………………. 52
Tabel 4.6 Implementasi Keperawatan Pada Subjek I………………. 54
Tabel 4.7 Implementasi Keperawatan Pada Subjek II ……………... 57
Tabel 4.8 Evaluasi Penerapan Posisi Semi Fowler Untuk
Menurunkan Sesak Nafas Pada Usia Dewasa
Dengan Asma Bronchiale ……………………………….. 60
Tabel 4.9 Evaluasi Penerapan Posisi Semi Fowler Untuk
Menurunkan Sesak Nafas Pada Usia Dewasa
Dengan Asma Bronchiale ……………………………….. 61
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asma adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran udara yang terkait
dengan adanya obstruksi aliran udara dan peningkatan resistensi saluran udara
karena adanya respon untuk berbagai rangsangan (Barnes, 2014).
Asma merupakan penyakit inflamasi kronis saluran napas yang ditandai
dengan wheezing episodik, batuk, dan sesak di dada akibat penyumbatan
saluran napas (Iris Rengganis, 2008). Asma telah dikenal sejak ribuan tahun
yang lalu, para ahli mendefinisikan bahwa asma merupakan suatu penyakit
obstruksi saluran nafas yang memberikan gejala–gejala batuk, mengi, dan
sesak nafas (Somantri, 2009).
Pada penyakit asma, serangan umumnya datang pada malam hari, tetapi
dalam keadaan berat serangan dapat terjadi setiap saat tidak tergantung
waktu. Inspirasi pendek dan dangkal, mengakibatkan penderita menjadi
sianosis, wajahnya pucat dan lemas, serta kulit banyak mengeluarkan
keringat. Bentuk thorax terbatas pada saat inspirasi dan pergerakannya pun
juga terbatas, sehingga pasien menjadi cemas dan berusaha untuk bernafas
sekuat-kuatnya (Kumoro, 2008).
Di Amerika Serikat, dari berbagai penelitian yang dilakukan di laporkan
bahwa prevalensi asma secara umum sebanyak 5 % atau sebanyak 12,5 juta
1
2
penderita. Di Inggris asma termasuk penyakit gangguan pernapasan kronis
yang paling umum pada masa anak-anak dengan prevalensi sekitar 10%.
Di Asia khususnya Asia Tenggara 1 dari 4 orang yang menderita asma
mengaami masa yang tidak produktif karena tidak bekerja akibat asma. bisa
dibanyangkan berapa kerugian yang dialami. Menurut Miol, penderita asma
3.3% penduduk Asia Tenggara adalah orang-orang yang menderita asma.
Dimana kasus asma banyak terjadi di Indonesia, Vietnam, Thailand, Filiphina
dan singapura. Prevalensi asma di seluruh dunia adalah sebesar 8-10% pada
anak dan 3-5% pada orang dewasa, dan pada 10 tahun terakhir ini
meningkat sebesar 50%. Beberapa survei menunjukkan bahwa penyakit asma
menyebabkan hilangnya 16% hari sekolah pada anak-anak di Asia (Purnomo,
2008).
Prevalensi asma bronkhial meningkat terutama di negara-negara barat,
dimana >5% populasi mungkin simtomatik dan mendapatkan pengobatan.
Bersamaan dengan prevalensi yang meningkat terjadi peningkatan mortalitas,
meskipun ada perbaikan dan pengobatan. Di inggris jumlah penderita asma
bronkhial dua kali lipat selama lebih dari dua belas tahun terakhir ini. Faktor
penyebabnya adalah gaya hidup kebarat-baratan, kondisi lingkungan yang
disukai tungau, debu rumah, dan polusi atmosfir (Kristanti, 2009).
Di Indonesia penyakit asma termasuk dalam sepuluh besar penyakit
penyebab kesakitan dan kematian. Angka kejadian asma tertinggi dari hasil
survey Riskesdas di tahun 2013 mencapai 4.5%. Meskipun penyebab pasti
penyakit asma masih belum diketahui secara jelas, namun ada beberapa faktor

3
risiko umum yang menjadi pencetus terjadinya kekambuhan asma yaitu udara
dingin, debu, asap rokok, stress, infeksi, kelelahan, alergi obat dan alergi
makanan (Riskesdas, 2013).
Di Indonesia, asma merupakan sepuluh besar penyebab kesakitan dan
kematian yang hal itu tergambar dari data studi survei kesehatan rumah
tangga (SKRT) di berbagai propinsi di Indonesia (Purba, 2012).
Asma disebabkan oleh faktor intrinsik dan ekstrinsik, secara intrinsik
asma bisa disebabkan oleh infeksi (virus influensa, pneumoni mycoplasmal),
fisik (cuaca dingin, perubahan temperatur), iritan seperti zat kimia, polusi
udara (CO, asap rokok, parfum), faktor emosional (takut, cemas dan tegang)
juga aktivitas yang berlebihan. Secara ekstrinsik/imunologik asma bisa
disebabkan oleh reaksi antigen-antibodi dan inhalasi alergen (debu, serbuk,
bulu binatang) (Santoso, 2011).
Menurut Sudoyo (2006) tujuan utama penatalaksanaan asma adalah
meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar penderita asma dapat
hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Pada
serangan akut/mendadak penanganan awal pada pasien asma saat serangan
bertujuan agar tidak terjadi obstruksi jalan napas atau keadaan yang semakin
memburuk yaitu kegagalan napas.
Pasien asma yang sering dikeluhkan adalah sesak napas. Sesak napas
disebabkan oleh adanya penyempitan saluran napas. Penyempitan saluran
napas terjadi karena adanya hyperreaktifitas dari saluran napas terhadap
berbagai macam rangsangan, sehingga menyebabkan spasme otot–otot polos

4
bronchus yang dikenal dengan bronkospasme, oedema membrane mukosa dan
hypersekresi mucus (Erlina, 2008).
Pada penderita asma biasanya mampu melakukan inspirasi dengan
baik dan adekuat tetapi sukar sekali melakukan ekspirasi akibat bronkiolus
yang sempit, mengalami edema dan terisi mukus (Price & Wilson, 2006).
Pada kondisi ini membutuhkan kerja keras otot-otot pernapasan untuk
mengeluarkan udara ekspirasi (Price & Wilson, 2006).
Metode yang paling sederhana dan efektif dalam biaya untuk
mengurangi risiko stasis sekresi pulmonary dan mengurangi risiko penurunan
pengembangan dinding dada yaitu dengan pengaturan posisi saat istirahat.
Posisi yang paling efektif bagi klien dengan penyakit kardiopulmonari adalah
posisi semi fowler dengan derajat kemiringan 45°, yaitu dengan menggunakan
gaya gravitasi untuk membantu pengembangan paru dan mengurangi tekanan
dari abdomen pada diafragma (Burn dalam Potter, 2005).
tindakan tersebut dapat dilihat dari Respiratory Rates yang menunjukkan
angka normal yaitu 16-24x per menit pada usia dewasa (Ruth, 2005).
Pelaksanaan asuhan keperawatan dalam pemberian posisi semi fowler itu
sendiri dengan menggunakan tempat tidur orthopedik dan fasilitas bantal
yang cukup untuk menyangga daerah punggung, sehingga dapat memberi
kenyamanan saat tidur dan dapat mengurangi kondisi sesak nafas pada pasien
asma saat terjadi serangan.

5
Tabel 1.1
Jumlah Penderita Asma Bronchiale DI RSUD Muara Rupit
Tahun 2016-2017
Tahun 2016 Tahun 2017
No Umur Jumlah Jumlah
L P L P
1 15 – 25 Tahun 3 1 4 1 - 1
2 25 – 35 Tahun 5 2 7 7 3 10
3 35 – 45 Tahun 6 2 8 9 3 12
4 45 – 55 Tahun 7 3 10 19 5 24
5 55 – 65 Tahun 10 3 13 18 10 28
Jumlah 31 11 42 54 21 75
Dari data tabel diatas didapatkan bawa jumlah penderita Asma
Bronchiale Di RSUD Muara Rupit pada tahun 2016 berjumlah 42 pasien
dengan 31 laki-laki dan 11 orang perempuan. Sedangkan pada tahun 2017
mengalami peningkatan dengan jumlah pasien 75 orang terdiri dari 54 orang
laki-laki dan 21 orang perempuan.
Berdasarkan latar belakang diatas maka penelis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap
Penurunan Sesak Nafas Dengan Asma Bronchiale Di RSUD Muara Rupit
Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2018”.
B. Rumusan Masalah
tindakan tersebut dapat dilihat dari Respiratory Rates yang menunjukkan
angka normal yaitu 16-24x per menit pada usia dewasa (Ruth, 2005).
Pelaksanaan asuhan keperawatan dalam pemberian posisi semi fowler itu

6
sendiri dengan menggunakan tempat tidur orthopedik dan fasilitas bantal
yang cukup untuk menyangga daerah punggung, sehingga dapat memberi
kenyamanan saat tidur dan dapat mengurangi kondisi sesak nafas pada pasien
asma saat terjadi serangan.
Berdasarkan latar belakang diatas perumusan masalahnya adalah
Bagaimana pengaruh Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan
Sesak Nafas Dengan Asma Bronchiale Di RSUD Muara Rupit Kabupaten
Musi Rawas Utara Tahun 2018.
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui asuhan keperawatan yang dilakukan untuk
mengurangi sesak nafas dengan asma bronchiale Di RSUD Muara Rupit
Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2018.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengkaji pasien asma bronchiale dengan sesak nafas di RSUD
Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2018.
b. Untuk mengetahui rumusan diagnose keperawatan pada pasien asma
bronchiale dengan sesak nafas di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi
Rawas Utara Tahun 2018
c. Untuk menyusun rencana keperawatan pada pasien asma bronchiale
dengan sesak nafas di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara
Tahun 2018

7
d. Untuk mengetahui pelaksanaan intervensi keperawatan pada pasien
asma bronchiale dengan sesak nafas di RSUD Muara Rupit Kabupaten
Musi Rawas Utara Tahun 2018
e. Untuk mengetahui evaluasi keperawatan pada pasien asma bronchiale
dengan sesak nafas di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara
Tahun 2018
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis
Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang di dapat
selama perkuliahan khususnya di bidang keperawatan pada pasien dengan
asma bronchiale
2. Bagi RSUD Muara Rupit
Hasil karya tulis ilmiah ini dapat digunakan sebagai tambahan referensi
karya ilmiah yang bertujuan untuk mengembangkan ilmu kesehatan
khususnya dibidang keperawatan. Agar dapat meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan, khususnya pada pasien gangguan sesak nafas dengan
asma bronchiale
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi serta dapat
menambah kepustakaan dan wawasan di Politeknik Kesehatan Palembang
Prodi Keperawatan Lubuklinggau.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Asma Bronchiale
1. Definisi
Asma bronchiale merupakan penyakit saluran pernapasan obstruktif
yang ditandai inflamasi saluran dan spasme akut otot polos bronkiolus.
Kondisi ini menyebabkan produksi mukus yang berlebihan dan menumpuk
menyebabkan penyumbatan aliran udara, dan penurunan ventilasi alveolus.
Asma bronchiale adalah penyakit radang/inflamasi kronik pada paru, yang
dikaraktersir oleh adanya penyumbatan saluran nafas (obstruksi) yang
bersifat reversible, baik secara spontan maupun dengan pengobatan,
peradangan pada jalan nafas, dan peningkatan respon jalan nafas terhadap
berbagai rangsangan (hiper-responsivitas obstruksi pada saluran nafas bisa
disebabkan oleh spasme kontraksi otot polos bronkus, oedema mukosa
bronkus, sekresi kelenjar bronkus meningkat (Putri dkk, 2013).
2. Etiologi
Menurut Nursalam (2005), etiologi dari asma bronchial belum diketahui,
tapi ada beberapa faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan
asma bronchial:
1) Faktor predisposisi
Genetik adalah faktor predisposisi dari asma bronchiale yang diturunkan
berupa alerginya, meskipun belum diketahui cara penurunannya karena
8
9
dengan adanya alergi ini, penderita akan sangat mudah terkena penyakit
asma bronchiale jika terpapar dengan faktor pencetusnya.
2) Faktor presipitasi
a. Allergen
allergen dibagi menjadi 2 jenis, yaitu :
a) Inhalan, yang masuk melalui saluran pernafasan, contoh: debu,
bulu binatang, serbuk bunga, sporajamur, bakteri, dan polusi.
b) Ingestan, yang masuk melalui mulut, contoh: makanan dan obat-
obatan.
b. Perubahan cuaca
Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering
mempengaruhi asma. Kadang-kadang serangan berhubungan dengan
musim, seperti : musim hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal
yang berhubungan dengan arah mata angin adalah debu dan serbuk
bunga
c. Stress
Stress atau gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma,
selain itu juga bisa memperberta serangan asma yang sudah ada. Jika
stress masih belum bisa diatasi maka gejala asma juga belum bisa
diobati.
d. Olahraga/aktifitas fisik yang berlebihan
Asma yang timbul karena aktifitas fisik terjadi bila seseorang
mengalami gejala-gejala asma selama atau setelah berolahraga atau

10
melakukan aktifitas. Pada saat penderita dalam keadaan istirahat,
penderitaakan bernafas melalui hidung. Sewaktu udara bergerak
melalui hidung, udara itu dipanaskan dan menjadi lembab. Saat
melakukan aktifitas, pernafasan terjadi melalui mulut, nafasnya
semakin cepat dan volume udara yang dihirup bertambah banyak. Hal
ini dapat menyebabkan otot yang peka di sekitar saluran pernafasan
mengencang sehingga saluran udara menjadi lebih sempit, yang
menyebabkan bernafas menjadi lebih sulit sehingga terjadilah gejala-
gejala asma. Sebagian besar penderita asma akan menyebabkan
bernafas menjadi lebih sulit sehingga terjadilah gejala-gejala asma
(Muzayin, 2006).
3. Penyebab Asma
Asma biasanya terjadi akibat trakea dan bronkus yang hiperresponsif iritan.
Alergi terhadap iritan dapat mempengaruhi tingkat keparahan asma.
Berikut merupakan iritan berdasarkan sumbernya :
1) Faktor Ekstrinsik; latihan berlebihan atau alergi terhadap binatang
berbulu, debu, jamur, polusi, asap rokok, infeksi virus, asap, parfum,
jenis makanan tertentu (terutama zat yang ditambahkan kedalam
makanan) dan perubahan cepat suhu ruangan.
2) Faktor Intrinsik : sakit, stres, atau fatigue yang juga mentriger dan
temperatur yang ekstrem (Astuti, 2010).

11
4. Klasifikasi Asma
Asma mencakup empat kategori antara lain:
1) Mild intermitent (ringan intermiten), dimana kondisi klien asma ringan
yang sebentar
2) Mild Persiten, dimana kondisi klien dengan asma ringan yang terus
menerus atau menetap
3) Moderat Persitent, dimana kondisi klien dengan asma sedang yang terus
menerus atau menetap
4) Severe Persitent, dimana kondisi klien dengan asma berat yang terus
menerus atau menetap (Astuti, 2010)
5) Manifestasi Klinis
1) Tanda klasik asma yaitu dyspnea, wheezing, dan batuk
2) Peningkatan frekuensi nafas
3) Rasa tidak nyaman atau iritasi dan berkurangnya istirahat
4) Keluhan sakit kepala, rasa lelah atau perasaan sesak dada
5) Batuk nonproduktif yang disebabkan edema bronchial
6) Gejala umum asma batuk (Astuti, 2010).
6. Komplikasi
Berbagai komplikasi menurut Mansjoer (2008) yang mungkin
timbul adalah :
1) Pneumothoraks
Pneumothoraks adalah keadaan adanya udara di dalam rongga pleura
yang dicurigai bila terdapat benturan atau tusukan dada. Keadaan ini

12
dapat menyebabkan kolaps paru yang lebih lanjut lagi dapat
menyebabkan kegagalan napas.
2) Pneumomediastinum
Pneumomediastinum dari bahasa Yunani pneuma “udara”, juga dikenal
sebagai emfisema mediastinum adalah suatu kondisi dimana udara hadir
di mediastinum. Pertama dijelaskan pada 1819 oleh Rene Laennec,
kondisi ini dapat disebabkan oleh trauma fisik atau situasi lain yang
mengarah ke udara keluar dari paru-paru, saluran udara atau usus ke
dalam rongga dada.
3) Atelektasis
Atelektasis adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru- paru akibat
penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus) atau akibat
pernafasan yang sangat dangkal.
4) Aspergilosis
Aspergilosis merupakan penyakit pernapasan yang disebabkan oleh
jamur dan tersifat oleh adanya gangguan pernapasan yang berat.
Penyakit ini juga dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ
lainnya, misalnya pada otak dan mata. Istilah Aspergilosis dipakai untuk
menunjukkan adanya infeksi Aspergillus sp.
5) Gagal napas
Gagal napas dapat tejadi bila pertukaran oksigen terhadap karbodioksida
dalam paru-paru tidak dapat memelihara laju konsumsioksigen dan
pembentukan karbondioksida dalam sel- sel tubuh.

13
6) Bronkhitis
Bronkhitis atau radang paru-paru adalah kondisi di mana lapisan
bagian dalam dari saluran pernapasan di paru-paru yang kecil
(bronkhiolis) mengalami bengkak. Selain bengkak juga terjadi
peningkatan produksi lendir (dahak). Akibatnya penderita merasa
perlu batuk berulang-ulang dalam upaya mengeluarkan lendir yang
berlebihan, atau merasa sulit bernapas karena sebagian saluran udara
menjadi sempit oleh adanya lendir.
7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang dilakukan berdasarkan manifestasi klinis, riwayat,
pemeriksaan fisik dan tes laboratorium.
1) Tes fungsi paru. Spirometri dapat dilakukan pada anak usia 5 atau 6
tahun, dan setiap anak usia 1-2 tahun dilakukan pengkajian fungsi jalan
nafas rutin, dalam spirometri akan mendeteksi
a. Penurunan forced expiratory volume (PEV)
b. Penurunan peak expiratory flow rate (PEFR)
c. Kehilangan forced vital capacity (FVC)
d. Kehilangan inspiratory capacity (IC)
2) Laboratorium darah lengkap, menunjukan terjadi perubahan sel darah
putih selama fase asma akut, perubahan sel darah putih lebih dari
12.000/mm³ atau peningkatan presentasi ikatan sel yang mungkin
mengindentifikasi terjadi infeksi.

14
3) X-Ray dada frontal dan lateral menunjukan infiltrat dan hiperekspansi
jalan nafas dengan peningkatan usuran diameter anteroposterior pada
pemeriksaan fisik
4) Uji kulit untuk mengidentifikasi allergen spesifik (Astuti, 2010)
8. Pemeriksaan Diagnostik
Penegakan diagnosis asma memerlukan anamnesis riwayat pasien dan
pemeriksaan fisik yang cermat serta penggunaan sarana pemeriksaan
diagnostik tambahan. Gejala khas yang menunjukan penyakit asma berupa
mengi, dada terhimpit, sesak nafas dan batuk. Semua gejala ini dapat
berulang, bertambah parah pada malam hari atau dini hari, atau dapat
dipicu oleh olahraga, zat iritan, alergen, atau infeksi virus. Namun gejala
asma sangat bervariasi antara pasien yang satu dengan yang lainnya, dan
hal yang paling penting yang harus diperhatikan adalah tidak adanya gejala
tidak berarti diagnosis asma dapat disingkirkan (Chang, 2009).
9. Penatalaksanaan
1) Pengobatan Farmakologi
Menurut Muttaqin (2014), pengobatan Asma Bronchiale diarahkan
terhadap gejalagejala yang timbul saat serangan, mengendalikan
penyebab spesifik dan perawatan pemeliharaan keehatan optimal yang
umum. Tujuan utama dari berbagai macam pengobatan adalah pasien
segera mengalami relaksasi bronkus. Terapi awal, yaitu:
a. Memberikan oksigen pernasal.

15
b. Antagonis beta 2 adrenergik (salbutamol mg atau fenetoral 2,5 mg
atau terbutalin 10 mg). Inhalasi nebulisasi dan pemberianyang dapat
diulang setiap 20 menit sampai 1 jam. Pemberianantagonis beta 2
adrenergik dapat secara subcutan atau intravena dengan dosis
salbutamol 0,25 mg dalam larutan dekstrose 5%.
c. Aminophilin intravena 5-6 mg per kg, jika sudah menggunakan obat
ini dalam 12 jam sebelumnya maka cukup diberikan setengah dosis.
d. Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg intravena jika tidak ada
respon segera atau dalam serangan sangat berat.
e. Bronkodilator, untuk mengatasi obstruksi jalan napas, termasuk
didalamnya golongan beta adrenergik dan anti kolinergik.
2) Pengobatan Non Farmakologi
Menurut Muttaqin (2014), pengobatan Asma Bronchiale adalah
a. Fisioterapi dada dan batuk efektif membantu pasien untuk
mengeluarkan sputum dengan baik.
b. Latihan fisik untuk meningkatkan toleransi aktivitas fisik. c) Berikan
posisi tidur yang nyaman (semi fowler).
c. Anjurkan untuk minum air hangat 1500-2000 ml per hari. e) Usaha
agar pasien mandi air hangat setiap hari.
d. Hindarkan pasien dari faktor pencetus.

16
B. Konsep Sesak Nafas
1. Pengertian Sesak Nafas
Sesak nafas adalah suatu yang dirasakan oleh klien secara patofisiologis
dapat terjadi karena menurunnya oksigenasi jaringan, meningkatknya
kebutuhan oksigen, meningkatnya kerja pernafasan, adanya rangsang pada
system syaraf pusat dan adanya penyakit neuromuscular (Muttaqin, 2008).
2. Klasifikasi
Menurut Muttaqin (2008) ada 5 klasifikasi sesak nafas yaitu :
1) Sesak nafas tingkat I
Tidak ada batasan atau hambatan dalam melakukan kebiasaan sehari-
hari, sesak nafas terjadi bila klien melakukan aktivitas jasmani yang
lebih berat dari biasanya. Pada tahap ini klien dapat melakukan
pekerjaan sehari-hari dengan baik.
2) Sesak nafas tingkat II
Sesak nafas ini terjadi bila klien melakukan aktivitas penting atau
aktivitas yang biasa dilakukan pada kehidupan sehari-hari. Sesak
baru timbul bila melakukan aktivitas yang lebih berat.
3) Sesak nafas tingkat III
Sesak nafas sudah terjadi bila klien melakukan aktivitas sehari-hari
seperti mandi atau berpakaian, tetapi klien masih dapat melakukan
tanpa bantuan orang lain. Sesak nafas tidak timbul saat klien
beristirahat.

17
4) Sesak nafas tingkat IV
Klien sudah merasa sesak nafas saat melakukan aktivitas sehari-hari
seperti mandi, berpakaian, dan aktivitas lainnya, sehingga ia bergantung
pada orang lain ketika melakukan kegiatan sehari-hari.
5) Sesak nafas tingkat V
Klien harus membatasi diri dalam segala tindakan atau aktivitas
sehari-hari yang pernah dilaukan secara rutin.
Menurut Angela dalam Refi Safitri dan Annisa Andriyani (2008), saat
terjadi sesak nafas biasanya klien tidak dapat tidur dalam posisi berbaring,
melainkan harus dalam posisi duduk atau setengah duduk untuk
meredakan penyempitan jalan nafas dan memenuhi O2 dalam darah.
Posisi yang paling efektif bagi klien dengan penyakit kardiopulmonari
adalah posisi semi fowler dimana kepala dan tubuh dinaikan dengan
derajat kemiringan 450, yaitu dengan menggunakan gaya grafitasi untuk
membantu pengembangan paru dan mengurangi tekanan dari abdomen ke
diagfragma (Perry dan Potter, 2008).
C. Konsep Posisi Semi Fowler
1. Pengertian
Posisi semi fowler adalah posisi setengah duduk dimana bagian kepala
tempat tidur lebih tinggi atau dinaikan. Posisi ini untuk memepertahankan
kenyamanan dan memfasilitasi fungsi pernafasan pasien (Aziz, 2008).
Posisi semi fowler adalah posisi yang bertujuan untuk meningkatkan curah

18
jantung dan ventilasi serta mempermudah eliminasi fekal dan berkemih,
dalam posisi ini tempat tidur ditinggikan 45-600 dan lutut klien agak
diangkat agar tidak ada hambatan sirkulasi pada ekstermitas (Perry
dan Grifin, 2008).
Penelitian Supadi, Nurachmah dan Mamnuah (2008), menyatakan
bahwa posisi semi fowler membuat oksigen di dalam paru-paru semakin
meningkat sehingga memperingan kesukaran nafas. Posisi ini akan
mengurangi kerusakan membrane alveolus akibat tertimbunnya cairan. Hal
tersebut dipengaruhi oleh gaya grafitasi sehingga O2 delivery menjadi
optimal. Sesak nafas akan berkurang, dan akhirnya proses perbaikan
kondisi klien lebih cepat.
2. Tujuan
Tujuan mengurangi tegangan intra abdomen dan otot abdomen,
memperlancar gerakan pernafasan pada pasien mengatasi masalah
kesulitan pernapasan dan pasien dengan gangguan asma (Suparmi, 2008).
3. Fisiologi Posisi Semi Fowler Dalam Menurunkan Sesak Nafas
Posisi semi fowler dapat meningkatkan oksigen yang ada di dalam paru-
paru sehingga memperingan kesukaran jalan napas. Posisi ini akan
mengurangi kerusakan membrane alveolus yang di akibatkan tertimbunnya
banyak cairan. Hal tersebut di pengaruhi oleh gaya gravitasi sehingga
oksigen menjadi lebih optimal, sesak nafas akan berkurang dan akhirnya
proses perbaikan kondisi pasien akan lebih cepat.

19
4. Indikasi
1. Pasien dengan sesak nafas
2. Pasien pasca operasi strauma, hidung, thorak
3. Pasien dengan gangguan tenggorokan yang memproduksi sputum, aliran
gelembung dan kotoran pada saluran pernafasan
4. Pasien imobilisasi, penyakit jantung, asma bronkhial, post partum.
5. Kontraindikasi
1) pasien dengan post operasi servikalis vertebra
2) Contusion serebri atau gagar otak
3) Memar otak
6. Prosedur
Menurut (Cozier, 2009) prosedur pemberian posisi semi fowler, yaitu:
1) Identifikasi kebutuhan pasien akan posisi semi fowler.
2) Jelaskan pada pasien tentang tujuan / manfaat dari posisi ini.
3) Jaga privasi pasien.
4) Siapkan alat-alat.
5) Cuci tangan.
6) Buatlah posisi tempat tidur yang memudahkan untuk bekerja (sesuai
dengan tinggi perawat).
7) Sesuaikan berat badan pasien dan perawat. Bila perlu, carilah bantuan
atau gunakan alat bantu pengangkat.
8) Kaji daerah-daerah yang mungkin tertekan pada posisi tidur pasien,
seperti tumit, prosesus spinosus, sacrum, dan skapula.

20
9) Atur tempat tidur pada posisi datar. Ambil semua bantal dan
perlengkapan lain yang digunakan pada posisi sebelumnya. Beri bantal
pada tempat tidur pasien bagian atas. Pindahkan pasien ke bagian atas
tempat tidur.
a. Tekuk lutut pasien dan anjurkan untuk meletakkan tangan di atas
dadanya.
b. Letakkan satu tangan perawat di bawah bahu pasien dan tangan
yang lain di bawah paha pasien.
c. Angkat dan tarik pasien sesuai yang di inginkan, mintalah pasien
untuk mendorong kakinya.
d. Yakinkan bahwa bokong pasien berada tepat pada sudut lekukan
tempat tidur.
10) Naikkan posisi tempat tidur bagian kepala 30-40o atau sesuai
kebutuhan.
11) Letakkan bantal kecil / lunak di bawah kepala.
12) Letakkan bantal kecil atau gulungan handuk di daerah lekuk
pinggang jika terdapat celah kecil di daerah tersebut.
13) Letakkan bantal kecil mulai dari bawah lutut sampai tumit.
14) Letakkan guling atau trochanter roll di sisi luar paha.
15) Letakkan papan penghalang pada telapak kaki pasien.
16) Letakkan bantal untuk mendukung lengan dan tangan jika pasien
tidak dapat menggerakkan lengan.

21
17) Evaluasi tindakan yang telah dilakukan dengan menilai rasa nyaman
pasien.
18) Rapikan alat-alat dan cuci tangan.
19) Catat tindakan yang telah dilakukan.
D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Asma
Bronchiale
1. Pengkajian
Pengkajian adalah proses dimana data yang berhubungan dengan klien
dikumpulkan secara sistematis. Proses ini merupakan proses yang dinamis
dan terorganisir yang meliputi tiga aktifitas dasar, yaitu mengumpulkan
secara sistematis, menyortir dan mengatur data yang dikumpulkan serta
mendokumentasikan data dalam format yang bisa dibuka kembali.
Pengkajian digunakan untuk mengenali dan mengidentifikasi masalah dan
kebutuhan kesehatan klien serta keperawatan klien baik fisik, mental, sosial
dan lingkungan. Pengkajian ini berisi :
a. Identitas.
- Identitas klien yang menjadi dasar pengkajian meliputi : nama, umur,
jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, agama, alamat, diagnosa medis,
tindakan medis, nomor rekam medis, tanggal masuk, dan tanggal
pengkajian.

22
- Identitas penganggung jawab meliputi : nama, umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, agama, alamat, hubungan dengan klien dan
sumber biaya.
b. Lingkup Masalah Keperawatan berisi keluhan utama klien saat dikaji,
klien Asma Bronchiale biasanya mengeluh sesak nafas disertai kepala
pusing dan keterbatasan aktifitas.
c. Riwayat Penyakit.
1) Riwayat Penyakit Sekarang.
Riwayat penyakit sekarang ditemukan saat pengkajian, yang
diuraikan dari mulai masuk tempat perawatan sampai dilakukan
pengkajian. Keluhan sekarang dikaji dengan menggunakan PQRST
(paliatif and provokatif, quality and quantity, region and radiasi,
severity scale dan timing). Klien yang menderita asma brpnchiale
pada umumnya mengalami sesak nafas disertai dengan kepala pusing
dan umumnya berkurang setelah diberi obat dan diistirahatkan.
2) Riwayat Kesehatan Dahulu.
Apakah pasien pernah dirawat dengan penyakit yang sama atau
penyakit lain yang berhubungan dengan penyakit sistem pernafasan,
sehingga menyebabkan penyakit asma bronchiale
3) Riwayat Kesehatan Keluarga.
Perlu diketahui apakah ada anggota keluarga lainnya yang menderita
sakit yang sama seperti klien, dikaji pula mengenai adanya penyakit
keturunan atau menular dalam keluarga.

23
4) Riwayat Psikologis.
Secara umum klien dengan asma bronchiale tidak mengalami
penyimpangan dalam fungsi psikologis. Namun demikian tetap perlu
dilakukan mengenai kelima konsep diri klien (citra tubuh, identitas
diri, fungsi peran, ideal diri dan harga diri
5) Riwayat Sosial.
Klien dengan asma bronchiale tidak mengalami gangguan dalam
hubungan social dengan orang lain, akan tetapi tetap harus
dibandingkan hubungan social klien antara sebelum sakit dan setelah
menjalani menjalani perawatan.
6) Riwayat Spiritual.
Pada umumnya klien yang menjalani perawatan akan mengalami
keterbatasan dalam aktivitas begitu pula dalam kegiatan ibadah. Perlu
dikaji keyakinan klien terhadap keadaan sakit dan motivasi untuk
kesembuhannya.
7) Kebiasaan Sehari – hari.
Klien yang menjalani perawatan asma bronchiale pada umumnya
mengalami kesulitan dalam beraktfitas karena sesak nafas dan
kelemahan. Klien dapat mengalami gangguan dalam perawatan diri
(mandi, gosok gigi, keramas dan gunting kuku), karena adaanya
toleransi aktivitas yang mengalami gangguan. Klien akan mengalami
pembatasan masukan oral sampai fungsi pencernaan kembali ke
dalam rentang normalnya. Kemungkinan klien akan mengalami mual

24
muntah. Intake oral dapat mulai diberikan setelah fungsi pencernaan
kembali ke dalam rentang normalnya. Klien juga dapat mengalami
penurunan haluaran urine karena adanya pembatasan masukan oral.
Haluaran urine akan berangsur normal setelah peningkatan masukan
oral. Pola istirahat klien dapat terganggu ataupu tidak terganggu,
tergantung toleransi klien terhadap demam tinggi yang dirasakan.
8) Pemeriksaan Fisik.
Pemeriksaan fisik ini mencakup :
a. Keadaan umum
Biasanya pada pasien asma bronchiale mengalami badan lemah,
sesak nafas, pucat, mual, ancietas.
b. Kepala dan leher
Kepala tidak ada bernjolan, rambut normal, kelopak mata normal,
konjungtiva anemia, muka tidak edema, pucat/bibir kering, lidah
kotor, ditepi dan ditengah merah, fungsi pendengaran normal
leher simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
c. Dada dan abdomen
Dada normal, bentuk simetris, pola nafas teratur, didaerah
abdomen tepatnya sebelah kanan atas ditemukan nyeri tekan.
d. Sistem respirasi
Apa ada pernafasan normal, tidak ada suara tambahan, dan tidak
terdapat cuping hidung.

25
e. Sistem kardiovaskuler
Biasanya pada pasien dengan asma bronchiale yang ditemukan
tekanan darah yang meningkat akan tetapi bisa didapatkan
denyut nadi meningkat saat pasien mengalami sesak nafas
f. Sistem integument
Kulit bersih, turgor kulit menurun, pucat, berkeringat banyak,
akral hangat.
g. Sistem eliminasi
Pada pasien asma bronchiale kadang-kadang diare karena mal
absorbsi nuutrien atau konstipasi karena efek dehidrasi dalam
waktu lama, sehingga produk kemih pasien bisa mengalami
penurunan (kurang dari normal).
h. Sistem muskuloskeletal
Apakah ada gangguan pada ekstremitas atas dan bawah atau tidak
ada gangguan
i. Sistem endokrin
Apakah di dalam penderita asma bronchiale ada pembesaran
kelenjar tiroid dan tonsil.
j. Sistem persyarafan
Apakah kesadaran itu penuh atau apatis, somnolen dan koma
pada penderita penyakit asma bronchiale.

26
9) Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang dilakukan berdasarkan manifestasi klinis,
riwayat, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium.
a. Tes fungsi paru. Spirometri dapat dilakukan pada anak usia 5 atau
6 tahun, dan setiap anak usia 1-2 tahun dilakukan pengkajian
fungsi jalan nafas rutin, dalam spirometri akan mendeteksi
a. Penurunan forced expiratory volume (PEV)
b. Penurunan peak expiratory flow rate (PEFR)
c. Kehilangan forced vital capacity (FVC)
d. Kehilangan inspiratory capacity (IC)
b. Laboratorium darah lengkap, menunjukan terjadi perubahan sel
darah putih selama fase asma akut, perubahan sel darah putih lebih
dari 12.000/mm³ atau peningkatan presentasi ikatan sel yang
mungkin mengindentifikasi terjadi infeksi.
c. X-Ray dada frontal dan lateral menunjukan infiltrat dan
hiperekspansi jalan nafas dengan peningkatan usuran diameter
anteroposterior pada pemeriksaan fisik
d. Uji kulit untuk mengidentifikasi allergen spesifik (Astuti, 2010)
10) Terapi dan Pengobatan pada umumnya klien dengan asma bronchiale
mendapat terapi bronkodilator dan kortikosteroid untuk membuka
jalan nafas.

27
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat dirumuskan pada pasien asma
menurut Nurarif (2012) yaitu:
1) Ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan mucus yang
berlebihan, peningkatan produksi mucus, eksudat dalam alveoli dan
bronkospasme.
2) Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan otot
pernapasan dan deformita dinding dada
3) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi karbon dioksida
4) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontakbilitas
dan volume jantung.
5) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen (hipoksia) keletihan.
6) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan laju metabolic, dispnea saat makan, kelemahan otot mengunyah.
3. Perencanaan Keperawatan
Setelah merumuskan diagnosa keperawatan, maka intervensi dan aktifitas
keperawatan harus ditetapkan untuk mengurangi, menghilangkan, mencegah
keperawatan klien yang disebut perencanaan keperawatan. Menurut Nurarif
(2012) pada klien Asma Bronchiale ditemukan diagnose keperawatan
dengan intervensi dan rasional sebagai berikut:

28
1) Ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan mucus yang
berlebihan, peningkatan produksi mucus, eksudat dalam alveoli dan
bronkospasme.
Tujuan : untuk mengamankan jalan nafas dan efektifitas jalan nafas
Kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan batuk efektif, dan suara yang bersih, tidak ada
sianosis dan dispnea.
b. Menunjukan jalan napas yang paten (klien tidak merasa tercekik,
irama napas, frekwensi napas dalam rentang normal, tidak ada
suara napas tambahan
Intervensi :
a. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Rasional : pengaturan posisi membuat jalan napas menjadi lebih
efektif
b. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Rasional : fisioterapi dapat membantu menjatuhkan sekret yang
ada di jalan napas.
c. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
Rasional : batuk efektif dapat mempermudah mengeluarkan sekret.
d. Auskultasi suara napas, catat adanya suara napas tambahan
Rasional : adanya suara tambahan menunjukan terdapat
penumpukan sekret di jalan nafas.
e. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.

29
Rasional : mengoptimalkan keseimbangan cairan dan
mengencerkan sekret sehinggga mudah di keluarkan.
f. Monitor respirasi dan status O2
Rasional : mengetahui adanya perubahan nilai saturasi oksigen
g. Anjurkan klien untuk istirahat dan melakukan napas dalam.
Rasional : nafas dalam dapat melebarkan jalan napas.
2) Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan otot
pernapasan dan deformita dinding dada.
Tujuan : untuk membantu membuka jalan nafas agar tidak terlalu sesak
akibat deformitas dinding dada .
Kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan batuk efektif, dan suara napas yang bersih,
tidak ada sianosis dan dispnea
b. Menunjukan jalan napas yang paten tanda vital dalam rentang
normal.
Intervensi :
a. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.
Rasional: posisi memaksimalkan ekspansi paru, ventilasi
memaksimalkan membuka area atelektasis dan meningkatkan gerakan
sekret ke jalan napas besar untuk di keluarkan.
b. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat bantu napas tambahan.
Rasional : meningkatkan ventilasi dan asupan oksigen.
c. Lakukan fisioterapi dada jika perlu.

30
Rasional : fisioterapi dada membantu agar sekret turun dan
mudah di keluarkan.
d. Keluarkan sekret dengan cara batuk efektif atau suction.
Rasional : batuk efektif dapat mempermudah dalam pengeluaran
sekret.
e. Monitor respiratori dan status O2
Rasional : memonitor dan keadekuatan oksigen
f. Monitor tanda vital
Rasional : menjaga tanda vital dalam keadaan normal
g. Monitor kecemasan pasien terhadap oksigenasi.
Rasional : cemas dapat mempengaruhi sesak napas
h. Anjurkan pasien banyak istirahat
Rasional : istirahat yang cukup dapat melancarkan oksigen yang ada
dalam tubuh sehingga mengurangi sesak napas.
3) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi karbon dioksida.
Tujuan : tidak terjadi penyumbatan jalan nafas untuk pertukaran gas, dan
tekanan darah bagus
Ktiteria hasil :
a. Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang

adekuat.
b. Memelihara kebersihan paru dan bebas dari tanda distress
pernapasan.
c. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara napas yang bersih,
tidak ada sianosis dan dispnea.

31
d. Tanda-tanda vital dalam rentang normal.
Intervensi :
a. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Rasional: posisi memaksimalkan ekspansi paru, ventilasi
memaksimalkan membuka area atelektasis dan meningkatkan gerakan
sekret ke jalan napas besar untuk di keluarkan.
b. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan napas buatan.
Rasional: penambahan alat napas buatan dapat menambah
oksigen yang masuk dalam paru.
c. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Rasional : fisioterapi dada dapat mempermudah sekret jatuh dan
mudah di keluarkan.
d. Keluarkan sekret dengan batuk efektif atau suction
Rasional : batuk efektif dapat mempermudah dalam pengeluaran
sekret.
e. Auskultasi suara napas dan ctat adanya suara napas tambahan
abnormal.
Rasional : mengetahui adanya sumbatan di jalan napas.
f. Monitor respirasi dan status O2
Rasional : mengetahui adanya perubahan nilai status oksigen.
g. Monitor tanda-tanda vital.
Rasional : tanda vital normal menunjukan kondisi stabil atau normal

32
4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen (hipoksia) keletihan.
Tujuan : klien dapat beraktifitas kembali secara perlahan-lahan tanpa
bantuan orang lain
Kriteria hasil :
a. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa di sertai peningkatan
tekanan darah, RR, dan nadi.
b. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari
c. Tanda-tanda vital dalam rentang normal.
d. Mampu berpindah dengan atau tanpa bantuan alat.
Intervensi :
a. Bantu klien untuk mengidentifkasi aktivitas yang di sukai.
Rasional : aktivitas yang terlalu berat dan tidak sesuai dengan
pasien dapat memperburuk toleransi aktivitas pasien
b. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu di lakukan
Rasional : mengkaji setiap aspek klien terhadap terapi latihan
yang di rencanakan.
c. Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang di
perlukan untuk melakukan aktivitas.
Rasional : fasilitas yang lengkap dapat mempermudah aktifitas
dan latihan klien.
d. Bantu klien atau keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktifitas.

33
Rasional : mengidentifikasi kekurangan klien dapat
mempermudah dalam menentukan aktivitas klien.
5) Cemas berhubungan dengan kurangnya tingkat pengetahuan
Tujuan : kecemasan pasien berkurang
Kriteria hasil :
a. Pasien terlihat tenang
b. Cemas berkurang
c. Ekspresi wajah tenang
Intervensi
a. Kaji tingkat kecemasan
Rasional : mengetahui skala kecemasan pasien
b. Berikan pengetahuan tentang penyakit yang diderita
Rasional : menambah tingkat pengetahuan pasien dan
mengurangi cemas
c. Berikan dukungan pada pasien untuk mengungkapkan perasaannya
Rasional : mengungkapkan perasaan dapat mengurangi rasa cemas
yang dialaminya.
d. Ajarkan teknik napas dalam pada pasien
Rasional : mengurangi rasa cemas yang dialami pasien
4. Implementasi Keperawatan
Setelah rencana keperawatan tersusun, selanjutnya diterapkan tindakan
yang nyata untuk mencapai hasil yang diharapkan berupa berkurangnya
atau hilangnya masalah keperawatan. Pada tahap implementasi ini terdiri

34
atas beberapa kegiatan, yaitu validasi rencana keperawatan, menuliskan
atau mendokumentasikan rencana keperawatan, serta melanjutkan
pengumpulan data.
Dalam implementasi keperawatan, tindakan harus cukup mendetail dan
jelas supaya semua tenaga keperawatan dapat menjalankan dengan baik
dalam waktu yang telah ditentukan. Perawat harus dapat melaksanakan
langsung atau bekerja sama dengan para tenaga pelaksana lainnya.
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan kegiatan membandingkan antara hasil,
implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk
melihat keberhasilan. Bila hasil dan evaluasi tidak berhasil sebagian perlu
disusun rencana keperawatan yang baru (Gusti, 2013).
Metode evaluasi keperawatan menurut Widyanto (2014) yaitu :
1. Evaluasi Formatif (berjalan)
Evaluasi yang dikerjakan dengan membandingkan dalam bentuk
pengisian catatan perkembangan berorientasi pada masalah yang
dialami klien. Format yang digunakan dalam evaluasi formatif adalah
SOAP
2. Evaluasi Sumatif (akhir)
Evaluasi yang dikerjakan dengan membandingkan antara tindakan yang
telah dikerjakan dengan tujuan yang ingin di capai. Jika terjadi
kesenjangan, maka proses keperawatan dapat ditinjau kembali dengan

35
mendapatkan data guna memodifikasi perencanaan. Format yang
digunakan dalam evaluasi ini adalah SOAP

BAB III
METODELOGI PENELITIAN
A. Jenis / Desain/ Rancangan Studi Kasus
Pada studi kasus ini, penulis menggunakan metode Deskriftif Kualitatif.
Dimana dalam studi kasus ini, pemberian posisi semi fowler di tuangkan
secara deskriftif, yaitu dengan menggambarkan penerapan posisi semi fowler
pada pasien Asma Bronchiale di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas
Utara Tahun 2018 melalui wawancara, observasi dan dokumentasi.
B. Subyek Studi Kasus
Kasus dalam penelitian ini adalah pemberian posisi semi fowler pada
pasien Asma Bronchiale. Dalam penelitian ini penulis mengambil 2 orang
pasien Asma Bronchiale untuk menjadi responden penelitian di RSUD Muara
Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2018
Kriteria inklusi subjek :
1. Pasien yang menjalani perawatan dengan Asma Bronchiale
2. Pasien yang diberi asuhan keperawatan posisi semi fowler
3. Pasien yang di rawat di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara
4. Pasien bersedia menjadi responden
5. Pasien kooperatif
Kriteria eksklusi subjek :
1. Pasien yang tidak bersedia menjadi responden
2. Pasien yang dengan TB Paru
36

37
C. Fokus Studi Kasus
Fokus dalam penelitian ini adalah pasien yang sudah menjalani perawatan
thypus abdominalis. Serta upaya pemberian teknik Posisi Semi Fowler untuk
mengurangi sesak nafas yang diakibatkan oleh adanya sumbatan jalan nafas
karena ketegangan otot paru
D. Definisi Operasional Studi Kasus
a. Posisi Semi Fowler : Posisi semi fowler adalah posisi setengah

duduk di mana bagian kepala tempat tidur
lebih tinggi atau di naikan, posisi ini untuk
mempertahankan kenyamanan dan
memfasilitasi fungsi pernapasan
b. Sesak nafas : Sesak nafas adalah suatu yang dirasakan oleh
klien secara patofisiologis dapat terjadi
karena menurunnya oksigenasi jaringan,
meningkatknya kebutuhan oksigen,
meningkatnya kerja pernafasan.
c. Asma bronchiale : Asma bronchiale merupakan penyakit saluran
pernapasan obstruktif yang ditandai inflamasi
saluran dan spasme akut otot polos
bronkiolus.
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi
Rawas Utara yang direncanakan pada bulan April sampai dengan Mei 2018
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
1. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah dengan observasi
langsung terhadap pasien dan keluarga yang menjalani perawatan asma
bronchiale sebelum dan setelah pemberian posisi semi fowler

38
2. Instrumen Pengumpulan Data
Instrument pemngumpulan data yang digunakan penulis pada penelitian
ini adalah berupa lembar checklist untuk mengetahui proses sesak nafas
pada pasien asma bronchiale setelah dilakukan posisi semi fowler yang
dirancang penulis sesuai dengan tujuan yang diinginkan
G. Analisa Data
Pengolahan data menggunakan analisis Deskriptif. Analisis Deskriptif
adalah digunakan untuk menganalisis data dengan cara mendiskripsikan data
yang terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan (Notoatmodjo, 2012).
Analisa dengan menggunakan tabel distribusi dari tiap variable. Teknik
analisa data yang digunakan adalah teknik perhitungan (%), dan disajikan
dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
H. Penyajian Data
Setelah data dianalisis dan didapatkan hasil penelitian, maka data atau hasil
penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi atau tekstular dan tabel
I. Etika Studi Kasus
Menurut Notoadmodjo (2012) secara garis besar dalam melaksanakan sebuah
penelitian ada empat prisip yang harus dipegang teguh yakni :
1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect for Human
Dignity)
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subyek penelitian untuk
mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian. Disamping itu, peneliti

39
juga memberikan kebebasan kepada subyek untuk berpartisipasi atau tidak
berpartisipasi dalam penelitian.
2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subyek Penelitian (Respect for
Privacy and Confidentially)
Peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan
kerahasiaan identitas subyek.
3. Keadilan dan Inklusivitas / Keterbukaan (Respect for Justice an
Inclusiveness)
Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran,
keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan peneliti perlu
dikondisikan sehingga memenuhi prinip keterbukaan, yakni dengan
menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa
semua obyek penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama
tanpa membedakan gender, agama, etnis dan sebagainya.
4. Memperhatikan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan (Balancing
Harms and Benefits)
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin
bagi masyarakat pada umunya, dan subyek penelitian pada khususnya.
Peneliti hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang merugikan
bagi subyek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah
atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun kematian
subjek penelitian.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Daerah Rupit Kabupaten Musi Rawas
ditetapkan sebagai Rumah Sakit Milik Pemerintah Kabupaten Musi
Rawas melalui Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
65/Menkes/SK/I/2005 tentang Rumah Sakit Umum Daerah Musi Rawas
Milik Pemerintah Kabupaten Musi Rawas Provinsi Sumatera Selatan.
Rumah sakit merupakan sarana kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan yang meliputi pelayanan Preventif, Kuratif dan
Rehabilitatif. Merupakan rumah sakit rujukan di Kabupaten Musi Rawas
(Kabupaten Induk) Rumah Sakit Umum Daerah Rupit yang baru
berkembang dan berstatus Rumah Sakit kelas D dengan SK Bupati no. 3
tahun 2008 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Tekhnis
Daerah Kabupaten Musi Rawas. Dengan Nomor Registrasi : 16.05.043,
Peraturan Bupati Musi Rawas No.30 tahun 2008 tentang penjabaran tugas
pokok dan fungsi Rumah Sakit.
Pada tahun 2013 Rumah Sakit Umum Daerah Rupit ditetapkan
sebagai Satuan Kerja Perangkat Darah yang menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-PBLUD)
40
PoltekkesKemenkes Palembang
41
dengan status BLUD secara penuh berdasarkan Keputusan Bupati Musi
Rawas Nomor 646/KPTS/RS.RUPIT/2013.
Dengan disahkannya Kabupaten Musi Rawas Utara sebagai daerah
otonomi baru berdasarkan Undang-undang RI Nomor 16 Tahun 2013,
maka RSUD Rupit yang berada di wilayah kabupaten Musi Rawas Utara
menjadi Rumah sakit milik pemerintah kabupaten Musi Rawas Utara.
2. VISI dan MISI
VISI
Menjadikan RSUD Rupit Sebagai Pilihan Pertama dan Utama Bagi
Masyarakat Kabupaten Musi Rawas Dalam Hal Pelayanan Rumah Sakit
MISI
- Memberikan pelayanan kesehatan yang profesional dan bermutu serta
terjangkau untuk lapisan masyarakat
- Memberikan pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan
lanjutan sesuai dengan kelas Rumah Sakit dan standar yang ditetapkan
- Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana rumah sakit
3. Sarana Dan Prasarana
Sedangkan Sarana dan Prasarana yang dimiliki RSUD Rupit dapat dilihat
dalam Tabel Berikut :
SARANA & PRASARANA JUMLAH

Gedung Farmasi - Unit
Gedung ICU dan Kamar Operasi 1 Unit
Gedung Unit Gawat Darurat 1 Unit
Gedung Poliklinik Meliputi :
42
Poli Umum 1 Unit

Poli Bedah 1 Unit
Poli Kebidanan & Kandungan 1 Unit
Poli Anak 1 Unit
Poli Gigi 1 Unit
Poli Mata 1 Unit
Poli Paru 1 Unit
Poli Penyakit Dalam 1 Unit
Poli THT 1 Unit
Poli Gizi 1 Unit
Gedung Perawatan Umum 2 Unit
Gedung Perawatan Kebidanan 1 Unit
Gedung Radiologi 1 Unit
Instalasi Gizi (Dapur) 1 Unit
Kamar Jenazah 1 Unit
Rumah Dinas Dokter Spesialis 5 Unit
Gedung IPRS - Unit
Mushallah 1 Unit
Mobil Ambulance 2 Unit
Instalasi CSSD 1 Unit
Ground Tank dan Rumah Pompa 1 Unit
IPAL 1 Unit
Incinerator 1 Unit
TPS Limbah 1 Unit
Sumber : Data Bagian Umum RSUD Rupit
43
4. Pelayanan Kesehatan Meliputi :
1. Pelayanan Rawat Jalan :
a. Poli Umum dilayani oleh dokter Umum
b. Poli Gigi dilayani oleh oleh dokter Gigi
c. Poli Penyakit Dalam dilayani oleh dokter spseialis P.dalam
d. Poli KB/KIA dilayani oleh dokter spseialis SPOG
e. Poli Anak dilayani oleh dokter spseialis Anak
f. Poli Bedah dilayani oleh dokter spseialis Bedah
g. Poli Mata dilayani oleh dokter spseialis Mata
h. Poli Paru dilayani oleh dokter spseialis Paru
i. Poli THT dilayani oleh dokter spseialis THT
j. Poli Gizi dilayani oleh ahli gizi
2. Unit Instalasi Lain
a. IGD
b. ICU
c. Kamar Operasi
d. Instalasi Radiologi
e. Instalasi Farmasi dan
f. Instalasi Gizi
3. Pelayanan Penunjang
a. Unit Transfusi Darah
b. Laboratorium
c. USG, EKG
44
d. Ambulance
e. Rekam Medik
f. Administrasi
4. Rawat Inap
Rawat inap terdiri dari 96 Tempat Tidur
B. Gambaran Subyek Penelitian
Dalam studi kasus ini dipilih 2 orang sebagai subyek studi kasus yaitu
Subyek I dan Subyek II. Kedua subyek ini sudah sesuai dengan kriteria
inklusi yang telah ditetapkan.
Subyek I
Subyek I dengan inisial Tn.S berusia 46 tahun, beragama Islam,
pendidikan terakhir SMA. Tn.S masuk rumah sakit pada tanggal 10 Juni 2018
Pukul 16.00 WIB dengan keluhan demam tinggi, kepala pusing, mual dan
muntah.
Subyek II
Subyek II dengan inisial Tn.T berusia 35 tahun, beragama Islam,
pendidikan SMA. Tn.T masuk rumah sakit pada tanggal 11 Juni 2018 Pukul
15.30 WIB dengan keluhan demam tinggi, perut kembung, tidak nafsu
makan, disertai mual dan muntah serta kepala pusing.
45
C. Data Asuhan Keperawatan
1. Hasil Pengkajian Awal
Berdasarkan tahap proses keperawatan, maka langkah pertama yang
harus dilakukan adalah pengkajian. Dalam studi kasus ini pengkajian
awal yang dilakukan berfokus pada keterangan keluarga pasien dan hasil
pemeriksaan penunjang.
Berdasarkan hasil studi kasus, dapat diketahui bahwa saat pengkajian
awal terhadap subyek dapat dilihat seperti pada tabel 4.1 dibawah ini :
TABEL 4.1
HASIL PENGKAJIAN AWAL DUA ORANG SUBYEK
Aspek yang dinilai Subjek

I II
1. Identitas Pasien
Inisial Tn.S Tn.T
Umur 46 tahun 35 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Alamat Desa Muara Rupit Desa Karang Jaya
Tanggal MRS 10 Juni 2018 11 Juni 2018
Tanggal pengkajian 11 Mei 2018 12 Juni 2018
Diagnosa medis Asma Bronchiale Asma Bronchiale
2. Identitas penanggung
jawab
Nama Ny. P Ny. B
Umur 46 33
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Petani IRT
Alamat Desa Muara Rupit Desa Karang Jaya
Hubungan dengan pasien Istri Istri
3. Keluhan utama Istri klien mengatakan, Istri klien mengatakan,
suaminya mengalami suaminya mengalami
sesak nafas sejak 2 hari sesak nafas sejak 2 hari
yang lalu dan badannya yang lalu dan
lemas mempunyai riwayat
asma
4. Riwayat penyakit saat ini Sesak nafas dan Sesak nafas dan
46
badannya terasa lemas badannya terasa lemas

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan Istri klien mengatakan Istri klien mengatakan
masa lalu suaminya mempunyai suaminya mempunyai
riwayat penyakit asma riwayat penyakit asma
b. Riwayat kesehatan Klien mengatakan Klien mengatakan
sekarang merasa sesak nafas 2 merasa sesak nafas 2
hari yang lalu tetapi hari yang lalu tetapi
belum parah belum parah
c. Riwayat kesehatan
ada penyakit keturunan ada penyakit keturunan
keluarga
d. Riwayat imunisasi Lengkap Lengkap
6. Pola Aktivitas sehari-hari
a. Pola nutrisi 3xsehari 3xsehari
b. Pola eliminasi
BAK 5-7 x sehari 5-8 x sehari
BAB 1-2 x sehari 1-2 x sehari
c. Istirahat/ Tidur
Siang 8-10 jam/hari 8-10 jam/hari
Malam 8-10 jam/hari 8-10 jam/hari
d. Pola Hygiene
Mandi 2 x sehari 2 x sehari
Pemeliharaan Baik Baik
e. Aktivitas Baik Baik
f. Komunikasi Baik Baik
7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum Lemah Lemah
b. Tanda-tanda vital
Kesadaran Composmentis Composmentis
TD 150/90 mmHg 160/90 mmHg
Suhu 36 0C 36.5 0C
Nadi 120 x/m 125 x/m
RR 30 x/m 32 x/m
TB 165 cm 167 cm
BB 45 Kg 51 Kg
c. Kepala Oval Oval
d. Rambut Merata Merata
e. Wajah Oval Lonjong
f. Mata Ananemis Ananemis
g. Hidung Simetris Simetris
h. Telinga Simetris Simetris
i. Mulut Simetris Simetris
j. Leher Normal Normal
k. Integumen
Warna kulit Putih Putih
47
Kehangatan Hangat Hangat

Turgor Elastis Elastis
l. Thorak/ Dada
- Pernafasan Ronchi Ronchi
- Paru-paru Wheezing Wheezing
- Jantung Normal Normal
m. Pemeriksaan Abdomen
- Inspeksi Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
- Auskultasi Normal Normal
- Palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan
- Perkusi Normal Normal
n. Genetalia Kateter tidak terpasang Kateter tidak terpasang
o. Ekstremitas
Atas Terpasang IVFD Terpasang IVFD
Bawah Aktif Aktif
8. Terapi Methil Prednizole 2 x 30 Methil Prednizole 2 x
mg 30 mg
Cefotaxime 3 x 500 mg Cefotaxime 3 x 500 mg
Dexametazole 3 x 4 mg
Aminopilin 1x10 mg
Aminopilin 1x10 mg Infus RL 20 tpm
Infus RL 20 tpm Salbutamol 3 x ½ tab
Salbutamol 3 x ½ tab Atirizim 1 x 1 cth
Atirizim 1 x 1 cth Nebulezer (ventolin)
Nebulezer (ventolin) 3x1
3x1
Berdasarkan tabel 4.1 diatas diketahui bahwa secara keseluruhan
masing-masing subyek mengalami keluhan sesak nafas, lemas dan tidak
nafsu makan. Subjek I yaitu Tn.S didapatkan hasil RR 30 x/menit, pols
120 x/menit, suhu 36 0C, dan kesadaran compos mentis. Sedangkan Tn.T
yaitu RR 31 x/menit yang disertai batuk, bibir tampak pucat, pols 125
x/menit, suhu 36,50C, dan kesadaran compos mentis.
Setelah melakukan pengkajian awal terkait masalah yang dihadapi
oleh kedua subjek, maka dilakukan intervensi keperawatan dengan
menerapkan pemberian posisi semi fowler. Penerapan posisi semi fowler
48
ini dilakukan setiap hari selama 3 hari berturut-turut dan tidak ada
batasan waktu. Setelah selesai melakukan intervensi keperawatan
menggunakan posisi semi fowler, maka dilakukan evaluasi setiap hari
selama 3 hari untuk mengetahui kemajuan pasien dalam menurunkan
sesak nafas supaya yang dialami oleh kedua subjek dapat berkurang.
2. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah

Subjek I
1. DS : Ketidakefektifan Mucus dalam
- Pasien mengatakan bersihan jalan nafas jumlah berlebihan
masih sesak nafas
DO :
- Pasien tampak sesak dan
terpasang O2 3 lpm
TTV
- TD : 150/90mmHg
- N : 120x/mnt
- S : 360C
- R : 30 x/mnt
2. Ds : Gangguan Mual dan muntah
- Pasien mengatakan mual pemenuhan nutrisi
tidak nafsu makan kurang dari
DO : kebutuhan
- Pasien tampak mual dan
tidak mau makan
3. Ds : Kurangnya Isif espestasi yang
- Pasien mengatakan pengetahuan salah,informasi
belum paham tentang yang didapat
penyakit asma tidak adekuat
Do:
- Pasien tampak bertanya
kepada tim medis
Subjek II
1. DS : Ketidakefektifan Mucus dalam
- Pasien mengatakan bersihan jalan nafas jumlah berlebihan
masih sesak nafas
DO :
49
- Pasien tampak sesak dan

terpasang O2 3 lpm
TTV
- TD : 160/80mmHg
- N : 120x/mnt
- S : 360C
- R : 30 x/mnt
2. Ds : Gangguan Mual dan muntah
- Pasien mengatakan mual pemenuhan nutrisi
tidak nafsu makan kurang dari
DO : kebutuhan
- Pasien tampak mual dan
tidak mau makan
3. Ds : Kurangnya Isif espestasi yang
- Pasien mengatakan pengetahuan salah,informasi
belum paham tentang yang didapat
penyakit asma tidak adekuat
Do:
- Pasien tampak bertanya
kepada tim medis
No Klien Diagnosa
1. Subjek I 1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d mocus
dalam jumlah berlebihan
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan b.d mual dan muntah
3. Kurangnya pengetahuan b.d isif ekspetasi yang
salah informasi yang didapat tidak adekuat
2. Subjek II 1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d mocus
dalam jumlah berlebihan
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan b.d mual dan muntah
3. Kurangnya pengetahuan b.d isif ekspetasi yang
salah informasi yang didapat tidak adekuat
50
4. Intervensi Keperawatan
TABEL 4.4
INTERVENSI KEPERAWATAN PADA SUBJEK I
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1. Ketidakefektifan bersihan Setalah dilakukan 1. Observasi TTV dan KU 1. Untuk mengetahui status
jalan nafas b.d mocus dalam tindakan keperawatan 2. Atur posisi semi fowler kesehatan pasien
jumlah berlebihan 3 x 24 jam gangguan 3. Beri O2sesuai indikasi 2. Meningkatkan kenyamanan
bersihan jalan nafas 4. Ajarkan relaksasi nafas dalam pasien
teratasi dengan : 5. Kolaborasi dengan dokter dalam 3. Menambah kebutuhan suplai
- TTV pemberian Bronkodilator O2 ke tubuh pasien
TD : 130/60 mmHg golongan B2 dan Nebuler (via 4. Mempertahankan mental agar
N : 90x/mnt inhalasi) tetap rileks
S : 360C 5. Pemberian bronkodilator via
R : 28 x/mnt inhalasi akan langsung menuju
- Sesak berkurang area bronkhus yang mengalami
spasme sehingga lebih cepat
berdilatasi
51
2. Gangguan pemenuhan Setelah dilakukan 1. Berikan makanan yang 1. Membantu menyeimbangkan

nutrisi kurang dari tindakan kep. 3 x 24 bervariasi nutrisi
kebutuhan b.d mual dan jam gangguan 2. Berikan makan sedikit tapi 2. Menyediakan pilihan nutrisi
muntah pemenuhan nutrisi sering yang dapat diberikan pada
kurang dari kebutuhan 3. Penkes mengenai kebutuhan pasien
dapat teratasi dengan nutrisi 3. Membantu pemenuhan gizi
kriteria hasil 4. Kolaborasi dengan dokter/ahli seimbang
- Mual berkurang gizi 4. Menambah pengetahuan diit
- Nafsu makan kepada pasien
bertambah 5. Memberikan nutrisi tambahan
sesuai kebutuhan nutrisi pasien
3. Kurangnya pengetahuan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien 1. Untuk mengetahui pasien tau
b.d isif ekspetasi yang tindakan kep. 1x 40 2. Memberi waktu kepada pasien tentang penyakitnya/tidak
salah informasi yang menit kurangnya untuk bertanya 2. Mengevaluasi pemahaman
didapat tidak adekuat pengetahuan dapat 3. Anjurkan pasien untuk pasien
teratasi dengan kriteria mengungkapkan apa yang belum 3. Mencegah pasien bingung.
hasil : dimengerti
- Pasien dapat
menjelaskan kembali
tentang penyakitnya
- Pasien tidak bingung
- Pasien dapat
menyebutkan gejala
tanda dan cara
menanganinya
52
TABEL 4.5
INTERVENSI KEPERAWATAN PADA SUBJEK II
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1. Ketidakefektifan bersihan Setalah dilakukan 1. Observasi TTV dan KU 1. Untuk mengetahui status
jalan nafas b.d mocus dalam tindakan keperawatan 2. Atur posisi semi fowler kesehatan pasien
jumlah berlebihan 3 x 24 jam gangguan 3. Beri O2sesuai indikasi 2. Meningkatkan kenyamanan
bersihan jalan nafas 4. Ajarkan relaksasi nafas dalam pasien
teratasi dengan : 5. Kolaborasi dengan dokter dalam 3. Menambah kebutuhan suplai
- TTV pemberian Bronkodilator O2 ke tubuh pasien
TD : 130/60 mmHg golongan B2 dan Nebuler (via 4. Mempertahankan mental agar
N : 90x/mnt inhalasi) tetap rileks
S : 360C 5. Pemberian bronkodilator via
R : 28 x/mnt inhalasi akan langsung menuju
- Sesak berkurang area bronkhus yang mengalami
spasme sehingga lebih cepat
berdilatasi
2. Gangguan pemenuhan Setelah dilakukan 1. Berikan makanan yang bervariasi 1. Membantu menyeimbangkan
nutrisi kurang dari tindakan kep. 3 x 24 2. Berikan makan sedikit tapi nutrisi
kebutuhan b.d mual dan jam gangguan sering 2. Menyediakan pilihan nutrisi
muntah pemenuhan nutrisi 3. Penkes mengenai kebutuhan yang dapat diberikan pada
kurang dari kebutuhan nutrisi pasien
dapat teratasi dengan 4. Kolaborasi dengan dokter/ahli 3. Membantu pemenuhan gizi
53
kriteria hasil gizi seimbang

- Mual berkurang 4. Menambah pengetahuan diit
- Nafsu makan kepada pasien
bertambah 5. Memberikan nutrisi tambahan
sesuai kebutuhan nutrisi pasien
3. Kurangnya pengetahuan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien 1. Untuk mengetahui pasien tau
b.d isif ekspetasi yang tindakan kep. 1x 40 2. Memberi waktu kepada pasien tentang penyakitnya/tidak
salah informasi yang menit kurangnya untuk bertanya 2. Mengevaluasi pemahaman
didapat tidak adekuat pengetahuan dapat 3. Anjurkan pasien untuk pasien
teratasi dengan kriteria mengungkapkan apa yang belum 3. Mencegah pasien bingung.
hasil : dimengerti
- Pasien dapat
menjelaskan kembali
tentang penyakitnya
- Pasien tidak bingung
- Pasien dapat
menyebutkan gejala
tanda dan cara
menanganinya
54
5. Implementasi Keperawatan
TABEL 4.6
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA SUBJEK I
No Dx Tanggal/ Implementasi Evaluasi Tanda

Jam tangan
1 Ketidakefektifan bersihan 11 Juni 2018 11 Juni 2018, Jam : 10.30 wib
jalan nafas b.d mocus 09.00 1. mengobservasi TTV dan KU S : Pasien mengatakan sesak nafas
dalam jumlah berlebihan mulai berkurang
09.15 2. mengatur posisi semi fowler
O: TD : 140/90 mmHg
09.25 3. memberikan contoh posisi semi - RR : 29 x/menit
fowler aar nyaman dan tenang - Pols : 100 x/m
- Temp : 36.5
09.50 4. Beri O2sesuai indikasi
A : Gangguan ketidak efektifan
10.00 5. Kolaborasi dengan dokter dalam bersihan jalan nafas teratasi
pemberian Bronkodilator sebagian
golongan B2 dan Nebuler (via
inhalasi) P : Intervensi dilanjutkan
- Pemberian terapi nebulizer
ventolin 1 amp
55
2 Ketidakefektifan bersihan 12 Juni 2018 12 Juni 2018 Jam : 16.15 wib

dalam jumlah berlebihan Sudah berkurang dan mulai lega
O: TD : 140/90 mmHg
- Temp : 36.5
Methil Prednizole 2 x 30 mg
Cefotaxime 3 x 500 mg
Aminopilin 1x10 mg
Infus RL 20 tpm
Salbutamol 3 x ½ tab
Atirizim 1 x 1 cth
3 Ketidakefektifan 13 Juni 2018 13 Juni 2018 Jam : 10.30 wib
bersihan jalan nafas b.d 09.00 1. mengobservasi TTV dan KU S : Pasien mengatakan sesak nafas
mocus dalam jumlah Sudah berkurang dan mulai lega
berlebihan
O: TD : 140/90 mmHg
56

- Temp : 36.5
bersihan jalan nafas teratasi
10.00 5. Kolaborasi dengan dokter dalam sebagian
pemberian Bronkodilator
golongan B2 dan Nebuler (via P : Intervensi dilanjutkan
inhalasi)
Aminopilin 1x10 mg
Infus RL 20 tpm
Atirizim 1 x 1 cth
57
TABEL 4.7
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA SUBJEK II
No Dx Tanggal/ Implementasi Evaluasi Tanda

Jam tangan
1 Ketidakefektifan bersihan 12 Juni 2018 12 Juni 2018, Jam : 10.30 wib
dalam jumlah berlebihan mulai berkurang
O: TD : 140/80 mmHg
- Temp : 36.5
- Pemberian terapi nebulizer
ventolin 1 amp
2 Ketidakefektifan bersihan 13 Juni 2018 13 Juni 2018 Jam : 16.15 wib

58
dalam jumlah berlebihan 15.15 2. mengatur posisi semi fowler Sudah berkurang dan mulai lega
15.25 3. memberikan contoh posisi semi O: TD : 140/70 mmHg

fowler aar nyaman dan tenang - RR : 29 x/menit
- Pols : 90 x/m
15.45 4. Beri O2sesuai indikasi - Temp : 36.5
16.00 5. Kolaborasi dengan dokter dalam A : Gangguan ketidak efektifan

pemberian Bronkodilator bersihan jalan nafas teratasi
golongan B2 dan Nebuler (via sebagian
inhalasi)
Methil Prednizole 2 x 30 mg P : Intervensi dilanjutkan
Aminopilin 1x10 mg
Infus RL 20 tpm
Atirizim 1 x 1 cth
3 Ketidakefektifan 14 Juni 2018 14 Juni 2018 Jam : 10.30 wib
bersihan jalan nafas b.d 09.00 1. mengobservasi TTV dan KU S : Pasien mengatakan sesak nafas
mocus dalam jumlah Sudah berkurang dan mulai lega
berlebihan
O: TD : 140/80 mmHg
- Temp : 36.5
59

bersihan jalan nafas teratasi
10.00 5. Kolaborasi dengan dokter dalam sebagian
pemberian Bronkodilator
golongan B2 dan Nebuler (via P : Intervensi dilanjutkan
inhalasi)
Aminopilin 1x10 mg
Infus RL 20 tpm
Atirizim 1 x 1 cth
60
6. Evaluasi
Subyek I
TABEL 4.8
EVALUASI PENERAPAN POSISI SEMI FOWLER UNTUK
UNTUK MENGURANGI SESAK NAFAS
PADA ASMA BRONCHIALE
No Hari/ Sebelum di beri Sesudah di beri Hasil

Tanggal kompres hangat kompres hangat
1 Senin, a. TD : 150/90ºC a. TD : 140/80ºC Saat diberikan
11 Juni 2018 b. RR : 30 x/m b. RR : 30 x/m posisi semi fowler
Jam: 09.00 c. Nadi : 120 x/m c. Nadi : 100 x/m sesak nafas mulai
d. Acral : Dingin d. Acral : Dingin berkurang
e. Skala Sesak : 4 e. Skala Sesak : 3 walaupun masih
(Sesak sangat Berat) (Sesak Berat) belum hilang
2 Selasa, a. TD : 140/80ºC a. TD : 140/80ºC Sesak nafas mulai
12 Juni 2018 b. RR : 30 x/m b. RR : 29 x/m berkurang
Jam: 16.00 c. Nadi : 100 x/m c. Nadi : 100 x/m walaupun belum
d. Acral : Dingin d. Acral : normal normal setelah
e. Skala Sesak : 3 e. Skala Sesak : 2 diberikan posisi
(sesak berat) (sesak ringan) semi fowler
3 Rabu, a. TD : 140/80ºC a. TD : 130/80ºC Sesak nafas mulai
13 Mei 2018 b. RR :28 x/m b. RR : 25 x/m berkurang
d. Acral : Dingin d. Acral : Dingin normal setelah
(sesak ringan) (sesak sangat ringan) semi fowler
Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa pada subjek I setelah dilakukan
intervensi keperawatan dengan posisi semi fowler untuk menurunkan ssesak
nafas selama 3 (tiga) hari di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara,
diketahui keluarga dan pasien sudah bisa melakukan posisi semi fowle secara
mandiri terasa sesak nafas lagi dan setelah dilakukan posisi semi fowler
mengalami penurunan sedikit demi sedikit.
61
Subyek II
TABEL 4.9
EVALUASI PENERAPAN POSISI SEMI FOWLER UNTUK
UNTUK MENGURANGI SESAK NAFAS
PADA ASMA BRONCHIALE
No Hari/ Sebelum di beri Sesudah di beri Hasil

Tanggal kompres hangat kompres hangat
1 Senin, a. TD : 150/90ºC a. TD : 140/80ºC Saat diberikan
12 Juni 2018 b. RR : 30 x/m b. RR : 30 x/m posisi semi fowler
Jam: 09.00 c. Nadi : 120 x/m c. Nadi : 100 x/m sesak nafas mulai
d. Acral : Dingin d. Acral : Dingin berkurang
e. Skala Sesak : 4 e. Skala Sesak : 3 walaupun masih
(Sesak sangat Berat) (Sesak Berat) belum hilang
2 Selasa, a. TD : 140/80ºC a. TD : 140/80ºC Sesak nafas mulai
13 Juni 2018 b. RR : 30 x/m b. RR : 29 x/m berkurang
d. Acral : Dingin d. Acral : normal normal setelah
(Sesak Berat) (sesak ringan) semi fowler
3 Rabu, a. TD : 140/80ºC a. TD : 130/80ºC Sesak nafas mulai
14 Mei 2018 b. RR :28 x/m b. RR : 25 x/m berkurang
d. Acral : Dingin d. Acral : Dingin normal setelah
(sesak ringan) semi fowler
Berdasarkan tabel 4.9 diketahui bahwa pada subjek II setelah dilakukan
intervensi keperawatan dengan posisi semi fowler untuk menurunkan ssesak
nafas selama 3 (tiga) hari di RSUD Muara Rupit Kabupaten Musi Rawas Utara,
diketahui keluarga dan pasien sudah bisa melakukan posisi semi fowle secara
mandiri terasa sesak nafas lagi dan setelah dilakukan posisi semi fowler
mengalami penurunan sedikit demi sedikit.
62
D. Pembahasan
Sesuai dengan tahapan proses keperawatan, maka penulis akan
mengemukakan pembahasan mulai dari pengkajian, penentuan diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan dan
evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan
dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan
diketahui berbagai permasalahan yang ada. Untuk melakukan langkah
pertama ini diperlukan pengetahuan dan kemampuan yang harus dimiliki
oleh perawat diantara pengetahuan tentang kebutuhan atau sistem
biopsikososial dan spiritual bagi manusia yang memandang dari aspek
biologis, psikologis, sosial dan tinjauan dari aspek spiritual, juga
pengetahuan akan kebutuhan perkembangan manusia (tumbuh kembang
dari kebutuhan dasarnya), pengetahuan tentang patofisiologi dari penyakit
yang dialami, pengetahuan tentang sistem keluarga dan kultur budaya serta
nilai-nilai keyakinan yang dimiliki klien (Hidayat,2011).
Dalam teori asuhan keperawatan, hal-hal yang dikaji terdiri dari data
umum yang berupa identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit,
riwayat imunisasi, riwayat nutrisi, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
diagnostik. Sedangkan pengkajian yang dilakukan kedua subjek dengan
infeksi saluran pernafasan atas berupa identitas pasien, identitas
penanggung jawab, keluhan utama, riwayat penyakit, riwayat kesehatan,
63
pemeriksaan fisik, riwayat keluarga, pengkajian nutrisi, pemeriksaan
penunjang serta terapi yang diberikan.
Subyek I dengan inisial Tn.S umur46 tahun, beragama Islam, alamat
Desa Muara Rupit Kecamatan Muara Rupit, pendidikan terakhir SMA.
Tn.S masuk RSUD Muara Rupit pada tanggal 10 Juni 2018 Pukul 16.00
WIB dengan keluhansesak nafas dan badan lemas disertai mual muntah.
Diagnosa dokter Asma Bronchiale, dan terlihat jelas oleh penulis bahwa
Tn.S lemas, pucat dan terlihat dipasang O2. Sedangkan pada subyek II
dengan inisial Tn.T, berusia 35 tahun, beragama Islam, pendidikan terakhir
SMA, alamat Desa Karang Jayaa Kecamatan Muara Rupit. Tn.T masuk
RSUD Muara Rupit pada tanggal 11 Juni 2018 Pukul 15.30 WIB dengan
keluhan sesak nafas, kepala pusing dan lemas disertai mual muntah.
Diagnosa dokter Asma Bronchiale, keadaan umum terlihat lemas, pucat dan
terpasang O2
Beberapa diagnosa keperawatan pada pasien dengan Thypus
Abdominalis menurut NANDA NIC-NOC, (2015) dan SDKI (2016) adalah
sebagai berikut:
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d mocus dalam jumlah
berlebihan
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual dan
muntah
64
3. Kurangnya pengetahuan b.d isif ekspetasi yang salah informasi yang
didapat tidak adekuat
Sedangkan diagnosa keperawatan yang muncul pada kedua subjek,
dan penulis hanya memfokuskan pada 1 diagnosa keperawatan yang ada
pada teori, yaitu diagnosa Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d mocus
dalam jumlah berlebihan. Diagnosa Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b.d mocus dalam jumlah berlebihan ini muncul pada kedua subjek karena
kedua subjek mempunyai keluhan yang sama yaitu sama-sama sesak nafas
disertai mual dan muntah hal ini yang menyebabkan kedua subjek
mengalami asma bronchiale.
Metode yang paling sederhana dan efektif dalam biaya untuk
mengurangi risiko stasis sekresi pulmonary dan mengurangi risiko
penurunan pengembangan dinding dada yaitu dengan pengaturan posisi
saat istirahat. Posisi yang paling efektif bagi klien dengan penyakit
kardiopulmonari adalah posisi semi fowler dengan derajat kemiringan 45°,
yaitu dengan menggunakan gaya gravitasi untuk membantu
pengembangan paru dan mengurangi tekanan dari abdomen pada diafragma
(Burn dalam Potter, 2005).
Pemberian posisi semi fowler pada pasien asma telah dilakukan
sebagai salah satu cara untuk membantu mengurangi sesak napas.
Keefektifan dari tindakan tersebut dapat dilihat dari Respiratory Rates yang
menunjukkan angka normal yaitu 16-24x per menit pada usia dewasa
(Ruth, 2005).
65
3. Perencanaan
Setelah menemukan diagnosa keperawatan, maka selanjutnya adalah
menyusun rencana tindakan keperawatan untuk menanggulangi masalah-
masalah keperawatan yang dihadapi oleh kedua subjek yaitu Tn.S dan
Tn.T. Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan teori yang disesuaikan
dengan keadaan atau situasi dan kondisi pasien, agar rencana tindakan
keperawatan yang telah disusun dapat dilaksanakan dengan baik serta dapat
memperoleh hasil maksimal yang sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai
dan kreteria hasil yang ditentukan. Jadi tidak ada kesenjangan antara
intervensi teori dengan intervensi yang diberikan pada kedua subjek yaitu
Tn.S dan Tn.T.
4. Implementasi
Berikut penulis akan mengemukakan pembahasan dari pelaksanaan
asuhan keperawatan pada kedua subjek yaitu Tn.S dan Tn.T sesuai dengan
urutan keperawatan yang penulis susun, yaitu :
berlebihan
Pembahasan : pada diagnosa ini ada tiga intervensi yang dapat penulis
implementasikan kepada kedua subjek sesuai dengan kondisi dan
keadaan kedua subjek dan semua intervensi dapat penulis lakukan,
namun pada implementasi ini penulis lebih berfokus pada implementasi
mengajarkan posisi Semi Fowler pada kedua subjek. Pada subjek I
66
terjadi penurunan sesak nafas sedikit demi sedikit selama tiga hari
berturut-turut. Pada hari pertama subjek I sesak nafas masih berat, skala
4, RR 30 x/menit, nadi 120 x/m, Acral terasa dingin, setelah dilakukan
posisi Semi Fowler selama 3 hari maka sesak nafas bisa turun menjadi
36.5ºC, RR 28 x/m, nadi 88 x/m, skala sesak nafas 1 dan acral terasa
hangat berkeringat.
Pada subyek II, juga terjadi penurunan sesak nafas yang sangat
signifikan setelah dilakukan intervensi keperawatan dengan penerapan
posisi Semi Fowler selama tiga hari berturut-turut. Pada hari pertama
subjek II , skala 4, RR 30 x/menit, nadi 120 x/m, Acral terasa dingin,
setelah dilakukan posisi Semi Fowler selama 3 hari maka sesak nafas
bisa turun menjadi 36.5ºC, RR 28 x/m, nadi 88 x/m, skala sesak nafas 1
dan acral terasa hangat berkeringat.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang
dikemukakan oleh Ruth (2005). Pemberian posisi semi fowler pada
pasien asma telah dilakukan sebagai salah satu cara untuk membantu
mengurangi sesak napas. Keefektifan dari tindakan tersebut dapat dilihat
dari Respiratory Rates yang menunjukkan angka normal yaitu 16-24x
per menit pada usia dewasa (Ruth, 2005).
Hasil penelitian Supadi, dkk (2008), menyatakan bahwa posisi semi
fowler membuat oksigen di dalam paru-paru semakin meningkat
sehingga memperingan kesukaran nafas. Posisi ini akan mengurangi
kerusakan membran alveolus akibat tertimbunnya cairan. Hal tersebut
67
dipengaruhi oleh gaya grafitasi sehingga O2 delivery menjadi optimal.
Sesak nafas akan berkurang, dan akhirnya proses perbaikan kondisi klien
lebih cepat.
5. Evaluasi
Setelah melakukan implementasi keperawatan, penulis dapat
menyatakan bahwa masalah keperawatan pada kedua subjek yaitu Tn.T dan
Tn.S sudah teratasi sebagian dikarenakan waktu perawatan dan pengkajian
yang singkat. Evaluasi akhir yang didapat adalah sebagai berikut :
berlebihan
Subjek I keluarga klien mengatakan sudah tidak sesak lagi, nafas
sudah bisa lega keadaan umum klien bagus. Masalah teratasi sebagian,
Intervensi dilanjutkan. Sedangkan pada subjek II keluarga klien
mengatakan sesak nafas sudah berkurang dan bisa bernafas lega. Masalah
teratasi sebagian, Intervensi dilanjutkan.
Hal ini sesuai dengan teori Supadi, Nurachmah, & Mamnuah (2008),
menyatakan bahwa posisi semi fowler membuat oksigen di dalam paru-paru
semakin meningkat sehingga memperingan sesak napas. Posisi ini akan
mengurangi kerusakan membran alveolus akibat tertimbunnya cairan. Hal
tersebut dipengaruhi oleh gaya gravitasi sehingga O2 delivery menjadi
optimal. Sesak nafas akan berkurang dan akhirnya perbaikan kondisi pasien
lebih cepat.
68
Sedangkan menurut Angela dalam Refi Safitri dan Annisa Andriyani
(2008), posisi yang paling efektif bagi pasien dengan penyakit
kardiopulmonari adalah posisi semi fowler dimana kepala dan tubuh
dinaikkan dengan derajat kemiringan 45o, yaitu dengan menggunakan gaya
gravitasi untuk membantu pengembangan paru dan mengurangi tekanan
dari abdomen ke diafragma. Sesak nafas akan berkurang, dan akhirnya
proses perbaikan kondisi pasien lebih cepat.
E. Keterbatasan Penulis
Dalam studi kasus ini penulis menemui hambatan sehingga menjadi
keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini. Keterbatasan dalam
penelitian ini adalah Peneliti tidak bisa melakukan observasi secara terus
menerus karena keterbatasan jarak dan waktu sehingga hasil pengukuran
penurunan suhu tubuh tidak digambarkan secara jelas.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan paparan hasil studi kasus dan pembahasan tentang
penurunan sesak nafas dengan intervensi keperawatan posisi semi fowler
pada pasien asma bronchiale yang dilakukan selama tiga hari secara
keseluruhan untuk pasien tercapai dan sebagai salah satu tindakan
keperawatan yang efektif sebab dapat menunjang keberhasilan dalam rangka
penyembuhan pasien. posisi semi fowler pada strategi pelaksanaan
didapatkan data bahwa pasien mampu melakukan strategi pelaksanaan
dengan baik. Pasien asma bronchiale dapat mengurangi sesak nafas dengan
menerapkan posisi semi fowler pada strategi pelaksanaan.
B. Saran
Berdasarkan analisa dan kesimpulan penelitian maka penulis akan
menyampaikan beberapa saran diantarnya :
1. Bagi Perawat
Mampu bersabar dalam menghadapi pasien, membina hubungan saling
percaya pada pasien. Karena dengan cara ini dapat menentukan
keberhasilan pengobatan pada pasien.
69
70
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi serta dapat
menambah kepustakaan dan wawasan di Politeknik Kesehatan Palembang
Prodi Keperawatan Lubuklinggau. Diharapkan dapat menjadi bahan ajar
keperawatan medical bedah.
3. Bagi RSUD Muara Rupit
Hasil karya tulis ilmiah ini dapat digunakan sebagai tambahan referensi
karya ilmiah yang bertujuan untuk mengembangkan ilmu kesehatan
khususnya dibidang keperawatan. Agar dapat meningkat kan kualitas
asuhan keperawatan, khususnya pada pasien dengan Hipertermi pada
kasus asma bronchiale

DAFTAR PUSTAKA
Astuti, 2010. Paparan Asap Dalam Rumah, Hewan Peliharaan, Lingkungan

Tempat Tinggal Dan Social Ekonomi Dengan Kejadian Asma Bronchiale
Pada Anak. Berita Kedokteran Masyarakat. Vol 26 No 3
Aziz, 2008. Panduan Pelayanan Medik: Perhimpunan Dokter Spesialis Dalam

Indonesia. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Barnes, K., & Kapoor, R. 2014. Paediatrics. London New York Oxford
Philadelphia, Sydney: Elsevier.
Chang, E. 2010. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC.
Erb Kozier, Berman, Snider. 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan

Konsep, Proses dan Praktik, volume 2, edisi 7. Jakarta. EGC.
Kumoro, D. 2008. Pengaruh Pemberian Senam Asma Terhadap Frekwensi

Kekambuhan Asma Bronkial. Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam
Mendapatkan Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi. Skripsi (tidak
diterbitkan).UMS
Mansjoer, A. 2008 Kapita Selekta Kedokteran. (Edisi 3), Jilid 1. Jakarta: Media
Aesculapius
Muttaqin, A 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Pernapasan, Salemba Medika, Jakarta.
Notoatmodjo, S 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta
Nursalam, 2011. Konsep dan Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan:

Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan, Edisi 2,
Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Perry, Anne Griffin. 2008. Buku Saku Keterampilan & Prosedur Dasar. Jakarta:
EGC
Price, SA, Wilson, LM 2006, Pathophysiology: Clinical Concepts of Disease

Processes, vol.2, edk 6, EGC. Jakarta.
Potter, P.A & Perry,A.G. 2008. Buku Ajar Fundamtal Keperawatan. Jakarta:
EGC.
Purnomo, 2008. Faktor-faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian asma
bronchiale (Studi Kasus Di RS Kabupaten Kudus) Semarang: FKM
UNHAS UP
Purba, 2012. Aktivitas Pencegahan Kekambuhan Asma Oleh Pasien Asma.

Artikel Kesehatan Universitas Sumatera Utara.
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS), 2013. Pedoman Pewawancara Petugas

Pengumpul Data. Jakarta: Badan Litbangkes. Depkes RI. 2013. Diakses: 27
Januari 2018 dari website www.depkes.go.id/resources/download/general/
Hasil%20Riskesdas%202013. Pdf
Ruth, F. 2005. Fundamental Of Nursing Human Health And Function. Jakarta:

EGC.
Somantri, I. 2009. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem

Pernapasan edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Sudoyo, 2006, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II, edk 4, Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Supadi, E. Nurachmah, dan Mamnuah. 2008. Hubungan Analisa Posisi Tidur

Semi Fowler Dengan Kualitas Tidur Pada Klien Gagal Jantung Di RSU
Banyumas Jawa Tengah. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Volume IV
No 2 Hal 97-108. Suryono dan Anggraeni,Mekar Dewi.2013. Metodelogi
Kualitatif Dan Kuantitatif Dalam Bidang Kesehatan.Yogyakarta:Nuha
Medika
Suparmi Yulia, dkk. 2008. Panduan Praktik Keperawatan : Kebutuhan Dasar

Manusia. Yogyakarta. PT Intan Sejati
LEMBAR OBSERVASI SKALA SESAK NAFAS
SEBELUM DAN SESUDAH DI LAKUKAN POSISI SEMI FOWLER
Nama Pasien :
Umur :
Jenis Kelamin :
No RM :
NO Tanggal Skala Sesak Skala Sesak Analisa Sesak Posisi semi fowler
Pengkajian nafas Pre nafas Post nafas (Berhasil / Tidak
Posisi Semi Posisi Semi (Tetap / berhasil
Fowler Fowler Berkurang)
1
2
3
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
TEKNIK POSISI SEMI FOWLER UNTUK MENGURANGI SESAK

NAFAS PADA PASIEN ASMA BRONCHIALE
Pengertian : Posisi semi fowler adalah posisi setengah duduk dimana bagian
kepala tempat tidur lebih tinggi atau dinaikan. Posisi ini untuk
memepertahankan kenyamanan dan memfasilitasi fungsi pernafasan
pasien
Tujuan : Tujuan mengurangi tegangan intra abdomen dan otot abdomen,
memperlancar gerakan pernafasan pada pasien mengatasi masalah
kesulitan pernapasan dan pasien dengan gangguan asma
Indikasi : 1) Pasien dengan sesak nafas
2) Pasien pasca operasi strauma, hidung, thorak
3) Pasien dengan gangguan tenggorokanyang memproduksi
sputum, aliran gelembung dan kotoran pada saluran pernafasan
4) Pasien imobilisasi, penyakit jantung, asma bronkhial, post partum.
Petugas : Peneliti
Peralatan : Alat ukur skala sesak nafas
No Kegiatan yang Dilakukan Ya Tidak

1 PERSIAPAN ALAT
1. Bantal 2-5 buah
2. Sandaran atau punggung ( regestin ) k/p
3. Masker
4. Sarung tangan/handscoon
2 TAHAP PRE INTERAKSI
1. Memastikan kembali identitas pasien
2. Mengkaji keluhan dan tanda sesak nafas
3. Mengkaji program penurunan sesak nafas yang
diberikan dokter
4. Seluruh peralatan diletakan ditroli atau tempat yang
bersih dan diatur rapi
5. Menjaga perivacy pasien dan keluarga
3 TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam kepada pasien
2. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
4. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
5. Meminta pasien untuk bekerja sama selama tindakan
berlangsung
4 TAHAP KERJA
1. Beri tahu pasien bahwa tindakan akan segera dimulai
2. Tinggikan tempat tidur sampai ketinggian kerja yang
nyaman
3. Cek alat-alat yang akan digunakan
4. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur
5. Posisikan pasien senyaman mungin
6. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan
7. Periksa TTV pasien sebelum memulai backrub
(terutama nadi dan tekanan darah)
8. Kebersihan alat diperhatikan
9. Perawat memakai masker dan memakai sarung tangan
10. Mendekatkan peralatan kepasien
11. Membantu pasien untuk duduk ditempat tidur
12. Menyusun bantal dengan sudut ketinggian 3-40°, bila
membutuhkan posisi yang lebih tegak diposisikan
dengan sudut 60°
13. Perawat berdiri disamping kanan menghadap kepasien
14. Menganjurkan pasien untuk menekuk kedua lutut
15. Menganjurkan pasien untuk menopang badan dengan
kedua lengan
16. Perawat menyangga pasien dengan cara tangan kanan
perawat masuk ke ketiak pasien dan tangan kiri perawat
menyangga punggung pasien
17. Menganjurkan pasien untuk mendprong badanya
kebelakang
18. Melepas sarung tangan dan masker
19. Merapikan kembali peralatan dan pasien
20. Perawat mencuci tangan
21. Rapikan pasien ke posisi semula
22. Beri tahu bahwa tindakan sudah selesai
23. Bereskan alat-alat yang telah digunakan dan lepas sarung
tangan
24. Kaji respon pasien (respon subjektif dan objektif)
25. Berikan reinforcement positif pada pasien
26. Buat kontrak pertemuan selanjutnya
27. Akhiri kegiatan dengan baik
5 TAHAP TERMINASI
1. Mengevaluasi respon pasien
2. Perawat menyampaikan informasi mengenai perawatan
selanjutnya
3. Menganjurkan pasien mengulangi teknik kompres hangat
bila pasien mengalami demam
4. Berpamitan dengan klien
5. Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien dalam
catatan keperawatan

d417a399bbf50337ba89e85a3697082e

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

d417a399bbf50337ba89e85a3697082e

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

KEEFEKTIFAN PEMBERIAN POSISI SEMI FOWLER

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KEEFEKTIFAN PEMBERIAN POSISI SEMI FOWLER

Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama Mahasiswa : Murtini

NIM : PO. 71.20.3.17.124 RPL

Jurusan : Keperawatan Lubuklinggau

Judul : Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya

Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan Lubuklinggau

Memenuhi Syarat Untuk Diterima.

Pembimbing I : H. Ns. Jhon Feri, S.Kep. M.Kes ( )

Pembimbing II : Zuraidah, SKM. MKM ( )

Penguji I : Nadi Aprilyadi S.Sos, M.Kes ( )

Penguji II : Ns. Andra Saferi Wijaya, S.Kep, M.Kep ( )

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa KTI dengan Judul:

“Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan Sesak

pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes

Ahli Madya Keperawatan di lingkungan Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau

Poltekkes Kemenkes Palembang atau di Perguruan Tinggi atau Instansi manapun.

penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya bersedia mempertanggung

jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan tata tertib di

Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang.

Lubukilinggau, Juli 2018

KARYA TULIS ILMIAH, JULI 2018

Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan Sesak Nafas

xix + 70 Halaman + 10 Tabel + 7 Lampiran

Asma merupakan penyakit inflamasi kronis saluran napas yang ditandai

Kata Kunci : Posisi Semi Fowler, Sesak Nafas, Asma Bronchiale

SCIENTIFIC WRITING WORKS, JULI 2018

Effectiveness of Semi Fowler Positioning on Decreasing Shortness of Breath

xix + 70 Pages + 10 Tables + 7 Attachments

Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways which is

Keywords : Semi Fowler Position, Shortness of Breath, Bronchial Asthma

Fowler Terhadap Penurunan Sesak Nafas Dengan Asma Bronchiale Di

banyak terdapat kekurangan dan kelemahan, baik dari penulisan maupuni

membangun penyempurnaan di masa yang akan dating.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

1. Kedua orang tuaku, saudara-saudaraku yang telah banyak memberikan

semangat dan dorongan baik materil maupun spiritual.

3. Bapak H. Budi Santoso, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

6. Ibu Zuraidah, S.KM, M.KM selaku Pembimbing II Penyusunan Karya Tulis

7. Seluruh Staf Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

Lubuklinggau yang telah memberikan bantuan dan bimbingan selama penulis

mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

8. Teman-teman seperjuangan dan sahabat-sahabat yang telah banyak

memberikan bantuan baik tenaga maupun pikiran.

bermanfaat bagi semua, terutama dalam pengembangan ilmu keperawatan.

Lubuklinggau, Juli 2018

HALAMAN JUDUL …………………………………………………………….. i

A. Tinjauan Kasus …………………………………………………… 40

C. Keterbatasan Penelitian …………………………………………... 68

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

Tabel 1.1 Jumlah Penderita Asma Bronchiale DI RSUD Muara

karena adanya respon untuk berbagai rangsangan (Barnes, 2014).

Asma merupakan penyakit inflamasi kronis saluran napas yang ditandai

dengan wheezing episodik, batuk, dan sesak di dada akibat penyumbatan

obstruksi saluran nafas yang memberikan gejala–gejala batuk, mengi, dan

sesak nafas (Somantri, 2009).

waktu. Inspirasi pendek dan dangkal, mengakibatkan penderita menjadi