PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

###
TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Melakukan komunikasi terapeutik dalam memberikan asuhan 0.04 240 140 laporan 100 12 7 bulan 0.04 140 laporan 90 7 bulan 266
keperawatan
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada
2 0.02 240 140 laporan 100 12 7 bulan 0.02 140 laporan 90 7 bulan 266
pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
Melakukan edukasi kesehatan pada kelimpok (pengunjung dan
3 petugas) 0.05 12 7 laporan 100 12 7 bulan 0.05 7 laporan 90 7 bulan 266

4 Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar 0.04 120 70 dokumen 100 12 7 bulan 0.04 70 dokumen 90 7 bulan 266
shift/unit/fasilitas kesehatan
Melakukan perseptorship dan mentorship dalam fungsi ketenagaan
5 perawat 0.02 12 7 dokumen 100 12 7 bulan 0.02 7 dokumen 90 7 bulan 266

Melakukan supervisi klinik dan manajemen dalam fungsi pengarahan

6 0.02 240 140 dokumen 100 12 7 bulan 0.02 140 dokumen 90 7 bulan 266
dan pelaksanaan pelayanan keperawatan.

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Persiapan akreditasi RS 188.4/75/RSUD-BLJ/2021

2 Melakukan kredensialing perawat 188.4/..../RSUD-BLJ/2019

Merekomendasikan kewenangan klinis atau pemulihan kewenangan

3 klinis perawat
188.4/...../RSUD-BLJ/2019

4 Menyusun daftar RKK sesuai peran dan area praktik 188.4/...../RSUDB-BLJ/2019

Nilai Capaian SKP

Tangerang, 31 Juli 2022

Pejabat Penilai,

#REF!
#REF!
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14

88.67

88.67

88.67

88.67

88.67

88.67

91.67
(Sangat Baik)

31 Juli 2022
Penilai,

EF!
EF!
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : #REF!

NIP : #REF!

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 #REF! Penilaian SKP sampai dengan akhir Juli 2022 =

91.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 100.00 (Sangat Baik)

Integritas = 100.00 (Sangat Baik) #REF!

Komitmen = 97.92 (Sangat Baik)

Disiplin = 95.83 (Sangat Baik)

Kerjasama = 100.00 (Sangat Baik) #REF!

#REF!

Jumlah = 493.75

Nilai Rata-rata = 98.75 (Sangat Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

### #REF!

1. YANG DINILAI

a. N A M A #REF!

b. NIP #REF!

c. Pangkat, golongan ruang #REF!

d. Jabatan/Pekerjaan #REF!

e. Unit Organisasi #REF!

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A #REF!

b. NIP #REF!

c. Pangkat, golongan ruang #REF!

d. Jabatan/Pekerjaan #REF!

e. Unit Organisasi #REF!

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A #REF!

b. NIP #REF!

c. Pangkat, golongan ruang #REF!

d. Jabatan/Pekerjaan #REF!

e. Unit Organisasi #REF!

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 91.67 X 60% 55.00

1. Orientasi Pelayanan 100.00 (Sangat Baik)

2. Integritas 100.00 (Sangat Baik)

3. Komitmen 97.92 (Sangat Baik)

4 Disiplin 95.83 (Sangat Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 100.00 (Sangat Baik)

Jumlah 493.75 0

Nilai Rata-rata 98.75 (Sangat Baik)

Nilai Perilaku kerja 98.75 X 40% 39.50

94.50
Nilai Prestasi Kerja
(Sangat Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL 4 Januari 2021
PEJABAT PENILAI

#REF!
#REF!

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

#REF!
#REF!

11. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

#REF!
#REF!
(91.667) / 1