PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN
Jl. Palang Merah No.02 Banjarbaru, Kalimantan Selatan , Kode Pos 70711 Telp (0511) 478158870711
Website : http:// donkes.banjarbarukota.go.id e-mail: admin@dinke.banjarbarukota.go.id

Banjarbaru,25 April 2022

Nomor :
Lampitran : 1 (satu) berkas
Perihal : Mohon Proses Pengadaan USG
Digital (2 D) Kepada Yth,

Pejabat Pengadaan Dinas Kesehatan

Kota Banjarbaru
Di –
Banjarbaru

Berkenaan dengan Pengadaan Belanja Modal Alat Kesehatan Umum

Lainnya pada Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya
Kesehatan Masyarakat Kegiatan Penyedia Fasilits Kesehatan Untuk UKM Dan UKP
Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota sumber dana DAK Tahun Anggaran 2022
pada Dinas Kesehatan Baru, Maka kami mohon agar dapat dilaksanakan proses
pengadaan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Adapun pekerjaan yang kami usulkan adalah sebagai berikut :

Pekerjaan : Pengadaan Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya

Pagu : Rp. 137,500,000,- ( Seratus Tiga Puluh Tujuh Juta Lima

Anggaran Ratus Ribu Rupiah)

Sumber : APBD 2022

Dana

Adapun Sebagai bahan proses, bersama ini terlampir :

1. Kerangka Acuan Kerja (KAK)

2. Spesifikasi Teknis dan HPS
3. Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Kegiatan Penyedia Fasilits Kesehatan
Untuk UKM Dan UKP Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota sub Kegiatan
Pengadaan Prasarana Pendukung Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(1.02.02.2.01.13)

Demikian disampaikan, untuk proses selanjutnya, atas perhatiannya

diucapkan terimakasih

Pejabat Pembuat Komitmen

H. Dahrani, S.Sos, M.Si

NIP.19680511 198803 1 005
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DINAS KESEHATAN
Jl. Palang Merah No.02 Banjarbaru, Kalimantan Selatan , Kode Pos 70711 Telp (0511) 478158870711
Website : http:// donkes.banjarbarukota.go.id e-mail: admin@dinke.banjarbarukota.go.id

Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan : Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan
Daerah Kabupaten/Kota.
Pekerjaan : Pengadaan Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya
Lokasi : Banjarbaru

Harga
Satuan (Rp) Jumlah
No Nama Barang Spesifikasi Volume Satuan
+ Ongkos Harga (Rp)
Kirim
1 2 3 4 5 6 7
Mode Pemeriksaan : Mode B
(Distance, circumference,
area, volume, ratio, %
Stenosis, histogram and
angle), Mode M (Distance,
B-ULTRASOUND
time, slop and hearth rate),
1 DIAGNOSTIC 1 Buah 137,500,000 137,500,000
Mode D/PW (Time, hearth
SYSTEM (USG) 2 D rate, velocity, acceleration,
trace and RI) Mode
Tampilan : B,2B,4B,B+M,M
dan PW Support :
Telemedicine / Tele-USG
TOTAL KESELURUHAN        
137,500,000
(Termasuk PPN 11%)    
   

Terbilang: “Seratus Tiga Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah”

Kabid YanSDK,
PPTK,

H. Dahrani, S.Sos, M.Si

dr. Budi Simanungkalit, NIP.19680511 198803 1 005
NIP.19791217 200904 1 002
 KERANGKA ACUAN KERJA

Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan PeroranganDan Upaya Kesehatan

Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota.
Pekerjaan : Pengadaan Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya
Lokasi : Banjarbaru
Tahun Anggaran : 2022

I. Latar Belakang

Sesuai amanat Undang-Undang Dasar 1945, pasal 28 H, ayat 1,2,3,bahwa

setiap orang terutama warga negara Indonesia mempunyai hak yangsama untuk
mendapatkan kesejahteraan lahir dan batin, keadilan dan jaminansosial. Pasal 34 UUD
1945, ayat 1,2, dan 3 bahwa semua fakir miskin menjadi tanggung jawab dan
dipelihara negara, mengembangkan jaminan sosial dan di ayat 3, bahwa negara
bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas
pelayanan umum yang layak. Dua ayat diatas, memberikan sebuah jaminan kepada
rakyat Indonesia untuk mendapatkan Pelayanan yang baik tanpa terkecuali
Pemerintah secara terus menerus meningkatkan dan mengembangkan
layanan yang ada untuk memberikan pelayaan yang prima kepada seluruh lapisan
masyarakat khusunya Pemerintah berusaha untuk menurunkan angka stunting yang
merupakan agenda utama Pemerintah. Untuk mendukung kegiatan tersebut makan
puskesmas di harapkan mampu melaksanakan pemeriksaan yang mendukung untuk
program penurunan angka stunting salah satunya adalah dengan menyediakan alat
USG pada Puskesmas.

II. Maksud dan Tujuan

a. Maksud Kegiatan
- Tersedianya alat USG 4D
- Terselenggaranya pelayanan pemeriksaan USG Diagnostik Obstetri dan
Ginekologi, Fetal Intervention, Aspirasi Kista USG Guided, USG Guided Tumor
Lysis
b. Tujuan Kegiatan
- Terselenggaranya penatalaksanaan pemeriksaan Diagnostik Kehamilan,
Ginekologi dan Infertilitas
- Mengembangkan dan meningkatkan pelayanan spesialisasi obstetri dan
ginekologi

III. Target dan Sasaran

Target/sasaran yang ingin di capai :
Terpenuhinya USG 2D dalam upaya mengembangkan dan meningkatkan pelayanan
obstetri dan ginekologi kota Banjarbaru

IV. Nama Organisasi Pengadaan Barang

Pemerintah Kota Banjarbaru
Instansi : Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru
Pengguna Anggaran : Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru
PPK : H. Dahrani, S.Sos, MSi
PPTK : dr. Budi Simanungkalit
Pejabat Pengadaan : Fazar, S.ST
V. Sumber dana dan Biaya
Sumber dana yang diperlukan ialah APBD Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru tahun
anggaran 2022 dengan Kode Rekening 5.2.02.07.02.0005 Belanja Pengadaan Belanja
Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya

Total perkiraan biaya yang diperlukan Rp 137,500,000,- (Seratus Tiga Puluh Tujuh
Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

VI. Jangka Waktu Pelaksanaan

Jangka waktu pelaksanaan pengadaan USG 2D, terhitung 60 (enam puluh) hari
kalender atau sejak penandatanganan kontrak sampai dengan 07 Juli 2022

VII. Spesifikasi Teknis dan Harga Perkiraan Sendiri (Terlampir)

Banjarbaru, 25 Juli 2022

Pejabat Pembuat Komitmen

H. Dahrani, S.Sos, M.Si

NIP.19680511 198803 1 005