TUGAS MEMBUAT JARING PATHWAY

KMB 1 PAK BAMBANG

NAMA :PUTRI AGESTI FANESA
NIM :P1337420521045
KELAS :DRUPADI 1
 PATHWAY DIABETES MELITUS
Kerusakan sel a dan b pankreas

Kegagalan produksi insulin Produksi glukagon berlebih

Resiko
kekurangan Meningkatkan gula darah Produksi gula dari lemak dan protein
volume cairan
Osmolaritas meningkat Membuang massa tubuh Fatique

Berat badan turun

Poliuri Polidipsi Poliphagi

Poliuri poliuri
BB turun

Peingkatan gula darah

Resiko kekurangan nutrisi
kronik

Small vessel disease Arterosklerosis Gangguan fungsi imun

Hipertensi, peningkatan kadar Nekrosis Kerussakan

LDL integritas kulit
Pembedahan: SDKI:D. 0129
Suplai darah amputasi SLKI:L. 14125
SIKI:

Nyeri
Gangguan Intoleransi
perfusi jaringan SDKI: D.0077 aktivitas
SLKI: L.08066
SIKI : I.08238
Diabetes Melitus
Didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multietiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula
darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.
DIAGNOSA INTERVENSI DIAGNOSA INTERVENSI
Risiko Manajemen Cairan ( I.03098 ) Intoleransi Manajemen Energi ( I.05178 ) Observasi
ketidakseimbangan Observasi Aktivitas - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
cairan - Monitor status hidrasi D. 0056 mengakibatkan kelelahan
D. 0036 - Monitor berat badan harian - Monitor kelelahan fisik dan emosional
- Monitor berat badan sebelum dan sesudah dialysis - Monitor pola dan jam tidur
- Monitor hasil pemeriksaan Lab. - Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
- Monitor status hemodinamik melakukan
Terapeutik aktivitas Terapeutik
- Catat intake-output dan hitung balans cairan 24 - Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
jam - Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
- Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan - Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
- Berikan cairan intravena, jika perlu - Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak
Kolaborasi dapat berpindah
- Kolaborasi pemberian diuretic, jika perlu atau berjalan Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
- Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan
gejala
kelelahan tidak berkurang
- Ajarkna strategi koping untuk mengurangi
kelelahan
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
Risiko Defisit Manajemen Gangguan Makan ( I.03111 ) Observasi Nyeri Akut Manajemen Nyeri ( I.08238 ) Observasi
Nutrisi - Monitor asupan dan keluarnya makanan dan D. 0077 - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
D. 0032 cairan serta kenutuhan kalori. kualitas nyeri
Terapeutik - Identifikasi skala nyeri
- Timbang berat badan secara rutin - Identifikasi respon nyeri non verbal
- Diskusikan perilaku makan dan jumlah aktivitas - Identifikasi factor yang memperberat dan
fisik yang memperingan nyeri
sesuai - Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang
- Lakukan kontrak perilaku nyeri
- Damping ke kamar mandi untuk pengamatan
perilaku
memuntahkan kembali makanan
- Berikan penguatan positif terhadap keberhasilan
target dan
perubahan perilaku
- Berikan konsekuensi jika tidak mencapai target
sesuai kontrak
- Rencana program pengobatan untuk perawatan di
rumah
Edukasi
- Anjurkan membuat catatan harian tentang
perasaan dan situasi
pemicu pengeluaran makanan
- Ajarkan pengaturan diet yang tepat
- Ajarkan keterampilan koping untuk penyelesaian
masalah
perilaku makan Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang target berat
badan, kebutuhan kalori dan pemilihan makanan.
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon
nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang
sudah
diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa myeri
- Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemilihan
strategi meredakan nyeri Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Anjurkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
 PATHWAY OBSTRUKTIF INTESTINAL
Perlekatan, intusepsi, volvulus, hernia dan tumor

Refluks inhibisi retro spingter terganggu Akumulasi gas dan cairan didalam lumen sebelah Klien rawat inap
proksimal dari letak obstruksi
Spingter ani eksterna tidak relaksasi Reaksi
Distensi abdomen hospitalisasi
Refluks lama dalam kolon dan rectum
Tekanan intra lumen Cemas
konstipasi
Iskemia dinding usus
Kontraksi anuler Proliferasi bakteri yang berlangsung
pylorus cepat
Kontraksi otot- Metabolisme anaerob glukosa
otot dinding
Ekspalasi isi lambung abdomen ke Bakteri melepaskan endotoksin
ke esofague Merangsang pengeluaran mediator kimia merangsang tubuh u/ melepas zat
diafragma
(histamin, bradikinin, prostaglandin) pirogen oleh leucocyt

Inpuls disampaikan ke hipothalamus

bagian termoregulator melalui
Gerakan isi lambung Relaksasi otot- ductus thoracicus
ke mulut otot diagfragma Merangsang reseptor nyeri
terganggu
Hypertermi
Mual/muntah Nyeri
Clystre
Nutrisi kurang pernafasan Merangsang susunan saraf otonom mengaktivasi
dari kebutuhan norepinephrine
Ekspansi paru
Kehilangan H2O Saraf simpatis terangsang untuk mengaktifkan
dan elektrolit Pola nafas tidak RAS mengaktifkan kerja organ tubuh
efektif
 Volume ECF me
REM menurun

Risiko kurang
Pasien terjaga
volume cairan

Gangguan pola tidur

Obstruksi Intestinal
Merupakan gangguan aliran normal isi usus sepanjang saluran usus.
DIAGNOSA INTERVENSI DIAGNOSA INTERVENSI
Nyeri Akut Manajemen Nyeri ( I.08238 ) Observasi Risiko Infeksi Manajemen Imunisasi/Vaksinasi ( I.14508 ) Observasi
D. 0077 - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, D. 0142 - Identifikasi riwayat kesehatan dan riwayat alergi
kualitas nyeri Tarapeutik
- Identifikasi skala nyeri - Dokumentasikan informasi vaksinasi Edukasi
- Identifikasi respon nyeri non verbal - Jelaskan tujuan, manfaat, resksi yang terjadi, jadwal,
- Identifikasi factor yang memperberat dan dan efek samping
memperingan nyeri - Informasikan vaksinasi untuk kejadian khusus
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang
sudah
diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa
myeri
- Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemilihan
strategi meredakan nyeri Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 - Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Anjurkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa
nyeri Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Intoleransi Manajemen Energi ( I.05178 ) Observasi Risiko Defisit Manajemen Gangguan Makan ( I.03111 ) Observasi
Aktivitas - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang Nutrisi - Monitor asupan dan keluarnya makanan dan cairan
D. 0056 mengakibatkan kelelahan D. 0032 serta kenutuhan kalori.
- Monitor kelelahan fisik dan emosional Terapeutik
- Monitor pola dan jam tidur - Timbang berat badan secara rutin
- Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama - Diskusikan perilaku makan dan jumlah aktivitas fisik
melakukan yang
aktivitas Terapeutik sesuai
- Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus - Lakukan kontrak perilaku
- Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif - Damping ke kamar mandi untuk pengamatan perilaku
- Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan memuntahkan kembali makanan
- Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat - Berikan penguatan positif terhadap keberhasilan target
berpindah atau berjalan Edukasi dan
- Anjurkan tirah baring perubahan perilaku
- Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap - Berikan konsekuensi jika tidak mencapai target sesuai
- Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan kontrak
gejala - Rencana program pengobatan untuk perawatan di
kelelahan tidak berkurang rumah
- Ajarkna strategi koping untuk mengurangi kelelahan Edukasi
Kolaborasi - Anjurkan membuat catatan harian tentang perasaan
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara dan
meningkatkan situasi pemicu pengeluaran makanan
asupan makanan - Ajarkan pengaturan diet yang tepat
- Ajarkan keterampilan koping untuk penyelesaian
masalah
perilaku makan Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang target berat
badan, kebutuhan kalori dan pemilihan makanan.
 PATHWAY HIPERTIROID

Tiroiditis Penyakit Graves (Antibody Nodul tiroid toksik

reseptor TSH merangsang
aktivitas tiroid)

Sekresi hormon tiroid yang

berlebihan

Hipertiroidise

Hipermetabolisme Gerakan kelopak mata relative

meningkat Aktivitas simpatik berlebihan lambat terhadap bola mata

Berat badan Ketidakseimbangan Perubahan konduksi Infiltrasi limfosit, sel masuk

energi dengan listrik jantung ke jaringan orbital dan otot
kebutuhan tubuh mata
Perubahan
nutrisi kurang Beban kerja jantung
dari kebutuhan Kelelahan meningkat Eksoftalmus

Kurang informasi Aritmia, takikardia Resiko kerusakan integritas

jaringan
Kurang Resiko penurunan
pengetahuan curah jantung
Hipertiroid
Merupakan penyakit akibar dari kadar hormone tiroid yang terlalu tinggi di dalam tubuh.

DIAGNOSA INTERVENSI DIAGNOSA INTERVENSI

Defisit Edukasi Kesehatan ( I.12383 ) Observasi Keletihan Edukasi Aktivitas/Istirahat ( I.12362 ) Observasi
Pengetahuan - Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima D. 0057 - Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
D.0111 informasi informasi Terapeutik
- Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan - Sediakan materi dan media pengaturan aktivitas dan
dan istirahat
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan - Jadwalkan pemberian pendidikan kesehatan sesuai
sehat Terapeutik kesepakatan
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan - Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai untuk bertanya Edukasi
kesepakatan - Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik /
- Berikan kesempatan untuk bertanya olahraga secara rutin
Edukasi - Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok,
- Jelaskan factor risiko yang dapat mempengaruhi aktivitas bermain, atau aktivitas lainnya
kesehatan - Anjurkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat
- Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat - Ajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat
- Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk - Ajarkan cara mengidentifikasi target dan jenis
meningkatkan aktivitas sesuai
perilaku hidup bersih dan sehat. kemampuan.
Defisit Nutrisi Manajemen Nutrisi ( I.03119 ) Observasi Risiko Perawatan Jantung ( I.02075 ) Observasi
D.0019 - Identifikasi status nutrisi Penurunan - Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan Curah Jantung jantung
- Identifikasi makanan yang disukai D. 0011 - Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient jantung
- Identifikasi perlunya penggunaan selang - Monitor tekanan darah
nasogastric - Monitor intake dan ouput cairan
- Monitor asupan makanan - Monitor berat badan setiap hari pada waktu yang
- Monitor berat badan sama
- Monitor hasil pemeriksaan lab. - Monitor saturasi oksigen
Terapeutik - Monitor keluhan nyeri dada
- Lakukan oral hygiene sebelum makan jika perlu - Monitor EKG 12 sadapan
- Fasilitasi menentukan pedoman diet - Monitor aritmia
- Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang - Monitor nilai lab. Jantung
sesuai - Monitor fungsi alat pacu jantung
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
- Berikan suplemen makanan, jika perlu
- Hentikan pemberian makan melalui selang
nasogatrik jika asupan
oral dapat ditoleransi Edukasi
- Anjurkan posisi duduk, jika perlu
- Ajarkan diet yang diprogramkan Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan,
jika perlu
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan
jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
- Monitor tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum
dan sesudah
aktivitas
- Monitor tekanan darah dan frekuensi nadi sebelum
pemberian
obat Terapeutik
- Posisikan pasien semi-fowler atau fowler dengan
kaki ke bawah atau posisi nyaman
- Berikan diet jantung yang sesuai
- Gunakan stocking elastis atau pneumatic
intermittern, sesuai
indikasi
- Fasilitasi pasien dan keluarga untuk modifikasi gaya
hidup sehat
- Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stress,
jika perlu
- Berikan dukungan emosional dan spiritual
- Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi
oksigen >94%
Edukasi
- Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
- Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
- Anjurkan berhenti merokok
- Anjurkan pasien dan keluarga mengukur berat badan
harian
- Anjurkan pasien dan keluarga mengukur intake dan
output cairan
harian Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu
- Rujuk ke program rahabilitas jantung