RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN

Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax : 0617347043
email : madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

FORMULIR MONITORING KEPALA RUANGAN LABORATORIUM TAHUN 2022

BULAN : JANUARI

NO KEGIATAN TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Memberikan
bimbingan dan
                         
arahan kepada
analis

2 Monitoring
pemeriksaan
                         
yang dilakukan
analis dengan
baik dan benar

3 Monitoring hasil Hasil

Quality Control control
   X                       harian
alat-alat
tidak
laboratorium
masuk
range
4 Monitoring
kelengkapan dan
                         
kebutuhan
reagensia
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax : 0617347043
email : madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

5 Monitoring  - - - - -  - - - - -  - - - - -  - - - - -  -
kelengkapan APD

6 Monitoring
kebutuhan bahan
 - - - - -  - - - - -  - - - - -  - - - - -  -
untuk
pengambilan
specimen

7 Monitoring alat -                          
alat laboratorium

8 Monitoring
jadwal kalibarisi
  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
alat-alat
laboratorium

9 Membuat jadwal   - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
dinas jaga

10 Monitoring
kebersihan
                         
ruangan

11 Monitoring
kedisplinan analis
                         
laboratorium

12 Memastikan
pelaksaan
                         
program kerja
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax : 0617347043
email : madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

berjalan dengan
baik

13 Monitoring
kemampuan
                         
analis dalam
melakukan
pekerjaan

14 Monitoring
kesalahan
                         
pemberian hasil
pasien

15 Monitoring
waktu tunggu
                         
hasil sesuai
dengan
ketetapan yang
berlaku

16 Monitoring
pergantian
 
alat/penambahan
alat apabila
diperlukan

17 Monitoring suhu                          
kulkas reagensia
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax : 0617347043
email : madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

18 Monitoring suhu Suhu

ruangan ruangan
          X X              
laboratorium tidak
dingin

19 Laporan bulanan                          

Nb : Tanda ()  dilakukan

Tanda (-)  tidak dilakukan
Tanda (x)  tidak sesuai

Dibuat oleh Diketahui oleh:

Kordinator Laboratorium Kabid Penunjang Medik

Maya Sari Br Ginting, Amd. AK dr. H. Tommy Hendra, MKM

No Hari Ruangan Ket

Temuan hasil monitoring
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax : 0617347043
email : madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

Tanggal Hasil monitoring Kategori/ Tindak lanjut Waktu selesai

grading
risiko
1 Rabu Laboratorium Ditemukan hasil control harian kimia klinik yang Hijau - dilakukan kalibrasi alat dengan reagensia yang Rabu Selesai
5 januari tidak masuk dalam nilai range dan melebihi 2SD sudah di encerkan sebelumnya untuk semua 5 januari 2022
2022 (standart deviasi) jenis pemeriksaan kimia klinik kecuali LDL dan
HDL

- setelah itu di control kembali.

2 Kamis Suhu ruangan laboratorium panas dikarenakan ac Hijau Sudah dilapor kebagian ipsrs dan langsung di lihat Selesai
13 januari belum di servis kondisi ac tetapi belum dilakukan tindakan pencucian
2022

Jumat Ac belum dingin, suhu ruangan belum stabil Lapor kembali ke bagian ipsrs
Jumat, 14 januari
14 januari
Ac segera di cuci dan servis 2022
2022

Dibuat oleh Diketahui oleh

Kordinator laboratorium kabid penunjang medik

Maya sari br ginting, Amd.AK dr. H. Tommy hendra, MKM