PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARAUW
Jl.Wor Timur, Distrik Oridek, Kode Pos. 98542
e-mail. pkmmarauw@gmail.com
LAPORAN HASIL MONITORING, ANALISIS, RENCANA TINDAK LANJUT, TINDAK LANJUT DAN EVALUASI PROGRAM MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN SERTA KINERJA PUSKESMAS MARAUW
BULAN : 02 JANUARI s/d 31 DESEMBER TAHUN 2020

NO LOKASI MONITORING ANALISIS RTL TL WAKTU EVALUASI

1 FISIK 1. Papan penunjuk Item2 tsb adalah etalase Di bahas dalam Telah di bahas dan di Januari Akan di
PUSKESMAS arah, papan nama puskesmas, jika terlihat minilog,dan ditetapkan tetapkan pos anggaran 2021 evaluasi
Puskesmas, papan buruk/tidak untuk di perbaiki dari kapitasi BPJS bulan kembali setelah
moto, visi, misi dan layak,/kurang menarik, januari, untuk biaya di perbaiki.
beberapa papan menyebabkan persepsi perbaikan.
informasi telah pengunjung negative.
rusak/tidak layak
2. Plafon bocor di Jika hujan lantai licin, Di bahas dalam Telah di bahas dan di Januari Akan di
teras depan dan potensi KTD minilog,dan ditetapkan tetapkan pos anggaran 2021 evaluasi
beberapa titik. untuk di perbaiki dari kapitasi BPJS bulan kembali setelah
januari, untuk biaya di perbaiki
perbaikan.
Kamar mandi Setiap pasien poli P2P Di bahas dalam minilog, Telah dalam minilog, dan Januari Di periksa
Dibeberapa melintasi WC tersebut, dan perlu di sampaikan telah di sampaikan 2021 setiap hari.
titik,Terutama Kamar sangat mengganggu kepada CS untuk di kepada CS untuk di
mandi Pasien Poli pemandangan, terkadang tindak lanjuti tindak lanjuti
Umum kotor dan bau agak menyengat.
sering tidak ada air.
2 Managemen Sampah di setiap Puskesmas terlihat kotor Di bahas dalam minilog Telah di bahas dan di Januari Perlu komitmen
Lingkungan ruangan sering dan di tetapkan tetapkan prosedur 2021 dari semua
menumpuk dan tidak prosedur pengelolaan pengelolaan sampah ruangan.
jelas aturan dan sampah ( Untuk jadi perhatian CS
tempat pembuangan dan kepala rumah tangga
sampah Puskesmas )
Sehubungan dengan pengaturan pengunjung di bahas khusus dalam Telah di bahas dan Januari Harap Dipatuhi
masa pandemic covid keluar masuk rapat/minilog selanjutnya di tetapkan 2021 dan di
19, penerapan Puskesmas,penyemprotan SK kepala Puskesmas di laksanakan
protocol kesehatan desinfektan,penyediaan tindaklanjuti dengan SOP oleh semua
untuk petugas dan sarana cuci pihak.
 pengunjung tangan,penerapan ukur
Puskesmas belum di suhu belum sepenuhnya
atur secara tertulis di laksanakan dengan
dan terfokus. continue.
3 Loket 1. Waktu kehadiran Kebiasaan pasien Di bahas dalam Minilog Perlu komitmen ulang Januari Perlu selalu di
pendaftaran dan pembagian menunggu petugas loket evaluasi Awal tahun semua petugas loket. 2021 pantau
tugas petugas harus dirubah menjadi 2021 kesiapan dan
loket sudah sangat petugas yang menunggu disiplin petugas
baik kemudian pasien…... loket.
Kinerja memburuk
pada pertengahan
hingga akhir tahun

2. Rekam medis Menyulitkan petugas Segera di putuskan Telah di putuskan waktu Januari Perlu bantuan
masih dalam pendataan dan waktu dan target waktu dan target waktu 2021 petugas dari
belum sesuai memperlambat pelayanan pelaksanaan perbaikan pelaksanaan perbaikan pokja lain
permenkes RM RM untuk
membantu,
perlu perintah
dan kebijakan
langsung dari
kepala
puskesmas.

4 IGD Kotor, Bau, alat2 Tidak layak, dan tidak Di bahas khusus di Telah Di bahas khusus di Januari Perlu di monitor
berantakan dan di sedap di lihat serta minilog ttg bagaimana minilog ttg bagaimana 2021 setiap hari, ttg
ragukan sterilnya membahayakan pasien, mengelola IGD yang mengelola IGD yang pengelolaan
akibat dari tidak jelasnya sesuai prosedur. sesuai prosedur IGD dan
Pj IGD dan tidak adanya kestrerilan
jadwal alat.dan di
usulkan
penambahan
alat2 Hecting
set.
Kode Triase Rusak Tanda tersebut terlihat di bahas dalam minilog Akan segera di perbaiki Januari perlu di cek dan
sepele, tetapi akan sangat 2021 di
bermanfaat pada saat sosialisasikan
keadaan darurat lebih kembali pada
 dari satu pasien. petugas yg
terlibat di IGD
Penggunaan APD dan Demi keamanan dan di bahas dalam minilog Pj IGD dan semua Januari Segera Di
hal lain menyangkut kenyamanan pasien dan petugas yang terlibat di 2021 laksanakan
kebiasaan baru belum petugas, disiplin IGD harus diskusi, pada
terlaksana dengan bail penerapan kebiasaan dilanjutkan dengan SK kesempatan
baru harus di laksanakan Kepala Puskesmas dan di pertama.
tindak lanjuti dengan
SOP pelayanan IGD
kebiasaan baru
5 Poli Umum Tata laksana Meja di bahas dalam minilog Dokter dan semua Januari Segera Di
dan Poli MTBS pelayanan poli umum, pemeriksaan,pengaturan petugas yang terlibat di 2021 laksanakan
telah berubah jarak,penggunaan APD poli Umum perlu duduk pada
mengikuti dll, masih menjadi bersama dan berdiskusi kesempatan
penyesuaian kendala dan hasilnya di tuangkan pertama.
kebiasaan baru krn dalam SK Kepala
pandemic Covid 19 Puskesmas Di ikuti
dengan Perubahan SOP
6 KIA/KB 1. Tugas rutin Hal tsb mengakibatkan Perlu di bahas dalam Telah di bahas dalam Januari Perlu komitmen
menumpuk di tugas tidak efektif dan rapat untuk pembagian rapat untuk pembagian 2021 dari PJ. Dan
beberapa orang pelaporan sering tugas KIA tugas KIA staff KIA
Bidan terhambat dan terlambat

2. Bidan 2 lbh Bidan2 yang ada di SK Perlu di tegaskan oleh  Masing bidan Januari Perlu komitmen
banyak di kan sbg Bidan Desa PJ dan kepala mengajukan jadwal 2021 dari Kepala
menumpuk bukan bidan KIA/KB, puskesmas untuk turun kampung Puskesmas, PJ
puskesmas dan karena menghabiskan mengembalikan fungsi dengan persetujuan KIA, Bidan
duduk cerita saja waktu di puskesmas dan tugas pokok bidan PJ KIA dan kepala Koordinator dan
daripada di sehingga banyak tugas2 desa,, dengan puskesmas. seluruh bidan
kampung/desa di desa/kampung jadi memperhatikan tugas  Perlu jadwal dalam puskesmas
terabaikan rutin bidan di gedung dan jadwal tsb marauw.
Puskesmas/dalam melibatkan seluruh
gedung bidan serta di taati
jadwal tsb.
7 GIZI Petugas kurang focus  jadwal poli Gizi dalam Perlu di bahas dalam Dibahas dalam rapat dan Januari Perlu komitmen
dengan tupoksinya gedung tidak jalan rapat ditegaskan untuk focus 2021
baik dalam  kegiatan/program luar bekerja dan di siplin
gedung/luar gedung gedung belum jelas dengan program
target dan capaian

8 Laboratorium Belum ada pengaturan  Telah Ada Perlu di diskusikan dan keputusan diskusi Januari di laksanakan
 jadwal kerja dan penambahan tenaga komitmen bersama bersama dan komitmen 2021 pada
pelaksanaan SOP Lab, seharusnya antar petugas lab baik antar petugas lab, di kesempatan
dengan benar, kinerja kinerja lebih baik. PJ maupun anggota, tuangkan tertulis di pertama.
menurun di tahun agar kinerja lab serahkan kepada ketua
2020 semakin baik. tim mutu dan kepala
puskesmas
9 Rumah Tangga Selama tahun 2020  Telah Ada Pj rumah Pj rumah tangga perlu
urusan Tumah tangga Tangga, di harapkan membuka kembali
Puskesmas tidak segala urusan rumah dokumen ttg Sk dan
terkoordinir dengan tangga puskesmas SOP
baik sesuai SOP terkoordinir dan
terkendali dengan
baik
10 Seluruh Staff 1. buku kegiatan Tidak termonitor Perlu ditegaskan dalam Buku kerja di kumpulkan Januari Perlu komitmen
harian diabaikan kegiatan petugas rapat tiap akhir bulan untuk di 2021 dari semua staff
sehari- hari periksa kepala
puskesmas dan di rekap
TU untuk absensi
berdasarkan buku kerja
2. Jam kerja belum di telah di sepakati perlu komitmen Januari
manfaatkan bahwa pelayanan bersama semua staff 2021
dengan efektif dan pasien jam 8.30 s/d
efisien jam 12.00, kemudian
setelah pelayanan sisa
waktu di manfaatkan
untuk kerja
administrasi termasuk
diskusi mengenai
perbaikan pelayanan
hampir seluruh perlu di evaluasi masing masing PJ wajib pada kesempatan Januari Harap di
program tdk masih masing PJ program perlu pertama masing2 Pj 2021 perhatikan
mencapai target program. evaluasi,mencari solusi program memaparkan karena problem
sasaran bahkan sangat di sayangkan, agar tahun 2021 target secara tertulis solusi target sasaran
jauh di bawah dengan penyerapan sasaran program pencapaian cakupan dan capaian ini
target dana yang tinggi terpenuhi baik kualitas kepada ketua tim mutu menjadi
( 100%), tidak ekivalen maupun kuantitas, dan kepala puskesmas, kelemahan fatal
dengan dengan diskusi bersama krn selanjutnya akan di khususnya di
capaian/cakupan yg berbagai pihak buat SK indicator puskesmas
tinggi pula. capaian Program marauw.
Puskesmas.
Hampir semua unit Perlu di evaluasi dan Harus ada refleksi dari Semua harus Januari
 kerja dan semua di temukan penyebab semua ..mulai dari berkomitmen ulang 2021
staff, kinerja hal tsb, apakah kepala puskesmas untuk memperbaiki diri
memburuk pada karena kurangnya sampai CS.. pada tahun 2021,
tahun 2020 kesejahteraan, apakah tinggalkan yg buruk dan
karena kurangnya lanjutkan yg baik,
pendampingan dari berikan inovasi terbaik
dinas kesehatan atau dan karya terbaik untuk
karena hal lain??? masyarakat dan harga
diri profesi masing
masing
Khusus untuk Perlu evaluasi untuk Kepala Puskesmas perlu Kepala Puskesmas perlu Januari
tenaga Kontrak tahun 2021, perlu membahas hal tsb ambil tindakan dan 2021
daerah, beberapa tindakan tegas untuk secara khusus dengan keputusan tegas dan
tenaga di hentikan sementara seluruh tim mutu dan bijak terkait hal tsb
menunjukkan status kontraknya dan semua senior yg terlibat
kinerja kurang di bina sebagai tenaga dalam pelayanan.
baik dan magang, apabila
cenderung malas membaik
dipertimbangkan
untuk kontrak lagi
tahun berikutnya.

Marauw, 10 Januari 2021

Mengetahui,
Ketua Mutu Dan Keselamatan KEPALA PUSKESMAS MARAUW

SUHARYANTO, A.Md.Farm. KRIS H RONSUMBRE, SKM

NIP. 19780313 200502 1 004 NIP. 19730117 199503 1 005