Pembahasan Umpan Balik,

Doumentasi Pelaksana Pembahasan,

Hasil Pembahasan, Tindak Lanjut
Pembahasan
NO DOKUMEN : SOP/
UKP/ /PKM-
SOP SGT/II/2023
NO REVISI :
TANGGAL TERBIT :
HALAMAN :

PUSKESMAS Selvia P Burwos,S.Kep

SEGET NIP.197802102005022005
1. Definisi Umpan balik dari pelaksana ke pengelola program adalah respon balik
pelaksana program mengenai pelaksanaan program melalui pengumpulan
informasi, validasi sampai pada rekomendasi tindak lanjut
2. Tujuan Umpan balik dari masyarakat atau pengguna layanan dapat diakses
puskesmas atau sebaliknya
3. Kebijakan Surat keputusan kepala UPTD Puskesmas Seget No

4. Referensi Permenkes no. 128 tahun 2004 tentang kebijakan Puskesmas

5. Prosedur 1. Masyarakat memberikan keluhan/saran melalui kotak saran.
2. Petugas mengumpulkan keluhan/saran dari kotak saran dan
memberikan kepada TU
3. Petugas mencatat keluhan dan menyampaikan kepada TU
4. Petugas TU mencatat keluhan di buku rekapan tahunan
5. Petugas TU menyampaikan kepada kepala puskesmas
6. Petugas yang terdiri dari kepala puskesmas, manajemen, dan
pengelola program membahas keluhan sesuai waktu
7. Petugas mencatat hasil pembahasan
8. Petugas menempel hasil umpan balik
6. Bagan Alir
Masyarakat Petugas mengumpulkan Petugas mencatat
memberikan keluhan/saran dari keluhan dan
keluhan/saran kotak saran dan menyampaikan
melalui kotak
memberikan kepada TU kepada TU
saran.

Petugas mencatat Petugas mencatat

Petugas TU keluhan dan keluhan dan
menyampaikan kepada menyampaikan menyampaikan
kepala puskesmas kepada TU kepada TU

Petugas yang terdiri

dari kepala puskesmas,
manajemen, dan Petugas mencatat Petugas menempel
pengelola program hasil pembahasan hasil umpan balik
membahas keluhan
sesuai waktu

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait PJ UKM
9. Dokumen
terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan
 Pembahasan Umpan Balik,
Doumentasi Pelaksana Pembahasan,
Hasil Pembahasan, Tindak Lanjut
Pembahasan
NO DOKUMEN : DT/UKM/
/PKM-SSGT/II/20
DAFTAR 23
TILIK NO REVISI :
TANGGAL TERBIT :
HALAMAN :

PUSKESMAS Selvia P Burwos,S.Kep

SEGET NIP.197802102005022005

No Langkah Tindakan Ya Tidak

1. Apakah puskesmas menyediakan kotak saran ?
2. Apakah petugas mengumpulkan keluhan/saran dari kotak saran dan
memberikan kepada TU ?
3. Apakah petugas TU mencatat keluhan di buku rekapan tahunan ?
4. Apakah petugas TU menyampaikan kepada kepala puskesmas ?

5. Apakah petugas,kepala puskesmas, manajemen, dan pengelola program

membahas keluhan sesuai waktu ?
6. Apakah Petugas mencatat hasil pembahasan ?
7. Apakah Petugas menempel hasil umpan balik ?

CR:................................

Seget..........................................
Pelaksana/Auditor

(.........................................................)