Administrasi Kesiswaan

FORMAT S-1 s.
d S-20
FORMAT KESISWAAN SD NEGERI 2 NGETAL
Nama Sekolah/Lembaga : SD NEGERI 2 NGETAL

Status Sekolah : NEGERI
NSS : 101051702007
Alamat : RT. 08 RW. 03
Desa : NGETAL
Kecamatan : POGALAN
Kabupaten : TRENGGALEK
Provinsi : JAWA TIMUR
Nama Guru Kelas 6 : ERNA SISWIJAYATI, S. Pd.
NIP : 196209271983032008
:
Nama Kepala Sekolah : SITI NGAISAH, S. Pd.
NIP : 196703132005012005
:
Tahun Pelajaran : 2021/2022
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
FORMAT S - 1
101051702007
NP : …………………..
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SD NEGERI 2 NGETAL KECAMATAN POGALAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
A. KETERANGAN
1. Nama Lengkap : ………………………………………..…………………………..
2. Nama Panggilan : ………………………………………..…………………………..
3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
4. Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………..…………………………..
5. Agama : ………………………………………..…………………………..
6. Kewarganegaraan : WNI / WNA Keturunan
7. Anak ke : ……………… ( dari satu ibu )
8. Jumlah Saudara Kandung : ……………… Orang
9. Jumlah Saudara Tiri : ……………… Orang
10. Jumlah Saudara Angkat : ……………… Orang
11. Bahasa sehari-hari : Indonesia / Jawa / Madura
12. Berat Badan : ……………… Kg
13. Tinggi Badan : ……………… Cm
14. Golongan darah : ………………
15. Penyakit berat yang pernah diderita : ………………………………………..…………………………..
16. Alamat tempat tinggal, Nomor telepon : ………………………………………..…………………………..
………………………………………..…………………………..
17. Bertempat tinggal pada : Orang Tua / Saudara / Menumpang
B. ORANG TUA / WALI

18. Nama - Ayah kandung : ………………………………………..…………………………..
- Ibu kandung : ………………………………………..…………………………..
19. Pendidikan Tertinggi - Ayah kandung : ………………
- Ibu kandung : ………………
20. Pekerjaan - Ayah : PNS/ABRIPengusaha Swasta Pensiuna/Wirasawsta Petani/Nelayan
- Ibu : ………………………………………..…………………………..
21. Nama Wali siswa : ………………………………………..…………………………..
22. Pendidikan tertinggi : ………………………………………..…………………………..
23. Hubungan terhadap anak : ………………………………………..…………………………..
24. Pekerjaan : PNS/ABRIPengusaha Swasta Pensiuna/Wirasawsta Petani/Nelayan
C. ASAL MULA ANAK

25. Masuk sekolah ini sebagai : Siswa kelas ………..
26. Asal anak a. Rumah Tangga : ………………………………………..…………………………..
b. Nama TK : ………………………………………..…………………………..
c. Nomor/th. Surat Ket. : ………………………………………..…………………………..
d. Lama belajar : ……………… Tahun
27. Pindahan dari a. Nama sekolah asal : ………………………………………..…………………………..
b. Tanggal : ………………………………………..…………………………..
c. Dari kelas : ………………………………………..…………………………..
28. Diterima di sekolah ini : ………………………………………..…………………………..
a. Tanggal : ………………………………………..…………………………..
b. Di kelas : ………………………………………..…………………………..
DITERIMA / DITOLAK
ALASAN
Kepala Sekolah Orang Tua / Wali
SITI NGAISAH, S. Pd. ……………………..

NIP. 196703132005012005
FORMAT S - 2 101051702007
Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

Alamat Sekolah :
Desa / Kelurahan : NGETAL
Kecamatan : POGALAN
Kabupaten / Kota : TRENGGALEK
Propinsi : JAWA TIMUR
DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I

Nomor Kelamin Asal Keputusan

Tempat dan Alamat Tempat
Pendaf Nama Siswa
URT L P Tanggal Lahir Tinggal TK RT Diterima Ditolak
taran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
USIA
JUMLAH 5 th 6 th 7 th 8 th 9 th
NGETAL , ………………….
Kepala Sekolah
SITI NGAISAH, S. Pd.

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 3
101051702007
DAFTAR SISWA BARU KELAS

SD NEGERI 2 NGETAL
NOMOR KETERANGAN
TEMPAT DAN NAMA ORANG
NAMA SISWA L/P ALAMAT
TANGGAL LAHIR TUA
UR INDUK SB SU SP
SISWA MENGULANG
SISWA BARU (SB) SISWA PINDAHAN (SP) JUMLAH SISWA
(SU)
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
Mengetahui NGETAL
Kepala Sekolah Guru Kelas
SITI NGAISAH, S. Pd. …………………………………………..

NIP. 196703132005012005 NIP. 19771005 200903 1 005
FORMAT : S - 4a
101051702007
DAFTAR PEMBERIAN NOMOR INDUK SISWA BARU

KELAMIN HURUF AWAL NAMA ANAK

NO.
NO NAMA SISWA
L P INDUK A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Mengetahui
Kepala Sekolah

NIP 196703132005012005
FORMAT : S - 4b
101051702007 5

Alamat Sekolah :
Desa/Kelurahan : NGETAL
Kecamatan : POGALAN
Kabupaten/Kota : TRENGGALEK
REKAPITULASI PENCORETAN BUKU INDUK

KODE PENCORETAN NO NO. INDUK NAMA SISWA KELAS TGL KET
(Lulus, Tamat,
Berijazah)
(Pindah)
(Droup Out,
Putus Sekolah)
Mengetahui
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 6
101051702007

Alamat Sekolah :
Kecamatan : POGALAN
JUMLAH SISWA MENURUT KELAS, ASAL DAN JENIS KELAMIN

SISWA
SISWA BARU SISWA PINDAHAN JUMLAH SISWA
MENGULANG
KELAS
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
II
III
IV
VI
JML
Mengetahui
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 7a
101051702007
DAFTAR USIA SISWA KELAS

SD NEGERI 2 NGETAL
U S I A
JML
NO NO. TANGGAL
NAMA SISWA 5 TH 6 TH 7 TH 8 TH 9 TH 10 TH 11 TH
UR INDUK LAHIR
L P L P L P L P L P L P L P L P
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 7b
101051702007

Alamat Sekolah :
Desa / Kelurahan : NGETAL
Kecamatan : POGALAN
Kabupaten / Kota : TRENGGALEK
JUMLAH SISWA MENURUT USIA, KELAS DAN JENIS KELAMIN

KL. I KL. II KL. III KL. IV KL. V KL. VI JUMLAH

NO U S I A
L P L P L P L P L P L P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ≤ 5 TAHUN
2 6 TAHUN
3 7 TAHUN
4 8 TAHUN
5 9 TAHUN
6 10 TAHUN
7 11 TAHUN
8 12 TAHUN
9 13 TAHUN
10 14 TAHUN
11 15 TAHUN
12 ≤ 16 TAHUN
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
Format S - 10 REKAPITULASI ABSENSI HARIAN SISWA SD NEGERI 2 NGETAL
Bulan : ……………………………..
Jumlah
ABSEN TANGGAL
Siswa Hari
KLS ABSEN S I A Jml Prosen
Kerja
L P L+P 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
S
I
I 0
A
JML
S
I
II
A
JML
S
I
III
A
JML
S
I
IV
A
JML
S
I
V
A
JML
S
I
VI
A
JML
S
I
JUMLAH TOTAL
A
JML
NGETAL
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 11
101051702007

Alamat Sekolah : RT. 08 RW. 03
Kecamatan : POGALAN
REKAPITULASI ABSENSI BULANAN SISWA

BULAN ……………………...TAHUN 20……
SISWA BARU JUMLAH ABSEN SISWA

PROSEN
KELAS KET
%
L P L+P S I A JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
II
III
IV
VI
JUMLAH (S) (A)
Banyaknya hari masuk bulan ini= hari (H)
(A)
Rata-rata % Absen bulan ini = x 100% = %
(S) x (H)
NGETAL
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 11
SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Yang terhormat Kepala Sekolah Dasar
di
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………………………….
Pekerjaan : …………………………………….
Alamat : …………………………………….
Bapak/Ibu/Wali dari siswa :

Nama : …………………………………….
Nomor Induk : …………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………….
Siswa Kelas : …………………………………….
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke sekolah Dasar
Negeri ………………………………. di Desa/Kelurahan ……………………………………..
Kecamatan ……………….Kabupaten/Kota Dati II ……………………………………... Propinsi
…………………dengan alasan …………………………
Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih
Asemrudung, Tanggal 20……

Hormat Kami
…………………………………
FORMAT : S - 13
101051702007
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NOMOR : 421.2/ /427.34.22.……../20…..
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah :

Nama Sekolah :
Alamat :
Menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini :
Nama :
Nomor Induk :
Siswa Kelas :
Sesuai Surat Permohonan Pindah Sekolah yang diajukan oleh Orang Tua / Wali
siswa tersebut di bawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Untuk pindah sekolah ke salah satu Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah ………………
dengan alasan ………….
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR)
yang bersangkutan dan Surat Permohonan Pindah Orang Tua / Wali Siswa.
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah :

Nama Sekolah :
Nomor Statistik Sekolah :
Alamat :
Menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini :

Nama :
Nomor Induk :
Siswa Kelas :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang Bapak/Ibu kirimkan
kepada kami, kemudian harap lembar jawaban ini ini dapat digunakan
sesuai dengan keperluan administrasi sekolah.
Asemrudung, Tanggal 20…..
Kepala Sekolah
……………………
………………………………
FORMAT : S - 14
101051702007

Kecamatan : POGALAN
MUTASI SISWA SELAMA SEMESTER

SELAMA SEMESTER
Keadaan
Keadaan Akhir
Kelas Awal Pindahan Meninggalkan Sekolah
Semester
Semester Masuk Pindah Putus Sekolah Meninggal
I L P L P L P L P L P L P
II
III
IV
V
VI
Jumlah
CATATAN :
NOMOR
NAMA SISWA L/P Tanggal Mutasi Keterangan Mutasi
Urut Induk
………………………
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 15
101051702007

Kecamatan : POGALAN
DAFTAR CALON PESERTA UAS / UN

NOMOR Kelamin TEMPAT DAN NAMA AYAH

NAMA CALON PESERTA
UR INDUK NISN L P TANGGAL LAHIR KANDUNG
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
JUMLAH
Mengetahui
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 17
101051702007 5

Alamat Sekolah :
Kecamatan : POGALAN
DAFTAR CALON PESERTA UAS

NOMOR PRESTASI EBTA/EBTANAS HASIL

Kelamin
NAMA CALON MULOK Rata- L TL
UR INDUK EBTA/NAS PESERTA AGM PKn B.I MTK IPA IPS KTK PJK Jml
L P B.D B.ING rata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
JUMLAH
Asemrudung, Tgl. - - 20…..

Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 18a
101051702007

Alamat Sekolah :
Kecamatan : POGALAN
PENDAFTARAN MASUK SLTP/MTs

NOMOR TEMPAT DAN PE-

SLTP
RING-
NAMA SISWA L/P ALAMAT NEM YG
TANGGAL
URT INDUK UAS DIPILIH
LAHIR KAT
……………………………
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 18b
101051702007
DAFTAR LULUSAN, YANG MELANJUTKAN / TIDAK MELANJUTKAN

MELANJUTKAN TIDAK
NOMOR Kelamin
MELANJUTKAN
NAMA SLTP MTs PONPES LAIN 2
URT INDUK EBTANAS L P L P L P L P P L L P
JUMLAH Orang = %
Orang = %
……………………….
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005
FORMAT : S - 19
101051702007
RAMENG KENAIKAN KELAS

SD NEGERI 2 NGETAL
NOMOR L/ TEMPAT DAN NAMA KET

NAMA SISWA ALAMAT
UR IND P TGL LAHIR ORANG TUA N TN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
JUMLAH SISWA SISWA YANG NAIK (N) SISWA TIDAK NAIK (TN)
JUMLA JUMLA
L P JUMLAH L P H
L P H
% %
0
Mengetahui NGETAL , Tgl. - - 20…..

Kepala Sekolah Guru Kelas
SITI NGAISAH, S. Pd. …………………………………

NIP. 196703132005012005 NIP. 19771005 200903 1 005
FORMAT : S - 20
101051702007

Alamat Sekolah :
Kecamatan : POGALAN
REKAPITULASI KENAIKAN KELAS DAN KELULUSAN

TINGGAL KELAS/TIDAK
JUMLAH SISWA NAIK KELAS/LULUS EBTA
LULUS
NO KELAS
L P L+P L P L+P PERSEN L P L+P PERSEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 I 0 0 0 0
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
JUMLAH
NGETAL
Kepala Sekolah

NIP. 196703132005012005

Administrasi Kesiswaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Administrasi Kesiswaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT S-1 s.

Nama Sekolah/Lembaga : SD NEGERI 2 NGETAL

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

B. ORANG TUA / WALI

C. ASAL MULA ANAK

SITI NGAISAH, S. Pd. ……………………..

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I

Nomor Kelamin Asal Keputusan

SITI NGAISAH, S. Pd.

DAFTAR SISWA BARU KELAS

SITI NGAISAH, S. Pd. …………………………………………..

DAFTAR PEMBERIAN NOMOR INDUK SISWA BARU

KELAMIN HURUF AWAL NAMA ANAK

SITI NGAISAH, S. Pd.

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

REKAPITULASI PENCORETAN BUKU INDUK

KODE PENCORETAN NO NO. INDUK NAMA SISWA KELAS TGL KET

SITI NGAISAH, S. Pd.

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

JUMLAH SISWA MENURUT KELAS, ASAL DAN JENIS KELAMIN

SITI NGAISAH, S. Pd.

DAFTAR USIA SISWA KELAS

SITI NGAISAH, S. Pd.

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

JUMLAH SISWA MENURUT USIA, KELAS DAN JENIS KELAMIN

KL. I KL. II KL. III KL. IV KL. V KL. VI JUMLAH

SITI NGAISAH, S. Pd.

SITI NGAISAH, S. Pd.

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

REKAPITULASI ABSENSI BULANAN SISWA

SISWA BARU JUMLAH ABSEN SISWA

JUMLAH (S) (A)

Banyaknya hari masuk bulan ini= hari (H)

SITI NGAISAH, S. Pd.

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Bapak/Ibu/Wali dari siswa :

Asemrudung, Tanggal 20……

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah :

SITI NGAISAH, S. Pd.

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah :

Menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini :

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

MUTASI SISWA SELAMA SEMESTER

SITI NGAISAH, S. Pd.

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

DAFTAR CALON PESERTA UAS / UN

NOMOR Kelamin TEMPAT DAN NAMA AYAH

SITI NGAISAH, S. Pd.

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

DAFTAR CALON PESERTA UAS

NOMOR PRESTASI EBTA/EBTANAS HASIL

Asemrudung, Tgl. - - 20…..

SITI NGAISAH, S. Pd.

Nama Sekolah : SD NEGERI 2 NGETAL

PENDAFTARAN MASUK SLTP/MTs

NOMOR TEMPAT DAN PE-

SITI NGAISAH, S. Pd.

DAFTAR LULUSAN, YANG MELANJUTKAN / TIDAK MELANJUTKAN

URT INDUK EBTANAS L P L P L P L P P L L P

SITI NGAISAH, S. Pd.