Satuan Pengawasan Intern Phone : 021 3847709

Jl. Veteran No.9 Fax. : 021 3814441

Jakarta E-mail : spi@kimiafarma.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Pada hari ini, tanggal ………………………………kami yang bertanda tangan dibawah ini:

………………………………………
Petugas Satuan Pengawasan Intern Kantor Pusat

Bersama-sama dengan

………………………………………
Kasir

Telah mengadakan pemeriksaan kas pada …………………………… cabang ………………..

Jalan ………………………………… di ……………………………..…………….
Antara jam ………………………. s.d. ……………….……… WIB dengan hasil sebagai berikut:
Saldo kas per awal………………………………… Rp…..…………………….
Penerimaan …………………..…s.d.……………………… Rp…..…………………...+
Rp…..…………………….
Pengeluaran …………………….s.d………………………. Rp…..……………………-
Saldo kas seharusnya pada tanggal ………………...…… Rp…..…………………….
Saldo kas yang ada terdiri dari:
1. Uang tunai Rp..……………………….
2. Cheque / Giro Rp..……………………….
3. Bon Sementara Rp..……………………….
4. Lain-lain Rp..……………….…….+ Rp…………………………
Selisih lebih / kurang Rp..……………………….
(terbilang: ………………………………………………………………)

Catatan:
Pos terakhir debit No bukti…………………………………………….. Rp..……………………….
Pos terakhir kredit No bukti…………………………………………….. Rp..……………………….

Kasir, Petugas SPI KP

(………………………….) (…………………………)
Mengetahui,

(………………………………….)
Satuan Pengawasan Intern Phone : 021 3847709
Jl. Veteran No.9 Fax. : 021 3814441
Jakarta E-mail : spi@kimiafarma.co.id

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

1. UANG TUNAI
………….lembar uang kertas @ Rp 100.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 75.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 50.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 20.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 10.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 5.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 2.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 1.000 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 500 =Rp …………..…………………
………….lembar uang kertas @ Rp 100 =Rp …………..…………………

………….keping uang logam @ Rp 1.000 =Rp …………..…………………

………….keping uang logam @ Rp 500 =Rp …………..…………………
………….keping uang logam @ Rp 200 =Rp …………..…………………
………….keping uang logam @ Rp 100 =Rp …………..…………………
………….keping uang logam @ Rp 50 =Rp …………..………………… +
JUMLAH =Rp …………..…………………

2. CHEQUE/GIRO
Cheque/Giro Nomor Bank Jumlah
Satuan Pengawasan Intern Phone : 021 3847709
Jl. Veteran No.9 Fax. : 021 3814441
Jakarta E-mail : spi@kimiafarma.co.id

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

3. BON SEMENTARA
TANGGAL URAIAN JUMLAH

JUMLAH

Kasir, Petugas SPI KP

(………………………….) (…………………………)
Mengetahui,

(………………………………….)