FM-POLTEKKES-SMG-BM-05-02/RO

BERITA ACARA
UJIAN PRAKTEK (KLINIK / LABORATORIUM)

Pada hari Sabtu, 2 A p r i l 2 0 2 2 ,

mahasiswa:
Nama : Shinta Salsabila
NIM : P1337420618051
Prodi : Sarjana Terapan Keperawatan Semarang
Jurusan : Keperawatan Semarang

Dinyatakan : LULUS/ LULUS DENGAN PERBAIKAN / TIDAK LULUS *

Dalam ujian praktek (Klinik/Laboratorium*) Mata Ajar Keperawatan Perioperatif dengan nilai (.....)

Apabila berdasar hasil penilaian dari Tim Penguji Ujian Praktek terdapat kekeliruan maka
keputusan ini dapat ditinjau kembali.

*Coret yang tidak perlu

Semarang, 2 April 2022

Mahasiswa, Dosen,

Shinta Salsabila Supriyadi, M.N

NIM. P1337420618051 NIP.196701131998031001

Tim Penguji:
NO JABATAN NAMA TANDA TANGAN
1 Dosen Supriyadi, M.N 1

2 Pembimbing 2
Klinik
 FM-POLTEKKES-SMG-BM-05-02/RO

DAFTAR HADIR MAHASISWA

UJIAN PRAKTEK (KLINIK/LABORATORIUM)*
PRODI KEPERAWATAN SEMARANG
PROGRAM SARJANA TERAPAN
JURUSAN KEPERAWATAN-POLTEKKES KEMENKES
SEMARANG

HARI : SABTU
TANGGAL : 02 APRIL 2022
TEMPAT : IBS RS PANTI WILASA CITARUM SEMARANG
MK : KEPERAWATAN PERIOPERATIF

NO NAMA MAHASISWA TANDA TANGAN

1 MILA ASIH TRISNA JUWENI

2 SHINTA SALSABILA

3 MUTYA ERA ZORA

4 TAJUDIN HUDAIBY NIZAR

5 RIO GITA RAHMA PUTRA

PENGUJI :

Dosen : ( )

Pembimbing Klinik: ( )

*Coret yang tidak perlu

 FM-POLTEKKES-SMG-BM-05-02/RO

DAFTAR HADIR PENGUJI

UJIAN PRAKTEK (KLINIK/LABORATORIUM)*
PRODI KEPERAWATAN SEMARANG
PROGRAM SARJANA TERAPAN
JURUSAN KEPERAWATAN-POLTEKKES KEMENKES
SEMARANG

HARI : SABTU
TANGGAL : 02 APRIL 2022
TEMPAT : IBS RS PANTI WILASA CITARUM SEMARANG

NO NAMA PENGUJI TANDA TANGAN

PENGUJI :

Dosen : ( )

Pembimbing Klinik: ( )

*Coret yang tidak perlu