Pitstop PROGNAS

PONEK

1. Apa yang diketahui tentang RSI menyelenggarakan Pelayanan PPA

PONEK Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) secara
terintegrasi dalam 24 jam dalam
bentuk tim yang merupakan
kolaborasi unit-unit kerja terkait,
yaitu Unit Gawat Darurat, Unit
Kamar Bedah dan Sterilisasi
(UKBS), Unit Intensive, Unit Rawat
Jalan

2. Di manakah letak ruang PoNEK di Di dalam ruang IGD Selur

RSI uh
karya
wan

3. Bagaimana cara RSI mendukung RSI menetapkan kebijakan yang berbunyi PPA
pemberian asi eksklusive (a) Mengedukasi ibu cara
menyusui yang benar dan cara
melakukan perawatan
payudara sehingga senantiasa
higienis dan produksi ASI
lancar;
(b) Menciptakan suasana,
mendidik dan mendorong ibu
menyusui, dan mendukung
bayi agar dapat diberi ASI oleh
ibunya sewaktu-waktu sesuai
dengan keinginan dan
kebutuhan bayi – on demand;
 (c) Mengedukasi ibu bayi dan
keluarga untuk tidak
memberikan dot/kempeng
kepada bayi yang sedang
menyusu atau diantara waktu-
waktu menyusu,

4. Apakah ada tempat untuk di kamar bersalin, di ruang PPA

pengunjung di RSI yang akan perinatology, IRJ lantai 2 gedung
menyusui bayinya baru

5. Dimana tempat pojok laktasi di kamar bersalin, di ruang PPA

perinatology, IRJ lantai 2 gedung
baru

6. Di manakah bayi lahir dengan di Ruang Perina yang terletak di Karya

BBLR < 2000 gram harus di rawat lantai 2 Ruang Hasan wan
RSI

7. Dimanakah layanan untuk di Klinik Obgyn yang terletak di karya

pemeriksaan ibu hamil lantai 2 Gedung baru wan
RSI

8. Dimanakah pelayanan imunisasi di pelayanan imunisasi Karya

RSI diselenggarakan di Klinik Anak wan
yang terletak di lantai 1 Gedung RSI
baru

9. Dimanakah pelayanan tumbuh pelayanan tumbuh kembang

kembang di RSI diselenggarakan di Klinik Anak
yang terletak di lantai 1 Gedung
baru

10. Adakah leafleat yang menunjukkan Tunjukkan leafleat yang PPA

pemberian asi, imunisasi menunjukkan pemberian asi,
imunisasi
Jawaban : menunjukkan leafleat
 Asi eksclusive, Imunisasi

11. Bagaimana jika ada ibu yang akan 1. Pasien diarahkan ke ruang PONEK PPA
melahirkan IGD yang akan diperiksa oleh
dokter dan perawat IGD, kemudian
perawatan dilanjutkan di kamar
bersalin di ruang Khadijah lantai 2
gedung baru.
2. Dalam kondisi yang tidak
memungkinkan ditransfer, maka
pasien akan dilakukan pertolongan
persalinan di ruang PONEK IGD.
3. Jika keadaan emergency dan
membutuhkan operasi maka
pasien bisa langsung dibawa ke
kamar operasi dari IGD.

12. Apakah bisa dipenuhi apabila
pasien minta ditunggui suami atau
keluarga selama melahirkan
RSI memperbolehkan suami atau PPA
keluarga untuk mendampingi ibu
bersalin sebagai perwujudan RSI
memberikan asuhan sayang ibu
dan bayi

13. Apakah yang dimaksud IMD, kapan IMD adalah Inisiasi Menyusui Dini PPA
dilakukan dilakukan dengan Kontak skin to
skin antara ibu dan dilakukan pada
bayi segera setelah lahir

14. Adakah ruang perawatan ibu Ruang perawatan setelah bersalin PPA
sesudah bersalin diselenggarakan di Ruang nifas

15. Apa yang dimaksud rawat gabung metode perawatan bersama ibu PPA
dan bagaimana pelayanan rawat dan bayi dalam satu ruangan
gabung di RSI

16. Bagaimana alur pelayanan pasien 1. Pasien diarahkan ke Ruang Karya

direncanakan operasi section PONEK di IGD terlebih dulu, kmd wan
sesaria di RSI akan dilanjutkan ke kamar RSI
bersalin, dan operasi dilakukan di
 UKBS.
2. Jika keadaan emergency dan
membutuhkan operasi maka
pasien bisa langsung dibawa ke
kamar operasi dari IGD.

17. Apakah pelayanan tranfusi dan Pelayanan tranfusi dan tindakan PPA
tindakan operasi di RSI operasi dapat dilakukan setiap saat

18. Jelaskan tempat pelayanan Bank Darah yang terletak di Ruang PPA
kebutuhan darah untuk ibu hamil laboratorium
di Rsi

19. Bagaimana ketentuan tentang Pelaksanaan tindakan operasi yang PPA

uang muka perawatan untuk ibu sifatnya emergency diberlakukan
yang akan melahirkan di RSI tanpa uang muka

20. Apakah ibu hamil dapat melakukan senam ibu hamil dilaksanakan Karya
senam hamil di RSI untuk ibu hamil yang tidak ada wan
komplikasi dan dilaksanakan di RSI
lantai 2 gedung lama setiap hari
kamis jam 08.

TB

1. Bagaimana strartegi pelaksanaan Pelaksanaan pelayanan pasien PPA

pelayanan pasien yang menderita yang menderita tuberkulosis (TB)
tuberkulosis (TB) harus dlaksanaan berdasarkan
Strategi DOTS (Directly Observed
Treatment, Short-course)

2. Apakah RSI menyediakan ruang RSI Menyediakan ruang DOTS PPA

DOTS untuk pelayanan DOTS untuk pelayanan DOTS di Klinik
Umum, Klinik paru dan Unit
Laboratorium sesuai dengan jadwal

3. Bagaimana SOP screening dan
penanganan kasus TB
4. Bagaimana pencatatan pasien
terdiagnosa TB
5. Bagaimana screening dan alur
pelayanan pasien TB di rawat jalan
hari pengambilan OAT bagi pasien
kontrol yaitu dua kali seminggu
pada hari Rabu dan Jumat
1. Melakukan anamnesa keluhan PPA
pasien dan pemeriksaan fisik.
2. Setiap orang dengan batuk
produktif selama 2-3 minggu
atau lebih, yang tidak jelas
penyebabnya, harus dievaluasi
untuk tuberkulosis.
Menggunakan formulir pencatatan PPA
dan pelaporan yang digunakan
pada penerapan DOTS di RSI
Aisyiyah Malang, minimal formulir
TB 01, 02, 04, 09
A. Pasien terduga TB Paru PPA
1. Setiap pasien yang dicurigai sakit
TB paru harus diberi masker untuk
dipakai mulai saat pendaftaran,
selama menjalani pemeriksaan
sampai mendapatkan diagnosis.
2. Pasien terduga TB paru
ditempatkan terpisah dari pasien
yang lain untuk menghindari
penularan dan mendapatkan
prioritas untuk diperiksa lebih
dahulu.
3. Pasien yang sudah terdiagnosa TB
paru baik rawat inap maupun
rawat jalan selanjutnya diarahkan
ke klinik DOTS untuk
mendapatkan OAT atau Obat Anti
TB.
4. Pasien yang diberikan penyuluhan
dan dilakukan pencatatan pada TB
01, 02, dan 03.
B. Pasien TB lama/ kontrol
1. Pasien yang memulai pengobatan
TB di klinik DOTS, pengambilan
obat bisa dilakukan di klinik DOTS
dan harus kontrol terlebih dahulu
ke klinik dokter yang merujuk.
2. Pasien diarahkan ke ruang tunggu
yang sudah disediakan dan
terpisah dari pasien lain.
3. Pasien yang sudah mendapatkan
OAT diperbolehkan langsung
pulang.

C. Pasien TB Ekstra Paru

1. Pasien TB ekstra paru yang dirujuk
oleh dokter untuk pengobatan TB,
diarahkan langsung ke klinik DOTS
untuk mendapatkan OAT.
2. Pasien TB ekstra paru yang telah
memulai pengobatan di klinik
DOTS, diharapkan terlebih dahulu
untuk kontrol ke dokter yang
merujuk agar bisa dilakukan
follow-up.
3. Pasien TB ekstra paru yang telah
mendapatkan follow-up dan sudah
mengambil OAT diperbolehkan
langsung pulang.

D. Pasien TB Ekstra Paru

4. Pasien TB ekstra paru yang dirujuk
oleh dokter untuk pengobatan TB,
diarahkan langsung ke klinik DOTS
untuk mendapatkan OAT.
5. Pasien TB ekstra paru yang telah
memulai pengobatan di klinik
DOTS, diharapkan terlebih dahulu
untuk kontrol ke dokter yang
merujuk agar bisa dilakukan
follow-up.
6. Pasien TB ekstra paru yang telah
mendapatkan follow-up dan sudah
mengambil OAT diperbolehkan
langsung pulang.
6. Bagaimana pelayanan untuk
pengambilan OAT bagi pasien
kontrol
7. Dimanakah pelayanan untuk
pemeriksaan dahak
8. Apakah RSI memberikan pelayanan
untuk memilih pengobatan TB
strategi DOTS secara tanpa biaya
9. Bagaimana menangani pasien TB
yang tidak patuh/mangkir terhadap
jadwal pengobatan.
10. Bagaimana pelayanan di RSI
terkait promosi kesehatan individu
pada pasien TB
11. Bagaimana pelayanan untuk pasien
pasien yang diduga/ mengalami TB
MDR.
12. Bagaimana pencegahan atau
mengurangi penularan lewat udara
pada pasien yang batuk terus di
Petugas TB memberikan edukasi PPA
jadwal kontrol dan pengambilan
OAT baik secara program atau
mandiri setiap hari Rabu dan
Jumat di Klinik DOTS
Unit Laboratorium di lantai 2 PPA
gedung lama
RSI melaksanakan pengobatan TB PPA
strategi DOTS secara program
(tanpa biaya, OAT berasal dari
bantuan Dinas Kesehatan)
Melakukan pelacakan kasus PPA
mangkir pada pasien yang tidak
datang untuk periksa
ulang/mengambil obat pada waktu
yang ditentukan
Petugas TB memberikan PPA
penjelasan kepada pasien,
keluarga, dan pengawas minum
obat mengenai cara minum obat,
kepatuhan minum obat, efek
samping obat, dan komplikasi yang
mungkin ditimbulkan
Melakukan rujukan pada RS yang PPA
lebih tinggi (RSSA) sesuai MoU
rujukan untuk pasien pasien yang
diduga/ mengalami TB MDR
a. Diberi masker baik saat rawat Karya
jalan maupun pasien yang akan wan
rawat inap, RSI
b. Segera didahulukan saat
 poli rawat jalan menunggu antrian pemeriksaan
di rawat jalan.

13. Bagaimana pemberian kekebalan pelayanan pemberian kekebalan TB PPA

TB melalui pemberian imunisasi BCC di
Poli Anak di lantai 2 gedung lama

14. Bagaimana pemberian obat Pasien menerima profilaksis TB PPA

pencegahan TB

HIV

1. Bagaimana SOP screening pasien A. Pasien di Instalasi Rawat Jalan PPA

terduga HIV 1. Semua pasien yang :
a. Mendapat Rujukan untuk
pemeriksaan laboratorium
dari semua dokter spesialis
yang ada di RSI Aisyiyah
Malang.
b. Ibu Hamil.
c. Terduga Tuberculosis.
d. Terduga Hepatitis B dan C.
e. Terduga IMS (Infeksi
Menular Seksual).
f. Pasangan ODHA.
g. Telah dilakukan sirkumsisi
pada orang dewasa.
Dilakukan konseling pra test
di poli VCT.
2. Konselor melakukan anamesa
dan memberikan edukasi.
3. Jika pasien setuju untuk
dilakukan test HIV, dilakukan
inform consent dan
terdokumentasi di formulir Test
dan Konseling HIV.
4. Konselor mengarahkan pasien
menuju Laboratorium.
5. Bila hasil test sudah keluar,
 dilakukan konseling post test
oleh DPJP.

B. Pasien di Instalasi Rawat Inap

1. Semua pasien yang ada di
rawat inap dengan faktor resiko
dan semua ibu hamil yang
belum pernah dilakukan
screening akan dilaporkan oleh
perawat kepada DPJP untuk
dilakukan pemeriksaan HIV
2. Perawat mengisi formulir Test
dan Konseling HIV berdasarkan
data yang ada.
3. Perawat menghubungi
laboratorium untuk
pengambilan sampel.
4. Bila hasil sudah keluar dan
hasilnya reactive, DPJP akan
melakukan konseling kepada
pasien.

2. Bagaiman pengalihan perawatan pasien- pasien yang berisiko tinggi PPA

pasien HIV di RSI HIV/ AIDS, apabila hasil
pemeriksaan HIV reaktif, pasien
dirujuk ke RS rujukan yang
menangani pasien dengan
HIV/AIDS.

GERIATRI

1. Apa yang dimaksud dengan 1) Pelayanan yang diberikan kepada PPA

pelayanan geriatri pasien Lanjut Usia (usia 60/enam
puluh) tahun ke atas).

dengan kriteria:

a. memiliki lebih dari 1 (satu)

penyakit fisik dan/atau
psikis; atau
b. memiliki 1 (satu) penyakit
dan mengalami gangguan

2. RSI menyelenggarakan pelayanan
geriatri tingkat apa
3. Bagaimana jika pasien geriatri
membutuhkan rawat inap
4. Bagaimana pelaksanaan assesmen
geriatri
5. Bagaimana pelayanan pasien
geriatri di rawat jalan
akibat penurunan fungsi
organ, psikologi, sosial,
ekonomi dan lingkungan
yang membutuhkan
pelayanan kesehatan.
2. Selain pasien Lanjut Usia
sebagaimana dimaksud diatas,
pelayanan Geriatri juga
diberikan kepada pasien
dengan usia 70 (tujuh puluh)
tahun ke atas yang memiliki 1
(satu) penyakit fisik dan/atau
psikis.
Rumah Sakit menyelenggarakan PPA
jenis Pelayanan Geriatri tingkat
lengkap paling sedikit terdiri atas
rawat jalan, rawat inap akut, dan
kunjungan rumah (home care).
Jika dibutuhkan perawatan inap PPA
dilakukan dilakukan diruang rawat
inap biasa dengan sistem
kohorting.
Paien geriatric dilakukan assesmen PPA
geriatric yang meliputi :
1. Pengkajian Status Fungsional
2. Status kognitif
3. Status sosial
Rumah sakit menjamin kemudahan PPA
terhadap Pelayanan Geriatri sejak
pasien datang, masuk area rumah
sakit, melakukan pendaftaran,
akses menuju poli yang dituju,
pengambilan obat, pembayaran,
ruang tunggu, toilet sampai pasien
 keluar rumah sakit dengan cara :
1. Berkas diserahkan ke TPPRJ.
2. Petugas TPPRJ memberi map
special needs kemudian
menghubungi perawat yang
berada di counter I atau counter
III.
3. Pasien dilakukan assessment
geriatric
4. Setelah diperiksa DPJP pasien
dianjurkan untuk pulang.

6. Bagaimana jika pasien geriatri pelayanan Geriatri di luar PPA

membutuhkan pelayanan di luar kemampuan tingkat lengkap, Tim
kemampuan RSI Terpadu Geriatari akan melakukan
sistem rujukan

7. Bagaimana ketentuan layanan RS membatasi jumlah obat yang PPA

geriatri terkait polifarmasi diberikan pada pasien lanjut usia,
yaitu 8 macam obat.

8. Bagaimana promosi dan edukasi Rumah Sakit melakukan promosi PPA

pada Warga Lanjut Usia di RSI dan edukasi sebagai bagian dari
Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut
Usia di Masyarakat Berbasis Rumah
sakit.

9. Apakah RSI melakukan home visit Tim geriatri RSI melaksanakan PPA
pada pasien geriatri pelayanan kunjungan rumah pada
pasien lanjut usia

PPRA

1. Apa yang dimaksud resistensi kemampuan mikroba untuk PPA

mikroorganisme terhadap bertahan hidup terhadap efek
antibiotic, apa penyebabnya antimikroba, sehingga antimikroba
tidak efektif dalam penggunaan

2. Apa yang dimaksud dengan PPRA
3. Apakah yang disebut pemberian
antibiotika empiris dan antibiotika
definitive
4. Kapan diberikan antibiotika
empiris, berapa lama maksimal
pemberiannya
klinis
Program Pengendalian Resistensi PPA
Antimikroba yang aktivitasnya
ditujukan untuk mencegah dan
atau menurunkan adanya mikroba
resisten dengan strategi:
1. Mengendalikan
berkembangnya mikroba
resisten dengan
penggunaan antibiotic
secara bijak
2. Mencegah penyebaran
mikroba resisten dengan
peningkatan ketaan
terhadap prinsip PPI
(pencegahan dan
pengendalian infeksi)
1) Antibiotika empiris diberikan pada PPA
pasien yang secara klinis diduga
atau diidentifikasi mengalami
infeksi bakteri diberi antibiotika
empiric, berdasarkan pola mikroba
dan kepekaan antibiotic setempat
2) Pemberian antibiotika definitive
adalah pemberian antibiotic
lanjutan yang didukung
pemeriksaan laboratorium dan
mikrobiologi yang diambil sebelum
pasien mendapat terapi antibiotic
48-72 jam, bisa diperpanjang bila PPA
belum ada hasil kultur
mikrobiologi. Dengan pengendalian
lama pemberian antibiotic
menerapkan automatic stop order
sesuai indikasi pemberian

5. Kapan diberikan antibiotika
definitive
6. Apakah yang disebut antibiotika
profilaksis dan apa tujuannya
7. Berapa jarak maksimal pemberian
antibiotika profilaksis dengan
tindakan bedah ( insisi)
8. Apa saja indicator mutu
keberhasilan program PPRA
antibiotic.
setelah ada hasil kultur PPA
mikrobiologi
pemberian antibiotik pra bedah PPA
penggunaan antibiotik
sebelum, selama, dan paling lama
24 jam pascaoperasi pada
kasus yang secara klinis tidak
memperlihatkan tanda infeksi
dengan tujuan mencegah
terjadinya infeksi luka daerah
operasi.
30 menit PPA
a. perbaikan kuantitas dan kualitas PPA
penggunaan antibiotic
b. perbaikan pola sensitivitas
antibiotik dan penurunan mikroba
multiresisten yang tergambar
dalam pola kepekaan antibiotik
secara periodik setiap tahun
c. penurunan angka infeksi rumah
sakit yang disebabkan oleh
mikroba multiresisten, contoh
Methicillin resistant Staphylococcus
aureus (MRSA) dan bakteri
penghasil extended
d. spectrum beta-lactamase (ESBL)
e. peningkatan mutu penanganan
kasus infeksi secara multidisiplin,
melalui forum kajian kasus infeksi
terintegrasi.