KESEHATAN DAERAH MILITER JAYA/JAYAKARTA

RUMAH SAKIT TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA

Jln. Raya Taman Mini 1 Pinang Ranti Jakarta Timur
Tlp. 021-22819613 Fax. 021-22819935
Email: rumahsakit.ridwan@gmail.com

PROGRAM KERJA
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF
(PONEK) 2019
RUMAH SAKIT TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA

Jakarta, Januari 2019

 KATA PENGANTAR

Pada Konferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa tahun 2000

disepakati bahwa terdapat 8 tujuan pembangunan millennium (Millenium Development
Goal’s) pada tahun 2015. Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator
yang terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan anak yaitu:
1. Mengurangi angka kematian bayi dan balita sebesar dua pertiga AKB pada
tahun 1990 menjadi 20 dari 25/1000 kelahiran hidup
2. Mengurangi angka kematian ibu sebesar tiga perempat dari AKI pada tahun
1990 dari 307 menjadi 125/100.000 kelahiran hidup
Meskipun tampaknya target tersebut cukup tinggi, namun tetap dapat dicapai
apabila dilakukan upaya terobosan yang inovatif untuk mengatasi penyebab utama
kematian tersebut yang didukung kebijakan dan system yang efektif dalam mengatasi
berbagai kendala yang timbul selama ini.
Pelayanan obstetric dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan
pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit dan Pelayanan Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di tingkat Puskesmas.
Program ini disusun agar seluruh personel yang terlibat dalam pelayanan
kesehatan kepada pasien di rumah sakit dapat melaksanakan aktivitas pelayanan
kesehatan dalam rangka menguraki angka kematian bayi dan ibu. Monitoring dan
pendampingan atas panduan PONEK ini akan dilakukan oleh Tim Ponek RS TK II MOH
RIDWAN MEURAKSA secara berkesinambungan.
Demikian program ini kami susun, oleh karena itu peran serta dan masukan dari
seluruh pihak yang terkait sangat diharapkan.

TIM PONEK
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................i
DAFTAR ISI............................................................................................................................ii

BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.............................................................................................................. 1
B. Tujuan,.......................................................................................................................... 1

BAB II KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN POKOK

A. Tabel Kegiatan PONEK..................................................................................................2
B. Cara Melaksanakan Kegiatan........................................................................................3

BAB III SASARAN

A. Jadwal Kegiatan............................................................................................................. 5

BAB IV EVALUASI
Pencatatan dan Pelaporan...................................................................................................6
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Upaya untuk mengatasi penyebab utama kematian ibu dan bayi yang
didukung kebijakan dan sistem yang efektif dalam mengatasi berbagai kendala yang
timbul selama ini. Dua pertiga dari AKB didominasi oleh AKN, penyebab dari AKN
dinegara berkembang maupun di Indonesia kurang lebih sama. Berdasarkan data
Riskesdas 2007, penyebab AKN terbanyak usia 0-6 hari antara lain gangguan atau
kelainan pernafasan (35,9%), prematuritas (32,4%), sepsis (20%). Ketiga hal
tersebut diatas seharusnya dapat dihindari. Kendala yang dihadapi masih berkisar
antara keterlambatan pengambilan keputusan, merujuk dan mengobati, sedangkan
kematian ibu umumnya disebabkan perdarahan (27%), eklampsi (23%), infeksi
(11%) dan abortus (5%), SKRT 2001. Mengingat kematian bayi mempunyai
hubungan erat dengan mutu penanganan ibu, maka proses persalinan dan
perawatan bayi harus dilakukan dalam sistem terpadu ditingkat nasional dan
regional.

B. TUJUAN
A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan bayi secara terpadu
dalam upaya menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian
Bayi (AKB) di Rumah Sakit Moh. Ridwan Meuraksa

2. Tujuan Khusus
a) Melaksanakan dan mengembangkan standar pelayanan perlindungan
ibu dan bayi secara terpadu dan paripurna
b) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan bayi termasuk
kepedulian terhadap ibu dan bayi
c) Meningkatkan kesiapan rumah sakit dalam melaksanakan fungsi
pelayanan obstetrik dan neonatus termasuk pelayanan
kegawatdaruratan (PONEK 24 jam)
 d) Meningkatkan fungsi rumah sakit sebagai pusat rujukan pelayanan
kesehatan ibu dan bayi bagi sarana pelayanan kesehatan lainnya
e) Meningkatkan fungsi rumah sakit sebagai model dan Pembina teknis
dalam pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini, Rawat Gabung dan
pemberian ASI Eksklusif
f) Meningkatkan fungsi Rumah Sakit dalam Perawatan Metode Kanguru
(PMK) pada BBLR
g) Melaksanakan sistem monitoring dan evaluasi pelaksanaan program
RSSIB.

BAB II
KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN
PONEK

A. TABEL KEGIATAN PONEK

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Mengembangkan  Jika terdapat keadaan gawat darurat ketika
perlindungan persalinan, dokter Sp.Og yang terjadwal dalam
terhadap Ibu dan Bayi PONEK akan dipanggil On Call untuk
membantu penanganan persalinan tersebut.
 Dikembangkannya SPO yang ada sehingga
sesuai standar terbaru
 Ketika terdeteksi bayi yang didalam kandungan
fetal distress, maka penolong bayi di dampingi
oleh dokter spesialis anak.
2. Menatalaksanakan  Ketika bayi lahir secara spontan ataupun secara
IMD SC, maka akan dilakukan IMD oleh bidan yang
menolong.
3. Menatalaksanakan  Bayi yang sudah dilahirkan akan berada satu
Rawat Gabung & Asi kamar dengan ibu nya sehingga ibu bisa
Eksklusif melakukan ASI Eksklusif.
 Ruangan Bayi akan dialihkan untuk bayi-bayi
yang sakit.
 Ruangan Rawat Gabung hanya boleh
didatangin saat jam berkunjung, dan
 didalamnya hanya satu orang yang menemani
ibu yang melahirkan yaitu ibu kandung atau
suami.
 Memberikan Edukasi kepada ibu “pentingnya
ASI Eksklusif”. Dan di ajarkan bagaimana
memberikan ASI yang benar. Disertai dengan
pemberian leaflet kepada keluarga.
 Ditempelkan di dinding mengenai fungsi ASI
Eksklusif, Bagaimana Cara Memberikan ASI
yang benar.
4. Bayi-bayi yang  Akan di catat bayi yang beratnya kurang dari
kurang dari 2500 gr 2500 g
akan dirawat dengan  Jika bayi yang kurang dari 2500 gr tidak ada
metode kangguru keluhan, maka akan dirawat gabung dengan ibu
 Akan diajarkan kepada ibu bagaimana cara
metode kangguru tersebut.
 Jika bayi yang sakit, maka akan dirawat di
ruang bayi dengan tetap diberikan ASI eksklusif
kepada bayi tersebut.
5. Membuat rujukan Jika bayi yang baru lahir mengalami gangguan
untuk bayi-bayi sakit pernafasan, maka bayi tersebut akan di rujuk ke RS
Rujukan.
6. Pengembangan SDM  Nota dinas pelathan PONEK
PONEK  Pengajuan dana dan dukungan dari dir. RS

B. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pasien yaitu ibu hamil, pertama kali masuk ke rumah sakit melalui 2 jalan,
yaitu melalui pendaftaran ke poli kebidanan dan kandungan apabila tidak ada
keluhan kegawat daruratan atau melalui instalasi gawat darurat (IGD) bila disertai
dengan keluhan kegawat daruratan. Keluhan kegawatdaruratan ini seperti ketuban
pecah dini, partus tidak maju dll.

Di poli kebidanan dan kandungan, ibu hamil dapat memeriksakan kondisi

kandungannya dan berkonsultasi langsung dengan dokter spesialis kebidanan dan
kandungan dan merencanakan proses terbaik untuk melahirkan bayinya baik
berupa partus spontan maupun melalui tindakan operasi Caesar. Apabila sudah
tiba saatnya untuk melahirkan, pasien akan dibawa ke ruang VK untuk observasi
lebih lanjut. Begitu pula halnya bila pasien masuk melalui IGD, pasien akan dibawa
ke ruang VK untuk observasi lebih lanjut.
Di ruangan VK, ibu hamil akan diobservasi hingga saatnya melahirkan.
Apabila ibu hamil setelah diobservasi di VK dan ditemukan adanya penyulit dan
memerlukan tindakan operasi, maka ibu hamil akan dibawa ke ruangan OK untuk
dilakukan tindakan operasi. Bila tidak ada penyulit, maka ibu hamil akan melahirkan
di ruangan VK dan setelah melahirkan akan dibawa ke ruang pemulihan sebelum
dirawat di ruang rawat inap sedangkan bayinya, setelah mendapatkan inisiasi
menyusu dini (IMD) dari ibunya, akan dibawa ke ruang perinatologi untuk observasi
lebih lanjut.
Apabila ditemukan penyulit-penyulit yang membahayakan kondisi ibu dan
bayi, maka ibu hamil dapat dibawa ke ruang ICU untuk observasi yang lebih ketat.
Penyulit ini contohnya apabila ibu hamil disertai hipertensi dalam kehamilan seperti
preeklampsia ataupun eklampsia.
Setelah melahirkan dan kondisi ibu dalam keadaan baik, maka bayi akan
dibawa kepada ibunya agar segera mendapatkan ASI secara eksklusif. Hal ini
dilakukan sesegera mungkin dan sesering mungkin untuk memicu produksi ASI
dari ibu dan juga agar bayi dapat merasakan kehangatan dari ibu sehingga dapat
meningkatkan daya tahan bayi.
Bayi-bayi yang sehat akan segera dipertemukan dengan ibu sedangkan
bayi-bayi yang kurang bugar akan tetap diobservasi di ruang perinatologi dan
dirawat dalam inkubator serta dikonsulkan ke dokter spesialis anak untuk
mendapatkan penanganan yang lebih baik.
Untuk pengembangan SDM pihak pokja PONEK akan mengajukan
dukungan kemanagement RS untuk personil pendukung PONEK berupa materiil
dalam pelaksanaan pelatihan PONEK baik diluar maupun didalan RS.
 BAB III
SASARAN

Tercatatnya dan terpantaunya semua pasien –pasien hamil ketika antenatal &
dilakukannya tatalaksana yang sesuai dan tepat terhadapa pasien tersebut. Bayi yang
dilahirkannya mendapatkan penanganan yang optimal dan sesuai SOP sehingga
menurunkan angka kematian bayi dan ibu. Dapat menangani pasien-pasien kebidanan
dan ginekologi yang gawat darurat.

A. JADWAL KEGIATAN
Bulan
Rincian Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12
0
Pencatatan jumlah Pasien melahirkan , Bayi
baru lahir.
Penatalaksanaan IMD
Penatalaksanaan ASI Eksklusif & edukasi
Penatalaksanaan metode kangguru pada bayi
BBLR
Pencatatan Jumlah pasien hamil yang gawat
darurat
Pencatatan Pasien yang dirujuk
Pengembangan SDM
Evaluasi
 BAB IV
EVALUASI PENCATATAN & PELAPORAN

Pelaporan merupakan sistem atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala
bentuk kegiatan yang ada terkait pembenahan pelayanan pasien kebidanan dan bayi baru
lahir. Laporan yang dibuat oleh anggota Tim PONEK terdiri dari :
- Laporan Harian
Laporan harian dibuat oleh perawat bayi dan perawat dalam tertulis setiap harinya
dan disimpan oleh Tim PONEK
- Laporan Bulanan
Laporan yang dibuat tim PONEK yang berisi jumlah pasien hamil dan ginekologi
serta jumlah bayi yang ditatalaksana.
Evaluasi akan diadakan setiap 6 bulan sekali untuk mengetahui kendala-kendala apa
saja yang terjadi ketika menjalankan program tersebut.

KETUA TIM PONEK

Dr. Rifardi Rifiar Sp.OG

Letkol Ckm. NRP 11990001080769