PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TENAM
Jln. Lintas Jambi – Bungo KM 12 Desa Tenam( 36611 )
Email : puskesmastenam2019@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENAM

NOMOR : TAHUN 2020

TENTANG
PENUNJUKKAN AUDITOR INTERNAL
UPTD PUSKESMAS TENAM

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENAM

Menimbang : a. Bahwa evaluasi perbaikan mutu dan kinerja perlu dilakukan secara
periodek untuk memastikan tercapainya sasaran-sasaran/ indikator-
indikator yang telah ditetapkan;
b. Bahwa salah satu cara untuk mengevaluasi perbaikan mutu dan kinerja
adalah dengan melakukan audit internal;
c. Bahwa dalam pelaksanaan audit internal perlu ditunjuk Auditor Internal:
d. Bahwa sebagaimana dimaksud pada huruf a, b dan huruf c perlu
ditetapkan dalam surat keputusan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor1676);
3. Permenkes 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, KlinikPratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
5. Permenkes 11 Tahun 2017 tentangKeselamatanPasien;
6. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FKTP, Kemenkes RI 2017;
7. Pedoman Audit Internal dan Pertemuan Tinjauan Manajemen, FKTP,
Kemenkes RI 2018;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
TENAM TENTANG PENUNJUKAN AUDITOR INTERNAL
KESATU : Menunjuk kepada nama yang tersebut dalam lampiran surat keputusan
 ini sebagai Auditor Internal.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa
segala sesuatunya akan diubah dan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini.

DITETAPKAN DI: TENAM

PADA TANGGAL:17 JANUARI 2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENAM,

Ns. UMAR, S.Kep.MKM

PEMBINA/IVa
NIP. 196802141988031002

LAMPIRAN I : PENUNJUKKAN AUDITOR INTERNAL

NOMOR : TAHUN 2020
TANGGAL : 17 JANUARI 2020
 SUSUNAN PENANGGUNG JAWAB AUDIT INTERNAL
UPTD PUSKESMAS TENAM

PANGKAT/
NO NAMA NIP/NRPTT JABATAN KETERANGAN
GOL
Penata muda
1. dr.Elza Astri Safitri 199203012019032006 Ketua
Tk.I/III.b
2. 05.7.0112403 Wakil
dr.Eka Sepriani
Penata muda
3. 198902172011012003 Sekretaris
Ria Anggia P,Am.Kg Tk.I/III.b
Penata muda/
4. Partimah Am.Keb 197603102005012008 Anggota
III.a

5. Siti Lamreta, Am.Keb 197003181989122002 PenataTk.I/III.d Anggota

6. Penata muda
Suryani, Am.Kep 198407082011012006 Anggota
Tk.I/III.b

URAIAN TUGAS,WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB TIM AUDIT INTERNAL

DAN MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS TENAM
Uraian tugas :
1. Melakukan audit internal kinerja pelayanan UPTD Puskesmas Tenam
2. Menyusun laporan audit internal sesuai format yang ada pada pedoman audit internal
3. Melakukan Rapat Tinjauan Manajemen yang dipimpin oleh Ketua Tim Audit Internal
dan Manajemen Mutu
4. Mensosialisasikan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada
papan pengumuman atau rapat staf

Wewenang :
1. Membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) Audit Internal

Tanggung Jawab :
1. Ketua Tim Audit Internal bertanggung Jawab kepada Kepala Puskesmas Tenam
2. Tim secara administratif dan fungsionalbertanggung jawab seluruhnya terhadapp
pelaksanaan Audit Internal dan Manajemen Mutu Puskesmas Tenam

DITETAPKAN DI: TENAM

PADA TANGGAL: 17 JANUARI 2020
KEPALAUPTD PUSKESMAS TENAM,

Ns. UMAR, S.Kep.MKM

PEMBINA/IVa
NIP. 196802141988031002