Bop April 2017
Bop April 2017
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KECAMATAN LAU
Jl. Mesjid Raya No.19 Barandasi Maros Prop. Sul-Sel, Telp (0411) 373607
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/IV/2017
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 500,000
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 500,000
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO
Hj. Diana
DAFTAR PEMBELIAN PERALATAN KEBERSIHAN DAN BAHAN PEMBERSIH
UPT. PUSKESMAS KEC. LAU BULAN APRIL TAHUN 2017
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/IV/2017
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 1,530,000
Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 1,530,000
Hormat Kami,
PEMILIK RUMAH MAKAN
Hariyani
DAFTAR BELANJA MAKAN MINUM PETUGAS JAGA UGD 24 JAM PUSKESMAS LAU
Jumlah Rp 1,530,000
Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Hasniah, Amd.Keb S M S M S M S M S M S M S M S
2 Sardiana Syarifuddin S M S M S M S M S M S M S M S
3 Nuraeni, Amd.Keb S M S M S M S M S M S M S M M
4 Khaeriyah Yahya S M S M S M S M S M S M S M M
5 Leny Pratiwi, Amd.Kep S M S M S M S M S M S M S M
6 Nur Asiah, AMK S M S M S M S M S M S M S M M
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lau
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/IV/2017
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
1 Kue 30 Biji
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 400,000
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lau
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Hormat Kami,
Pemilik Rumah Makan
Hariyani
DAFTAR PEMBELIAN MAKANAN DAN MINUMAN TAMU
UPT. PUSKESMAS KECAMATAN LAU
BULAN APRIL 2017
Menyatakan bahwa segala dokumen yang berhubungan dengan pekerjaan/kegiatan maka kami akan
bertanggungjawab secara penuh baik secara administrasi keuangan dan hukum, adapun rincian pekerjaan/
kegiatan sebagai berikut :
JUMLAH
NO NO. REK KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
PERMINTAAN
REK. INDUK : 1.02.1.02.01.19.05
1 5.2.2.01.05 Belanja Peralatan kebersihan dan bahan pembersih PKM Lau Rp -
2 5.2.2.01.06 Belanja Bahan Bakar Minyak Kendaraan Ambulance PKM Lau Rp 615,000
3 5.2.2.03.15 Belanja Jasa Tenaga Operasional
* Belanja Jasa Penanggungjawab SIK (1 orang) Rp 300,000
* Belanja Jasa Administrasi SIK (1 orang) Rp 250,000
* Belanja Jasa Operator SIK (2 orang) Rp 450,000
* Belanja Jasa Laundry Puskesmas (1 orang) Rp 500,000
* Belanja Jasa Pembersih Kantor (2 orang) Rp 2,000,000
* Belanja Jasa gizi dapur/pramusaji (1 orang) Rp 800,000
4 5.2.2.03.27 Belanja Jasa Sopir Ambulance Puskesmas (2 orang) Rp 2,000,000
5 5.2.2.11 Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.01 * Belanja makan minum petugas jaga UGD Rp 1,530,000
5.2.2.11.02 * Belanja makan minum rapat Rp -
5.2.2.11.03 * Belanja Makan minum tamu Rp 400,000
Jumlah Rp 8,845,000
Terbilang : Delapan Juta Delapan Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah
Demikian surat keterangan tanggungjawab mutlak ini kami buat dan apabila terdapat
kesalahan atau ketidaksesuaian dengan bukti SPJ dan realisasi keuangan maka kami siap mempertanggungjawabkan
secara hukum sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.
Maros, 29 April 2017
Mengetahui/ Menyetujui, Bendahara Pembantu Pengeluaran
Kepala UPT. Puskesmas Kec. Lau UPT. Puskesmas Kec. Lau
JUMLAH
NO NAMA PENERIMA JABATAN HONOR/BLN PPH 5% & JUMLAH TANDA TANGAN
15% DITERIMA
(RP)
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/IV/2017
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
Mengetahui/ Menyetujui,
Kepala Puskesmas Lau Bendahara
Jumlah Rp 850,000
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lau
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 850,000
Terbilang : Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Hormat Kami,
Pemilik Rumah Makan
Hariyani
DAFTAR PEMBELIAN MAKAN MINUM RAPAT
UPT. PUSKESMAS KECAMATAN LAU
BULAN APRIL 2017
Jumlah Rp 850,000
Terbilang : Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/II/2015
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
3 Balpoint 1 Dos
4 Tipe-x 2 Buah
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Barang diterima dalam keadaan
baik dan lengkap Maros, 05 Februari 2015
Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
BANYAK HARGA
NO URAIAN SATUAN JUMLAH
NYA SATUAN (Rp)
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO AKRAM
Hardiana, S.Ag
DAFTAR PEMBELIAN BARANG ATK POSKESDES SOREANG
BULAN JANUARI S/D FEBRUARI 2015
BANYAK HARGA
NO URAIAN SATUAN JUMLAH
NYA SATUAN (Rp)
dr. Sri Syamsinar Rachmah, S.Ked dr. Jonet Novianto, MARS Amran, S. Sos
NIP.19801115 201001 2 022 NIP.19651121 200012 1 001 NIP. 19640812 198903 1 020
KWITANSI
Jumlah Uang :
Rp 250,000
Untuk Pembayaran : Belanja barang ATK Poskesdes Soreang untuk bulan Januari s/d Februari
tahun anggaran 2015 Sesuai daftar terlampir
Lunas dibayar
Setuju Dibayar Oleh Pada Tanggal
Kepala Dinas Kesehatan Bendaharawan Pengeluaran
Kabupaten Maros Dinas Kesehatan Kab. Maros
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/II/2015
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
1 Portex 3 Botol
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 250,000
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 250,000
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO
Hj. Diana
DAFTAR BELANJA PERALATAN KEBERSIHAN DAN BAHAN PEMBERSIH
POSKESDES MARANNU (KECAMATAN LAU)
BULAN JANUARI S/D FEBRUARI 2015
dr. Sri Syamsinar Rachmah, S.Ked dr. Jonet Novianto, MARS Amran, S. Sos
NIP.19801115 201001 2 022 NIP.19651121 200012 1 001 NIP. 19640812 198903 1 020
KWITANSI
Jumlah Uang :
Rp 250,000
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Poskesdes Marannu untuk
bulan Januari s/d Februari Tahun Anggaran 2015 Sesuai daftar terlampir
Lunas dibayar
Setuju Dibayar Oleh Pada Tanggal
Kepala Dinas Kesehatan Bendaharawan Pengeluaran
Kabupaten Maros Dinas Kesehatan Kab. Maros
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/II/2015
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
1 Balpoint 1 Dos
4 Tipe-x 2 Buah
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Barang diterima dalam keadaan
baik dan lengkap Maros, 07 Februari 2015
Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
BANYAK HARGA
NO URAIAN SATUAN JUMLAH
NYA SATUAN (Rp)
Jumlah Rp 250,000
Terbilang : Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO AKRAM
Hardiana, S.Ag
DAFTAR PEMBELIAN BARANG ATK POSKESDES MATTIRODECENG
BULAN JANUARI S/D FEBRUARI 2015
dr. Sri Syamsinar Rachmah, S.Ked dr. Jonet Novianto, MARS Amran, S. Sos
NIP.19801115 201001 2 022 NIP.19651121 200012 1 001 NIP. 19640812 198903 1 020
KWITANSI
Jumlah Uang :
Rp 250,000
Untuk Pembayaran : Belanja barang ATK Poskesdes Mattirodeceng untuk bulan Januari s/d Februari
tahun anggaran 2015 Sesuai daftar terlampir
Lunas dibayar
Setuju Dibayar Oleh Pada Tanggal
Kepala Dinas Kesehatan Bendaharawan Pengeluaran
Kabupaten Maros Dinas Kesehatan Kab. Maros
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/II/2015
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
2 Lysol 2 Botol
5 Portex 2 Botol
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 250,000
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 250,000
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO
Hj. Diana
DAFTAR BELANJA PERALATAN KEBERSIHAN DAN BAHAN PEMBERSIH
POSKESDES MATTIRODECENG (KECAMATAN LAU)
BULAN JANUARI S/D FEBRUARI 2015
dr. Sri Syamsinar Rachmah, S.Ked dr. Jonet Novianto, MARS Amran, S. Sos
NIP.19801115 201001 2 022 NIP.19651121 200012 1 001 NIP. 19640812 198903 1 020
KWITANSI
Jumlah Uang :
Rp 250,000
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Poskesdes Mattirodeceng
untuk bulan Januari s/d Februari Tahun Anggaran 2015 Sesuai daftar terlampir
Lunas dibayar
Setuju Dibayar Oleh Pada Tanggal
Kepala Dinas Kesehatan Bendaharawan Pengeluaran
Kabupaten Maros Dinas Kesehatan Kab. Maros
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/II/2015
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
2 Lysol 3 Botol
3 Rinso 2 Kg
4 Portex 3 Botol
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 250,000
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 250,000
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO
Hj. Diana
DAFTAR BELANJA PERALATAN KEBERSIHAN DAN BAHAN PEMBERSIH
POSKESDES MACCINI BAJI (KECAMATAN LAU)
BULAN JANUARI S/D FEBRUARI 2015
dr. Sri Syamsinar Rachmah, S.Ked dr. Jonet Novianto, MARS Amran, S. Sos
NIP.19801115 201001 2 022 NIP.19651121 200012 1 001 NIP. 19640812 198903 1 020
KWITANSI
Jumlah Uang :
Rp 250,000
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Poskesdes Maccini Baji
untuk bulan Januari s/d Februari Tahun Anggaran 2015 Sesuai daftar terlampir
Lunas dibayar
Setuju Dibayar Oleh Pada Tanggal
Kepala Dinas Kesehatan Bendaharawan Pengeluaran
Kabupaten Maros Dinas Kesehatan Kab. Maros
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/II/2015
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
2 Lysol 3 Botol
3 Rinso 2 Kg
4 Portex 3 Botol
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Jumlah Rp 250,000
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 250,000
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO
Hj. Diana
DAFTAR BELANJA PERALATAN KEBERSIHAN DAN BAHAN PEMBERSIH
POSKESDES BONTO MARANNU (KECAMATAN LAU)
BULAN JANUARI S/D FEBRUARI 2015
dr. Sri Syamsinar Rachmah, S.Ked dr. Jonet Novianto, MARS Amran, S. Sos
NIP.19801115 201001 2 022 NIP.19651121 200012 1 001 NIP. 19640812 198903 1 020
KWITANSI
Jumlah Uang :
Rp 250,000
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih Poskesdes Bonto Marannu
untuk bulan Januari s/d Februari Tahun Anggaran 2015 Sesuai daftar terlampir
Lunas dibayar
Setuju Dibayar Oleh Pada Tanggal
Kepala Dinas Kesehatan Bendaharawan Pengeluaran
Kabupaten Maros Dinas Kesehatan Kab. Maros
PEMERINTAH KAB
NOTA PESANAN BARANG
No. /PKM/LAU/NP-BOP/II/2015
Kiranya dapat melayani pesanan kami berupa barang-barang/ bahan/ alat sebagaimana
tersebut dibawah ;
3 Aplus 1 Buah
4 Semen 1 Zak
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU BENDAHARA
Pada hari ini Jumat Tanggal Enam Bulan Februari Tahun Dua Ribu Lima Belas, Kami yang Bertanda Tangan
dibawah ini :
Nama :
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat : Jln. Dr. Ratulangi No. 71 ( Poros Maros- Pangkep )
Telah menyerahkan barang dan diterima oleh :
Nama : Hj. Syahriwana, SE
Jabatan : Bendahara PKM LAU
Sesuai Dengan Nota Pesanan Barang Nomor : ............................................................Tanggal 05 Februari 2015
Dengan rincian barang sebagai berikut : Belanja Pemeliharaan Poskesdes Mattirodeceng
(Kecamatan Lau)
Jumlah Rp 1,500,000
Mengetahui/ Menyetujui,
KEPALA PUSKESMAS LAU
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lau
di
Maros
FAKTUR
Jumlah Rp 1,500,000
Yang Menyerahkan,
PEMILIK TOKO
.....................
DAFTAR BELANJA PEMELIHARAAN POSKESDES MATTIRODECENG
BULAN FEBRUARI 2015
dr. Sri Syamsinar Rachmah, S.Ked dr. Jonet Novianto, MARS Amran, S. Sos
NIP.19801115 201001 2 022 NIP.19651121 200012 1 001 NIP. 19640812 198903 1 020
KWITANSI
Jumlah Uang :
Rp 1,500,000
Lunas dibayar
Setuju Dibayar Oleh Pada Tanggal
Kepala Dinas Kesehatan Bendaharawan Pengeluaran
Kabupaten Maros Dinas Kesehatan Kab. Maros
Paku
Buku Isi Amplop Tissue Gabus Lakban Lakban Spidol Kertas Map Map
NO NAMA BIDAN POSKESDES Gunting Tindis Tipe-x Balpoint Stabilo Tanda Tangan
Album Hekter Sidu Refille Mading Hitam Bening Snowman HVS Biasa Ordner
Warna
1 Hariyani Allepolea 1
2 Zahriyanti Soreang 2
6 Jamilah. J Marannu 6
JUMLAH
Barandasi
Mengetahui/ Menyetujui
Kepala Puskesmas Lau Yang Menyerahkan
Anti Lifebuoy Tissue Baygon Kapur Bedak Pembersih Pembersih Pengharum Sunlight
NO NAMA BIDAN POSKESDES Handscoon Portex Rinso Tanda Tangan
Septik Cair Refille Semprot Ajaib Powder Lantai Kaca Ruangan Cair
1 Hariyani Allepolea 1
2 Zahriyanti Soreang 2
6 Jamilah. J Marannu 6
JUMLAH
Barandasi
Mengetahui/ Menyetujui
Kepala Puskesmas Lau Yang Menyerahkan
2. Hasil Kegiatan : Kunjungan Pasien/ Klien program/pelayanan PKM Lau Bulan Januari 2016
JKD 12 16 28