DINAS KESEHATAN …

UPT PUSKESMAS
Alamat Jln …..
Telepon …..

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ……..

NOMOR : … /…/SK/../2022

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS ….. TAHUN 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS ….,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu akreditasi serta pencapaian

indikator kinerja di UPT Puskesmas …, maka dipandang perlu
membentuk Tim Audit Internal UPT Puskesmas ...;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir (a) di atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas ... tentang Pembentukan Tim Audit Internal UPT
Puskesmas ...;

Mengingat : a. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971 Tahun
2009 tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan;
c. Permenkes No 4 Th 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun

2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ... TENTANG PENETAPAN

TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS ...

KESATU : Menetapkan Tim Audit Internal UPT Puskesmas ... sebagai berikut :
Ketua : …..
Anggota :
1. …
 2. …
3. …
KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Audit
Internal UPT Puskesmas ... sebagaimana tercantum dalam lampiran,
dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : …
Pada tanggal : …… 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS ...