Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 Full

LAPORAN EVALUASI KINERJA
RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

TAHUN 2018
i RSB RSUD Puri Husada Tembilahan Tahun 2016 - 2020

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga Laporan Evaluasi Kinerja RSUD Puri Husada
Tembilahan Tahun 2018 ini dapat terselesaikan.
Laporan ini dimaksudkan untuk memberikan informasi mengenai data kinerja

RSUD Puri Husada Tembilahan dan merupakan pertanggungjawaban mengenai
pelaksanaan pelayanan kesehatan di RSUD Puri Husada Tembilahan. Laporan
ini juga merupakan bentuk pertanggungjawaban pimpinan RSUD Puri Husada
Tembilahan mengenai pelaksanaan tugas pokok dan fungsi serta kewenangan
pengelolaan sumber daya dalam bentuk program dan kegiatan dalam kurun
waktu tahun 2018.
Diharapkan dengan adanya laporan ini, RSUD Puri Husada Tembilahan dapat
mendapatkan umpan balik (feed back) dari berbagai pihak sebagai bahan
evaluasi yang obyektif dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RSUD Puri
Husada Tembilahan.
Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat untuk perbaikan kinerja RSUD
Puri Husada Tembilahan yang akan datang.
Tembilahan, Februari 2019

Direktur RSUD Puri Husada,
dr. SAUT PAKPAHAN

NIP. 19611112 199010 1 001
i Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI ii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. LATAR BELAKANG 1
B. MAKSUD DAN TUJUAN 3
C. RUANG LINGKUP LAPORAN 3
BAB II ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN 5
A. HAMBATAN TAHUN LALU 5
B. KELEMBAGAAN 6
C. SUMBER DAYA 16
D. JENIS PELAYANAN 18
BAB III TUJUAN DAN SASARAN KERJA 20
A. DASAR HUKUM 20
B. TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR 23
BAB IV STRATEGI PELAKSANAAN 47
A. STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN 47
B. HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI 48
C. UPAYA TINDAK LANJUT 48
BAB V HASIL KERJA 50
A. PENCAPAIAN TARGET KINERJA 50
B. REALISASI PENDAPATAN 55
C. REALISASI ANGGARAN 57
D. REALISASI INDIKATOR KINERJA BLUD 59
REALISASI INDIKATOR KINERJA UTAMA /
E. 61
PERJANJIAN KINERJA
REALISASI INDIKATOR STANDAR PELAYANAN
F. 62
MINIMAL (SPM)
G. REALISASI KINERJA PELAYANAN 80
BAB VI PENUTUP 90
ii Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit Umum Daerah Puri Husada dengan status Badan

Layanan Umum Daerah (BLUD). Berdasarkan Permendagri Nomor 61
Tahun 2007 dibentuk dengan tujuan untuk meningkatkan pelayanan
kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum
dan mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan
fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip
ekonomi, produktivitas dan penerapan praktek bisnis yang sehat.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Puri Husada Tembilahan

Kabupaten Indragiri Hilir, diresmikan pada 12 November 1984
sebagai rumah sakit Tipe D oleh Gubernur Riau Imam Munandar.
Pada tanggal 23 Agustus 1994 dengan SK Bupati Kepala Daerah
Tingkat II Kabupaten Indragiri Hilir, Nomor: KPTS.177/VIII/HK-1994
atas dasar persetujuan Menteri Kesehatan dengan SK Nomor:
193/MENKES/SK/II/1993 tanggal 23 Februari 1993 ditetapkanlah
RSUD Puri Husada sebagai RSUD Tipe C .
Seiring dengan peningkatan volume aktivitas dan kinerja Rumah Sakit

Umum Daerah Puri Husada, maka pada tahun 2012 ditetapkan
menjadi BLUD Penuh berdasarkan Surat Bupati Indragiri Hilir Nomor
387/VIII/HK-2012 Tahun 2012 Tanggal 15 Agustus 2012 tentang
Penetapan Status Penuh Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Puri Husada Tembilahan,
Sebagai rumah sakit yang mendambakan tata pemerintahan yang

baik (good governance) serta dapat mengelola praktik bisnis rumah
sakit yang sehat, RSUD Puri Husada Tembilahan telah mengupayakan
peningkatan pelayanan kepada masyarakat. Hal ini dilakukan dalam
rangka memajukan kesejahteraan umum terutama aspek pelayanan
1 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan
kesehatan, khususnya aspek manajemen pelayanan kesehatan,
manajemen keuangan, pengadaan barang dan jasa sebagai penunjang
pelayanan kesehatan serta pengelolaan aset daerah.
Selanjutnya, upaya-upaya tersebut dievaluasi oleh RSUD Puri Husada

Tembilahan melalui penyusunan laporan berkala. Laporan berkala
yang disusun terdiri atas Laporan Semester dan Laporan Tahunan
dimana keduanya merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi
dari satuan kerja perangkat daerah yang memuat perkembangan dan
hasil pencapaian kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam
kurun waktu satu semester maupun satu tahun.
Pada kesempatan ini RSUD Puri Husada Tembilahan melakukan

evaluasi terhadap upaya-upaya yang telah dicapai selama 1 (satu)
tahun dalam bentuk Laporan Tahun 2018 yang tentunya mengacu
pada Rencana Strategis RSUD Puri Husada Tembilahan Tahun 2013-
2018.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Penyusunan Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 RSUD Puri Husada

Tembilahan ini bertujuan untuk mempertanggungjawabkan secara
tertulis upaya pengelolaan rumah sakit terhadap pelayanan kesehatan
kepada masyarakat melalui pelaksanaan program dan kegiatan yang
telah direncanakan. Di samping itu, laporan ini dapat memberikan
gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan
dilaksanakan dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan
efektivitas.
Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 merupakan rangkuman dari suatu

proses pencapaian kinerja kegiatan dan anggaran di masing-masing
unit kerja serta sebagai dasar perbaikan dan perencanaan pada waktu
yang akan datang.

C. RUANG LINGKUP LAPORAN
Ruang lingkup Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 RSUD Puri Husada
Tembilahan Tahun 2018 tersusun atas:
BAB I
Pendahuluan, menguraikan tentang gambaran secara umum RSUD
Puri Husada Tembilahan, latar belakang serta maksud dan tujuan
dari laporan dan ruang lingkup Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018
RSUD Puri Husada Tembilahan.
BAB II
Analisis Situasi Awal Tahun, menjelaskan hambatan yang dihadapi
pada tahun yang lalu, uraian tentang kelembagaan serta kondisi
sumber daya yang dimiliki RSUD Puri Husada Tembilahan dalam
kurun waktu satu tahun meliputi sumber daya manusia, sumber daya
sarana dan prasarana serta sumber dana.
BAB III
Tujuan dan Sasaran Kerja, menguraikan tentang dasar
hukum/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan tujuan,
sasaran dan indikator RSUD Puri Husada Tembilahan. Tujuan yang
akan dicapai mengacu kepada visi-misi dan didasarkan pada isu-isu
Rencana Strategik (Renstra). Kemudian dicapai secara nyata dalam
rumusan sasaran yang lebih spesifik, terukur serta
berkesinambungan sejalan dengan tujuan yang telah ditetapkan.
Tingkat keberhasilan pencapaian sasaran diukur melalui indikator
sasaran disertai dengan rencana target.
BAB IV
Strategi Pelaksanaan, menguraikan bagaimana mencapai tujuan dan
sasaran melalui strategi-strategi, hambatan yang terjadi dalam
pelaksanaan strategi serta bagaimana upaya tindak lanjut untuk
mengatasi hambatan pada pelaksanaan strategi tersebut.

BAB V
Hasil Kerja, menguraikan tentang realisasi sasaran/program,
pencapaian target kinerja yang meliputi pencapaian target kegiatan
dan pendapatan, indikator kinerja dan realisasi anggaran.
BAB VI
Penutup, menguraikan kesimpulan dan saran dari uraian
sebelumnya.
LAMPIRAN-LAMPIRAN

BAB II
ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN
A. HAMBATAN AWAL TAHUN
Beberapa hambatan dalam pelaksanaan program pada Laporan

Evaluasi Kinerja TA 2018 antara lain adalah:
1. Bagian Tata Usaha
- Sistem pelaporan, monitoring dan evaluasi belum berjalan
optimal
2. Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis
- Kompetensi SDM pada masing-masing satuan kerja belum
merata;
- Perencanaan dan pengendalian kinerja pada masing-masing
unit kerja belum efektif;
- Koordinasi antar unit kerja belum optimal;
- Ketersediaan sarana dan prasarana belum optimal;
optimal.
3. Bidang Pelayanan Keperawatan
- Perencanaan dan pengendalian kinerja unit kerja belum efektif;
- Tenaga yang pindah/mutasi ke tempat lain;
optimal.
4. Bidang Pelayanan Non Medik

- Ketersediaan sarana dan prasarana belum sesuai kebutuhan.
- Sumber daya manusia belum memadai;
- Pemeliharaan sarana dan prasarana belum optimal.
optimal.
- Aplikasi Sistem Informasi Rumah Sakit (SIM RS) belum
maksimal.

B. KELEMBAGAAN
1. VISI DAN MISI RSUD PURI HUSADA

a. Visi
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TERDEPAN DAN TERPERCAYA
DI PROPINSI RIAU TAHUN 2025
Makna Visi RSUD Puri Husada :

Dengan semakin derasnya tuntutan akan pelayanan
kesehatan, maka RSUD Puri Husada harus mampu
meningkatkan profesionalisme untuk menjadi RSUD terdepan
dan terpercaya di Propinsi Riau.
Dengan makna visi terdiri dari:
1) Terdepan, dalam arti kata RSUD Puri Husada dalam
memberikan pelayanan kesehatan baik medis, keperawatan,
penunjang medis dan penunjang non medis dapat
mengutamakan mutu pelayanan, kreatif, inovatif dan
berdaya saing yang sesuai dengan standar.
2) Terpercaya, dapat dimaknai dengan memberikan pelayanan
prima dan komprehensif, melalui peningkatan kompetensi
bagi pemberi jasa pelayanan.
b. Misi
1) Meningkatkan pelayanan medis, keperawatan, penunjang
medis, dan non medis yang bermutu sesuai standar
nasional.
2) Meningkatkan pelayanan administrasi, akuntabilitas
keuangan, dan pengelolaan sumber daya manusia yang
bermutu sesuai dengan kemampuan dan keahliannya.

2. TUGAS POKOK DAN FUNGSI
Berdasarkan pada Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir No
31 Tahun 2008 bahwa RSUD Puri Husada merupakan unsur
Pendukung tugas Bupati. Dipimpin langsung oleh seorang Direktur
yang berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada
Bupati melalui Sekretaris Daerah.
a. Tugas
Melaksanakan menyelenggarakan pemerintahan dibidang
pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna
dengan mengutamakan penyembuhan, pemulihan dengan
upaya peningkatan serta pencegahan dan melaksanakan upaya
rujukan serta dapat melaksanakan wewenang yang diserahkan
oleh pemerintah kepada daerah dalam rangka desentralisasi.
b. Fungsi
RSUD Puri Husada menyelenggarakan fungsi :
1) Perumusan kebijakan teknis bidang pelayanan perawatan,
pelayanan medis dan penunjang medis, dan penunjang non
medik.
2) Pemberian dukungan atas penyelenggaraan pemerintahan
daerah dibidang pelayanan keperawatan, pelayanan medis
dan penunjang non medik.
3) Pembinaan dan pelaksanaan tugas bidang pelayanan
perawatan, pelayanan medis dan penunjang medis, dan
penunjang non medik.
4) Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Bupati sesuai
dengan tugas dan fungsi.
c. Susunan Organisasi
1) Direktur
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah mempunyai tugas
memimpin, merencanakan, mem-bina mengkoordinasikan
dan mengawasi serta mengevaluasi pelaksanaan tugas

sesuai dengan peraturan perundangan-undangan yang
berlaku.
2) Kepala Bagian Tata Usaha
Bagian Tata Usaha mempunyai tugas pokok melaksanakan
sebagian tugas Direktur lingkup penatausahaan dan
kesekretariatan.
Kepala Bagian Tata Usaha berfungsi :
(a) Mengkoordinasikan penyusunan rencana program dan
kegiatan RS
(b) Pelaksanaan pelayanan administrasi umum dan
kepegawaian
(c) Pelaksanaan pelayanan administrasi keuangan dan
perlengkapan
(d) Pelaksanaan pelayanan perencanaan dan pengendalian.
(e) Pembinaan, monitoring, evaluasi dan pelaporan kegiatan
administrasi penatausahaan.
Bagian Tata Usaha, terdiri dari :

(1) Ka.Sub.Bag. Umum dan Kepegawaian
Sub Bagian Umum dan Kepegawaian mempunyai tugas
pokok melaksanakan sebagian tugas Bagian Tata Usaha
lingkup administrasi umum dan kepegawaian.
Sub Bagian Umum dan Kepegawaian melaksanakan
fungsi :
- Penyusunan bahan rencana dan program kegiatan
lingkup administrasi umum dan pengelolaan data
kepegawaian
- Pengelolaan administrasi umum, yang meliputi naskah
dinas, penataan kearsipan administrasi RS,
administrasi perjalanan dinas
- Pelaksanaan keamanan dan ketertiban lingkungan RS
serta operasional dan pengendalian ambulance.
- Melaksanakan administrasi kepegawaian yang meliputi
penyusunan rencana dan bahan, penyusunan Daftar
Urut Kepangkatan.
- Melaksanakan pengusulan kenaikan pangkat, izin/cuti
- Melaksanakan pembinaan ketenagaan serta mutasi
dilingkungan RS.
- Melakukan evaluasi dan pelaporan administrasi umum
dan kepegawaian.
(2) Ka.Sub.Bag. Keuangan dan Perlengkapan
Sub Bagian Keuangan dan Perlengkapan mempunyai
tugas pokok melaksanakan sebagian tugas bagian
tatausaha lingkup Keuangan dan Perlengkapan.
Sub Bagian Keuangan dan Perlengkapan mempunyai
fungsi :
- Penyusunan rencana dan program sub bagian
keuangan dan perlengkapan.
- Membuat usulan penggunaan anggaran dan belanja
RS
- Melaksanakan administrasi keuangan,
perbendaharaan, verifikasi, pengendalian, laporan dan
pertanggung jawaban keuangan
- Melaksanakan administrasi perlengkapan/barang milik
Negara/Daerah.
- Melaksanakan inventarisasi RS, laporan periodik
barang.
- Melaksanakan penerimaan/retribusi pelayanan RS
- Melaksanakan pembayaran keuangan
(3) Ka.Sub.Bag. Perencanaan dan Pengendalian
Sub Bagian Perencaaan dan Pengendalian mempunyai
tugas pokok melaksanakan sebagian tugas Bagian tata
usaha lingkup Perencanaan dan Pengendalian.

Sub Bagian Perencanaan dan Pengendalian
melaksanakan fungsi :
- Melaksanakan pengelolaan data kebutuhan
perencanaan.
- Penyusunan rencana program dan kegiatan RS.
- Melaksanakan pengendalian pelaksanaan program dan
kegiatan RS
- Penyusunan pelaporan kinerja RS.
- Melaksanakan monitoring dan evaluasi pelaksanaan
program dan kegiatan RS.
3) Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan
Bidang Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas pokok
melaksanakan sebagian tugas Direktur lingkup Bidang
Keperawatan.
Bidang Pelayanan Keperawatan melaksanakan fungsi :
Pelayanan Keperawatan dan Etika dan Mutu Keperawatan.
Bidang Pelayanan Keperawatan, terdiri dari :
(1) Ka.Seksi Pelayanan Keperawatan
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan mempunyai tugas
pokok melaksanakan sebagian tugas Bidang Pelayanan
Keperawatan. Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
mempunyai fungsi :
- Melaksanakan pengelolaan logistik dan tenaga
keperawatan
- Melaksanakan pengawasan dan pengendalian kegiatan
pelayanan keperawatan
- Melaksanakan pengawasan asuhan keperawatan
- Melaksanakan monitoring dan evaluasi pelayanan
keperawatan

(2) Ka.Seksi Etika dan Mutu Keperawatan
Kepala Seksi Etika dan Mutu Keperawatan mempunyai
tugas pokok melaksanakan sebagian tugas Bidang
Pelayanan Keperawatan. Kepala Seksi Etika dan Mutu
Keperawatan melaksanakan fungsi :
- Melaksanakan pengawasan, pembinaan etika dan mutu
- Melaksanakan koordinasi pendidikan dan pelatihan
tenaga keperawatan
- Menyusun rencana pengembangan jenjang karir tenaga
keperawatan
- Mengkoordinir penyusunan standar prosedur tetap
- Mengkoordinir mobilisasi/transfer pasien
- Koordinator klinikal instruktur
4) Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis
Bidang Pelayanan Medis dan penunjang Medis
melaksanakan tugas pokok melaksanakan sebagian tugas
Direktur lingkup Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang
Medis.
Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis
melaksanakan fungsi : Pelayanan Medis dan Pencegahan dan
Pelayanan Penunjang Medis. Bidang Pelayanan Medis dan
Penunjang Medis, terdiri dari :
(1) Ka.Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan
Kepala Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan
melaksanakan tugas pokok melaksanakan sebagian tugas
Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis. Kepala
Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan melaksanakan
fungsi :
- Pembinaan etika dan mutu pelayanan medis

- Mengkoordinir pendidikan dan pelatihan
pengembangan karir tenaga medis
- Penyusunan dan pemantauan pelaksanaan standar
prosedur tetap pelayanan medis
- Perencanaan kebutuhan tenaga pelayanan medis
- Perencanaan kebutuhan peralatan dan bahan
kesehatan
- Melaksanakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja
- Melaksanakan pencegahan infeksi nosokomial dan
penyakit menular
- Melaksanakan surveilans
(2) Ka.Seksi Pelayanan Penunjang Medis
Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medis mempunyai
tugas pokok melaksanakan sebagian tugas Bidang
Pelayanan Penunjang Medis. Kepala Seksi Pelayanan
Penunjang Medis melaksanakan fungsi :
- Perencanaan pengelolaan ketenagaan kefarmasian,
laboratorium, rehabilitasi medik, gizi, radiographer dan
refraksionis
- Perencanaan kebutuhan peralatan dan bahan
kesehatan penunjang medis
- Melaksanakan pemantauan dan pengawasan fasilitas
pelayanan penunjang medis
- Melaksanakan pembinaan tenaga penunjang medis
- Melaksanakan pengembangan karir tenaga penunjang
medis
- Melaksanakan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan
prosedur kerja dan pelayanan penunjang medis
- Membuat laporan kegiatan penunjang medis

5) Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik
Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik mempunyai tugas
pokok melaksanakan sebagian tugas Direktur lingkup
Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik. Bidang Pelayanan
Penunjang Non Medik melaksanakan fungsi : Rekam Medik
dan Pelaporan dan Instalasi dan Pemeliharaan.
Bidang Pelayanan Penunjang Non Medik, terdiri dari :
(1) Ka.Seksi Rekam Medik dan Pelaporan
Sub Bidang Rekam Medik dan Pelayanan melaksanakan
tugas pokok sebagian tugas Bidang Penunjang Non
Medik. Kepala Seksi Rekam Medik dan Pelaporan
- Melaksanakan koordinasi perencanaan kebutuhan
rekam medik dan pelaporan
- Melaksanakan pencatatan dan pelaporan harian,
bulanan, triwulan dan tahunan
- Melaksanakan administrasi rujukan pasien
- Melaksanakan administrasi legislasi dan kir kesehatan
- Melaksanakan administrasi visum et repertum
- Melaksanakan registrasi
(2) Ka.Seksi Instalasi dan Pemeliharaan
Sub Bidang Instalasi dan Pemeliharaan melaksanakan
tugas pokok sebagian tugas Bidang Penunjang Non
Medik. Kepala Seksi Instalasi dan Pemeliharaan
- Menyusun kebutuhan instalasi dan pemeliharaan
- Melaksanakan pemeliharaan sarana dan prasarana
- Melaksanakan pemeliharaan peralatan kesehatan
- Mengkoordinir petugas cleaning service dan kesehatan
lingkungan

- Melaksanakan pemantauan dan evaluasi kegiatan
instalasi dan pemeliharaan
- Membuat laporan pelaksanaan kesehatan lingkungan
RS
- Melaksanakan kalibrasi peralatan kesehatan
3. STRUKTUR ORGANISASI DAN DEWAN PENGAWAS
a. Struktur Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan
DIREKTUR
KELOMPOK
KABAG TATA USAHA
JABATAN
FUNGSIONAL
KASUBBAG UMUM KASUBBAG KASUBBAG

DAN KEPEGAWAIAN KEUANGAN DAN PERENCANAAN DAN
PERLENGKAPAN PENGENDALIAN
KEPALA BIDANG KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPALA BIDANG

PELAYANAN MEDIS DAN PENUNJANG PELAYANAN PENUNJANG
KEPERAWATAN NON MEDIK
KASI PELAYANAN KASI PELAYANAN MEDIS KASI REKAM MEDIK DAN

KEPERAWATAN PELAPORAN
DAN PENCEGAHAN
KASI ETIKA DAN MUTU KASI PELAYANAN KASI INSTALASI DAN

KEPERAWATAN PEMELIHARAAN
PENUNJANG MEDIS
(Lampiran Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir, Nomor 31 Tahun

2008)

Selain susunan Direksi diatas, terdapat pula komite yang
memberikan pertimbangan strategis kepada Direktur dalam
rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah sakit
yaitu: Komite Medik, Komite Keperawatan, Komite PPI, Komite
Pasien Safety, Komite Mutu.
Dalam melaksanakan tugas utamanya yang berkaitan dengan

pengawasan pelaksanaan tugas-tugas rumah sakit, Direktur
dibantu oleh Satuan Pengawas Internal (SPI).
b. Dewan Pengawas
Dewan Pengawas terdiri dari :
Ketua : Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir
Anggota : Kepala Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir
Anggota : Drs. Syahrudin Hamzah, SE.,MM (Pengurus ARSADA)
c. Sekretaris Dewan Pengawas
Sekretaris : Sekretaris Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset

Daerah Kabupaten Indragiri Hilir.

C. SUMBER DAYA
1. Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia RSUD Puri Husada terdiri dari ASN dan Non
ASN. Jumlah Pegawai dilingkungan Rumah Sakit Puri Husada
Tahun 2018 berjumlah 641 orang.
REKAP KLASIFIKASI PEGAWAI RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

TAHUN 2018
JUMLAH PEGAWAI BERDASARKAN

STATUS PEGAWAI
218
641
423
ASN NON-ASN Total
JUMLAH PEGAWAI BERDASARKAN

JENJANG PENDIDIKAN
700 641
600
500
400
307
300
200
124 147
100 28
17 6 2 0 10
0
SD SLTP SLTA D-I D-II D-III D-IV S-1 S-2 Total

JUMLAH ASN BERDASARKAN
GOLONGAN RUANG
218
170
3 30 15
I II III IV Total
2. Sumber Daya Sarana dan Prasarana
Sarana dan Prasarana yang dimiliki RSUD Puri Husada sudah

sangat memadai. Jumlah peralatan kedokteran dari yang paling
sederhana sampai yang paling canggih secara bertahap akan
semakin lengkap.
RSUD Puri Husada telah memiliki peralatan canggih yang menjadi

trens kebutuhan masyarakat yaitu pelayanan pemeriksaan
Endoscopy, Bronchoscopy, Audiovestibulogi, Treadmill, Digital
Radiologi, USG.
REKAPITULASI BARANG RSUD PURI HUSADA

KEADAAN PER 31 DESEMBER 2018
NAMA BARANG
KODE (BERDASARKAN BIDANG
BARANG) JUMLAH KETERANGAN
PEMERINTAH
12
KABUPATEN/KOTA
01 TANAH 1 9.736.800.000,00
02 ALAT-ALAT BESAR 15 67.674.500,00
03 ALAT-ALAT ANGKUTAN 39 3.684.142.229,00
ALAT BENGKEL DAN ALAT

04 16 34.443.500,00
UKUR

ALAT KANTOR DAN RUMAH
06 3554 10.897.579.391,80
TANGGA
ALAT STUDIO DAN ALAT
07 128 851.341.000,00
KOMUNIKASI
08 ALAT-ALAT KEDOKTERAN 1194 46.114.464.951,38
09 ALAT LABORATORIUM 104 2.081.205.106,00
ALAT-ALAT
10 17 148.424.000,00
PERSENJATAAN/KEAMANAN
11 BANGUNAN GEDUNG 51 21.998.815.243,75
12 MONUMEN 2 706.979.000,00
13 JALAN DAN JEMBATAN 1 198.970.000,00
14 BANGUNAN AIR/IRIGASI 18 1.313.478.500,00
15 INSTALASI 5 2.922.778.000,00
16 JARINGAN 1 106.310.000,00
BARANG BERCORAK
18 1 4.700.000,00
KEBUDAYAAN
20 ASET RENOVASI 1 193.813.000,00
KONSTRUKSI DALAM
20 1 17.264.163.000,00
PENGERJAAN
TOTAL 5149 118.326.081.421,93
D. JENIS PELAYANAN
Jenis-jenis pelayanan rumah sakit yang disediakan oleh Rumah Sakit

Umum Daerah Puri Husada meliputi:
1. Administrasi dan manajemen

2. Pelayanan
a. Pelayanan Gawat Darurat
b. Pelayanan Rawat Jalan yang terdiri dari :
1) Poliklinik Penyakit Dalam
2) Poliklinik Jantung
3) Poliklinik Bedah
4) Poliklinik Saraf
5) Poliklinik Kebidanan dan Kandungan
6) Poliklinik Paru dan DOTS
7) Poliklinik Gigi
8) Poliklinik Anak
9) Poliklinik THT
10) Poliklinik Mata
11) Poliklinik VCT
12) Poliklinik MCU
13) Poliklinik Jiwa
14) Pelayanan Endoscopy dan Bronchoscopy
15) Pelayanan Haemodialisa
16) Pelayanan Audio Vestibuler dan Hearing Aid
c. Pelayanan Rawat Inap
d. Pelayanan Kamar Operasi
e. Pelayanan Persalinan dan Perinatologi
f. Pelayanan Intensif
1) Intensif Care Unit (ICU)
2) Neonatal Intensif Care Unit (NICU)
3) Perinatologi Intensif Care Unit (PICU)
g. Pelayanan Radiologi
h. Pelayanan Patologi Klinik dan Patologi Anatomi
i. Pelayanan Rehabilitasi Medik
j. Pelayanan Farmasi
k. Pelayanan Gizi
l. Pelayanan Transfusi Darah
m. Pelayanan Keluarga Miskin, JKN dan Asuransi Lainnya
n. Pelayanan Rekam Medis
o. Pengelolaan Limbah
p. Pelayanan Ambulans dan Mobil Jenazah
q. Pelayanan Perawatan Jenazah
r. Pelayanan Laundry dan CSSD
s. Pelayanan Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
t. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
u. Pelayanan Keamanan

BAB III
TUJUAN DAN SASARAN KERJA
A. DASAR HUKUM
Adapun regulasi/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan

tujuan, sasaran dan indikator
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor
47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4286);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4421);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005-2025
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 33,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4700);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah
Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/ Kota (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan,
Tata Cara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan
Rencana Pembangunan Daerah (Lembaran Negara Republik
7. Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun
2011 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 Tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang
Tahapan, Tata Cara Penyusunan, Pengendalian, dan Evaluasi
Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah;
11. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor
36/PB/2016 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Badan Layanan
Umum Bidang Kesehatan;
12. Peraturan Daerah Provinsi Riau Nomor 09 Tahun 2009 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Provinsi Riau
Tahun 2005– 2025 (Lembaran Daerah Provinsi Riau Tahun 2009
Nomor 9);
13. Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir Nomor 26 Tahun
2008 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2005-2025 (Lembaran Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2008 Nomor);
14. Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir Nomor 5 Tahun 2014
tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2013-2018 (Lembaran Daerah
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2014 Nomor 5 ).
15. Peraturan Bupati Indragiri Hilir Nomor 36 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Puri
Husada;
B. TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

1. Tujuan
Tujuan adalah target yang akan dicapai atau dihasilkan dalam
waktu tertentu (satu atau lima tahun) dengan mengacu kepada
pernyataan visi dan misi serta didasarkan pada isu-isu dan analisis
strategik.
Tujuan yang ingin dicapai RSUD Puri Husada sebagai berikut :

a. Terwujudnya kualitas pelayanan yang bermutu tinggi,
professional dan berdaya saing.
b. Terwujudnya RSUD Puri Husada sebagai salah satu sarana
pelayanan kesehatan terakreditasi.
c. Terwujudnya sistem administrasi yang optimal dan sistematis.
d. Terwujudnya sistem pengelolaan keuangan yang akuntabel.
2. Sasaran
Sasaran adalah hasil yang akan dicapai secara nyata oleh RSUD
Puri Husada dalam rumusan yang lebih spesifik, terukur, dalam
kurun waktu yang lebih pendek dari tujuan (tahunan).
a. Peningkatan pelayanan medis, keperawatan, penunjang medis
dan penunjang non medis.
b. Peningkatan sarana dan prasarana, sumber daya manusia
Rumah Sakit dalam menunjang proses pelayanan kesehatan.
c. Peningkatan sistem atministrasi yang optimal dan sistematis.
d. Peningkatan mutu pengelolaan keuangan dan tertib
administrasi.
3. Indikator
Indikator adalah ukuran tingkat keberhasilan pencapaian sasaran
untuk diwujudkan pada tahun laporan. Setiap dari indikator
sasaran disertai dengan rencana target masing-masing. Indikator
dan target unit kerja RSUD Puri Husada mengacu pada dokumen:
Indikator Kinerja BLUD (RBA) yang terdiri atas indikator
kinerja pelayanan, indikator kinerja keuangan. Indikator Kinerja
Utama/Key Performance Indikator (IKU/KPI) sesuai Rencana
Strategis, Standar Pelayanan Minimal (SPM), Perjanjian Kinerja.
a. Indikator Kinerja BLUD Rumah Sakit

Evaluasi Kinerja BLUD RSUD Puri Husada dinilai dari aspek
sebagai berikut :
1) Aspek Keuangan
No. Sub Aspek / Indikator Bobot

a. Rasio Keuangan 19,00
Raso Kas (Cash Ratio) 2,00
Rasio Lancar (Current Ratio) 2,50
Periode Penagihan Piutang (Collection Period) 2,00
Perputaran Aset Tetap (Fixed Asset Turnover) 2,00
Imbalan atas Aset Tetap (Return on Fixed
2,00
Asset)
Imbalan Ekuitas (Return on Equity) 2,00
Perputaran Persediaan (Inventory Turnover) 2,00
Rasio Pendapatan Operasional thd Biaya 2,50

Operasional
Rasio Subsidi Biaya Pasien 2,00

b. Kepatuhan Pengelolaan Keuangan 11,00
Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Definitif 2,00
Laporan Keuangan 2,00
Pengesahan Pendapatan dan Belanja BLUD 2,00
Tarif Layanan 1,00
Sistem Akuntansi 1,00
Persetujuan Rekening 0,50
SOP Pengelolaan Kas 0,50
SOP Pengelolaan Piutang 0,50
SOP Pengelolaan Utang 0,50
SOP Pengadaan Barang dan Jasa 0,50
SOP Pengelolaan Barang Inventaris 0,50
Total Capaian Kinerja Aspek Keungan 30,00
2) Aspek Pelayanan
No. Sub Aspek / Indikator Bobot

a. Kualitas Layanan 35,00
Pertumbuhan Produktivitas 18,00
Efektifitas Pelayanan 14,00
Pertumbuhan Pembelajaran 3,00
b. Mutu dan Manfaat Kepada Masyarakat 35,00
Mutu Pelayanan 14,00
Mutu Klinik 12,00
Kepedulian Kepada Masyarakat 4,00
Kepuasan Pelanggan 2,00
Kepedulian terhadap Lingkungan 3,00
Total Capaian Kinerja Aspek Pelayanan 70,00

b. Indikator Kinerja Utama/Key Performance Indikator (IKU/KPI)
Indikator Rumus/Formula Penanggung

No Satuan
Kinerja Utama Penyusunan IKU Jawab
1 Cakupan Persentase jumlah sistem Bidang
Layanan Sistem terintegrasi Pelayanan
Informasi dengan SIM Penunjang Non
Rumah Sakit RS/jumlah Medik
Berbasis kebutuhan sistem
Komputerisasi yang terintegrasi
dengan SIM RS x
100%
2 Cakupan Persentase jumlah peralatan Bidang
Minimal yang Pelayanan
Kelayakan tersedia/jumlah Medis dan
Peralatan standar peratan Penunjang
Pelayanan Pada rumah sakit tipe
Rumah Sakit C menuju Tipe B
X100 %
3 Jumlah Persentase jumlah seluruh Bidang
Karyawan karyawan yang Pelayanan
Karyawati yang mengikuti diklat Keperawatan
mendapatkan 20 jam/tahun/
Diklat 20 jumlah seluruh
Jam/Tahun karyawan Rumah
sakit X 100%
4 Rasio Tenaga Persentase rasio tenaga Bidang
Medis/Non medis/non medis Pelayanan
Medis disetiap disetiap Medis dan
Layanan layanan/standar Penunjang
perhitungan
jumlah tenaga
medis dan non
medis X 100%
5 Cost Recovery Persentase Jumlah Bagian Tata
pendapatan Usaha
fungsional dalam
periode waktu
tertentu /jumlah
pembelanjaan
operasional dalam
periode waktu
tertentu X100%
6 Nilai Audit Persentase Target kinerja Bagian Tata
Kinerja Rumah rumah sakit/ Usaha
Sakit Hasil nilai Audit x
100 %
7
Jumlah layanan Persentase jumlah layanan Bidang
Pencegahan dan pencegahan dan Pelayanan
Penanggulangan penanggulangan Medis dan
Penyakit penyakit Penunjang
Menular menular/standar
layanan penyakit
menular rumah
sakit tipe C
menuju persiapan
tipe B x 100%
8 Persentase cakupan layanan Bidang
Jumlah spesialis/jumlah Pelayanan
Layanan layanan spesialis Medis dan
Spesialis sesuai dengan Penunjang
standar rumah
sakit tipe C
menuju tipe B x
100%
9 Cakupan Persentase cakupan penilaian Bidang
Penilaian rumah sakit Pelayanan
Rumah Sakit BOR, LOS, BTO, Penunjang Non
( BOR, LOS, TOI, NDR, GDR, / Medik
BTO, NDR, GDR ) Standar penilaian
BOR, LOS, BTO,
NDR, GDR x 100%
10 Klasifikasi Persentase Target pencapaian Bagian Tata
Rumah Sakit akreditasi rumah Usaha, Bidang
sakit/ hasil Pelayanan
Penilaian Tipe Medis dan
Rumah Sakit x Penunjang,
100 % Bidang
Pelayanan
Penunjang Non
Medik, Bidang
Pelayanan
Keperawatan
11 Tingkat Persentase Cakupan target Bagian Tata
Akreditasi tipe akreditasi Usaha, Bidang
Rumah Sakit rumah sakit/nilai Pelayanan
akreditasi oleh Medis dan
KARS X100% Penunjang,
Bidang
Pelayanan
Penunjang Non
Medik, Bidang
Pelayanan
Keperawatan

c. Indikator Perjanjian Kinerja Tahun 2018
Indikator Kinerja Target
1 Jumlah layanan spesialis 100%

Jumlah layanan pencegahan dan
2 100%
penanggulangan penyakit menular
3 Klasifikasi Rumah Sakit 100 %
4 Tingkat Akreditasi Rumah Sakit 100 %
5 Cakupan penilaian Rumah Sakit:

BOR 74 %
LOS 4 hari
TOI 63 kali
BTO 2 hari
NDR 36 0/00
GDR 62 0/00
6 Nilai Audit Kinerja Rumah Sakit 100%
7 Cost Recovery 100%
Cakupan layanan sistem informasi rumah

8 100%
sakit berbasis komputerisasi
Cakupan minimal
9 Kelayakan peralatan pelayanan pada rumah 100%
sakit
Jumlah karyawan/i yang mendapatkan
10 100%
diklat 20 jam/tahun
Rasio tenaga medis/non medis setiap
11 100%
pelayanan

d. Indikator Standar Pelayanan Minimal
Jenis Indikator
No Standar Target 2018 Penanggung Jawab
Pelayanan Jenis Uraian
Pelayanan
Kepala Instalasi Gawat
1. Gawat Input 1. Kemampuan menangani life saving 100% 100%
Darurat
Darurat
Kepala Bidang
Pemberi pelayanan kegawat-
Pelayanan Medik dan
daruratan bersitifikat
2. 100% 100% Penunjang Medik
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)
/Kabid Pelayanan
yang masih berlaku
Keperawatan
Ketersediaan tim penanggulangan Kepala Instalasi Gawat
3. 1 Tim 1 Tim
bencana Darurat
Proses 4. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam 24 Jam
Darurat
≤ 5 menit
dilayani Kepala Instalasi Gawat
Waktu tanggap pelayanan dokter di
5. setelah 2 menit Darurat/Tim
Gawat Darurat
pasien mutu/Panitia mutu
datang
Tidak adanya keharusan membayar Kepala Instalasi Gawat
6. 100% 100%
uang muka Darurat
≤2 Kepala Instalasi Gawat
Output 7. Kematian pasien di IGD (≤ 24 jam) 3/1000
perseribu Darurat
Pasien dapat ditenangkan dalam Kepala Instalasi Gawat
8. 100% 100%
waktu ≤ 48 jam Darurat

Outcome 9. Kepuasan pasien ≥ 70 % 90% Darurat/Tim
mutu/Panitia mutu
100%
(Sesuai
Pelayanan
dengan jenis Kepala instalasi rawat
2. Rawat Input 1. Ketersediaan Pelayanan 100%
dan jalan sesuai SMF
Jalan
klasifikasi
RS)
100 %
Dokter pemberi pelayanan di Kepala instalasi rawat
2. dokter 100%
poliklinik spesialis jalan sesuai SMF
spesialis
08.00 s/d
13.00 setiap
Jam buka pelayanan dengan hari kerja Kepala instalasi rawat
Proses 3. 100%
ketentuan Kecuali jalan sesuai SMF
Jum,at :
08:00-11.00
Kepala Instalasi Rawat
4. Waktu Tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 50 menit Jalan/Komite
mutu/Tim mutu
Penegakan diagnosis TB Melalui Kepala instalasi rawat
5. 100% 100%
Pemeriksaan Mikroscopis jalan
Pasien Rawat jalan TB yang Kepala instalasi rawat
6. 100% 100%
ditangani dengan strategi DOTS jalan
Tersedia
dengan Kepala instalasi rawat
7. Ketersediaan Pelayanan VCT Tersedia
tenaga jalan
terlatih

Peresepan obat sesuai Kepala instalasi rawat
Out put 8. 100% 100%
Formulariaum jalan/Komite Farmasi
Kepala instalasi rawat
9. Pencatatan dan Pelaporan TB di RS 100% 100%
jalan
Outcome 10. kepuasan Pasien ≥ 90% 90% jalan/Tim
Mutu/Panitia Mutu
100%
Pelayanan (Sesuai Kepala instalasi rawat
3. Input 1. Ketersediaan Pelayanan 100%
Rawat Inap Jenis & inap
kelas RS)
100%
(Sesuai jenis Kepala instalasi rawat
2. Pemberi pelayanan di rawat inap 100%
dan kelas inap
RS)
3. Tempat tidur dengan pengaman 100% 100%
inap
Kamar mandi dengan pengaman Kepala instalasi rawat
4. 100% 100%
pegangan tangan inap
Dokter penanggung jawab pasien Kepala instalasi rawat
Proses 5. 100% 100%
rawat inap inap
100% (08:00
6. Jam Visite Dokter Spesialis 100% inap/Komite
s/d 14:00)
medik/Panitia mutu
Ketua komite
7. Kejadian Infeksi pasca Operasi ≤1,5% 0,4% medik/komite
mutu/tim mutu.

8. Kejadian Infeksi Nosokomial ≤9% 2,5% inap/Komite
medik/Panitia mutu
Tidak adanya kejadian pasien jatuh Kepala instalasi rawat
9. 100% 100%
yang berakibat cacat atau kematian inap
Pasien rawat inap tuberculosis
10. yang ditangani dengan strategi 100% 100%
inap
DOTS
11. Pencatatan dan pelaporan TB di RS ≥60% 100%
inap
Kejadian Pulang sebelum Ketua komite
Output 12. ≤5% 1,3%
dinyatakan sembuh mutu/tim mutu.
Ketua komite
13. Kematian Pasien ≥48 jam ≤0,24% 0,2%
mutu/tim mutu.
Ketua komite
Outcame 14. Kepuasan Pasien ≥90% 90%
mutu/tim mutu.
Pelayanan sesuai
4. Kamar Input 1. Ketersediaan tim bedah dengan kelas 100% Kepala Instalasi Bedah
Operasi RS
sesuai
Ketersediaan fasilitas dan peralatan
2. dengan kelas 100% Kepala Instalasi Bedah
operasi
RS
sesuai
Kemampuan melakukan tindakan
3. dengan kelas 100% Kepala Instalasi Bedah
operatif
RS
Proses 4. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari Kepala Instalasi Bedah
Tidak adanya kejadian operasi Kepala Instalasi
5. 100% 100%
salah sisi Bedah/Komite medik

Tidak adanya kejadian operasi Kepala Instalasi
6. 100% 100%
salah orang Bedah/Komite medik
Tidak adanya kejadian salah Kepala Instalasi
7. 100% 100%
tindakan pada operasi Bedah/Komite medik
Tidak adanya kejadian
Kepala Instalasi
8. tertinggalnya benda asing/lain 100% 100%
Bedah/Komite medik
pada tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena
Kepala Instalasi
9. overdosis, reaksi anestesi, salah ≤6% 3%
Bedah/Komite medik
penempatan ET
Kepala Instalasi
Output 10. Kejadian kematian di meja operasi ≤1% 0,5%
Bedah/Komite medik
Ketua komite
Outcome 11. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 90%
mutu/tim mutu
Persalinan Dokter
Pemberi pelayanan persalinan Kepala SMF
5. dan Input 1. Sp.OG/Dokter 100%
normal Umum/Bidan Kebidanan
Perinatologi
Pemberi pelayanan persalinan Tim PONEK Kepala SMF
2. 85%
dengan penyulit terlatih Kebidanan
Dokter
Pemberi pelayanan persalinan SpOG,Dokter Kepala SMF
3. 100%
dengan tindakan operatif SPA,Dokter Kebidanan
Sp.An
Kemampuan menangani BBLR Komite medik/Komite
4. 100% 100%
(1500-2500 gr) mutu
Kemampuan menangani bayi lahir Kepala SMF
5. 100% 100%
dengan asfiksia Kebidanan

Pertolongan persalinan melalui
Proses 6. ≤ 20 % 20% Komite mutu
seksio caesaria non rujukan
Pelayanan kontrasepsi mantap
dilakukan oleh SpOG atau SpB, Ketua komite
7. 100% 100%
atau SpU, atau dokter umum mutu/tim mutu.
terlatih
Konseling peserta KB mantap oleh Ketua komite
8. 100% 100%
bidan terlatih mutu/tim mutu.
a.
Output 9. Kematian ibu karena persalinan Perdarahan 0,2% Komite medik
≤ 1%
b. pre-
klampsia 10%
≤30 %
c. Sepsis
0,1%
≤0,2 %
Ketua komite
Outcome 10. Kepuasan pasien ≥ 80 % 90%
mutu/tim mutu.
Sesuai kelas
Pelayanan Kepala Instalasi ICU/
6. Input 1. Pemberi Pelayanan RS dan 100%
Intensif Kepala Ruangan ICU
standar ICU
Sesuai kelas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Kepala Instalasi ICU/
2. RS dan 100%
ruang ICU Kepala Ruangan ICU
standar ICU
Sesuai kelas
Ketersediaan tempat tidur dengan Kepala Instalasi ICU/
3. RS dan 100%
monitoring dan ventilator Kepala Ruangan ICU
standar ICU
Kepala Instalasi ICU/
Proses 4. Kepatuhan terhadap hand hygiene 100% 100%
Kepala Ruangan ICU

Kepala Instalasi ICU/
5. Kejadian infeksi nosokomial < 21 % 10%
Kepala Ruangan ICU
Pasien yang kembali ke perawatan
Komite medik/Komite
Output 6. intensif dengan kasus yang sama < ≤3% 1,5%
mutu/Panitia Mutu
72 jam
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Dokter
Kepala Instalasi /
Pelayanan spesialis
7. Input 1. Pemberi pelayanan radiologi 100% Kepala Ruangan
Radiologi radiologi,
Radiologi
Radiografer
Kepala Instalasi /
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai kelas
2. 100% Kepala Ruangan
radiografi RS
Radiologi
Kepala Instalasi /
Waktu tunggu hasil pelayanan foto
Proses 3. ≤ 3 jam 1,5 Jam Kepala Ruangan
thorax
Radiologi
Kepala Instalasi /
4. Kerusakan foto ≤2% 1% Kepala Ruangan
Radiologi
Kepala Instalasi /
Tidak terjadinya kesalahan
5. 100% 100% Kepala Ruangan
pemberian label
Radiologi
Dokter Kepala Instalasi /
Pelaksana Ekspertisi hasil
Output 6. spesialis 100% Kepala Ruangan
pemeriksaan radiologi
radiologi Radiologi
Ketua komite
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 85% medik/komite
mutu/panitia mutu.

Pelayanan
Patologi Kepala Instalasi /
Pemberi pelayanan laboratorium Sesuai kelas
8. Klinik dan Input 1. 100% Kepala Ruangan
patologi klinik RS
Patologi Laboratorium
Anatomi
Kepala Instalasi /
Sesuai kelas
2. Fasilitas dan peralatan 100% Kepala Ruangan
RS
Laboratorium
Kepala Instalasi /
Waktu tunggu hasil pelayanan
Proses 3. ≤ 120 menit 120 menit Kepala Ruangan
laboratorium patalogi klinik
Laboratorium
Kepala Instalasi /
Tidak adanya kejadian tertukar
specimen
Tersedia Laboratorium
tenaga, Komite medik/Komite
5. Kemampuan memeriksa HIV - AIDS 100%
peralatan, mutu
dan reagen Komite medik/Komite
6. Kemampuan mikroskopis TB Paru 100%
mutu
Dokter
Kepala Instalasi /
Ekspertisi hasil pemeriksaan spesialis
Output 7. 100% Kepala Ruangan
laboratorium patologi
Laboratorium
klinik
Kepala Instalasi /
Tidak adanya kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan laboratorium
Laboratorium
Kepala Instalasi /
Kesesuaian hasil pemeriksaan
baku mutu eksternal
Laboratorium

Ketua komite
mutu/tim mutu.
Pelayanan Sesuai Kepala Instalasi /
Pemberi pelayanan rehabilitasi
9. Rehabilitasi Input 1. persyaratan 100% Kepala Ruangan
medik
Medik kelas RS Rehabilitasi Medik
Sesuai Kepala Instalasi /
Fasilitas dan peralatan rehabilitasi
2. persyaratan 90% Kepala Ruangan
medis
kelas RS Rehabilitasi Medik
Kepala Instalasi /
Tidak adanya kejadian kesalahan
Proses 3. 100% 100% Kepala Ruangan
tindakan rehabilitasi medik
Rehabilitasi Medik
Kejadian Drop Out pasien terhadap Kepala Instalasi /
Output 4. pelayanan rehabilitasi medik yang ≤ 50 % 20% Kepala Ruangan
direncanakan Rehabilitasi Medik
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Pelayanan Sesuai kelas Kepala Instalasi
10. Input 1. Pemberi pelayanan farmasi 100%
Farmasi RS Farmasi
Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai kelas Kepala Instalasi
2. 100%
farmasi RS Farmasi
Tersedia dan
updated Kepala Instalasi
3. Ketersediaan formularium 100%
paling lama Farmasi
3 thn
Penulisan Resep Sesuai Kepala Instalasi
Proses 4. 100% 100%
Formularium Farmasi
Kepala Instalasi
5. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit 30 menit
Farmasi
Waktu tunggu pelayanan obat Kepala Instalasi
6. ≤ 60 menit 60 menit
racikan Farmasi
Tidak adanya kejadian kesalahan Kepala Instalasi
Output 7. 100% 100%
pemberian obat Farmasi
Ketua komite
Outcome 8. Kepuasaan pelanggan ≥ 80 % 90%
mutu/tim mutu.
Pelayanan
11. Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai pola 100% Kepala Instalasi Gizi
Gizi
ketenagaan
Ketersediaan pelayanan konsultasi tersedia
2. 100% Kepala Instalasi Gizi
gizi
Kepala Instalasi
Ketepatan waktu pemberian
Proses 3. ≥ 90 % 90% Gizi/Kepala Instalasi
makanan pada pasien
Rawat Inap
Kepala Instalasi
4. 100% 100% Gizi/Kepala Instalasi
pemberian diet
Rawat Inap
Kepala Instalasi
Sisa makanan yang tidak dimakan
Output 5. ≤ 20 % 15% Gizi/Kepala Instalasi
oleh pasien
Rawat Inap
Ketua komite
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 90%
mutu/tim mutu.
Kepala Instalasi
Pelayanan Sesuai
Tenaga penyedia pelayanan bank Laboratorium/Penangg
12. Transfusi Input 1. standar 100%
darah rumah sakit ung Jawab Bank
Darah BDRS
Darah
Sesuai Kepala Instalasi
Ketersediaan fasilitas dan peralatan
2. standar 100% Laboratorium/Penanggu
bank darah rumah sakit ng Jawab Bank Darah
BDRS

Penanggung Jawab
Proses 3. Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 % 0,01%
Bank Darah
Pemenuhan kebutuhan darah Penanggung Jawab
Output 4. 100% 100%
untuk pelayanan transfusi di RS Bank Darah
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Pelayanan
Direktur Rumah
Pasien Ketersediaan pelayanan untuk
13. Input 1. Tersedia 100% Sakit/Kabid Pelayanan
Keluarga keluarga miskin
Medis
Miskin
Direktur Rumah
Adanya kebijakan RS untuk
2. Ada 100% Sakit/Kabid Pelayanan
pelayanan keluarga miskin
Medis
Waktu tunggu verifikasi Kepala Instalasi Rawat
Proses 3. kepesertaan pasien keluarga ≤ 15 menit 15 menit Jalan/Komite
miskin mutu/Tim mutu
Kepala Instalasi Rawat
Tidak adanya biaya tambahan yang
4. 100% 100% Jalan/Komite
ditagihkan pada keluarga miskin
mutu/Tim mutu
Semua pasien keluarga miskin
Output 5. 100% 100% Direktur Rumah Sakit
yang dilayani
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Pelayanan
Sesuai Kepala Instalasi
14. Rekam Input 1. Pemberi pelayanan Rekam Medik 100%
persyaratan Rekam Medik
Medik

Waktu penyediaan dokumen rekam Kepala Instalasi
Proses 2. ≤ 10 menit 10 menit
medik rawat jalan Rekam Medik
Waktu penyediaan dokumen rekam Kepala Instalasi
medik pelayanan rawat inap Rekam Medik
Kelengkapan pengisian rekam Kabid Penunjang Non
Output 4. medik 24 jam setelah selesai 100% 100% Medik/Kepala Instalasi
pelayanan Rekam Medik
Kelengkapan Informed Concent Kabid Penunjang Non
5. setelah mendapatkan informasi 100% 100% Medik/Kepala Instalasi
yang jelas Rekam Medik
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Adanya SK
Direktur
Sesuai kelas
Pengelolaan Adanya penanggung jawab Kepala Instalasi / Unit
15. Input 1. RS 100%
limbah pengelola limbah rumah sakit Pengolahan Limbah RS
(Permenkes
No 1204 thn
2004)
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai
Kepala Instalasi / Unit
2. pengelolaan limbah rumah sakit : peraturan 100%
perundangan Pengolahan Limbah RS
padat, cair
Sesuai
Proses 3. Pengelolaan limbah padat peraturan 100%
perundangan
Pengolahan Limbah RS
Sesuai
4. Pengelolaan limbah cair peraturan 100%
perundangan Pengolahan Limbah RS
a. BOD < 30
Output 5. Baku mutu limbah cair mg/l 7 Kepala IPSRS

b. COD < 80
mg/l 35
c. TSS <
200mg/l 79
d. PH 6-9 7,5
Administrasi Kelengkapan pengisian jabatan
Direktur RS/Kabag
16. dan Input 1. sesuai persyaratan jabatan dalam ≥ 90 % 100%
manajemen Tata Usaha
struktur organisasi
Adanya peraturan internal rumah Direktur RS/Kabag
2. Ada Ada
sakit Tata Usaha
Adanya peraturan karyawan rumah Direktur RS/Kabag
3. Ada Ada
sakit Tata Usaha
Adanya daftar urutan kepangkatan Direktur RS/Kabag
4. Ada Ada
karyawan Tata Usaha
Adanya perencanaan strategi bisnis Direktur RS/Kabag
5. Ada Ada
rumah sakit Tata Usaha
Adanya perencanaan Direktur RS/Kabag
6. Ada Ada
pengembangan SDM Tata Usaha
Tindak lanjut penyelesaian hasil Direktur RS/Kabag
Proses 7. 100% 100%
pertemuan direksi Tata Usaha
Ketepatan waktu pengusulan Direktur RS/Kabag
8. 100% 100%
kenaikan pangkat Tata Usaha
Ketepatan waktu pengurusan gaji Direktur RS/Kabag
9. 100% 100%
berkala Tata Usaha
Pelaksanaan rencana Direktur RS/Kabag
10. ≥ 90 % 100%
Ketepatan waktu penyusunan Direktur RS/Kabag
11. 100% 100%
laporan keuangan Tata Usaha

Direktur RS/Kabag
12. informasi tagihan pasien rawat ≤ 2 jam 1 jam
Tata Usaha
inap
Direktur RS/Kabag
Output 13. Cost recovery ≥ 60 % 90%
Tata Usaha
Kelengkapan pelaporan Direktur RS/Kabag
14. 100% 100%
akuntabilitas kinerja Tata Usaha
Karyawan mendapat pelatihan Direktur RS/Kabag
15. ≥ 60 % 70%
minimal 20 jam pertahun Tata Usaha
Ketepatan waktu pemberian Direktur RS/Kabag
16. 100% 90%
insentif sesuai kesepakatan waktu Tata Usaha
Kepala Ruangan
Pelayanan
Gawat
ambulans Ketersediaan pelayanan ambulans
17. Input 1. 24 jam 24 jam Darurat/Penanggung
dan mobil dan mobil jenazah
Jawab Ambulans dan
jenazah
Mobil Jenazah
Kepala Ruangan
supir Gawat
Penyedia pelayanan ambulans dan
2. ambulans 100% Darurat/Penanggung
mobil jenazah
terlatih Jawab Ambulans dan
Mobil Jenazah
Mobil Kepala Ruangan
Ambulans Gawat
Ketersediaan mobil ambulans dan
3. dan mobil 100% Darurat/Penanggung
mobil jenazah
jenazah Jawab Ambulans dan
terpisah Mobil Jenazah
Penanggung Jawab
Kecepatan memberikan pelayanan Ambulans (Kasubbag
ambulans/mobil jenazah di RS Umum dan
Kepegawaian)
Penanggung Jawab
Waktu tanggap pelayanan
Ambulans (Kasubbag
5. ambulans kepada masyarakat yang ≤ 30 menit 30 menit
Umum dan
membutuhkan
Kepegawaian)
Tidak terjadinya kecelakaan
Penanggung Jawab
ambulans/mobil jenazah yang
Output 6. 100% 100% Ambulans (Kasubbag
menyebabkan kecacatan atau
Umum)
kematian
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Kepala
Perawatan Ketersediaan pelayanan
18. Input 1. 24 jam 24 jam Instalasi/Penanggung
jenazah pemulasaraan jenazah
Jawab Kamar Jenazah
Kepala
Ketersediaan fasilitas kamar Sesuai kelas
2. 80% Instalasi/Penanggung
jenazah RS
Jawab Kamar Jenazah
Kepala
Ketersediaan tenaga di instalasi Ada SK
3. Ada Instalasi/Penanggung
perawatan jenazah Direktur
Jawab Kamar Jenazah
≤ 15 menit
setelah Kepala
Proses 4. setelah di 15 menit Instalasi/Penanggung
pemulasaraan jenazah
kamar Jawab Kamar Jenazah
jenazah
Kepala
Perawatan jenazah sesuai standard
5. 100% 100% Instalasi/Penanggung
universal precaution
Jawab Kamar Jenazah

Kepala
6. 100% 100% Instalasi/Penanggung
identifikasi jenazah
Jawab Kamar Jenazah
Ketua komite
Outcome 7. Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 90%
mutu/tim mutu.
Pelayanan Kepala Instalasi
19. Input 1. Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia Tersedia
Laundry Loundry/CSSD
Adanya Penanggung jawab Ada SK Kepala Instalasi
2. Ada
pelayanan laundry Direktur Loundry/CSSD
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Kepala Instalasi
3. Tersedia 100%
laundry Loundry/CSSD
Ketepatan waktu penyediaan linen
Kepala Instalasi
Proses 4. untuk ruang rawat inap dan ruang 100% 100%
Loundry/CSSD
pelayanan
Ketepatan pengelolaan linen Kepala Instalasi
5. 100% 100%
infeksius Loundry/CSSD
2, 5 - 3 set x
Kepala Instalasi
Output 6. Ketersediaan linen jumlah 3 Set
Loundry/CSSD
tempat tidur
Ketersediaan linen steril untuk Kepala Instalasi
7. 100% 100%
kamar operasi Loundry/CSSD
Tidak adanya kejadian Linen yang Kepala Instalasi
8. 100% 100%
hilang Loundry/CSSD
Pemelihara
Kepala
an sarana
20. Input 1. Adanya penanggung jawab IPSRS SK Direktur Ada Instalasi/Kepala
rumah
IPSRS
sakit

Kepala
2. Ketersediaan bengkel kerja Tersedia Tersedia Instalasi/Kepala
IPSRS
Waktu tanggap kerusakan alat ≤ 15
Proses 3. ≥ 80 % 90% Kepala IPSRS
menit
Ketepatan waktu pemeliharaan alat
4. 100% 90% Kepala IPSRS
sesuai jadwal pemeliharaan
5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 90% Kepala IPSRS
Kepala Instalasi
Alat ukur dan alat laboratorium
Output 6. 100% 90% Laboratorium/Kepala
yang dikalibrasi tepat waktu
IPSRS
Pencegahan
Anggota tim
dan Adanya anggota tim PPI yang
21. Input 1. PPI yang 100% Ketua Tim PPI
pengendalia terlatih
terlatih 75%
n infeksi
Ketersediaan APD di setiap
2. ≥ 60 % 100% Ketua Tim PPI
instalasi/departemen
3. Rencana program PPI Ada Ada Ketua Tim PPI
Pelaksanaan program PPI sesuai
Proses 4. 100% 100% Ketua Tim PPI
rencana
Penggunaan APD saat
5. 100% 100% Ketua Tim PPI
melaksanakan tugas
Kegiatan pencatatan dan pelaporan
Output 6. infeksi nosokomial/health care ≥ 75% 100% Ketua Tim PPI
associated infection (HAI) di RS
Pelayanan Petugas keamanan bersertifikat Kasubbag Umum dan
22. Input 1. 100% 90%
Keamanan pengamanan Kepegawaian

Kasubbag Umum dan
2. Sistem pengamanan Ada Ada
Kepegawaian
Petugas Keamanan melakukan Kasubbag Umum dan
Proses 3. Setiap jam Setiap jam
keliling RS Kepegawaian
Evaluasi terhadap sistem Setiap 3 Setiap 3 Kasubbag Umum dan
4.
pengamanan bulan bulan Kepegawaian
Tidak adanya barang milik pasien, Kasubbag Umum dan
Output 5. 100% 100%
pengunjung, karyawan yg hilang Kepegawaian
Ketua komite
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 90% 90%
mutu/tim mutu.

e. Indikator Kinerja Pelayanan
Target
No. Indikator Pelayanan
2018
1. Bed Occupasi Rate (BOR) 80 %
2. Lenght of Stay (LOS) 6 Hari
3. Turn Over Interval (TOI) 40 Kali
4. Bed Turn Over (BTO) 1 Hari
5. Gross Death Rate (GDR) 20 0/00
6. Nett Death Rate (NDR) 25 0/00

BAB IV
STRATEGI PELAKSANAAN
A. STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN

Strategi pencapaian tujuan dan sasaran merupakan penjabaran
operasional kebijakan dan program sebagai upaya pencapaian target
(sasaran kerja) RSUD Puri Husada.
Stategi yang dimaksud meliputi:
1. Inovasi layanan sesuai kebutuhan masyarakat;
2. Mengembangkan tempat pelayanan pasien sesuai dengan
standar;
3. Peningkatan layanan sub spesialis;
4. Meningkatkan kinerja pelayanan assesment psikiatrik;
5. Inovasi layanan poliklinik sesuai kebutuhan dan
perkembangan pengetahuan di bidang kesehatan;
6. Memperbaiki sistem dan prosedur pelayanan;
7. Meningkatkan mutu pelayanan medik;
8. Meningkatkan mutu asuhan keperawatan;
9. Memberikan pelayanan dengan memperhatikan keselamatan
pasien;
10. Mencegah terjadinya KTD dan KNC selama pasien menjalani
perawatan di rumah sakit;
11. Meningkatkan kepuasan pelanggan;
12. Meningkatkan akses pelayanan bagi masyarakat;
13. Meningkatkan layanan Rumah sakit;
14. Meningkatkan mutu layanan administrasi pasien rawat jalan;
15. Meningkatkan kualitas layanan crisis center;
16. Menjaga mutu sarana pelayanan dan penunjang medik;
17. Meningkatkan tingkat akurasi alat penunjang medik;
18. Melengkapi sarana penunjang medik;

19. Meningkatkan kualitas pelayanan penunjang medik;
20. Inovasi layanan sesuai perkembangan teknologi rekam medik;
21. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dalam penanganan
pasien;
22. Meningkatkan upaya promotif dan preventif;
23. Meningkatkan promosi layanan rumah sakit.
B. HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI

Agar rencana kegiatan berjalan dengan baik dan tercapai sesuai
dengan jadwal yang telah ditetapkan diawal tahun maka RSUD Puri
Husada berusaha menjalankan kegiatan program sebaik dan seefektif
mungkin, tetapi dalam pelaksanaannya ada beberapa hambatan yang
ditemui antara lain:
1. Belum optimalnya koordinasi antar unit kerja dan Instalasi
sehingga memperlambat jalannya program yang direncanakan.
2. Belum optimalnya sosialisasi pada seluruh jajaran sehingga
hal-hal yang sudah direncanakan di tingkat manajemen tidak
diketahui pada tingkat pelaksana.
3. Sistem pembagian tugas SDM dalam unit kerja belum tertata
secara optimal.
4. Belum optimalnya sarana dan prasarana untuk menunjang
pelayanan.
5. Proses pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana belum bisa
dilaksanakan sesuai dengan perencanaan.
C. UPAYA TINDAK LANJUT

Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam
pelaksanaan strategi yang dilakukan antara lain adalah:
1. Meningkatkan koordinasi antar unit kerja, Instalasi melalui
pertemuan rutin sesuai dengan jadwal yang sudah dibuat.

2. Mengoptimalkan sosialisasi pada seluruh jajaran di RS agar hal-
hal yang sudah direncanakan di tingkat manajemen dapat
diketahui pada tingkat pelaksana.
3. Menata kembali sistem pembagian tugas SDM sesuai
kompetensi dan kebutuhan pelayanan.
4. Mengoptimalkan penyediaan sarana dan prasarana sesuai
dengan kebutuhan.
5. Penyusunan sistem perencanaan kebutuhan rumah sakit
dilaksanakan secara berkala.

BAB V
HASIL KERJA
A. PENCAPAIAN TARGET KINERJA
1. Program Tahunan
PENGUKURAN KINERJA KEGIATAN (PKK) TAHUN 2018

Tahun : 2018
Instansi : Rumah Sakit umum Daerah Puri Husada Tembilahan
Kegiatan Persentase
Penc.
No. Program Rencana Rencana
Ket
Realisasi Tk
Uraian Indikator Kinerja Satuan Tingkat
Tahun 2018 Capaian
Capaian (Target)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Penyediaan Jasa Input : Jasa Komunikasi,
Pelayanan Administrasi
1 Komunikasi, Sumber Sumber Daya Air dan Jumlah Dana 1,667,400,000.00 1,592,487,015.00 95.51%
Perkantoran
Daya Air dan Listrik Listrik
Output : Terselenggaranya
Kegiatan Operasional RSUD 12 bln -
Puri Husada Tembilahan
Out come : Tersedianya
Biaya Jasa Komunikasi,
100% -
Sumber Daya Air dan
Listrik
Pelayanan Administrasi Penyediaan Jasa Input : Penyediaan
2 Jumlah Dana 467.200.000,00 441,063,000.00 94.41%
Perkantoran Kebersihan Kantor Kebersihan Kantor
Output : Tercapainya
5 bln -
Kebersihan kantor

Out come : Bangunan
Kantor dan Gedung
100% -
Pelayanan RSUD Puri
Husada Tembilahan bersih
Penyediaan Komponen
Input: Komponen
Pelayanan Administrasi Instalasi Listrik/
3 Listrik/Penerangan Jumlah Dana 186.940.000,00 125,330,000.00 67.04%
Perkantoran Penerangan Bangunan
Bangunan Kantor
Kantor
12 bln -
penerangan gedung kantor
Instalasi Listrik disemua 100% -
Gedung Rumah Sakit
Input: Seluruh pasien rawat
Pelayanan Administrasi Penyediaan Makanan
4 inap mendapatkan intake Jumlah Dana 1.576.914.703,00 1,520,130,000.00 96.40%
Perkantoran dan Minuman
nutrisi sesuai program diit
Output : Seluruh pasien
rawat inap mendapatkan
12 bln -
intake nutrisi sesuai
program diit
makan dan minum pasien, 100% -
rapat, tamu, dan kegiatan
Rapat-rapat
Pelayanan Administrasi Koordinasi dan Input: koordinasi dan
5 Jumlah Dana 517.147.000,00 464,963,037.00 89.91%
Perkantoran Konsultasi ke Luar konsultasi keluar daerah
Daerah
Output : Terselenggaranya 69 kali
rapat-rapat koordinasi dan perjalanan -
konsultasi keluar daerah dinas
Out come : Tercapainya
koordinasi dan konsultasi 100% -
keluar daerah
Penyediaan Jasa Input : Pembayaran jasa
Pelayanan Administrasi Tenaga Pendukung tenaga pendukung
6 Jumlah Dana 3,733,000,000.00 3,721,950,000.00 99.70%
Perkantoran administrasi/ Teknis administrasi/teknis
Perkantoran perkantoran

Output : Pembayaran jasa
tenaga pendukung 1876 kali
-
administrasi/teknis pembayaran
perkantoran
Out come : Tersedianya jasa
tenaga pendukung
100% -
administrasi/teknis
perkantoran
Input : Karyawan yang
mengikuti Diklat
Peningkatan Kapasitas Pendidikan dan
7 memahami dan dapat Jumlah Dana 256.950.000,00 255,143,977.00 99.30%
Sumberdaya Aparatur Pelatihan Formal
mengaplikasikan hasil
pelatihannya
Output : Seluruh Karyawan
yang mengikuti Diklat
memahami dan dapat 12 bln -
mengaplikasikan hasil
pelatihannya
Out Come :
Terselenggaranya kegiatan
100% -
Pendidikan dan Pelatihan
formal
Pencegahan dan Pelayanan Pencegahan Input : Memutus mata
8 Penanggulangan dan Penanggulangan rantai penyebaran Jumlah Dana 12.600.000,00 12,510,000.00 99.29%
Penyakit Menular Penyakit HIV/AIDS HIV/AIDS
Output : Seluruh peserta

12 bln -
sosialisasi HIV/AIDS
Outcome: Terlaksananya
Kegiatan Sosialisasi 100% -
HIV/AIDS,
Pengadaan,
Peningkatan Sarana Pembangunan Rumah
9 Input: - Jumlah Dana 17.866.778.038,62 17,434,932,000.00 97.58%
dan Prasarana Rumah Sakit
Sakit/Rumah Sakit

Jiwa/Rumah Sakit
Paru-paru/Rumah
Sakit Mata
Output : - 12 Bulan -
Out come : - 100% -
Pengadaan,
Peningkatan Sarana
dan Prasarana Rumah
Pengadaan Alat-alat Input: Pengadaan Alat-alat
10 Sakit/Rumah Sakit Jumlah Dana 357.941.380,00 331,665,480.00 98.52%
Rumah Sakit Rumah Sakit
Jiwa/Rumah Sakit
Paru-paru/Rumah
Sakit Mata
Pengadaan alat-alat Rumah 12 Bulan -
Sakit
peralatan kesehatan Rumah 100% -
Sakit
Pengadaan,
Peningkatan Sarana
dan Prasarana Rumah
Pengadaan Obat- Input: Pengadaan Obat-
11 Sakit/Rumah Sakit Jumlah Dana 1.927.203.061,02 1,010,742,256.00 84.58%
obatan Rumah Sakit obatan Rumah Sakit
Jiwa/Rumah Sakit
Paru-paru/Rumah
Sakit Mata
Pengadaan Obat-obatan 12 Bulan -
Rumah Sakit
100% -
Obat-obatan Rumah Sakit
Pengadaan, Pengadaan
Peningkatan Sarana Perlengkapan Rumah Input : Perlengkapan
12 dan Prasarana Rumah Tangga Rumah Sakit Rumah Tangga Rumah Jumlah Dana 191.638.000,00 189,010,000.00 98.63%
Sakit/Rumah Sakit (Dapur, Ruang Pasien, Sakit
Jiwa/Rumah Sakit Laundry, Ruang

Paru-paru/Rumah Tunggu dan lainnya)
Sakit Mata
Perlengkapan Rumah 12 bulan -
Tangga Rumah Sakit
perlengkapan Rumah 100% -
Tangga Rumah Sakit
Pengadaan,
Peningkatan Sarana
dan Prasarana Rumah Pengadaan Alat-alat
Input: Pengadaan Alat-alat
13 Sakit/Rumah Sakit Rumah Sakit (Dana Jumlah Dana 2.109.367.201,00 2,075,371,422.41 98.39%
Rumah Sakit
Jiwa/Rumah Sakit Alokasi Khusus/DAK)
Paru-paru/Rumah
Sakit Mata
12 bulan -
Pengadaan Alat-alat Rumah
Peralatan Kesehatan 100% -
Rumah Sakit
Peningkatan Pelayanan Input: Peningkatan Mutu
14 Pelayanan Jumlah Dana 66.559.729.915,58 60,576,644,113.02 91.01%
Kesehatan Pada BLUD Pelayanan
12 Bulan -
Pelayanan Rumah Sakit
Out come : Kegiatan
100% -
Pelayanan Rumah Sakit

B. REALISASI PENDAPATAN
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

REALISASI PENDAPATAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH " PURI HUSADA" TEMBILAHAN
TAHUN 2018
Target Pendapatan %
Kode Uraian Jenis Realisasi Sisa
No Perubahan Tahun
Rekening Penerimaan Bulan Lalu Bulan ini s/d Bulan ini Khusus 2018 2018 Lebih/Kurang
Tahun 2018
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 4 PENDAPATAN 64.178.400.000,00
Pendapatan Asli
2 4 1 64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03
Daerah
Lain-Lain
3 4 1 4 Pendapatan Asli 64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03
Daerah yang sah
Pendapatan dari
4 4 1 4 15 64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03
BLUD
Pendapatan dari
4 1 4 15 01 Jasa Layanan 63.777.500.000,00 52.754.774.824,00 5.206.526.592,00 57.961.301.416,00 57.961.301.416,00 5.816.198.584,00
BLUD
5 Rekam medik 70.500.000,00 45.135.890,00 4.945.360,00 50.081.250,00 71% 20.418.750,00
Tindakan
6 3.120.000.000,00 2.800.222.215,00 636.207.740,00 3.436.429.955,00 110% (316.429.955,00)
medik/Operasi
7 Rawat Inap 1.110.000.000,00 1.258.155.291,18 234.957.464,02 1.493.112.755,20 135% (383.112.755,20)
8 Farmasi 453.000.000,00 348.852.957,23 90.109.879,78 438.962.837,01 97% 14.037.162,99
9 Laboratorium 1.431.000.000,00 1.702.026.355,59 340.949.159,00 2.042.975.514,59 143% (611.975.514,59)
10 Radio Diagnostik 507.000.000,00 488.284.388,00 79.032.892,00 567.317.280,00 112% (60.317.280,00)
11 Ambulance 37.500.000,00 135.013.800,00 7.860.600,00 142.874.400,00 381% (105.374.400,00)
Konsultasi
12 2.220.500.000,00 1.509.006.245,00 258.201.320,00 1.767.207.565,00 80% 453.292.435,00
medik/Visite Dokter
13 Elektro medik 115.000.000,00 96.651.170,00 20.363.200,00 117.014.370,00 102% (2.014.370,00)
14 Rehabilitasi medik 70.000.000,00 40.173.940,00 3.661.500,00 43.835.440,00 63% 26.164.560,00
15 Oksigen 195.000.000,00 266.167.037,00 139.402.077,20 405.569.114,20 208% (210.569.114.20)
Jasa
16 51.400.000.000,00 43.037.734.535,00 3.349.334.400,00 46.387.068.935,00 90% 5.012.931.065,00
Jamkesda/BPJS

17 - Klaim Pelkes - 42.506.179.300,00 3.349.334.400,00 45.855.513.700,00 -
18 - Klaim Obat Kronis - 452.567.735,00 - 452.567.735,00 -
19 - Ambulance - 72.017.500,00 - 72.017.500,00 -
20 - Alat Bantu Dengar - 2.990.000,00 - 2.990.000,00 -
- Alat Penyangga
21 Tulang Dan Alat - 3.980.000,00 - 3.980.000,00 -
penyangga Leher
22 Apotik Rawat Inap 2.098.000.000,00 885.081.000,00 34.986.000,00 920.067.000,00 44% 1.177.933.000,00
23 Apotik Rawat Jalan 950.000.000,00 142.270.000,00 6.515.000,00 148.785.000,00 16% 801.215.000,00
- Pendapatan BLUD
dari Hasil
4 1 4 15 03 334.900.000,00 193.230.500,00 15.691.000,00 208.921.500,00 208.921.500,00 125.978.500,00
Kerjasama dengan
Pihak Lain
24 Sewa ATM 202.500.000,00 99.000.000,00 - 99.000.000,00 49% 103.500.000,00
25 Sewa Gudang Arsip 14.400.000,00 - - - 0% 14.400.000,00
26 Sewa Kantin 18.000.000,00 11.250.000,00 3.750.000,00 15.000.000,00 83% 3.000.000,00
27 Pendapatan Parkir 81.000.000,00 50.000.000,00 10.000.000,00 60.000.000,00 74% 21.000.000,00
Pendapatan Diklat
28 19.000.000,00 32.980.500,00 1.941.000,00 34.921.500,00 184% (15.921.500,00)
dan Penelitian
- Lain-lain
4 1 4 15 06 Pendapatan BLUD 66.000.000,00 175.728.715,92 151.958,05 175.880.673,97 175.880.673,97 (109.880.673,97)
yang Sah
29 Jasa Giro Bank 16.000.000,00 1.636.983,92 151.958,05 1.788.941,97 11% 14.211.058,03
Penerimaan Lain-
30 50.000.000,00 174.091.732,00 - 174.091.732,00 348% (124.091.732,00)
Lain
Jumlah 64.178.400.000,00 53.123.734.039,92 5.222.369.550,05 58.346.103.589,97 58.346.103.589,97 91% 5.832.296.410,03
Keseluruhan

C. REALISASI ANGGARAN
REKAPITULASI LAPORAN REALISASI FISIK DAN KEUANGAN TAHUN ANGGARAN 2018 (GABUNGAN APBD & BLUD)
PER PROGRAM / KEGIATAN

SATUAN KERJA : 1.02.02
BULAN : DESEMBER 2018
PROGRAM / KEGIATAN DANA APBD
(DESA/KELURA
REALISASI
KEGIATAN
FISIK KEUANGAN
LOKASI
NO VOLUME SISA DANA ( Rp ) KET
HAN)
KODE NAMA KEGIATAN DAN RINCIAN
ANGGARAN (Rp)
REKENING KEGIATAN
% Pagu
% (Rp)
Anggaran
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12
II BELANJA LANGSUNG
PELAYANAN ADMINISTRASI
I 1.02.02.01 8,148,601,703.00 100,00 7,865,923,052.00 96,53 282,678,651.00
PERKANTORAN -
Penyediaan Jasa Komunikasi,
1 1.02.02.01.002 Tembilahan 1,667,400,000.00 100,00 1,592,487,015.00 95,51 74,912,985.00
Sumber Daya Air & Listrik
Penyediaan Jasa Kebersihan
2 1.02.02.01.008 Tembilahan 467.200.000,00 100,00 441,063,000.00 94,41 26,137,000.00
Kantor
Penyediaan Komponen Instalasi
3 1.02.02.01.12 Tembilahan 186,940,000.00 100,00 125,330,000.00 67,04 61,610,000.00
Listrik/Penerangan B. Kantor
Penyediaan Makanan dan
4 1.02.02.01.17 Tembilahan 1.576.914.703,00 100,00 1,520,130,000.00 96,40 56,784,703.00
Minuman
Rapat-rapat Koordinasi dan
5 1.02.02.01.18 Tembilahan 517.147.000,00 100,00 464,963,037.00 89,91 52,183,963.00
Konsultasi Keluar Daerah
Penyediaan Jasa Tenaga
6. 1.02.02.01.19 Tembilahan 3,733,000,000.00 100,00 3,721,950,000.00 99,70 11,050,000.00
Pendukung Administrasi /
PROGRAM PENINGKATAN
III 1.02.02.05 KAPASITAS SUMBERDAYA 256.950.000,00 100,00 255,143,977.00 99,30 1,806,023.00
APARATUR
10 1.02.02.05.01 Pendidikan dan Pelatihan Formal 1 Tahun Tembilahan 256.950.000,00 100,00 255,143,977.00 99,30 1,806,023.00
PROGRAM PENCEGAHAN DAN
V 1.02.02.22 PENAGGULANGAN PENYAKIT 12.600.000,00 99,29 12,510,000.00 99,29 90,000.00
MENULAR
Pelayanan Pencegahan dan
12 1.02.02.22.12 Penanggulangan Penyakit HIV / Tembilahan 12.600.000,00 99,29 12,510,000.00 99,29 90,000.00
AIDS

PROGRAM PENGADAAN,
PENINGKATAN SARANA DAN
VI 1.02.02.26 22.452.927.680,64 98,09 21,041,721,158.41 95,54 1,411,206,522.23
PRASARANA RUMAH SAKIT/ RS
JIWA/ RS PARU-PARU/RS MATA
13 1.02.02.26.001 Pembangunan Rumah Sakit Tembilahan 17.866.778.038,62 100,00 17,434,932,000.00 97,58 431,846,038.62
14 1.02.02.26.018 Pengadaan Alat-alat Rumah Sakit Tembilahan 357.941.380,00 100,00 331,665,480.00 98,52 26,275,900.00
Pengadaan Obat-obatan Rumah

15 1.02.02.26.019 Tembilahan 1.927.203.061,02 90,46 1,010,742,256.00 84,58 916,460,805.02
Sakit
Pengadaan Perlengkapan Rumah

Tangga RS (Dapur, Ruang Pasien,
16 1.02.02.26.022 Tembilahan 191.638.000,00 100,00 189,010,000.00 98,63 2,628,000.00
Laundry, Ruang Tunggu dan
Lainnya)
Pengadaan Alat-alat Rumah Sakit

17 1.02.02.26.027 Tembilahan 2.109.367.201,00 100,00 2,075,371,422.41 98,39 33,995,778.59
(Dana Alokasi Khusus/DAK)
PROGRAM PENINGKATAN
VII 1.02.02.33 PELAYANAN KESEHATAN PADA 66.559.729.915,58 98,77 60,576,644,113.02 91,01 5,983,085,802.98
BLUD
18 1.02.02.33.01 Pelayanan 12 Bulan 66.559.729.915,58 98,77 60,576,644,113.02 91,01 5,983,085,802.98
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 97.430.809.299,22 99,06 89,751,942,300.43 92,12 7,678,866,998.79

D. REALISASI INDIKATOR KINERJA BLUD
Hasil Evaluasi Kinerja BLUD RSUD Puri Husada Tahun 2017
1. Aspek Keuangan
No. Sub Aspek / Indikator Bobot Skor % Capaian
a. Rasio Keuangan 19,00 8,75 46,05

Raso Kas (Cash Ratio) 2,00 0,25 12,05
Rasio Lancar (Current Ratio) 2,50 0,25 10,00
Periode Penagihan Piutang
2,00 0,00 0,00
(Collection Period)
Perputaran Aset Tetap (Fixed
2,00 2,00 100,00
Asset Turnover)
Imbalan atas Aset Tetap
2,00 1,40 70,00
(Return on Fixed Asset)
Imbalan Ekuitas (Return on
2,00 1,60 80,00
Equity)
Perputaran Persediaan
2,00 1,00 50,00
(Inventory Turnover)
Rasio Pendapatan Operasional
2,50 2,25 90,00
thd Biaya Operasional
Rasio Subsidi Biaya Pasien 2,00 0,00 0,00
Kepatuhan Pengelolaan
b. 11,00 10,00 90,91
Keuangan
Rencana Bisnis dan Anggaran
2,00 2,00 100,00
(RBA) Definitif
Laporan Keuangan 2,00 1,40 70,00
Pengesahan Pendapatan dan
2,00 2,00 100,00
Belanja BLUD
Tarif Layanan 1,00 1,00 100,00
Sistem Akuntansi 1,00 0,80 80,00
Persetujuan Rekening 0,50 0,50 100,00
SOP Pengelolaan Kas 0,50 0,30 60,00
SOP Pengelolaan Piutang 0,50 0,50 100,00
SOP Pengelolaan Utang 0,50 0,50 100,00
SOP Pengadaan Barang dan
0,50 0,50 100,00
Jasa

SOP Pengelolaan Barang
0,50 0,50 100,00
Inventaris
Total Capaian Kinerja Aspek
30,00 18,75 62,50
Keuangan
2. Aspek Pelayanan
No. Sub Aspek / Indikator Bobot Skor % Capaian
a. Kualitas Layanan 35,00 30,50 87,14

Pertumbuhan Produktivitas 18,00 15,50 86,11
Efektifitas Pelayanan 14,00 12,00 85,71
Pertumbuhan Pembelajaran 3,00 3,00 100,00
Mutu dan Manfaat Kepada
b. 35,00 30,50 87,14
Masyarakat
Mutu Pelayanan 14,00 10,50 75,00
Mutu Klinik 12,00 12,00 100,00
Kepedulian Kepada Masyarakat 4,00 4,00 100,00
Kepuasan Pelanggan 2,00 1,00 50,00
Kepedulian terhadap
3,00 3,00 100,00
Lingkungan
Total Capaian Kinerja Aspek
70,00 61,00 87,14
Pelayanan

E. REALIASI INDIKATOR KINERJA UTAMA/ PERJANJIAN KINERJA
Realisasi
Indikator Kinerja Utama Target
2018
1 Jumlah layanan spesialis 100% 100%

Jumlah layanan pencegahan dan
2 penanggulangan penyakit 100% 100%
menular
3 Klasifikasi Rumah Sakit 100 % 100%
4 Tingkat Akreditasi Rumah Sakit 100 % 80%
5 Cakupan penilaian Rumah Sakit:

BOR 74 % 78 %
LOS 4 hari 4 Hari
TOI 63 Kali 70 Kali
BTO 2 Hari 1 Hari
NDR 36 0/00 33 0/00
GDR 62 0/00 62 0/00
6 Nilai Audit Kinerja Rumah Sakit 100% 79,75%
7 Cost Recovery 100% 81%

Cakupan layanan sistem
8 informasi rumah sakit berbasis 100% 54%
komputerisasi
Cakupan minimal
9 Kelayakan peralatan pelayanan 100% 67,73%
pada rumah sakit
Jumlah karyawan/i yang
10 mendapatkan diklat 20 100% 19,92%
jam/tahun
Rasio tenaga medis/non medis
11 100% 100%
setiap pelayanan

F. REALISASI INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
Jenis Indikator Target Realisasi

No Standar Penanggung Jawab
Pelayanan Jenis Uraian 2018 2018
Pelayanan
Kemampuan menangani life Kepala Instalasi
1. Gawat Input 1. 100% 100% 100%
saving Gawat Darurat
Darurat
Kepala Bidang
Pemberi pelayanan kegawat- ACLS Pelayanan Medik
daruratan bersitifikat 100%. dan Penunjang
2. 100% 100%
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) BTCLS Medik /Kabid
yang masih berlaku 84% Pelayanan
Keperawatan
Ketersediaan tim Kepala Instalasi
3. 1 Tim 1 Tim -
penanggulangan bencana Gawat Darurat
Jam buka pelayanan gawat Kepala Instalasi
Proses 4. 24 Jam 24 Jam 24 Jam
darurat Gawat Darurat
≤ 5 menit
Kepala Instalasi
Waktu tanggap pelayanan dokter dilayani
5. 2 menit 2 menit Gawat Darurat/Tim
di Gawat Darurat setelah pasien
mutu/Panitia mutu
datang
Tidak adanya keharusan Kepala Instalasi
6. 100% 100% 100%
membayar uang muka Gawat Darurat
Kematian pasien di IGD (≤ 24 Kepala Instalasi
Output 7. ≤ 2 perseribu 3/1000 3/1000
jam) Gawat Darurat
Pasien dapat ditenangkan dalam Kepala Instalasi
8. 100% 100% 100%
waktu ≤ 48 jam Gawat Darurat

Kepala Instalasi
Outcome 9. Kepuasan pasien ≥ 70 % 90% 91% Gawat Darurat/Tim
mutu/Panitia mutu
100% (Sesuai
Kepala instalasi
Pelayanan dengan jenis
2. Input 1. Ketersediaan Pelayanan 100% 100% rawat jalan sesuai
Rawat Jalan dan
SMF
klasifikasi RS)
Kepala instalasi
Dokter pemberi pelayanan di 100 % dokter
2. 100% 100% rawat jalan sesuai
poliklinik spesialis spesialis
SMF
08.00 s/d
13.00 setiap
Kepala instalasi
Jam buka pelayanan dengan hari kerja
Proses 3. 100% 100% rawat jalan sesuai
ketentuan Kecuali
SMF
Jum,at :
08:00-11.00
Kepala Instalasi
50 >60
4. Waktu Tunggu rawat jalan ≤ 60 menit Rawat Jalan/Komite
menit menit
mutu/Tim mutu
Penegakan diagnosis TB Melalui Kepala instalasi
5. 100% 100% 95%
Pemeriksaan Mikroscopis rawat jalan
Pasien Rawat jalan TB yang Kepala instalasi
6. 100% 100% 100%
ditangani dengan strategi DOTS rawat jalan
Tersedia
dengan Kepala instalasi
7. Ketersediaan Pelayanan VCT Tersedia Tersedia
tenaga rawat jalan
terlatih
Kepala instalasi
Peresepan obat sesuai
Out put 8. 100% 100% 100% rawat jalan/Komite
Formulariaum
Farmasi
Pencatatan dan Pelaporan TB di Kepala instalasi
9. 100% 100% 100%
RS rawat jalan
Kepala instalasi
Outcome 10. kepuasan Pasien ≥ 90% 90% 75% rawat jalan/Tim
Mutu/Panitia Mutu
100% (Sesuai
Pelayanan Kepala instalasi
3. Input 1. Ketersediaan Pelayanan Jenis & kelas 100% 100%
Rawat Inap rawat inap
RS)
100% (Sesuai
Kepala instalasi
2. Pemberi pelayanan di rawat inap jenis dan 100% 100%
rawat inap
kelas RS)
Kepala instalasi
3. Tempat tidur dengan pengaman 100% 100% 100%
rawat inap
Kamar mandi dengan pengaman Kepala instalasi
4. 100% 100% 100%
pegangan tangan rawat inap
Dokter penanggung jawab pasien Kepala instalasi
Proses 5. 100% 100% 100%
rawat inap rawat inap
Kepala instalasi
100% (08:00
6. Jam Visite Dokter Spesialis 100% 100% rawat inap/Komite
s/d 14:00)
medik/Panitia mutu
Ketua komite
7. Kejadian Infeksi pasca Operasi ≤1,5% 0,4% 0,9% medik/komite
mutu/tim mutu.
Kepala instalasi
8. Kejadian Infeksi Nosokomial ≤9% 2,5% 0,9% rawat inap/Komite
medik/Panitia mutu

Tidak adanya kejadian pasien
Kepala instalasi
9. jatuh yang berakibat cacat atau 100% 100% 100%
rawat inap
kematian
Pasien rawat inap tuberculosis
Kepala instalasi
10. yang ditangani dengan strategi 100% 100% 100%
rawat inap
DOTS
Pencatatan dan pelaporan TB di Kepala instalasi
11. ≥60% 100% 100%
RS rawat inap
Kejadian Pulang sebelum Ketua komite
Output 12. ≤5% 1,3% 1,3%
dinyatakan sembuh mutu/tim mutu.
Ketua komite
13. Kematian Pasien ≥48 jam ≤0,24% 0,2% 0,2%
mutu/tim mutu.
Ketua komite
Outcame 14. Kepuasan Pasien ≥90% 90% 90%
mutu/tim mutu.
Pelayanan
sesuai dengan Kepala Instalasi
4. Kamar Input 1. Ketersediaan tim bedah 100% 100%
kelas RS Bedah
Operasi
Ketersediaan fasilitas dan sesuai dengan Kepala Instalasi
2. 100% 100%
peralatan operasi kelas RS Bedah
Kemampuan melakukan sesuai dengan Kepala Instalasi
3. 100% 100%
tindakan operatif kelas RS Bedah
Kepala Instalasi
Proses 4. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 1 hari 1 hari
Bedah
Kepala Instalasi
Tidak adanya kejadian operasi
5. 100% 100% 100% Bedah/Komite
salah sisi
medik
Kepala Instalasi
Tidak adanya kejadian operasi
6. 100% 100% 100% Bedah/Komite
salah orang
medik
Kepala Instalasi
Tidak adanya kejadian salah
7. 100% 100% 100% Bedah/Komite
tindakan pada operasi
medik
Tidak adanya kejadian
Kepala Instalasi
tertinggalnya benda asing/lain
8. 100% 100% 100% Bedah/Komite
pada tubuh pasien setelah
medik
operasi
Komplikasi anestesi karena Kepala Instalasi
9. overdosis, reaksi anestesi, salah ≤6% 3% 0% Bedah/Komite
penempatan ET medik
Kepala Instalasi
Kejadian kematian di meja
Output 10. ≤1% 0,5% 0% Bedah/Komite
operasi
medik
Ketua komite
Outcome 11. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 90% -
mutu/tim mutu
Persalinan Dokter
Pemberi pelayanan persalinan Kepala SMF
5. dan Input 1. Sp.OG/Dokter 100% 0%
normal Kebidanan
Perinatologi Umum/Bidan
Pemberi pelayanan persalinan Tim PONEK Kepala SMF
2. 85% 34,83%
dengan penyulit terlatih Kebidanan
Dokter
Pemberi pelayanan persalinan SpOG,Dokter Kepala SMF
3. 100% 65,17%
dengan tindakan operatif SPA,Dokter Kebidanan
Sp.An
Kemampuan menangani BBLR Komite
4. 100% 100% -
(1500-2500 gr) medik/Komite mutu
Kemampuan menangani bayi Kepala SMF
5. 100% 100% -
lahir dengan asfiksia Kebidanan

Pertolongan persalinan melalui
Proses 6. ≤ 20 % 20% - Komite mutu
seksio caesaria non rujukan
Pelayanan kontrasepsi mantap
dilakukan oleh SpOG atau SpB, Ketua komite
7. 100% 100% 26%
atau SpU, atau dokter umum mutu/tim mutu.
terlatih
Konseling peserta KB mantap Ketua komite
8. 100% 100% -
oleh bidan terlatih mutu/tim mutu.
a. Perdarahan
Output 9. Kematian ibu karena persalinan 0,2% 0,00% Komite medik
≤ 1%
b. pre-
klampsia ≤30 10% -
%
c. Sepsis ≤0,2
0,1% -
%
Ketua komite
Outcome 10. Kepuasan pasien ≥ 80 % 90% -
mutu/tim mutu.
Sesuai kelas Kepala Instalasi
Pelayanan
6. Input 1. Pemberi Pelayanan RS dan 100% 100% ICU/ Kepala
Intensif
standar ICU Ruangan ICU
Ketersediaan fasilitas dan
2. RS dan 100% 100% ICU/ Kepala
peralatan ruang ICU
Ketersediaan tempat tidur
3. RS dan 100% 100% ICU/ Kepala
dengan monitoring dan ventilator
Kepala Instalasi
Kepatuhan terhadap hand
Proses 4. 100% 100% 100% ICU/ Kepala
hygiene
Ruangan ICU

Kepala Instalasi
5. Kejadian infeksi nosokomial < 21 % 10% 0% ICU/ Kepala
Ruangan ICU
Pasien yang kembali ke Komite
Output 6. perawatan intensif dengan kasus ≤3% 1,5% 0% medik/Komite
yang sama < 72 jam mutu/Panitia Mutu
Ketua komite
Outcome 7. Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % 85% 76,50%
mutu/tim mutu.
Dokter
Kepala Instalasi /
Pelayanan spesialis
7. Input 1. Pemberi pelayanan radiologi 100% 100% Kepala Ruangan
Radiologi radiologi,
Radiologi
Radiografer
Kepala Instalasi /
Ketersediaan fasilitas dan Sesuai kelas
peralatan radiografi RS
Radiologi
Kepala Instalasi /
Waktu tunggu hasil pelayanan
Proses 3. ≤ 3 jam 1,5 Jam >3 Jam Kepala Ruangan
foto thorax
Radiologi
Kepala Instalasi /
4. Kerusakan foto ≤2% 1% 2% Kepala Ruangan
Radiologi
Kepala Instalasi /
5. 100% 100% 100% Kepala Ruangan
pemberian label
Radiologi
Pelaksana Ekspertisi hasil
Output 6. spesialis 100% 100% Kepala Ruangan
pemeriksaan radiologi
radiologi Radiologi
Ketua komite
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 85% 80% medik/komite
mutu/panitia mutu.

Pelayanan
Patologi Kepala Instalasi /
Pemberi pelayanan laboratorium Sesuai kelas
8. Klinik dan Input 1. 100% 100% Kepala Ruangan
patologi klinik RS
Patologi Laboratorium
Anatomi
Kepala Instalasi /
Sesuai kelas
2. Fasilitas dan peralatan 100% 100% Kepala Ruangan
RS
Laboratorium
Kepala Instalasi /
Waktu tunggu hasil pelayanan 120 120
Proses 3. ≤ 120 menit Kepala Ruangan
laboratorium patalogi klinik menit menit
Laboratorium
Kepala Instalasi /
Tidak adanya kejadian tertukar
specimen
Tersedia Laboratorium
Kemampuan memeriksa HIV - tenaga, Komite
5. 100% 100%
AIDS peralatan, medik/Komite mutu
Kemampuan mikroskopis TB dan reagen Komite
6. 100% 100%
Paru medik/Komite mutu
Ekspertisi hasil pemeriksaan
Output 7. spesialis 100% 100% Kepala Ruangan
laboratorium
patologi klinik Laboratorium
Tidak adanya kesalahan Kepala Instalasi /
8. pemberian hasil pemeriksaan 100% 100% 100% Kepala Ruangan
laboratorium Laboratorium
Kepala Instalasi /
Kesesuaian hasil pemeriksaan
baku mutu eksternal
Laboratorium
Ketua komite
Outcome 10. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 90% 90%
mutu/tim mutu.

Pelayanan Sesuai Kepala Instalasi /
Pemberi pelayanan rehabilitasi
9. Rehabilitasi Input 1. persyaratan 100% 90% Kepala Ruangan
medik
Medik kelas RS Rehabilitasi Medik
Fasilitas dan peralatan
2. persyaratan 90% 70% Kepala Ruangan
rehabilitasi medis
kelas RS Rehabilitasi Medik
Kepala Instalasi /
Proses 3. 100% 100% 100% Kepala Ruangan
tindakan rehabilitasi medik
Rehabilitasi Medik
Kejadian Drop Out pasien Kepala Instalasi /
Output 4. terhadap pelayanan rehabilitasi ≤ 50 % 20% 2,49% Kepala Ruangan
medik yang direncanakan Rehabilitasi Medik
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Pelayanan Sesuai kelas Kepala Instalasi
10. Input 1. Pemberi pelayanan farmasi 100% 80%
Farmasi RS Farmasi
Fasilitas dan peralatan Sesuai kelas Kepala Instalasi
2. 100% 80%
pelayanan farmasi RS Farmasi
Tersedia dan
updated Kepala Instalasi
3. Ketersediaan formularium 100% 100%
paling lama 3 Farmasi
thn
Penulisan Resep Sesuai Kepala Instalasi
Proses 4. 100% 100% 90%
Formularium Farmasi
Waktu tunggu pelayanan obat 30 Kepala Instalasi
jadi menit Farmasi
Waktu tunggu pelayanan obat 60 Kepala Instalasi
racikan menit Farmasi

Tidak adanya kejadian kesalahan Kepala Instalasi
Output 7. 100% 100% 95%
pemberian obat Farmasi
Ketua komite
Outcome 8. Kepuasaan pelanggan ≥ 80 % 90% 80%
mutu/tim mutu.
Pelayanan
11. Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai pola 100% 90% Kepala Instalasi Gizi
Gizi
ketenagaan
Ketersediaan pelayanan tersedia
2. 100% 90% Kepala Instalasi Gizi
konsultasi gizi
Kepala Instalasi
Proses 3. ≥ 90 % 90% 91% Gizi/Kepala
makanan pada pasien
Instalasi Rawat Inap
Kepala Instalasi
4. 100% 100% 100% Gizi/Kepala
pemberian diet
Kepala Instalasi
Sisa makanan yang tidak
Output 5. ≤ 20 % 15% ≤20% Gizi/Kepala
dimakan oleh pasien
Ketua komite
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 90% 70%
mutu/tim mutu.
Kepala Instalasi
Pelayanan
Tenaga penyedia pelayanan bank Sesuai Laboratorium/Pena
12. Transfusi Input 1. 100% 100%
darah rumah sakit standar BDRS nggung Jawab Bank
Darah
Darah
Kepala Instalasi
Ketersediaan fasilitas dan
Sesuai Laboratorium/Pena
2. peralatan bank darah rumah 100% -
standar BDRS nggung Jawab Bank
sakit
Darah

Penanggung Jawab
Proses 3. Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 % 0,01% 0%
Bank Darah
Pemenuhan kebutuhan darah Penanggung Jawab
Output 4. 100% 100% 100%
untuk pelayanan transfusi di RS Bank Darah
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Pelayanan
Direktur Rumah
Pasien Ketersediaan pelayanan untuk Tersedia,
13. Input 1. Tersedia 100% Sakit/Kabid
Keluarga keluarga miskin 100%
Pelayanan Medis
Miskin
Direktur Rumah
Adanya kebijakan RS untuk Ada.
2. Ada 100% Sakit/Kabid
pelayanan keluarga miskin 100%
Pelayanan Medis
Waktu tunggu verifikasi Kepala Instalasi
15
Proses 3. kepesertaan pasien keluarga ≤ 15 menit 15 menit Rawat Jalan/Komite
menit
Tidak adanya biaya tambahan Kepala Instalasi
4. yang ditagihkan pada keluarga 100% 100% 100% Rawat Jalan/Komite
Semua pasien keluarga miskin Direktur Rumah
Output 5. 100% 100% 100%
yang dilayani Sakit
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Sesuai
Pelayanan Sesuai Kepala Instalasi
14. Input 1. Pemberi pelayanan Rekam Medik 100% persyaratan,
Rekam Medik persyaratan 100% Rekam Medik
Waktu penyediaan dokumen 10 Kepala Instalasi
rekam medik rawat jalan menit Rekam Medik
Waktu penyediaan dokumen
15 Kepala Instalasi
3. rekam medik pelayanan rawat ≤ 15 menit 15 menit
menit Rekam Medik
inap
Kabid Penunjang
Kelengkapan pengisian rekam
Non Medik/Kepala
Output 4. medik 24 jam setelah selesai 100% 100% 90%
Instalasi Rekam
pelayanan
Medik
Kabid Penunjang
Kelengkapan Informed Concent
Non Medik/Kepala
5. setelah mendapatkan informasi 100% 100% 100%
Instalasi Rekam
yang jelas
Medik
Ketua komite
Outcome 6. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 90% 78,9%
mutu/tim mutu.
Adanya SK
Direktur
Sesuai kelas Kepala Instalasi /
Pengelolaan Adanya penanggung jawab
15. Input 1. RS 100% 100% Unit Pengolahan
limbah pengelola limbah rumah sakit
(Permenkes Limbah RS
No 1204 thn
2004)
Ketersediaan fasilitas dan Sesuai Kepala Instalasi /
2. peralatan pengelolaan limbah peraturan 100% 100% Unit Pengolahan
rumah sakit : padat, cair perundangan Limbah RS

Proses 3. Pengelolaan limbah padat peraturan 100% 100% Unit Pengolahan
perundangan Limbah RS

4. Pengelolaan limbah cair peraturan 100% 100% Unit Pengolahan
perundangan Limbah RS

a. BOD < 30
Output 5. Baku mutu limbah cair 7 < 1,9 Kepala IPSRS
mg/l
b. COD < 80
35 < 1,9
mg/l
c. TSS <
79 16,5
200mg/l
d. PH 6-9 7,5 4,68
Administrasi Kelengkapan pengisian jabatan
Direktur RS/Kabag
16. dan Input 1. sesuai persyaratan jabatan ≥ 90 % 100% 100%
Tata Usaha
manajemen dalam struktur organisasi
Adanya peraturan internal Direktur RS/Kabag
2. Ada Ada Ada
Adanya peraturan karyawan Direktur RS/Kabag
3. Ada Ada Ada
Adanya daftar urutan Direktur RS/Kabag
4. Ada Ada Ada
kepangkatan karyawan Tata Usaha
Adanya perencanaan strategi Direktur RS/Kabag
5. Ada Ada Ada
bisnis rumah sakit Tata Usaha
Adanya perencanaan Direktur RS/Kabag
6. Ada Ada Ada
Tindak lanjut penyelesaian hasil Direktur RS/Kabag
Proses 7. 100% 100% Ada
pertemuan direksi Tata Usaha
Ketepatan waktu pengusulan Direktur RS/Kabag
8. 100% 100% 100%
kenaikan pangkat Tata Usaha
Ketepatan waktu pengurusan Direktur RS/Kabag
9. 100% 100% 100%
gaji berkala Tata Usaha

Pelaksanaan rencana Direktur RS/Kabag
10. ≥ 90 % 100% 100%
Ketepatan waktu penyusunan Direktur RS/Kabag
11. 100% 100% 100%
laporan keuangan Tata Usaha
Direktur RS/Kabag
12. informasi tagihan pasien rawat ≤ 2 jam 1 jam 1 jam
Tata Usaha
inap
Direktur RS/Kabag
Output 13. Cost recovery ≥ 60 % 90% 81%
Tata Usaha
Kelengkapan pelaporan Direktur RS/Kabag
14. 100% 100% 100%
akuntabilitas kinerja Tata Usaha
Karyawan mendapat pelatihan Direktur RS/Kabag
15. ≥ 60 % 70% 19.92%
minimal 20 jam pertahun Tata Usaha
Direktur RS/Kabag
16. insentif sesuai kesepakatan 100% 90% 90%
Tata Usaha
waktu
Kepala Ruangan
Pelayanan
Gawat
ambulans Ketersediaan pelayanan
17. Input 1. 24 jam 24 jam 24 jam Darurat/Penanggun
dan mobil ambulans dan mobil jenazah
g Jawab Ambulans
jenazah
dan Mobil Jenazah
Kepala Ruangan
supir Gawat
Penyedia pelayanan ambulans
2. ambulans 100% 100% Darurat/Penanggun
dan mobil jenazah
terlatih g Jawab Ambulans
dan Mobil Jenazah

Mobil Kepala Ruangan
Ambulans Gawat
Ketersediaan mobil ambulans
3. dan mobil 100% 100% Darurat/Penanggun
dan mobil jenazah
jenazah g Jawab Ambulans
terpisah dan Mobil Jenazah
Penanggung Jawab
Kecepatan memberikan
30 Ambulans
Proses 4. pelayanan ambulans/mobil ≤ 30 menit 30 menit
menit (Kasubbag Umum
jenazah di RS
dan Kepegawaian)
Penanggung Jawab
30 < 30 Ambulans
5. ambulans kepada masyarakat ≤ 30 menit
menit menit (Kasubbag Umum
yang membutuhkan
dan Kepegawaian)
Tidak terjadinya kecelakaan
Penanggung Jawab
ambulans/mobil jenazah yang
Output 6. 100% 100% 90% Ambulans
menyebabkan kecacatan atau
(Kasubbag Umum)
kematian
Ketua komite
mutu/tim mutu.
Kepala
Perawatan Ketersediaan pelayanan Instalasi/Penanggu
18. Input 1. 24 jam 24 jam 24 jam
jenazah pemulasaraan jenazah ng Jawab Kamar
Jenazah
Kepala
Ketersediaan fasilitas kamar Sesuai kelas Instalasi/Penanggu
2. 80% 80%
jenazah RS ng Jawab Kamar
Jenazah
Kepala
Ketersediaan tenaga di instalasi Ada SK Instalasi/Penanggung
3. Ada Ada
perawatan jenazah Direktur Jawab Kamar
Jenazah
≤ 15 menit Kepala
Waktu tanggap pelayanan setelah setelah 15 Instalasi/Penanggung
Proses 4. di kamar
15 menit Jawab Kamar
pemulasaraan jenazah menit
jenazah Jenazah
Kepala
Perawatan jenazah sesuai Instalasi/Penanggung
5. 100% 100% 80%
standard universal precaution Jawab Kamar
Jenazah
Kepala
Tidak terjadinya kesalahan Instalasi/Penanggung
6. 100% 100% 100% Jawab Kamar
identifikasi jenazah
Jenazah
Ketua komite
Outcome 7. Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 90% -
mutu/tim mutu.
Pelayanan Kepala Instalasi
19. Input 1. Ketersediaan pelayanan laundry Tersedia Tersedia Tersedia
Laundry Loundry/CSSD
Adanya Penanggung jawab Ada SK Kepala Instalasi
2. Ada Ada
pelayanan laundry Direktur Loundry/CSSD
Ketersediaan fasilitas dan Kepala Instalasi
3. Tersedia 100% 80%
peralatan laundry Loundry/CSSD
Ketepatan waktu penyediaan
Kepala Instalasi
Proses 4. linen untuk ruang rawat inap 100% 100% 95%
Loundry/CSSD
dan ruang pelayanan
Ketepatan pengelolaan linen Kepala Instalasi
5. 100% 100% 90%
infeksius Loundry/CSSD
2, 5 - 3 set x
Kepala Instalasi
Output 6. Ketersediaan linen jumlah 3 Set 2 Set
Loundry/CSSD
tempat tidur

Ketersediaan linen steril untuk Kepala Instalasi
7. 100% 100% 100%
kamar operasi Loundry/CSSD
Tidak adanya kejadian Linen Kepala Instalasi
8. 100% 100% 90%
yang hilang Loundry/CSSD
Pemeliharaan Kepala
20. sarana Input 1. Adanya penanggung jawab IPSRS SK Direktur Ada Ada Instalasi/Kepala
rumah sakit IPSRS
Kepala
Tidak
2. Ketersediaan bengkel kerja Tersedia Tersedia Instalasi/Kepala
Tersedia
IPSRS
Waktu tanggap kerusakan alat ≤
Proses 3. ≥ 80 % 90% 80% Kepala IPSRS
15 menit
Ketepatan waktu pemeliharaan
4. 100% 90% 90% Kepala IPSRS
alat sesuai jadwal pemeliharaan
5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 90% 100% Kepala IPSRS
Kepala Instalasi
Alat ukur dan alat laboratorium
Output 6. 100% 90% 90% Laboratorium/Kepala
yang dikalibrasi tepat waktu IPSRS
Pencegahan
Anggota tim
dan Adanya anggota tim PPI yang
21. Input 1. PPI yang 100% 80% Ketua Tim PPI
pengendalian terlatih
terlatih 75%
infeksi
Ketersediaan APD di setiap
2. ≥ 60 % 100% 90% Ketua Tim PPI
instalasi/departemen
3. Rencana program PPI Ada Ada Ada Ketua Tim PPI
Pelaksanaan program PPI sesuai
Proses 4. 100% 100% 70% Ketua Tim PPI
rencana

Penggunaan APD saat
5. 100% 100% 80% Ketua Tim PPI
melaksanakan tugas
Kegiatan pencatatan dan
pelaporan infeksi
Output 6. ≥ 75% 100% 100% Ketua Tim PPI
nosokomial/health care
associated infection (HAI) di RS
Pelayanan Petugas keamanan bersertifikat Kasubbag Umum
22. Input 1. 100% 90% 40%
Keamanan pengamanan dan Kepegawaian
Kasubbag Umum
2. Sistem pengamanan Ada Ada Ada
dan Kepegawaian
Petugas Keamanan melakukan Setiap Setiap Kasubbag Umum
Proses 3. Setiap jam
keliling RS jam jam dan Kepegawaian
Evaluasi terhadap sistem Setiap 3 Setiap 3 Setiap 3 Kasubbag Umum
4.
pengamanan bulan bulan bulan dan Kepegawaian
Tidak adanya barang milik
Kasubbag Umum
Output 5. pasien, pengunjung, karyawan 100% 100% 100%
dan Kepegawaian
yg hilang
Ketua komite
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 90% 90% -
mutu/tim mutu.

G. REALISASI KINERJA PELAYANAN
Tabel G.1
Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Kinerja
No Indikator Pelayanan Target 2018
Tahun 2018
1 Bed Occupasi Rate (BOR) 80 % 78 %
2 Lenght of Stay (LOS) 6 Hari 4 Hari
3 Bed Turn Over (BTO) 40 Kali 70 Kali
4 Turn Over Interval (TOI) 1 Hari 1 Hari
5 Nett Death Rate (NDR) 25 0/00 33 0/00
6 Gross Death Rate (GDR) 22 0/00 62 0/00
Tabel G.2
Jumlah Kunjungan Pelayanan Rawat Jalan
Tahun 2018
No Poliklinik Jumlah Kunjungan
1 Poli Jantung 7.288

2 Poli Gigi 506
3 Poli Penyakit Dalam 11.803
4 Poli Anak 2.131
5 Poli Kebidanan 2.353
6 Poli Mata 6.274
7 Poli THT 1.943
8 Poli Bedah 5.332
9 Poli Syaraf 7.733
10 Poli MCU 1.327

11 Poli Jiwa 2.803
12 Poli Paru 2.728
13 Poli TB DOTS 4.804
14 Rehabilitasi Medik 1.728
15 Konsultasi Gizi 0
16 VCT 357
17 Hemodialisa 3.698
Jumlah 62.652
Tabel G.3
Jumlah Kunjungan Pelayanan Rawat Inap
Tahun 2018
No Ruang Perawatan Jumlah Kunjungan
1 Perawatan Penyakit Dalam 2.559
2 Perawatan Kebidanan 2.068
3 Perawatan Anak 1.400
4 Perawatan Mata/THT/Syaraf 1.250
5 Perawatan Bedah 1.887
6 Perawatan Perinatologi 936
7 Perawatan Paru 575
8 Perawatan ICU 180
9 Perawatan VIP 725
10 Perawatan Jiwa 79
Jumlah 11.659

Tabel G.4
10 Besar Penyakit Rawat Jalan Terbanyak
Tahun 2018
Kasus Baru Jumlah Total

No. Deskripsi Kasus Hidup &
Lk Pr Baru Mati
Gangguan Refraksi dan

1. 832 1.246 2.078 2.652
Akomodasi
Konjungtivitis dan
2. 360 328 668 1.028
gangguan lain konjungtiva
3. Congestive Heart Failure 356 277 633 6.019
Katarak dan Gangguan

4. 323 267 610 1.708
Lain Lensa
5. Neoplasma Jinak Lainnya 252 131 383 807
6. Infark Serebri 183 192 375 1.885
7. Atritis Rheumatoid 132 191 323 1.272
Otitis Media dan

8. gangguan mastoid & 113 156 269 509
telinga tengah
9. Nyeri Punggung Bawah 100 119 219 1.000
10. Otosclerosis 76 100 176 282

Tabel G.5
10 Besar Penyakit Rawat Inap Terbanyak
Tahun 2018
Pasien
Pasien
Keluar Total
Keluar Mati
No. Deskripsi Hidup Hidup
& Mati
Lk Pr Lk Pr
1. Pneumonia 215 204 24 12 455
2. Stroke Iskemik 137 1126 21 22 306
3. GEA 152 126 1 3 282
Tuberculosis Paru
4. 148 87 10 5 250
Lainnya
Neoplasma Jinak
5. 108 123 4 1 236
Lainnya
6. Katarak 112 112 0 0 224
7. Sepsis 83 96 20 19 218
8. ADHF 64 71 3 12 150
9. Hypertensi 50 80 1 2 133
10. Anemia 62 59 2 8 131

Tabel G.6
Cakupan Pelayanan Rawat Inap berdasarkan Cara Pulang
Tahun 2018
Dirujuk ke Dirujuk Pulang Mati < 24 Mati > 48

N Diizinkan Pulang Total
RS Puskesmas APS Lari Jam Jam
Perawatan
o
Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml Lk Pr Jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1,05
1 Bedah 7
690 1,747 20 8 28 - 1 1 66 17 83 - - 0 7 4 11 9 8 17 1,159 728 1,887
2 Anak 709 598 1,307 2 7 9 - - 0 35 17 52 - - 0 7 11 18 7 7 14 760 640 1,400
3 Paru 290 177 467 9 5 14 - - 0 23 15 38 - - 0 10 4 14 26 16 42 358 217 575
4 ICU 5 2 7 5 5 10 - - 0 4 4 8 - - 0 47 41 88 25 42 67 86 94 180
5 Syaraf/THT/Mata 568 513 1,081 10 4 14 - - 0 18 21 39 - - 0 18 21 39 34 43 77 648 602 1,250
6 VIP 347 335 682 6 2 8 - - 0 7 6 13 - - 0 6 3 9 8 5 13 374 351 725
7 Perinatologi 437 386 823 1 1 2 - - 0 5 - 5 - - 0 31 24 55 28 18 46 502 434 936
8 Kebidanan - 2,060 2,060 - 1 1 - - 0 - 7 7 - - 0 - - 0 - - 0 - 2,068 2,068
1,13
9 Interne 2
1,117 2,249 10 3 13 - 2 2 43 39 82 - 1 1 46 45 91 56 65 121 1,287 1,272 2,559
10 Jiwa 55 16 71 3 2 5 - - 0 1 2 3 - - 0 - - 0 - - 0 59 20 79
Jumlah 4,600 5,894 10,494 66 38 104 0 3 3 202 128 330 0 1 1 172 153 325 193 204 397 5,233 6,426 11,659

Tabel G.7
Cakupan Pelayanan Rawat Inap berdasarkan Cara Bayar
Tahun 2018
UMUM JAMPERSAL JKN GRATIS TOTAL

No BULAN
Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jlh Lk Pr Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Bedah 246 124 370 - - - 922 594 1,516 1 - 1 1,169 718 1,887
2 Anak 277 247 524 - - - 482 390 872 1 3 4 760 640 1,400
3 Paru 47 28 75 - - - 305 193 498 1 1 2 353 222 575
4 ICU 29 24 53 - - - 60 66 126 - 1 1 89 91 180
5 Syaraf 78 67 145 - - - 570 533 1,103 1 1 2 649 601 1,250
6 VIP 122 85 207 - - - 251 263 514 1 3 4 374 351 725
7 Perinatologi 152 146 298 84 93 177 259 192 451 6 4 10 501 435 936
8 Kebidanan - 175 175 - 291 291 - 1,602 1,602 - - - - 2,068 2,068
9 Interne 209 192 401 - - - 1,077 1,078 2,155 1 2 3 1,287 1,272 2,559
10 Jiwa 8 7 15 - - - 50 11 61 - 3 3 58 21 79
JUMLAH 1,168 1,095 2,263 84 384 468 3,976 4,922 8,898 12 18 30 5,240 6,419 11,659

Tabel G.8
Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Tahun 2018
No Ruang Perawatan BOR LOS BTO TOI NDR GDR
1 Perawatan Anak 65 3 59 2 9 22
2 Perawatan ICU 49 3 62 3 180 416
3 Perawatan Kebidanan 76 3 83 1 0 0
4 Perawatan VIP 94 4 83 0 17 29
Perawatan
5 82 3 73 1 53 90
Mata/THT/Syaraf
Perawatan Penyakit
6 90 5 66 1 45 79
Dalam
7 Perawatan Bedah 69 4 67 2 9 14
8 Perawatan Perinatologi 71 3 78 1 49 108
9 Perawatan Paru 60 5 44 3 69 92
10 Perawatan Jiwa 28 6 13 20 0 0
Jumlah Rata-Rata 74 4 63 2 33 62

Tabel G.9
Hasil Survey Kepuasan Pelanggan Terhadap Pelayanan Relam Medik
Tahun 2018
Sangat
No. Kegiatan Tidak Kurang Baik Jumlah
Baik
1 2 3 4 5 6 7
Keramahan dan
0 16 45 10
1. Kesopanan Petugas 71
(0%) (22,5%) (63,4%) (14,1%)
Pendaftaran Umum
Keramahan dan
0 16 41 13
2. Kesopanan Petugas 70
(0%) (22,9%) (58,6%) (18,6%)
Loket BPJS
Tanggungjawab
petugas pendaftaran
0 7 51 13
3. umum dalam 71
(0%) (9,9) (71,8%) (18,3%)
memberikan
pelayanan
Tanggungjawab
petugas loket BPJS 0 8 48 14
4. 70
dalam memberikan (0%) (11,4%) (68,6%) (20,0%)
pelayanan
Kecepatan petugas
pendaftaran 0 15 53 3
5. 71
memberikan (0%) (21,1%) (74,6%) (4,2%)
pelayanan
Kecepatan petugas
loket BPJS 0 8 55 7
6. 70
memberikan (0%) (11,4%) (78,6%) (10,0%)
pelayanan
Kejelasan Petugas
Pendaftaran 0 18 43 10
7. 71
menyampaikan (0%) (25,4%) (60,6%) (14,1%)
informasi
Kejelasan Petugas
Loket BPJS 0 14 44 12
8. 70
menyampaikan (0%) (20,0%) (62,9%) (17,1%)
informasi

Kemudahan prosedur 0 9 51 11
9. 71
di tempat pendaftaran (0%) (12,7%) (71,8%) (15,5%)
Kemudahan prosedur 0 9 50 11
10. 70
di Loket BPJS (0%) (12,9%) (71,4%) (15,7%)
Antrian di tempat 1 10 44 16
11. 71
pendaftaran (1,4%) (14,1%) (62,0%) (22,5%)
Kenyamanan di ruang 5 22 38 6
12. 71
tunggu pendaftaran (7,0%) (31,0%) (53,5%) (8,5%)
Kebersihan di ruang 0 21 45 5
13. 71
Tunggu Pendaftaran (0%) (29,6%) (63,4%) (7,0%)
Jumlah tempat duduk

2 34 30 5
14. yang tersedia di 71
(2,8%) (47,9%) (42,3%) (7,0%)
tempat pendaftaran
Keamanan di tempat 0 9 52 10
15. 71
pendaftaran (0%) (12,7%) (73,2%) (14,1%)
8 216 690 146

TOTAL 1.060
(0.8%) (20,4%) (65,1%) (13,8%)
Secara keseluruhan Penilaian terhadap pelayanan rekam medis di

tempat pendaftaran sudah baik (78,9%) namun perlu perhatian dan
peningkatan pelayanan disetiap unsur penilaian.

Tabel G.10
Daftar Realisasi Karyawan-karyawati Yang Mengikuti Diklat
Tahun 2018
TARGET REALISASI
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
NO Yang Jumlah Jam Jam Yang Jumlah Jam Jam
Mengikuti Diklat Diklat Mengikuti Diklat Diklat
Diklat (Jam/tahun) Tahun Diklat (Jam/tahun) Tahun
(Orang) 2018 (Orang) 2018
1. 641 20 12.360 19 6 114
2. - - - 17 12 204
3. - - - 8 18 144
4. - - - 5 24 120
5. - - - 10 30 300
6. - - - 1 48 48
7. - - - 1 54 54
8. - - - 1 156 156
9. - - - 3 432 1.296
JUMLAH 641 20 12.360 64 - 2.463
Dari Tabel diatas Jumlah Karyawan/ti yang belum mengikuti Diklat

berjumlah 577 Orang dengan Jumlah kekurangan Jam diklat sebesar
9.897 Jam.

BAB VI
PENUTUP
Gambaran pencapaian hasil kinerja Rumah Sakit Umum daerah Puri

Husada Tembilahan Tahun 2018, berdasarkan capaian indikator yang
telah ditetapkan Secara umum dapat disimpulkan bahwa RSUD Puri
Husada telah berupaya mencapai target dan merealisasikan program dan
kegiatan pada Tahun 2018. Seluruh capaian indikator RSUD Puri Husada
diharapkan dapat memberikan gambaran dalam pelaksanaan kegiatan
program yang dilaksanakan. Keberhasilan yang dicapai tahun 2018
diharapkan dapat menjadi parameter agar kegiatan di masa mendatang
dapat dilaksanakan secara lebih efektif dan efisien. Sedangkan hal hal
yang menghambat tercapainya target dan rencana pelaksanaan kegiatan
diharapkan dapat ditemukan solusi serta alternative penyelesaiannya.
Dengan tetap melakukan evaluasi secara berkala terhadap pencapian
indikator serta menyusun rencana tindak lanjut untuk perbaikan.

Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 Full

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 Full

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN EVALUASI KINERJA

RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

i RSB RSUD Puri Husada Tembilahan Tahun 2016 - 2020

Laporan ini dimaksudkan untuk memberikan informasi mengenai data kinerja

Tembilahan, Februari 2019

dr. SAUT PAKPAHAN

i Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

ii Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

Rumah Sakit Umum Daerah Puri Husada dengan status Badan

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Puri Husada Tembilahan

Seiring dengan peningkatan volume aktivitas dan kinerja Rumah Sakit

Sebagai rumah sakit yang mendambakan tata pemerintahan yang

Selanjutnya, upaya-upaya tersebut dievaluasi oleh RSUD Puri Husada

Pada kesempatan ini RSUD Puri Husada Tembilahan melakukan

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Penyusunan Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 RSUD Puri Husada

Laporan Evaluasi Kinerja TA 2018 merupakan rangkuman dari suatu

2 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

3 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

4 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

Beberapa hambatan dalam pelaksanaan program pada Laporan

4. Bidang Pelayanan Non Medik

5 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

1. VISI DAN MISI RSUD PURI HUSADA

Makna Visi RSUD Puri Husada :

6 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

7 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

Bagian Tata Usaha, terdiri dari :

9 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

10 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

11 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

12 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

13 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

a. Struktur Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan

KASUBBAG UMUM KASUBBAG KASUBBAG

KEPALA BIDANG KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPALA BIDANG

KASI PELAYANAN KASI PELAYANAN MEDIS KASI REKAM MEDIK DAN

KASI ETIKA DAN MUTU KASI PELAYANAN KASI INSTALASI DAN

(Lampiran Peraturan Daerah Kabupaten Indragiri Hilir, Nomor 31 Tahun

14 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

Dalam melaksanakan tugas utamanya yang berkaitan dengan

Dewan Pengawas terdiri dari :

Ketua : Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

Kabupaten Indragiri Hilir

Anggota : Kepala Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah

Kabupaten Indragiri Hilir

Anggota : Drs. Syahrudin Hamzah, SE.,MM (Pengurus ARSADA)

c. Sekretaris Dewan Pengawas

Sekretaris : Sekretaris Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset

15 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

1. Sumber Daya Manusia

REKAP KLASIFIKASI PEGAWAI RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

JUMLAH PEGAWAI BERDASARKAN

ASN NON-ASN Total

JUMLAH PEGAWAI BERDASARKAN

16 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan

2. Sumber Daya Sarana dan Prasarana

Sarana dan Prasarana yang dimiliki RSUD Puri Husada sudah

RSUD Puri Husada telah memiliki peralatan canggih yang menjadi

REKAPITULASI BARANG RSUD PURI HUSADA

02 ALAT-ALAT BESAR 15 67.674.500,00

03 ALAT-ALAT ANGKUTAN 39 3.684.142.229,00

ALAT BENGKEL DAN ALAT

17 Laporan Evaluasi Kinerja Tahun 2018 RSUD Puri Husada Tembilahan