membăsnqă .

ț P4-tFV
Definisi /apofeetr Penelusuran Riwayat Pengobatan 2
Menohedcri
Pelayanan Farmasi Klinik merupakan Penelusuran riwayat penggunaan
berorŕeaŕasŕ pas;ert prrg Obot
untuk menin katkan penggunaan obat informasi mengenai seluruh Obat Sediaan
sęcqra rasional engan menqoptimalkan Farmasi lain yang pernah dan sedang
ełek terapet13(
pado pasien , meminimalkan digunakan, rrwayat pengobatan dopat
efek samping dan biaya obat serta diperoleh rekam
menghormati pilihan pasien. (Barbe , 1996) medik pencatatan penqgunaon Obat pasien.
- nerącikJA(ti ȚecîlaanIdi tetgqntuA5_ owol dari
Pelayanan harmasi Klinik Kegîatan ini merupakon
'keqiatan rekonsiliasî obot dan
don ? ehuyonon Resep
terapi obot.
v/ Penelusuran Riwayat Penggunaan obat
Rekonsilîasi obat Rekonsiliasi Obot dttrvna
Pelayanan informasî obat mendopafkon don
Proses
Konseling membandinqkan daftar semuo obot (resep
VISite
dan non resep) yang sedanq posłen gvno\on
Pemantauan Terapi obat secara akurat dan rinc;, termosuk dosis don
Monitoring efek samping obat frekuensi, sebelum masuk RS don
Eva)uasi Penggunaan obaż membandingkannya dengan
Dispensing sediaan steril penqobatan ketika admisi, transfer don
Pemantauan kadar obot dalam darah disc-harcye , menąidentifikrxsi
Home care pharmacy diskrepansi dan mencatat setiap perubahon,
Pengkaiian dan pelayanan resep sehingga dihasilkan daftar yang lengkap dan
akurat.
Merupakan kegiatan menqkaii peresepan
Pelayanan Informasî Obat MellhaŁ
yang dituliskan oleh dokter kepada pasien
dan melayanî perminłaan yanq tertulîsdalam Merupakan kegîatan penyedioan don
resep. ...ș C pemberian informasi, rekomendosi Obat
Keg;ojon pengkoijon resep mej;pvj; : yong independen, akuro,t,židakbas, t.rkin;
dan komprehensif yang dilakukan oleh
)
o Pengkaiian syarat adminłstratif Apoteker kepada dokter, Apoteket, perawat,
Penqka(îan farmasetik (Arnan) profesi kesehatan Ełnnya sorta pasien dan
o Pengkaiian klinis pihak lain di luar Rumah Sakit.
untuk
0 Pengkaiian Resep dilakukan â
rrr•asalah terkai, Ket3ŕcrŕ3t•t
PIO
obot, bila ditemukan masalah terkaitobat o Meniawab pertanyoan ;
harus dikonsuttasikan kepada dokter
penulis resep newsletter;
keamanan (safeŕy)
â o Țuiuan : Meniamîn o Menyedîakan informasi bagi Tem
dan kemoniuran (eŕFcocy) dari obat Farmasi dan Terapi sehubungan
dalam resep ketika digunakan pasien dengan penyusunon Formularium
' serta memaksîmalkan tuiuan terapi Rumoh Șqkit bersama dengan
Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) Erhcżan
(amtał
-ș Mud4h
 K(injh RQ/,atQA
Melal<bkankegiatan penyuluhan bagi Mo
Visite
pos/errrüwut dart ruwut inop
Melakukan pendidikan berkelaniutan Kegiatan kuniungan ke pasien raw
inap yang dilakukan Apoteker secara mandiri seti
bagi tenago kefarmasian dqn tenaga
dike
kesehatan Iainnya; dan
mengamati kondisi klinis pasien secar yan
Melakukan penelitian.
langsung dan mengkaii masalah terkait Ob pro
Konse(ing -A StctltIcomttnthas•i memantau terapi Obaf dan Reaksi Obat yan
SuatU aktivitas pemberian nasihat atau Tidak Dikehendaki meningkatkan tera
saran Obat yang rasional dan menyaiik
Ooay dar] Apo%eker
(konselor) kepada pasien dan keluarganya. informasi Obat kepada dokter pasien se
profesional kesehatan Iainnya
Tut;uan o
Visite iuga dapat dilakukan pada
Meningkatkan pemahaman pasien yang pasien yang sudah keluar Rumah Sakit b
lebih bai.l<.t.en.t.anrupen.yakj.t. mer.eka. dan. atas permintaan pasien maupun sesu
peran pengobatan dalam dengan program Rumah Sakit yang bia
pengobatannya disebut dengan Pelayanan Kefarmasian
o Meningkatkan kepatuhan minum obat rumah Home Pharmacy Care)
o
o Perawatan obat yang lebih efektif
PemantauanTerapi Obat
o Mengurangi insiden kesalahan
o
pengobatan, efek samping dan yang Pemantauan Terapi Obat
tidak perlu biaya kesehatan merupakan suatU proses yang mencakup
o Peningkatan kualitas hidup pasien kegiatan untuk memastikan terapi Obat ya Ev
Strategi koping yang lebih baik untuk efek aman efektifdan rasional bagi pasien.
samping terkait Obat
Tuiuan PTO adalah meningkatka pe
efektivitas terapi dan meminimalkan risi
antara pasien dan apoteker
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD
Kriferja Pasjen :
Kegiatan dalam PTO meliputi :
Pasien kondisi khusus pediatri, geriatri,
gangguan fungsi gini.alz ibu hamil dan o Pengkaiian pemilihan Obat, dos
menyusui ); cara pemberian Obat, respons terapi
Pasien dengan terapi iangka paniang Reaksi Obat yang Tidak Dikehend o
pertyakit kronis (TB, DM, epilepsi , dan (ROTD)
Iain Iain); o Pemberian rekomendasi penyelesaio
o
Pasien yang menggunakan obat obatan masalah terkait Obat da
dengan instruksi 'khusus penggunaan pemrantauan.ef.ekti.vitasdan efe
O
Obat dengan tappering down off ); samping terapi Obat .
bQ.lurn
o Pasien yang menggunakan Obat dengan Tahapan PTO:
indeks terapi sempit ,Di90Kln)
o Pasien yang menggunakan banyak Obat a. pengumpulan data pasien ;
polifarmasi ); dan b. identifikasi masalah terkait Obat;
o Pasien yang mempunyai riwayat c. rekomendasi penyelesaian
masala%n
kepatuhan rendah. terkait Obat ;
d. pemantauan; dan tindak laniut .
iii
 1

Monitoring Efek Samping Obat Kegiatan dispensing sediaan steril

Merupakan kegiatan pemantauan o Pencampuran Obat suntik (Hon abrtqhu)
di setiap respon terhadap Obat yang tidak o Penyiapan nutrisi parenteral
dikehendaki yang teriadi pada dosis lazim o Penanganan sediaan sitostatika
Ferro,penyq Fullf )

ca yang digunakan pada manusia untuk tuiuan

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
b profilaksis diagnosa dan terapi
Merupakan interpretasi hasil
a MESO bertuiuan :
ra pemeriksaan kadar Obat tertentu atas
'ik Menemukan Efek Samping Obat (ESO) permintaan dari dokter yang merawat karena
se sedini mungkin terutama yang berat tidak indeks terapi yang sempit atau atas usulan
ApchekeT kepedo dckher
*ntfbtn O
o Menentukan frekuensi dan insidensi ESO PKOD bertuiuan .
ad yang sudah dikenal dan yang baru saia
b ditemukan a. mengetahuiKadar Obat dalam Darah;
esu Mengenal semua faktor yang mungkin dan
bia dapat menimbulkan mempengaruhi b. memberikan rekomendasi kepada dokter
angka keiadian dan hebatnyaESO yang merawat.
o Meminimalkan risiko keiadian reaksi
Obat yang tidak dikehendaki dan
Mencegah terulangnya keiadian reaksi gejatq (q th
Obat yang tidak dikehendaki Definisi —èDtvaSlh obafC
Pertco men ine9QC.
cakup M yano keadaan yang
Evaluasi Penggunan Obat -+ Peristiwa atau
ktlc-ano
CfeQtrÊ
mefibatkan terapi obat yang sebenarnya atau
program evaluasi
Merupakan berpotensi mengganggu hasil kesehatan
dan
catka penggunaan Obat yang terstruktur yang diinginkan.
loerkesi.n.am.btunoarn. kual.i.tat.i.f dan.
risiV
Tuiuan mengidentifikasi masalah
OTD . kua ntitatif
terkait obat adalah untuk membantu pasien
Tuiuan EPO yaitu mencapai tuiuan terapi mereka dan
saat mewuiudkan hasil terbaik dari terapi obat.
dos Mendapatkan gambaran keadaan
Obat
terapi ini atas pola penggunaan Klasìfikasi DRP Cipcne et al
pola penggunaan Obat
endo O Membandingkan
pada periode waktu tertentu
cacte
prob.:.rn

masukan untuk perbaikan

esaid o Memberikan
penggunaan Obat dan
o Menilai
pengaruh intervensi atas pola
penggunaan Obat
Dispensing sediaan steril
harus
Dispensing sediaan steril
Farmasi dengan teknik
dilakukan di Instalasi
meniamin sterilitas dan
asalah aseptik untuk melindungi petugas dari
stabilitas produk dan
berbahaya serta menghindari
paparan zat pemberian Obat
teriadinya kesalahan
 • More effective drug avatlable
Kunih
the drug IS not the most
rn€•ffc-€l'
condition and a different druq needed effective Ior the Primat» Domain Code Problem
• Condition retractorv to vs.01
drug the medical condition
product and a differentdrug needed refractory to the drug l. Adversereactions
ineffecttve drug
PLI snttered
Dosage torrn mappropnate the Patientstiftérs hom an
dosage form of the drug product PI-2 Side effect suttaed (allergic '
Inappropryate adverse event P 1.3 effectesuff:red
• Contrmndtcat'onpresent the 2.
drug product contratncljcated choice problem PEI [iaapp10VJJdte drug
• Drug not indicated for condition tn thn pattent Patient 2<1901 ISzouju to
the drug product ts not an P2.2 [napjnopnateding form nwst fov
product tor the Indicationbejng effective uct wrong (or no
treated
e.puhe dit1Z ILS disease Inapptoptldte duphuanon of o:
and OJcondition Ingredient
• Ineffective dose the dose P2.4 C for
too low to produce the destred feeding)
• Needs additional monitorjnq response
conical or laboratory parameters P2.5 clear for drtlf
to deternune if the dosage IS are required
• Frequency inapproprtotethetoo low for the patient
dosage Intervolts too Infrequentto 3. Dosing problem P3.1 Dill? do•,• too low or dcsa;•• not
the destreciresponse produce
Patient moreor ••ucuzh
• Incorrect adnuntstratton the
drug product was not acinnntsterecJ tinn the o:-druz P3.2 dose too or closazerezunc too
Dosage too low appropriate route or method by the
he 'h: rcquucs of
• Dtuq Interaction a drug p3.4
Interactionreduces the amount 01 active
available restlltjnq tn lack of effectiveness drug
In this patient 4. Drug use oblem not taken adnmnsteretJ all
• Incorrect storage the drug proctuct rong or no drug
warsstored cnc.otreetiyand tost potency P4.2 Wrong taken adnn:nstered
taken admnustered
• Ouratton Inappropnate the duration
of the drug therapy too short to 5. Interactions Potcnual mtcractton
produce the desjred response There is a nuan:fesror P5.2 Manufcst:nteractron
potential drug-Khuz or
• Undestrab'e effect the drug product dntz-food
causes an undesvrablereaction that IS
not dose•retated ' 6. Othms Panenr despite (tnt#f
• Unsate drug for the patient a safer drug .-ormcctlv
product's required due to patient
rtsk factors of health and
• Drug Interaction a drug Interactioncauses leading to filtnre
Adverse drug an undesirable leaction thatIS LJncL•arcompla:nrs
not dose-related necessary
reaction • Incorrect admtmstra%on the drug product r P6.4 tarlure (reason unknown'
wa s admilM3teredby the
Pates ovaf Incouecqtoute or method in an
• Allergic reaction the drug productcaused an PI v Dornain
• Dosage Increase decrease too fast the drug dosage reaction
C'Ode
ÆinantcaYi was
escalated too rapidly restllt;nq an adverse reaction acfrntn13tered
or 5.01
l. Dose '.eleclion 1.1
C 1.2
do•.aeeschedule
• Oose too high the dose ot the druq too high tor the patient restlittnqIn 01
toxtc!ty ( 1.5
• Needs addittonal monitorjng clrntcai or laboratory
uvt •n
parameters are requ:red 01.6
to determine 'f the dosage IS too htqh for the patient
Dosage too high Frequency too short the dosing frequency IS too short for the patient
Duration too long s the duration of drug therapy too !onq for thi3 patient 2. Drug use process C 2.1 anunse: .1Ld
• Drug •nteracttona dtuq interaction Increases the amountof :'u•.. canb'
active djug tie•
avanabte resuttlng tn toxicity In this patient
(cr. the
2.4
• Does not understand Instructions the pattentdoes not understand how to
properlv take or use the druq product and dosaqe requnen C 2.6 Pa':er,' Y
3. Inroamatiou c 3.1 -'01use
Cannot atford drug product the patient cannot afford the drug therapy The thc• Canb' 3.2
recommended or prescrgbed
• Patient prefers not to take the patient prefers not to take the drua therapy
as instructed c 3.4 Patient tu:.lb,'. lauguuge
Adherence Patient forgets to take the patient does not remember to take suffictent [ uk of
doses of the medication
• Drug product not available sutttctentsupply ot the drug product not a. Pattent' Psychological ( 4.1
available to the patient C 4.2 11.1.

Cannot swat'ow admntster dtug the patient ts not able to swallow or Patent
C 4.4 Patient to
adnuntster the drug therapy as Intended
to

Patten: to lite-etyle
Burden o: therapy
Klasifikasi DRP PCNE 4.9
c 4.10 take foodth.t (hue',
5.1
c V)RP
C Ode the
(Only case Ot- of the pct" )

Adverse reaction(s)
Patient an adverse drug event 6. ()tlners ( 6.1 ( 'ther cause: speclt•,•
Drug C hoice No
Parrel)! gets ov gotng to get a (or C6.2 cause
tar her and or condition
Dosingproblem
gets •norc•ov less tl•e Primary Domain Code Intersention
rent" re € vs.01
Drug Problem No intervention 10.0 No Inten eut:on
Wrongor no daug
I n teractions 1. At prescriber leiel 11.1 Piescnber only
11.2 Prescnber asked for mfonuanon
in tea act iou
Intenenuon proposed.approved by Prescnber
Selection 11.4 Inten•entton proposed. not approved by Prescriber
The vausc• the DRP can related to the selection 11.5 Intetventton sea. outcome unkno'Mi
ov dosage sclls.•dule At patient carer level
Drugt 'se Process 12.1 Patient ( ruedrcatton» counselhn2
The cause Ot•the ORP can be related to the way the 12.2 Written Information provtdcd onb
patient the spite dosage Patient referred to prescnber
(0" label) 12.4 S 'Oken to fam:lv tnember cat-ear.er
Inforrnntlon
The cause the DRP can be related to a lack •r 3. At drug level 13.1 [hug changed to
pretation Of 13.2 Dosage changed to
Patient'PsychoIocicnl Fonnulauon changed to
The Of the DR P can be related to rhe personality
behaviotu of the paneut. 13.4 Instructtons for use chaneed to
13.5 Drug stopped
he Ot-the IDRPcan be related to the ot•
13.6 New dnt2 started
rhe prescv•bmg or 4.Otheriutem•ntionor 14.1 Other tnten•enttou (specvts•)
10 No intervention actisity 142 Side effect fled to anthortnes
At prescriber
12 At patient (or
At drug Primat* Domain ode Outcomeof iotetaention
or 00 ('uteo•ne entiort O.Not known
V5.01
Problemtotallysolved 00.0 OlttcotneInter not known
02 pnvriany solved I. Soft ed 01.0 Prol)letntotallv sol'. ed
Problem not sob-cd 2. Partiallv solved 02.0 Probletn ed
3. Sot sohed 03.1 Problemnot ed. lock of ce»perattonof paucut
03.2 Problemnot lack of cooperation of prescriber
Problemnot mtem•nnou not effe•me
03.4 So needor stbihtvto lent