Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Adi Husada

Jl. Kapasari No 95 Surabaya

PEMBERIAN OBAT IM, IV, IC, SC

NAMA MAHASISWA : RUANG :

NIM : TANGGAL/JAM :

Petunjuk Pengisian :
Beri tanda checklist (√) pada kolom yang disediakan untuk prosedur yang dilakukan mahasiswa!
NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak
FASE PRAINTERAKSI
1. Identifikasi kebutuhan/indikasi pasien
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat:
1. Handscoon bersih 6. Spuit sesuai kebutuhan
2. Kapas alkohol/ alkohol swab 7. Buku rencana pengobatan & obat yang diperlukan
3. Bengkok 8. Bak injeksi
4. Torniquet 9. Perlak/ pengalas
FASE ORIENTASI
4. Ucapkan salam & perkenalkan diri
5. Jelaskan tujuan prosedur tindakan
6. Tanyakan persetujuan (informed consent) pasien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7. Tutup tirai & atur pencahayaan ruangan
8. Cuci tangan & pakai handscoon
9. Periksa kembali order pengobatan dengan prinsip 5 TEPAT
10. Atur posisi pasien sesuai jenis injeksi yang akan dilakukan
11. Pasang perlak di bawah area penyuntikan & dekatkan alat
12. Siapkan obat sesuai dosis yang diperlukan. Letakkan pada bak injeksi
13. Tentukan area penyuntikan
14. Lakukan desinfeksi pada area injeksi secara melingkar dari dalam ke luar
15. Lepas tutup jarum dengan menggunakan teknik satu tangan
16. Injeksi Intramuskuler (IM)
Angkat kulit sedikit dengan tangan kiri, tusukkan jarum dengan sudut 90
Lakukan aspirasi, jika tidak ada darah masukkan obat secara perlahan
Cabut jarum sambil menekan & massage area injeksi dengan kapas alkohol
17. Injeksi Intravena (IV) langsung
Pasang tourniquet di atas tempat injeksi & anjurkan pasien menggenggam
Pilih vena yang berdilatasi baik. Regangkan kulit dengan tangan kiri, tusukkan jarum ke
vena, lubang jarum menghadap ke atas membentuk sudut o
Lakukan aspirasi untuk mengetahui apakah jarum sudah masuk ke dalam vena
Buka torniquet & anjurkan pasien membuka genggamannya, masukkan obat perlahan
Cabut jarum dengan meletakkan kasa di atasnya, lalu beri tekanan pada area Injeksi
18. Injeksi Intracutan (IC)
0 0
Masukkan jarum ke bawah kulit dengan sudut 15 -20 . Tangan yang tidak dominan
meregangkan area sekitar penyuntikan
Masukkan obat pelan-pelan sampai tampak bulatan menonjol
Tarik jarum & jangan melakukan masage. Tandai bulatan yang menonjol dengan pena
serta anjurkan pasien untuk tidak menekan daerah benjolan.
19. Injeksi Subkutan (SC)
Masukkan jarum dengan sudut 450 . Tangan yang tidak dominan meregangkan area
.

sekitar penyuntikan. Masukkan obat perlahan

Cabut jarum sambil menekan & massage tempat tusukan
Tutup jarum dengan teknik satu tangan & ambil pengalas
FASE TERMINASI
20. Rapikan pasien & alat. Atur posisi pasien kembali pada posisi yang nyaman
21. Evaluasi respon pasien & efek samping obat
22. Lepas handscoon & cuci tangan
23. Dokumentasi prosedur: waktu tindakan, obat yang diberikan, respon pasien
TOTAL
Surabaya,…………………………
Pembimbing Klinik

( )