MAKALAH LUKA TUSUK ( VUNDUS PUNCUTUM )

Dosen Pengampu
Ns. I Kade Oka Darmaja, S.Kep

Disusun Oleh
Dewa Ayu Bella Riska Anggreni

Prodi Keperawatan Fakultas Kesehatan Sains, dan Teknologi

Universitas Triatma Mulya
Provinsi Bali
2021
 Kata Pengantar
Puji dan syukur kehadirat Tuhan yang maha esa, yang mana atas berkat rahmat dan karunia-Nya saya
telah di bimbing dalam menuntaskan penulisan laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan yang
berjudul “MAKALAH LUKA TUSUK ” yang penulis susun untuk memenuhi salah satu tugas mata
kuliah KEPERAWATAN GAWAT DARURAT.
Penulis mengakui dalam makalah yang sederhana ini mungkin banyak sekali terjadi kekurangan
sehingga hasilnya jauh dari mana kesempurnaan penulis sangat berharap kepada semua pihak untuk
kiranya memberikan kritik dan saran yang bersifat membangun. Besar harapan dengan
terselesaikannya makalah ini dapat menjadi bahan tambahan bagi penilaian dosen dalam bidang studi
dan mudah-mudahan isi dari makalah penulis dapat di ambil manfaatnya oleh semua pihak yang
membaca makalah ini. Ucapan terimakasaih penulis sampaikan kepada semua pihak yang telah
membantu penulis dalam penyusunan makalah ini sehingga makalah ini terselesaikan.
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Kata Pengantar
Vulnus puncutum sudah menjadi masalah kesehatan bagi masyarakat. Penyebab terjadinya
vulnus ictum meliputi penyebab yang di sengaja (intentional injury) dan penyebab tidak
disengaja (unintentional injury) dan penyebab yang tidak dapat ditentukan (Undetermineted
intent) (World Health Organization, 2004).
Penyebab cedera yang disengaja meliputi bunuh diri, penyerangan, tindakan kekerasan dan
lain-lain. Penyebab cedera yang tidak disengaja misalnya tertusuk benda tajam, kecelakaan
bekerja, tersiram air panaas, tergigit binatang dan sebagainya. Cedera yang tidak dapat
ditentukan (undertemineted intent) merupakan cedera yang tidak dapat dikelompokan ke
cedera yang disengaja atau cedera yang tidak disengaja (RISKESDAS, 2013).
Penyebab cedera dinegara-negara besar akibat tertusuk benda tajam seperti di amerika 53, 8
per 100.000 penduduk dan dieropa 47,6 per 100.000 penduduk, di india sebesar 96,7 per
100.000 penduduk dan dinegara asia lainnya 75 per 100.000 ribu penduduk ( Widada, 2008).
Di Indonesia prevalensi cedera secara nasional adalah 8,2 %. Prevalensi tertinggi ditemukan
di Sulawesi selatan (12,8%) dan terendah dijambi (4,5%) (RISKESDAS, 2013). Penyebab
cedera akibat tertusuk benda tajam baik disengaja, tidak disengaja maupun yang tidak dapat
ditentukan merupakan salah satu penyebab terjadinya vunus ictum bahkan lebih dari sekedar
itu. Komplikasi dari luka tersebut adalah luka terbuka yang dapat menyebabkan banyak
terjadi perdarahan bila menganai pembuluh darah besar (arteri atau vena), infeksi bakteri
( demam, radang dan pembentukan nanah) sehingga dalam kasus tersebut butuh segera
ditangani (margareta, 2012).
B. Tujuan
Agar pembaca mengetahui apa yang dimaksu luka tusuk
 BAB II
LANDASAN TEORI
A. Pengertian luka tusuk
Luka tusuk merupakan bagian dari trauma tajam yang mana luka tusuk masuk ke dalam
jaringan tubuh dengan luka sayatan yang sering sangat kecil pada kulit ,misalnya luka tusuk
pisau. Menusuk dan arah tusukan (Arief Mansjoer, 2000)
Vulnus Ictum (punctum) adalah luka kecil dengan dasar yang sukar dilihat. Disebabkan oleh
tertususuk paku atau benda yang runcing, lukanya kecil, dasar sukar dilihat, tetapi pada luka
ini kuman tetanus gampang masuk. Penyebab adalah benda runcing tajam atau sesuatu yang
masuk ke dalam kulit, merupakan luka terbuka dari luar tampak kecil tapi didalam mungkin
rusak berat, jika yang mengenai abdomen/thorax disebut vulnus penetrosum (luka tembus).
B. Klasifikasi luka tusuk
Luka sering digambarkan berdasarkan bagaimana cara mendapatkan luka itu dan menunjukan
derajat luka (Taylor,1997).
1. Berdasarkan derajat kontaminasi
a. Luka bersih
Luka bersih adalah luka yang tidak terdapat inflamasi dan infeksi, yang merupakan
luka sayat elektif dan steril dimana luka tersebut berpotensi untuk terinfeksi. Luka
tidak ada kontak dengan orofaring,traktus respiratorius maupun traktus
genitourinarius. Dengan demikian kondisi luka tetap dalam keadaan bersih.
Kemungkinan terjadinya infeksi luka sekitar 1% - 5%.
b. Luka bersih terkontaminasi
Luka bersih terkontaminasi adalah luka pembedahan dimana saluran pernafasan,
saluran pencernaan dan saluran perkemihan dalam kondisi terkontrol. Proses
penyembuhan luka akan lebih lama namun luka tidak menunjukkan tanda infeksi.
Kemungkinan timbulnya infeksi luka sekitar 3% - 11%. 3
c. Luka terkontaminasi
Luka terkontaminasi adalah luka yang berpotensi terinfeksi spillage saluran
pernafasan, saluran pencernaan dan saluran kemih. Luka menunjukan tanda infeksi.
Luka ini dapat ditemukan pada luka terbuka karena trauma atau kecelakaan (luka
laserasi), fraktur terbuka maupun luka penetrasi. Kemungkinan infeksi luka 10% -
17%.
D Luka kotor
Luka kotor adalah luka lama, luka kecelakaan yang mengandung jaringan mati dan
luka dengan tanda infeksi seperti cairan purulen. Luka ini bisa sebagai akibat
pembedahan yang sangat terkontaminasi. Bentuk luka seperti perforasi visera, abses
dan trauma lama.
C. Etiologi luka tusuk
Vulnus Punctum atau Luka tusuk sendiri diakibatkan oleh benda runcing yang biasanya
kedalaman luka lebih daripada lebarnya. Misalnya tusukan pisau, tusukan paku ,tusukan
busur, dan benda-benda tajam lainnya. Kesemuanya 12 menimbulkan efek tusukan yang
dalam dengan permukaan luka tidak begitu lebar.
D. Patofisologi luka tusuk
Vulnus punctum terjadi akibat penusukan benda tajam,sehingga menyebabkan contuiniutas
jaaringan terputus. Pada umumya respon tubuh terhadap trauma akan terjadi proses
peradangan atau inflamasi. Dalam hal ini ada peluang besar terjadinya infeksi hebat. Proses
yang terjadi secara alamiah bila terjadi luka dibagi menjadi 3 fase :
1. Fase inflamsi atau “ lagphase “
 berlangsung sampai 5 hari. Akibat luka terjadi pendarahan, ikut keluar sel-sel trombosit
radang. Trombosit mengeluarkan prosig lalim, trombosam, bahan kimia tertentu dan asam
amoini tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah, mengatur tonus dinding pembuluh
darah dan khemotaksis terhadap leukosit. Terjadi Vasekontriksi dan proses penghentian
pendarahan. Sel radang keluar dari pembuluh darah secara diapedisis dan menuju dareh
luka secara khemotaksis. Sel mast mengeluarkan serotonin dan histamine yang
menunggalkan peruseabilitas kapiler, terjadi eksudasi cairan edema. Dengan demikian
timbul tanda-tanda radang leukosit, limfosit dan monosit menghancurkan dan menahan
kotoran dan kuman.
2. Fase proferasi atau fase fibriflasi.
berlangsung dari hari ke 6-3 minggu. Tersifat oleh proses preforasi dan pembentukan
fibrosa yang berasal dari sel-sel masenkim. Serat-serat baru dibentuk, diatur, mengkerut
yang tidak perlu dihancurkan dengan demikian luka mengkerut/mengecil. Pada fase ini
luka diisi oleh sel radang, fibrolas, serat-serat kolagen, kapiler-kapiler baru yang
membentuk jaringan kemerahan dengan permukaan tidak rata, disebut jaringan granulasi.
Epitel sel basal ditepi luka lepas dari dasarnya dan pindah menututpi dasar luka. Proses
migrasi epitel hanya berjalan kepermukaan yang rata dan lebih rendah, tak dapat naik,
pembentukan jaringan granulasi berhenti setelah seluruh permukaan tertutup epitel dan
mulailah proses pendewasaan penyembuhan luka.
3. Fase “ remodeling “
fase ini dapat berlangsung berbulan-bulan. Dikatakan berahir bila tanda-tanda radang
sudah hilang. Parut dan sekitarnya berwarna pucat, tipis, lemas, tidak ada rasa sakit
maupun gatal
E. Gambaran klinik
Apabila seseorang terkena luka maka dapat terjadi gejala setempat (lokal) dan gejala umum
(mengenai seluruh tubuh) (Arief Mansjoer, 2000).
1. Gejala Lokal :
a. Nyeri terjadi karena kerusakan ujung-ujung saraf sensoris. Intensitas atau derajat rasa
nyeri berbeda-beda tergantung pada berat/luas kerusakan ujung-ujung saraf dan lokasi
luka
b. Perdarahan, hebatnya perdarahan tergantung pada lokasi luka, jenis pembuluh darah
yang rusak.
c. Diastase yaitu luka yang menganga atau tepinya saling melebar
d. Ganguan fungsi, fungdi anggota badan akan terganggu baik oleh karena rasa nyeri
atau kerusakan tendon.
2. Gejala umum :
Gejala/tanda umum pada perlukaan dapat terjadi akibat penyulit/komplikasi yang terjadi
seperti syok akibat nyeri dan atau perdarahan yang hebat.
F. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan laboratorium yang diperlukan terutama jenis tes darah lengkap untuk
mengetahui terjadinya infeksi. Pemerksaan X-ray jika terdapat fraktur atau dicurigai terdapat
benda asing (Kartika, 2011)
1. Hitung darah lengkap Peningkatan Ht awal menunjukan hemokonsentrasi sehubungan
dengan perpindahan/kehilangna cairan. Selanjutnya penurunan Ht dan SDM dapat terjadi
sehubungan dengan kerusakan oleh panas tehadap endothelium pembuluh darah.
2. GDA Penurunan PaO2/peningkatan PaCo2 mungkin terjadi pada retensi karbon
monoksida. Asidosis dapat terjadi sehubungan dengan penurunana ginjal dan kehilangan
mekanisme kompensasi pernapasan.
3. Elektrolit serum Kalium dapat meningkat pada awal sehubungan dengan cidera
jaringan/kerusakan SDM dan penurunan fungsi ginjal, hipokalemi dapat terjadi bila mulai
dieresis, magnesium mungkin menurun.
 4. BUN/ keratin Peninggian menunjukan penurunan perfusi ginjal, namun keratin dapat
meningkat karena cidera jaringan.
5. Urin Adanya albumin, Hb, dan immunoglobulin menunjukan kerusakan jaringan dalam
dan kehilangan protein. Warna hitam kemerahan pada urin sehubungan dengan
mioglobulin.
6. Bronkoskopi Berguna dalam diagnose luas cidera inhalasi, hasil dapat meliputi edema,
pendarahan, dan tukak pada saluran pernapasan.
7. EKG Tanda iskemia miokardial/ disritmia dapat terjadi pada luka bakar listrik.
G. Komplikasi
1. Kerusakan Arteri:
Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi, CRT menurun,
cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan dingin pada ekstrimitas yang
disebabkan oleh tindakan emergensi splinting, perubahan posisi pada yang sakit, tindakan
reduksi, dan pembedahan.
2. Kompartement Syndrom:
Kompartement Syndrom merupakan komplikasi serius yang terjadi karena terjebaknya
otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan parut. Ini disebabkan oleh oedema
atau perdarahan yang menekan otot, saraf, dan pembuluh darah.
3. Infeksi:
System pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. d. Shock: Shock terjadi
karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas kapiler yang bisa
menyebabkan menurunnya oksigenasi.
H. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan pada luka
a. Hemostasis : Mengontrol pendarahan akibat laserasi dengan cara menekan luka
dengan menggunakan balutan steril. Setelah pendarahan reda, tempelkan sepotong
perban perekat atau kasa diatas luka laserasi sehingga memungkinkan tepi luka
menutup dan bekuan darah terbebtuk. Luka laserasi yang lebih serius harus di jahit
oleh dokter.
b. Pembersihan luka.
c. Factor pertumbuhan (penggunaan obat).
d. Perlindungan : Memberikan balutan steril atau bersih dan memobilisasi bagian tubuh
(potter & perry, 2005)
e. Berikan profilaksis tetanus sesuai ketentuan, berdasarkan kondisi luka dan status
imunisasi pasien.
2. Penatalaksanaan pada pasien :
1. Penggunaan universal standar precaution.
2. Perhatikan kepatenan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
3. Melengkapi pengkajian survey primer dengan cara mengevaluasi tingkat kesadaran
pasien, ukuran, dan reaksi pupil.
4. Mengidentifikasi adanya luka lain yang mungki memerlukan perawatan.
5. Mengontrol pendarahan dengan cara penekanan langsung pada area luka, elevasi.
6. Mengidentifikasi adanya syok hemoragik.
7. Mengkaji status imunisasi tetanus pada pasien.
8. Menilai kondisi hipotermia, terutama pada saat kulit kehilangan bagian yang luas
(Kartika, 2011)
I. Pencegahan
1. Tindakan Antiseptik, prinsipnya untuk mensucihamakan kulit. Untuk melakukan
pencucian/pembersihan luka biasanya digunakan cairan atau larutan antiseptic, misalnya
alcohol, halogen, yodium, oksidansia, logam berat dan asam berat.
2. Pembersihan luka, Tujuan dilakukannya pembersihan luka adalah meningkatkan,
memperbaiki dan mempercepat proses penyembuhan luka, menghindari terjadinya
infeksi, membuang jaringan nekrosis dan debris (INETNA, 2004).
3. Pembalutan luka, luka bersih dan diyakini tidak mengalami infeksi serta berumur kurang
dari 8 jam boleh dijahit primer, sedangkan luka yang terkontaminasi berat dan atau tidak
berbatas tegas sebaiknya dibiarkan sembuh per sekundam atau per tertiam.
4. Penutupan luka, Adalah mengupayakan kondisi lingkungan yang baik pada luka sehingga
proses penyembuhan berlangsung optimal.
5. Pemberian antibiotic, prinsipnya pada luka bersih tidak perlu diberikan antibiotik dan
pada luka terkontaminasi atau kotor maka perlu diberikan antibiotic
 DAFTAR PUSTAKA
Amir, Amri. 2000. Traumatologi [online]. Dalam. Ilmu Kapita Selekta Ilmu Kedokteran Forensik.
Medan dalam http://luka tusuk porensik.com. Diakses pada Selasa, 19 February 2013. Pukul 19:00
WITA.
Brunner and Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 vol 3. Jakarta : EGC
Carpenito, lynda jual,2000. Diagnosa keperawatan. Jakarta : EGC Doenges, Marylin. 1999. Rencana
Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC.
INETNA. 2004. Perawatan Luka. http://yosuapenta.mutiply.com/journal (online). Diakses pada
Selasa, 19 February 2013. Pukul 19:30 WITA. Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran.
Jakarta : Media Aesculapous. Sumantri
Bambang. 2012. Vulnus (luka). http://mantrinews.blogspot.com/2012/02/vulnus-luka.html. (online).
Diakses pada Selasa, 19 February 2013. Pukul 19 : 30 WITA.