11/17/21, 2:00 PM Print Out

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Pegawai
1. Nama Lengkap : EVA OCTARIANI S.Kep.,Ners.
2. ID. Kontrak : 19941004202101001 
3. Tempat / Tanggal Lahir : Tumbang tarusan, 04/10/1994
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Agama : KRISTEN
6. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
7. Alamat Lengkap
Alamat : PETAK BAHANDANG RT/RW 002/001
:
:
Kabupaten :
Provinsi :
No Telepon : 085849278405
Email : evaoctariani14@gmail.com

B. Riwayat Kontrak
SURAT KEPUTUSAN
TMT -
NO JABATAN UNIT KERJA
SAMPAI
NOMOR TANGGAL

1 2 3 4 5 6

1. PERAWAT AHLI PERTAMA 01/01/2021 RUMAH SAKIT UMUM 188.45/54/2021 25/01/2021

SEKSI PELAYANAN MEDIK - Sekarang DAERAH KOTA
DAN KEPERAWATAN PALANGKA RAYA
2021

C. Pendidikan
1. Pendidikan Umum
STTB/IJASAH
JENJANG DAN NAMA INSTANSI NAMA KEPALA TAHUN
NO
JURUSAN PENDIDIKAN PENDIDIKAN INSTANSI LULUS
NOMOR TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7

1. SD - SDN PETAH DN- 26/05/2007 BUNGA 2007

BAHANDANG 14Dd0024098 TUBEK
NAYAN

2. SLTP - SMPN 1 DN- 07/05/2010 SALOME 2010

KATINGAN HILIR 14DI0016299 P.RANGKAI

3. SLTA - SMA NEGERI DN- 24/05/2013 Dra. Hj. SRI 2013

3 PALANGKA RAYA 14Ma0000358 SUNANTI

https://simpeg.palangkaraya.go.id/kontrak/pegawai/drh/9635/cetak 1/3
11/17/21, 2:00 PM Print Out

4. S-1 - STIKES EKA 03454/2017 11/09/2017 Dra. 2017

KEPERAWATAN HARAP MARIATY
PALANGKARAYA DARMAWAN,
MM

5. S-1 - STIKES EKA 0309 NS/2018 10/01/2019 MARIA 2019

KEPERAWATAN HARAP ADETHEID
PALANGKARAYA ENSIA,
S.Pd.,M.Kes

2. Pelatihan/Kursus
NAMA IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT
NO LAMA TEMPAT PENYELENGGARA
PENDIDIKAN/KURSUS KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

D. Keterangan Keluarga
1. Suami/Istri
NO NAMA/TEMPAT TANGGAL LAHIR TANGGAL NIKAH PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS SAAT DINIKAHI

1 2 3 4 5 6

2. Anak
NO NAMA JENIS KELAMIN TEMPAT/TANGGAL LAHIR STATUS ANAK KE PENDIDIKAN

1 2 3 4 5 6 7

3. Keluarga
NO NAMA JENIS KELAMIN HUBUNGAN KELUARGA TEMPAT/TANGGAL LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

E. Keorganisasian
NAMA KEDUDUKAN DALAM PERIODE (TAHUN sd PIMPINAN
NO TEMPAT
ORGANISASI ORGANISASI TAHUN) ORGANISASI

1 2 3 4 5 6

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh pemerintah.

  Palangka Raya, 17 Nopember 2021

Yang membuat,

https://simpeg.palangkaraya.go.id/kontrak/pegawai/drh/9635/cetak 2/3
11/17/21, 2:00 PM Print Out

( EVA OCTARIANI S.Kep.,Ners. )

ID.19941004202101001

SIMPEG
DRH ini dicetak secara komputer menggunakan sistem.

https://simpeg.palangkaraya.go.id/kontrak/pegawai/drh/9635/cetak 3/3