Fraktur suprakondilar os humerus
tidak tepat pada penolong tulang tradisional.
LO
1. Definisi rizka
Fraktur suprakondiler humerus
merupakan fraktur siku yang paling sering
terjadi pada anak. Mekanisme trauma tidak
langsung (jatuh dengan lengan hiperekstensi dan
telapak tangan menahan beban) merupakan
penyebab tersering cidera tersebut.
Fraktur suprakondiler humerus
merupakan fraktur siku yang paling sering
terjadi pada anak. Mekanisme trauma tidak
langsung (jatuh dengan lengan hiperekstensi dan
telapak tangan menahan beban) merupakan
penyebab tersering cidera tersebut. Fraktur
suprakondiler humerus dapat dicegah dengan
pengawasan ketat orang tua terhadap anak yang
sedang bermain di rumah. Penanganan awal
yang tepat dan tidak menunda ke fasilitas
kesehatan dapat mengurangi risiko komplikasi.
2. Epidemiologi nisa shiha han
Berdasarkan jenis kelamin, anak laki-
laki lebih banyak mengalami fraktur yaitu
sebanyak 43 pasien daripada anak perempuan 15
pasien dengan persentase 74,1% dan 25,9%.
Sebagian besar (86,2%) pasien mengalami
trauma tidak langsung, berupa terjatuh dengan
telapak yang menahan beban tubuh atau disebut
juga fall of outstretched hand (FOOSH). Sisanya
13,8% atau hanya 8 pasien mengatakan bahwa
mereka mendapat trauma langsung pada siku.
Pasien jatuh dari ketinggian < 1 meter sebanyak
67,2%, > 1 meter 20,7%, dan 12,1%
dikarenakan kecelakaan lalu lintas
raktur suprakondiler humerus banyak
ditemukan pada anak laki-laki usia 7 tahun
dengan mekanisme trauma tidak langsung yang
disebabkan jatuh dari ketinggian < 1 meter.
Rumah merupakan tempat kejadian terbanyak
pada kasus ini, sehingga trauma dapat dicegah
dengan pengawasan ketat orang tua terhadap
anak saat bermain. Ditemukan beberapa kasus
dengan komplikasi cidera saraf dan cubitus
varus akibat penanganan yang terlambat dan
Fraktur suprakondiler humerus adalah
fraktur yang sering ditemukan pada siku, sekitar
55% - 75% dari semua fraktur siku. Fraktur
suprakondiler humerus lebih sering ditemukan
pada anak-anak dibandingkan dewasa. Tingkat
rata-rata pertahun penderita fraktur
suprakondiler humerus pada anak-anak
diperkirakan 177,3 / 100.000. Rentang usia
puncak terjadinya fraktur suprakondiler humerus
yaitu diantara usia 5– 8 tahun, dengan
perbandingan pria dan wanita adalah 3 : 2, yang
mana paling sering ditemukan pada siku kiri
atau sisi yang tidak dominan
3. Etiologi & Faktor Resiko jo
4. Manifestasi Klinis ichsan jo
5. Klasifikasi (shiha) han
Fraktur supracondylar dikelompokan
menjadi dua tipe jenis fraktur menggunakan
sistem Gartland. Sistem Gartland dikembangkan
oleh Dr. J.J. Gartland pada tahun 1959.
 Jenis yang pertama
adalah fraktur supracondylar ekstensi,
dimana posisi sendi sendi siku terbuka
saat Anda mengalami cedera. Fraktur
jenis ini mencakup 95% dari
keseluruhan fraktur supracondylar.
 Jenis yang kedua adalah fraktur
supracondylar fleksi,  dimana posisi
sendi sendi siku melipat saat Anda
mengalami cedera. Jenis fraktur ini
jarang terjadi.
Fraktur ekstensi selanjutnya diklasifikasikan
menjadi tiga jenis utama tergantung pada
pergeseran tulang lengan atas (humerus):
 tipe 1: tulang lengan atas tidak bergeser
  tipe 2: pergeseran tulang lengan atas
yang sedang
 tipe 3: pergeseran tulang lengan atas
yang parah
Jika tidak mendapatkan penanganan yang tepat,
fraktur supracondylar dapat menyebabkan
terjadinya komplikasi berupa cedera pada saraf
dan pembuluh darah, atau penyembuhan yang
tidak sempurna sehingga menyebabkan tulang
menjadi bengkok (malunion).
6. Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang nopal,
ichsan
Penanganan fraktur supracondylar
Fraktur ringan
Pada fraktur ringan, dokter biasanya akan
memasang gips, untuk mengurangi pergerakan
sendi agar dapat mendukung proses
penyembuhan tulang yang patah. Pada kasus
ringan, operasi umumnya tidak dilakukan.
Sebelum memasang gips, dokter akan
melakukan reposisi tulang untuk mencegah
terjadinya malunion. Reposisi tulang akan
dilakukan dibawah penggunaan obat bius agar
Anda atau anak Anda tidak merasa nyeri.
Fraktur lebih parah
Pada fraktur yang menyebabkan cedera parah,
operasi mungkin diperlukan. Ada dua jenis
operasi utama:
 Closed reduction with percutaneous
pinning. Prosedur ini dilakukan dengan
pemasangan besi yang disebut dengan
pin. Pin akan dipasang pada kedua sisi
daerah yang mengalami cedera,
menembus kulit dan otot.
Kemudian pada pin yang berada di luar
tubuh akan dipasang plat untuk
menstabilkannya. Pemasangan pin akan
dilepas dan diganti menjadi gips setelah
tulang sudah mulai menyatu yang dapat
dipantau melalui pemeriksaan X-ray.
Operasi ini adalah prosedur yang paling
sering dilakukan pada kasus yang parah.
 Open reduction with internal fixation
(ORIF). Jika terdapat  kerusakan pada
saraf atau pembuluh darah dan
kemungkinan terjadinya infeksi, maka
akan dilakukan ORIF.
Klasifikasi yang dipakai adalah klasifikasi
Gartland. Terdiri atas:
.1 Tipe I
Gartland tipe I dari merupakan fraktur
suprakondiler yang tidak bergeser atau minimal
displaced ( 2 mm), dan korteks bagian posterior
kemungkinan masih utuh dan berfungsi sebagai
engsel. Pada gambaran foto rontgen elbow true
lateral, garis anterior humeral tidak melewati 1/3
tengah dari capitelum. Secara umum, tidak
tampak deformitas rotasional pada posisi foto
rontgen AP karena posterior hinge masih utuh.
2 Tipe II
Gartland tipe II merupakan fraktur
suprakondiler disertai pergeseran (> 2 mm), dan
korteks bagian posterior kemungkinan masih
utuh dan berfungsi sebagai engsel. Pada
gambaran foto rontgen elbow true lateral, garis
anterior humeral tidak melewati 1/3 tengah dari
capitelum. Secara umum, tidak tampak
deformitas rotasional pada posisi foto rontgen
AP karena posterior hinge masih utuh.
Tipe III
Gartland tipe III merupakan fraktur
suprakondiler, dengan tanpa adanya kontak pada
korteks yang cukup. Biasanya disertai dengan
ekstensi pada bidangsagital dan rotasi pada
frontal dan/atau bidangtransversal. Periosteum
mengalami robekan yang luas, sering disertai
dengan kerusakan pada jaringan lunak dan
neurovaskular. Keterlibatan dari kolum medialis
menyebabkan malrotasi menjadi lebih signifikan
pada bidang frontal dan diklasifikasikan sebagai
tipe III. Adanya deformitas rotasional yang
tampak pada gambaran foto rontgen posisi AP
digolongkan pula sebagai fraktur tipe III
Modifikasi Klasifikasi Gartland yang dibuat oleh
Wilkin, pada fraktur suprakondiler humerus
merupakan jenis klasifikasi yang paling diterima
dan paling banyak digunakan. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh Barton dkk, Nilai
Kappa terhadap variabilitas intraobserver dan
interobserver dari klasifikasi ini merupakan yang
tertinggi dibanding klasifikasi yang digunakan
sebelumnya11,13 . Adapun tambahannya, yakni:
Tipe IV
Gartland tipe IV ditandai dengan adanya
instabilitas multidireksional. Hal ini disebabkan
terjadinya inkompetensi sirkumferensial dari
periosteal hinge dan terjadinya instabilitas pada
fleksi dan ekstensi. Instabilitas multidireksional
ini ditentukan pada saat pasien dalam kondisi
teranestesi saat dilakukan operasi. Instabilitas ini
dapat disebabkan oleh cedera yang terjadi, 14
atau bisa juga disebabkan secara iatrogenik,
yaitu pada saat kita mencoba melakukan reduksi.
7. Diagnosis Banding dhiya
8. Komplikasi dan Prognosis nisa rizka
9. Tatalaksana dan Alur Rujukan rizka shiha
1. Distribusi pasien paling banyak pada
kelompok usia 1-4 tahun (34,6%) dan 5-9 tahun
(34,6%) serta pada jenis kelamin laki-laki
(61,5%).;
2. Sebanyak 57,7% dari 26 pasien mengalami
fraktur pada os humerus sinistra.
3. Sebanyak 88,5% pasien mengalami fraktur
dengan mekanisme trauma langsung berupa
terjatuh dengan posisi siku membentur benda
keras.
 4. Mayoritas pasien (92,3%) termasuk dalam
fraktur tipe fleksi.
5. 57,7% dari 26 pasien termasuk ke dalam
fraktur tipe 3 klasifikasi Gartland..
6. Dari 26 pasien, ditemukan sebanyak 42,3%
dengan waktu penanganan < 1 minggu dan
pasien dengan keterlambatan penanganan > 1
bulan sebesar 19,2%.
7. Semua pasien telah menjalani prosedur
penatalaksanaan berupa ORIF (Open Reduction
Internal Fixation) dengan 11,5% mendapatkan
operasi tambahan berupa osteotomi.
8. Kebanyakan pasien (88,5%) tidak mengalami
komplikasi, sedangkan 11,5% pasien mengalami
komplikasi deformitas cubitus varus sebelum
mendapatkan tindakan penanganan definitif di
rumah sakit.