Diagnosa 

dan Rencana Keperawatan

           Diagnosa                   

N Kriteria Interv Rasiona
o Hasil ensi l
            Retensio urine (akut/kronik) 1.      Ber        Doro     
1 kem ng Memini
          Dapat dihubungkan dengan : ih pasie makan
        Obstruksi mekanik : pembesaran prostat den n retensi
      Dekompensasi otot detrusor gan untuk berlebih
      Ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi adekuat jum berke an pada
lah mih kandung
          Kemungkinan dibuktikan oleh : yan tiap kemih
1.      Frekuensi keragu-raguan, ketidakmampuan mengosongkan g 2-4
kandung kemih dengan lengkap, inkontinensia/menetes cuk jam
2.      Distensi kandung kemih, residu urine up dan
tak bila
tera tiba-
ba tiba
dist dirasa
ensi kan
kan
dun
g
kem
ih
2.     Me
nun
juk
kan
resi
du
pas
ca
ber
kem
ih
kur
ang
dari
50
ml;
den
gan
tak
ada
nya
tete
san/
kele
biha
n
alir
an
Tany        
       

akan Tekan
pasie an
n ureter
tenta al
ng tinggi
inko meng
ntine hamb
nsia at
stress pengo
songa
n
kandu
 ng
kemih
atau
dapat
meng
hamb
at
berke
mih
sampa
i
tekan
an
abdo
minal
menin
gkat
cukup
untuk
meng
eluark
an
urine
secara
tidak
sadar
Obse        
       

rvasi Bergu
alira na
n untuk
urine meng
perha evalu
tikan asi
 ukur ibstru
an ksi
dan dan
keke piliha
cutan n
inter
vensi
Awa
            
si Reten
dan si
catat urine
wakt menin
u gkatk
serta an
juml tekan
ah an
tiap dalam
berke salura
mih. n
Perh perke
atika mihan
n atas,
penu yang
runa dapat
n memp
halua engar
n uhi
urine fungsi
dan ginjal.
peru Adan
baha ya
n defisit
berat aliran
 jenis darah
ke
ginjal
meng
gangg
u
kema
mpua
nnya
untuk
memf
ilter
dan
meng
konse
ntrasi
substa
nsi
Perk
            
usi/ Diste
palpa nsi
si kandu
area ng
supra kemih
pubi dapat
k dirasa
kan di
area
supra
pubik
Doro        
       

ng Penin
masu gkata
 kkan n
caira aliran
n cairan
samp memp
ai ertaha
3000 nkan
ml perfus
sehar i
i, ginjal
dala dan
m kandu
toler ng
ansi kemih
jantu dari
ng, pertu
bila mbuh
diind an
ikasi bakter
kan i
10.     Awa     
si Kehil
tanda angan
vital fungsi
deng ginjal
an meng
ketat, akibat
obser kan
vasi penur
hiper unan
tensi, elimin
edem asi
a cairan
perif dan
 er/de akum
pend ulasi
en, sisa
peru toksik
baha ;
n dapat
ment berlan
al. jut ke
Timb penur
ang unan
tiap ginjal
hari. total
Perta
hank
an
pema
suka
n dan
peng
eluar
an
akura
t.
11.     Beri    
kan/ Menu
doro runka
ng n
katet resiko
er infeks
lain i
dan asend
pera en
wata
 n
perin
eal
12.     Beri     
kan Meni
renda ngkat
m kan
dudu relaks
k asi
sesua oto,
i penur
indik unan
asi edem
a, dan
dapat
menin
gkatk
an
upaya
berke
mih
13.     Beri     
kan Meng
obat hilang
sesua kan
i spasm
indik e
asi kandu
Antis ng
pasm kemih
odik, sehub
conto ungan
h: denga
 oksib n
utini iritasi
k katete
klori r
da
(Ditr
opan
)
           Nyeri (akut) 1.     Mel6.      Kaji      
2           Dapat dihubungkan dengan : apo nyeri, Member
1.      Iritasi mukosa rka perha ikan
2.      Distensi kandung kemih n tikan informa
3.      Kolik ginjal nye lokasi si untuk
4.      Infeksi urinaria ri , memban
5.      Terapi radiasi hila intens tu
ng/t itas dalam
         Kemungkinan dibuktikan oleh : erk (skala menentu
1.      Keluhan nyeri (kandung kemih/spasme rectal) ontr 0-10) kan
2.     Penyempitan focus; perubakan tonus otot, meringis, perilaku ol laman pilihan/
distrasi, gelisah 2.      Ta ya keefekti
3.      Respon otonomik mpa fan
k interven
rol; si
eks
3.      Ma
mp
u
unt
uk
tidu
r/ist
irah
at
den
gan
cep
at
7.      Plest     
er Menc
selan egah
g penari
drein kan
ase kandu
pada ng
paha kemih
dan dan
katet erosi
er perte
pada muan
abdo penis-
men skrota
(bila l
traksi
tidak
diper
lukan
)
8.      Perta        
hank Tirah
an baring
tirah mung
barin kin
g bila diperl
diind ukan
ikasi pada
kan tahap
 awal
selam
a fase
retens
i akut,
namu
n
ambul
asi
dini
dapat
memp
erbaik
i pola
berke
mih
norma
l dan
meng
hilang
kan
nyeri
kolik
9.      Beri     
kan Meni
tinda ngkat
kan kan
keny relaks
aman asi,
an, memf
conto okusk
h an
pijata kemb
 n ali
pung perhat
gung ian,
pemb dan
antu dapat
pasie ,meni
n ngkat
mela kan
kuka kema
n mpua
posis n
i kopin
yang g
nyam
an,
mend
oron
g
peng
guna
an
relak
sasi/l
atiha
n
nafas
dala
m,
aktiv
itas
terap
eutik
10.  Doro     
 ng Meni
meng ngkat
guna kan
kan relaks
renda asi
m oror
dudu
k,
sabu
n
hang
at
untu
k
parin
eum
11.  Berik        
an Diberi
obat ka
sesua untuk
i meng
indik hilang
asi : kan
Nark nyeri
otok berat,
: memb
conto erikan
h relaks
eperi asi
din dan
(dem fisik
erol)
           Kekurangan volume cairan 1.     Me3.      Awas        
3 mpe i Diuresis
         Faktor resiko meliputi : rtah kelua cepat
1.      Pasca obstruksi disuresis dari dreinase cepat kandung kemih yang ank ran dapat
terlalu distensi secara kronis an denga menyeb
2.      Endokrin, ketidakseimbangan elektrolit (disfungsi ginjal) dehi n abkan
dras hati- kekuran
         Mungkin dibuktikan oleh : i hati, gan
1.      (tidak dapat diterapkan; adanya tanda-tanda dari gejala-gejala ade tiap volume
membuat diagnose actual) kuat jam total
dib bila cairan,
ukti diindi karena
kan kasik katidakc
oleh an, ukupan
tand perha jumlah
a tikan natrium
vita kelua diabsirb
l ran si dalam
stab 100- tubulus
il, 200 ginjal
nadi ml/ja
peri m
fer
tera
ba,
pen
gisi
an
kapi
ler
baik
,
dan
me
mbr
an
mu
kos
a
lem
bab
4.      Doro        
ng Pasin
penin dibata
gkata si
n pemas
pema ukan
suka oral
n dalam
oral upaya
berda meng
sarka ontrol
n ginjal
kebut urinar
uhan ia,
indiv home
idu ostati
k
pengu
ranga
n
cadan
gan
dan
penin
gkata
n
 resiko
dehidr
asi/hi
povol
emia
5.      Awa     
si Mema
TD, mpuk
nasdi an
deng deteks
an i
serin dini/i
g. nterve
Eval nsi
uasi hipov
pengi olemi
sisan k
kapil sistem
er atik
dan
mem
brane
muk
osa
oral
6.      Ting    
katka Menu
n runka
tirah n
barin kerja
g jantun
deng g,
an memu
 kepal dahka
a n
tingg home
i ostatis
sirkul
asi
7.      Beri    
kan Meng
caira gantik
n IV an
(gara kehila
m ngan
faal cairan
hiper dan
tonik natriu
) m
untuk
menc
egah/
memp
engar
uhi
kiperv
olemi
a
           Ketakutan/ansietas (uraikan tingkatan) 1.      Ta3.      Selal    
4  mpa u ada Menunj
              Dapat dihubungkan dengan : k untuk ukkan
1.
         Perubahan status kesehtan; kemungkinan prosedur bedah rile pasie perhatia
malignasi ks n. n dan
2.      Mau/hilang martabat dengan pemajanan genital sebelum, selama 2.     Me Buat keingina
dan sesudah tindakan; misalkan tentang kemampuan seksualitas nyat hubu n untuk
aka ngan memban
          Kemungkinan dibuktikan        n saling tu.
oleh : pen perca Memba
1.      Peningkatan tegangan ketakutan, kekuatiran geta ya ntu
2.     Mengekspresikan masalah tentang adanya perubahan hua denga dalam
3.      Ketakutan akan konsekuensi tak n n diskusi
spesifik                                                                                                yan pasie tentang
                                                                                                            g n/ora subjek
                               aku ng sensitiv
rat terde e
tent kat
ang
situ
asi
3.     Me
nun
juk
kan
rent
ang
tepa
t
tent
ang
pera
saa
n
dan
pen
uru
nan
rasa
akut
4.     Mel
apo
rka
n
ansi
etas
pen
uru
nan
sam
pai
ting
kat
dap
at
dita
nga
ni
4.      Beri     
kan Mem
infir bantu
masi pasien
tenta mema
ng hami
prose tujuan
dur dari
dan apa
tes yang
khus dilaku
us kan,
dan dan
apa meng
yang urangi
akan masal
 terja ah
di, karen
conto a
k ketiga
katet ktahu
er, an,
urine terma
berda suk
rah, ketak
iritas utan
i akan
kand kanke
ung r.
kemi Namu
h. n
Keta kelebi
hui han
seber infor
apa masi
bany tidak
ak memb
infor antu
masi dan
yang dapat
diing meny
inkan ebabk
pasie an
n ansiet
as
5.      Perh     
atika Meny
n ataka
peril n
 aku penbe
nyata rimaa
dala n dan
m meng
mela hilang
kuka kan
n rasa
prose lalu
dur/ pasien
mene
rima
pasie
n.
Lind
ungi
priva
si
pasie
n.
6.      Doro        
ng Mand
pasie efinisi
n/ora kan
ng masal
terde ah,
kat memb
untu erikan
k kesem
meny patan
ataka untuk
n menja
masa wab
lah/p pertan
 erasa yaan,
an memp
erjela
s
kesala
han
konse
p, dan
solusi
peme
cahan
masal
ah
7.      Beri     
peng Mem
uatan ungki
infor nkan
masi pasien
pasie untuk
n mener
yang ima
telah kenya
diber taan
ikan dan
sebel meng
umn uatka
ya n
keper
cayaa
n
pada
pemb
eri
 peraw
atan
dan
pemb
eri
infor
masi
8.      Beri     
kan Mem
infir bantu
masi pasien
tenta mema
ng hami
prose tujuan
dur dari
dan apa
tes yang
khus akan
us dilaku
dan kan,
apa dan
yang meng
akan urangi
terja masal
di, ah 
conto karen
k a
katet ketida
er, ktahu
urine an,
berda terma
rah, suk
iritas ketak
 i utan
kand akan
ung kanke
kemi r.
h. Namu
Keta n
hui kelebi
seber han
apa infor
bany masi
ak tidak
infor memb
masi antu
yang dan
diing dapat
inkan meny
pasie ebabk
n an
ansiet
as
9.      Perh     
atika Meya
n kinka
peril n
aku peneri
nyata ma
dala dan
m meng
mela hilang
kuka kan
n rasa
prose lalu
dur/ pasien
 mene
rima
pasie
n.
Lind
ungi
priva
si
pasie
n.
10.  Doro     
ng Mand
pasie efinisi
n/ora kan
ng masal
terde ah,
kat memb
untu erikan
k kesem
meny patan
ataka untuk
n menja
masa wab
lah/p pertan
erasa yaan,
an memp
erjela
s
kesala
han
konse
p, dan
solusi
 peme
cahan
masal
ah
11.  Beri     
peng Mem
uatan ungki
infor nkan
masi pasien
pasie untuk
n mener
yang ima
telah kenya
diber taan
ikan dan
sebel meng
umn uatka
ya n
keper
cayaa
n
pada
pemb
eri
peraw
atan
dan
pemb
eri
infor
masi
           Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar ) tentang kondisi, 1.     Me4.      Kaji     
5 prognosis, dan kebutuhan pengobatan nyat ulang Member
 aka prose i dasar
           Dapat dihubungkan dengan : n s pengeta
1.      Kurang terpajan/mengungat salah satu intervensi informasi pem penya huan
2.      Tidak mengenal sumber informasi aha kit, kepada
3.      Masalah tentang area sensitif man panga pasien
pros laman dapat
          Kemungkinan dibuktikan dengan : es pasie membua
1.      Pertanyaan meminta informasi pen n t pilihan
2.     Menyatakan masalah/indikator non-verbal yaki informa
3.      Tidak akurat mengikuti instruksi, terjadi komplikasi yang dapat t/pr si terapi
dicegah ogn
osis
2.     Me
ngi
dent
ifik
asi
hub
ung
an
tand
a/ge
jala
pros
es
pen
yaki
t
3.     Mel
aku
kan
per
uba
 han
pola
hid
up
4.     Ber
part
isip
asi
dala
m
pro
gra
m
pen
gob
atan
5.  Doron   
g Mem
meny bantu
ataka pasien
n meng
rasa alami
takut perasa
/pera an
saan dapat
dan merup
perha akan
tian rehabi
litas
vital
6.      Beri     
kan Mung
infor kin
 masi merup
bahw akan
a ketak
kond utan
isi tak
tidak dibica
ditul rakan
arkan
secar
a
seksu
al
7.      Anju     
rkan Dapat
meng meny
hinda ebabk
ri an
maka iritasi
nan prosta
berb t
umb denga
u, n
kopi, masla
alkoh h
ol, konge
meng sti.
emud Penin
ikan gkata
mobi n
l tiba-
lama, tiba
pema pada
suka aliran
 n urine
caira dapat
n meny
cepat ebabk
(terut an
ama destre
alkoh si
ol) kandu
ng
kemih
dan
kehila
ngan
tonus
kandu
ng
kemih
,
meng
akibat
kan
episo
de
retens
i
urinar
ia
akut
8.      Beri     
kan Aktivi
masa tas
lah seksu
seksu al
 al, dapat
conto menin
h gkatk
bahw an
a nyeri
sela selam
ma a
episo episo
de de
akut akut
prost terapi
atitis, dapat
koitu memb
s erikan
dihin sesuat
darit u
etapi massa
mem se
ungk pada
inkan adany
mem a
bantu penya
dala kit
m kronis
peng
obata
n
kond
isi
kroni
s
9.      Beri     
kan Interv
 infor ensi
masi cepat
tenta dapat
ng menc
anato gah
mi kompl
dasar ikasi
seksu lebih
al. serius
Doro
ng
perta
nyaa
n dan
tingk
atkan
dialo
g
tenta
ng
masa
lah
10.  Kaji     
ulang Menu
tanda runka
/gejal n
a resiko
yang terapi
mem tak
erluk cepat,
an conto
evalu h
asi pengg
 medi unaan
k, dekon
conto gestan
h ,
urine antiko
keru linerg
h, ik,
berba dan
u, anti
penu depre
runa san
n menin
halua gkatk
n an
urine retens
, i
ketid urine
akma dapat
mpua menc
n etuska
untu n
k episo
berke de
mih;  akut
adan
ya
dema
m/m
enggi
gil
11.  Beri     
peng Hipert
uatan ropi
 penti berula
ngny ng
a dan/at
evalu au
asi infeks
medi i
k (diseb
untu abkan
k oleh
sedik organi
itnya sme
6 yang
bulan sama
-1 atau
tahun berbe
, da)
term tidak
asuk umum
peme menc
riksa egah
an kompl
rekta ikasi
l, serius
urina
lisa
2.3              Jurnal Penelitian
Retnsi urine adalah suatu keadaan emegercy medis yang menuntut tindakan y