Data Fokus

Nama Klien : Ny. M No. Register : -

Umur : 34 tahun Ruangan : Poli KIA
Data Subjektif Data Objektif
a) Klien mengatakan selama hamil a) Tanda-tanda vital:
frekuensi berkemih menjadi Tekanan darah: 117/83 mmhg
bertambah Nadi: 70x/menit
b) Klien mengatakan merasa sedikit Respirasi Rate: 21x/menit
terganggu dengan seringnya buang Suhu tubuh: 35,9 ˚C
air kecil sebanyak 8-9 kali dalam b) Berat Badan: 52 kg. Sebelum hamil:
sehari terutama menjelang tidur 45 kg. Kenaikan BB selama hamil: 7
malam kg
c) Klien mengatakan kualitas tidur tidak c) Tinggi Badan: 160 cm
nyenyak terutama saat malam hari d) IMT: 20,3
d) Klien mengatakan belum terlalu e) LILA: 23,5 cm
mengenali tanda dan bahaya dalam f) Klien tampak lesu
kehamilan dan nutrisi yang tepat agar g) Terdapat lingkaran hitam di bawah
saat melahirkan bayi tidak lahir mata dan tampak kantung mata
dengan berat badan rendah h) Klien sering menguap
dikarenakan belum pernah i) Klien terlihat susah untuk beraktivitas
mendapatkan penyuluhan kesehatan karena kehamilan ini trimester II
e) Klien bertanya mengenai alasan perlu akhir, memasuki kehamilan trimester
dilakukan imunisasi TT yang kedua III
j) Klien menganggukkan kepala dan
antusias dalam menyimak ataupun
bertanya
k) Klien menunjukkan persepsi yang
keliru terhadap masalah kesehatan saat
ini, seperti kurang memperhatikan
keluhan yang dirasakan pada trimester
II akhir
 l) Klien G2P1A0 dengan usia
kehamilan 15 minggu
m) Pergerakkan janin: Aktif
n) Tafsiran Berat Janin: 85 gr
o) DJJ: 143x/menit, intensitas: kuat dan
irama: teratur
p) Leopold I : TFU: 21 cm. teraba satu
bagian besar, kurang bulat, lunak,
tidak melenting
q) Leopold II : Teraba keras, panjang
seperti papan pada abdomen sebelah
kanan kemungkinan punggung janin,
bagian abdomen kiri teraba bagian-
bagian kecil kemungkinan ekstremitas
janin.
r) Leopold III : Teraba keras, bulat,
melenting pada bagian bawah dan
belum masuk PAP kemungkinan
kepala janin
s) Leopold IV : Konvergen, intensitas
kuat dan irama teratur.

B. ANALISA DATA
Nama Klien : Ny. M No. Register : -
Umur : 34 tahun Ruangan : Poli KIA
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
1 Data Subyektif: Kurang kontrol Ganggun pola tidur
a) Klien mengatakan selama tidur (kondisi
 hamil frekuensi berkemih klinis:
menjadi bertambah kehamilan)
b) Klien mengatakan merasa
sedikit terganggu dengan
seringnya buang air kecil
sebanyak 8-9 kali dalam
sehari terutama menjelang
tidur malam
c) Klien mengatakan kualitas
tidur tidak nyenyak terutama
saat malam hari

Data Objektif:
a) Tanda-tanda vital:
 TD: 117/83 mmhg
 Nadi: 70x/menit
 Respirasi Rate:
21x/menit
 Suhu tubuh: 35,9˚C
b) Klien tampak lesu
c) Terdapat lingkaran hitam di
bawah mata dan tampak
kantung mata
d) Klien sering menguap

2 Data Subyektif: Kurang terpapar Defisit pengetahuan

a) Klien mengatakan belum informasi tentang tanda dan bahaya
terlalu mengenali tanda dan kehamilan dan nutrisi
bahaya dalam kehamilan
b) Klien mengatakan belum juga
terlalu mengenali nutrisi yang
 tepat agar saat melahirkan
bayi tidak lahir dengan berat
badan rendah dikarenakan
belum
pernah mendapatkan
informasi dan penyuluhan
kesehatan
c) Klien bertanya mengenai
alasan perlu dilakukan
imunisasi TT yang kedua

Data Obyektif:
a) Tanda-tanda vital:
 TD: 117/83 mmhg
 Nadi: 70x/menit
 Respirasi Rate:
21x/menit
 Suhu tubuh: 35,9˚C
b) Klien menganggukkan kepala
dan antusias dalam menyimak
ataupun bertanya
c) Klien G2P1A0 dengan usia
kehamilan 15 minggu
d) Klien menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap masalah
kesehatan saat ini, seperti
kurang memperhatikan
keluhan yang dirasakan pada
d) trimester II akhir
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur (kondisi klinis:kehamilan)
(SDKI, 2016)
2. Defisit pengetahuan tentang tanda dan bahaya kehamilan dan nutrisi berhubungan dengan
kurang terpapar informasi (SDKI, 2016)

INTERVENSI KEPERAWATA
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1 Gangguan pola tidur Tujuan: a) Kaji adanya gejala
berhubungan dengan kurang deprivasi tidur dan
Diharapkan klien tidak
kontrol tidur (kondisi klinis: insomnia
mengalami gangguan pola
kehamilan) b) Identifikasi faktor
tidur setelah dilakukan
lingkungan (misal:
asuhan keperawatan selama
bising, cahaya) yang
3 hari
dapat mengganggu
Kriteria Hasil:
tidur
a) Perasaan segar c) Tentukan pola tidur
setelah tidur atau aktivitas klien
b) Klien akan d) Pantau/catat pola tidur
melaporkan tidur klien dan jumlah
yang cukup di waktu tidur
malam hari e) Anjurkan minum yang
c) Klien mampu cukup, jika tidak ada
menciptakan pola kontra indikasi
tidur yang adekuat f) Jelaskan pentingnya
d) Klien dapat terjaga tidur yang cukup
pada waktu yang selama kehamilan
tepat g) Anjurkan minum susu
e) TTV dalam batas hangat menjelang
normal: tidur
  TD: 120/80 h) Ukur tanda-tanda vital
mmHg, klien
 N: 60-100x/mnt
 RR 16-20x/mnt
 S:36,50C-37,50C
2 Defisit pengetahuan Tujuan: a) Kaji tingkat
tentang tanda dan bahaya pengetahuan tentang
Diharapkan pengetahuan
kehamilan dan nutrisi tanda dan bahaya
tentang tanda dan bahaya
berhubungan dengan kehamilan dan nutrisi
kehamilan dan nutrisi akan
kurang terpapar informasi yang tepat untuk ibu
meningkat setelah
dan janin
dilakukan asuhan
b) Identifikasi masalah
keperawatan selama 3 hari
kesehatan individu
Kriteria Hasil:
saat pemeriksaan
a) Klien bertanggung
kehamilan
jawab terhadap
c) Identifikasi inisiatif
perawatan
Individu dalam
kesehatannya sendiri
menerima penyuluhan
b) Klien mengenali dan
kesehatan
melakukan tindakan
d) Libatkan keluarga atau
untuk meminimalkan
teman untuk
dan mencegah faktor
membimbing dalam
risiko
pemenuhan kebutuhan
c) Klien mampu
kesehatan
identifikasikan
tanda- tanda
bahaya kehamilan
dan nutrisi yang
tepat untuk ibu dan
janin