Web of Causation Chronic Kidney Disease (CKD)
Definisi: Insidensi:
Penyakit Ginjal Kronis (Chronic Kidney Disease) merupakan
penyakit ginjal dimana terdapat penurunan fungsi ginjal yang selama
periode bulanan hingga tahunan yang ditandai dengan penurunan
glomerulus filtration rate (GFR) secara perlahan dalam periode yang
lama. Gagal ginjal kronik adalah kerusakan ginjal baik struktur dan atau
fungsinya yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih (Herleni Kartika,
2022).
Jenis-jenis:
Klasifikasi penyakit ginjal kronis menurut KDIGO pada tahun
2012 meliputi kriteria penurunan GFR dan peningkatan rasio
albuminuria dan serum kreatinin. Klasifikasi penyakit ginjal kronis
menurut KDIGO bertujuan untuk menentukan penanganan pasien, dan
urgensi penanganan dari penyakit ginjal kronis tersebut.
Data Riskesdas menunjukkan prevalensi penyakit gagal ginjal
kronis meningkat, dari 0,2% (2013) menjadi 0,38% (2018) (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, 2021). Menurut (Hanadian Nurhayati-
Wolff, 2020) proyeksi jumlah penderita penyakit ginjal kronis
diperkirakan akan mencapai sekitar 12,6 juta pada tahun 2024.
Faktor Penyebab/risiko:
 Infeksi ginjal berulang
 Penyakit autoimun
 Penyakit ginjal polikistik
 Pembesaran prostat
 Konsumsi obat anti inflamasi non steroid (OAINS) jangka lama dan
tanpa pengawasan
 Sumbatan aliran urin misalnya karena batu di saluran kemih,
 Pembesaran kelenjar prostat atau akibat penyakit keganasan
misalnya kanker rahim.
 Kegemukan,
 Penyakit jantung
 Penyakit hati kronik (Herleni Kartika, 2022).
 Glomerulonefritis Obstruksi dan SLE (nefritis lupus)
Diabetic kidney disease Nefritis hipertensi
kronis infeksi

Gangguan tubulus dan glomerulus

Jaringan ginjal kurang O2 dan nutrisi PK: perdarahan

hemodialisa
Penurunan fungsi nefron
Kecemasan

S. Pernapasan Penurunan GFR Kurang

pengetahuan

Penurunan kemampuan Penimbunan BUN dan creatinin meningkat

ginjal mengekskresi H+ sampah S. Saraf
metabolit CKD

Retensi air dan Na Penumpukan sampah

PePh, HCO3, BE S. Kardiovaskular Ginjal tidak dapat membuang metabolit
Ureum menumpuk kalium melalui urine
di rongga paru &
pleura Penurunan produksi Toksin menembus
Asidosis metabolik urine sawar darah otak
Penurunan produksi hiperkalemia
eritro protein (BBB)
gg. proses difusi Iritasi saluran kencing
Pernafasan kusmaul Gangguan
Merusak selaput
Masa hidup eritrosit berkurang konduksi jantung Respon hipotalamus,
v Sesak, nyeri myelin
dan jumlah eritrosit menurun pelepasan mediator kimiawi
Ketidakefektifan pola dada (sitokinin, bradikinin,
nafas Penurunan kesadaran
Aritmia
Kelelahan Anemia
Resiko
Gangguan Resiko Penurunan Nyeri akut cedera
pertukaran gas Intoleran aktivitas curah jantung
 S. Pencernaan S. Reproduksi
S. muskuloskeletal dan integumen
S. Perkemihan

Penumpukan zat-zat
Penimbunan ureum dan Pengaktifan vit D oleh gg. hormonal
Peningkatan aktivitas toksin
kalsium di pori-pori kulit ginjal terganggu
system RAA
Pria Wanita
- Gangguan metabolism Gangguan absorbs
protein Kulit kekuningan, gatal, kulit kalsium oleh usus
Retensi air dan Na - Foetoruremik kering dan pecah-pecah
gg. gg.
spermato oogenesis
genesis
Penurunan produksi hipokalsemia
Kerusakan integritas kulit
urine Anoreksia, nausea,
vomitus Pe↓ libido, Amenorea,
Merangsang kelenjar impoten infertile
Oliguri, anuri, edema paratiroid untuk
Ketidakseimbangan mengeluarkan PTH
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh Gangguan pola
 Kelebihan volume cairan
Resabsorbsi kalsium seksual
 Gangguan pola eliminasi urin
tulang

Osteoporosis

Resiko cedera
 Etiologi: Pemeriksaan Penunjang:

1. Penyakit vaskular, yang dapat melibatkan pembuluh darah besar seperti 1. Pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb),
bilateral artery stenosis, dan pembuluh darah kecil seperti nefropati 2. Pemeriksaan kadar ureum,
iskemik, hemolytic-uremic syndrome, dan vasculitis 3. Pemeriksaan kadar kreatinin,
2. Kelainan pada glomerulus yang dapat berupa 4. Pemeriksaan USG tractus geniourinarius, dan penghitungan laju
 Penyakit glomerulus primer seperti nefritis dan focal segmental filtrasi glomerulus (LFG)
glomerulosclerosis 5. Pemeriksaan urin/air seni.
 Penyakit glomerulus sekunder seperti nefropati diabetic dan
lupus nefritis
3. Penyakit bawaan seperti penyakit ginjal polikistik
4. Nefropati obstruktif yang dapat berupa batu ginjal bilateral dan
hyperplasia prostate
5. Infeksi parasite (yang sering berupa enterobiasis) dapat menginfeksi
ginjal dan menyebabkan nefropati

Tatalaksana: Referensi:

1. Hipertensi: pemberian antihipertensi control cairan
2. Anemia: pemberian eritropoetin, zat besi, asam folat
3. Penyakit tulang: suplemen kalsium dan pengikat fosfat
4. Gagal jantung kongestif dan edema pulmoner: pembatasan cairan,
diet rendah natrium, diuretic, dialysis.
5. Asidosis metabolic: suplemen natrium bikarbonat, dialysis.
Hanadian Nurhayati-Wolff. (2020). Indonesia: chronic kidney disease
projection 2017-2024 | Statista.
https://www.statista.com/statistics/1052643/indonesia-chronic-kidney-
disease-projection/
Herleni Kartika. (2022, July 27). Gagal Ginjal Kronik dan Penyebabnya.
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan.
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/582/gagal-ginjal-kronik-dan-
penyebabnya
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Penyakit Jantung Koroner
Didominasi Masyarakat Kota.
https://www.kemkes.go.id/article/view/21093000002/penyakit-jantung-
koroner-didominasi-masyarakat-kota.html