SOAL A

SOAL TERAPI TITRASI, EMERGENCY DAN HIGH ALERT MEDICATION

Ny. M 45 tahun masuk RS dengan Gagal Napas ec Stroke Non Hemoragic, DM dan Gagal Ginjal. Kondisi
saat masuk kesadaran somnolent GCS E2M3V2 pupil anisokor kanan > kiri diameter 5/3 mm Reaksi +/+
lambat. Pasien terpasang ETT No 7.5 Batas bibir 20 cm, NGT No 16 CPL (+) warna coklat, CVC 2 lumen di
vena subklavia dextra Batas kulit 12 cm, Folley cath No 16 (+) urine (+) warna kuning kemerahan
diuresis 0.5 ml/kgBB/jam. Obs TD 80/60 mmHg, HR 150x/menit RR dimanual baging lalu dihubungkan
dengan ventilator mode CMV TV 500 RR 12 PEEP +5 FiO2 60%. Suhu 38.5 C, SaO2 96%. TB pasien 165 cm
dengan BB pasien 65 Kg. akral dingin, pulsasi lemah, capilary refil 5 detik, edema anasarka(+). Hasil Lab :
Hb 8.9 mg/dl Ht 32 Leuko 15.000 Trombo 100.000 Eri 2.24 juta, Natrium 150 Kalium 1.8 Clorida 112 GDS
350 mg/dl. Ph 7.11 PCO2 40 PO2 56 HCO3 14 TCO2 39 O2 Saturasi 60 Std HCO3 13. Ureum 110 Cr 9.5
Hasil Thorax foto : Bronchopneumonia, CTR > 50%, infiltrat pada kedua lapang paru (+).

Anda diinstruksikan oleh dokter untuk memberikan terapi di bawah ini, yaitu :

1. Loding Koloid 150 ml dalam 1 jam, berapa tetes / menit anda berikan ?
2. Dopamin 3 mikro/kgBB/menit, berapa ml/ jam anda berikan melalui syringe pump ?
3. Dobutamin 10 mikro/kg BB / menit, berapa ml/jam anda berikan melalui syringe pump ?
4. Nor Epinefrin 0,5 mikro/kg BB/menit, berapa ml/jam anda berikan melalui syringe pump ?
5. Insulin drip 4 unit / jam. Terangkan bagaimana cara anda memberikannya !
6. Sedasi dengan Midazolam drip 2 mg / jam. Terangkan bagaimana cara anda memberikannya!
7. Amiodaron drip 300 mg / 24 jam. Bagaimana anda memberikannya ?
8. Pasien diberikan nutrisi parenteral yang mengandung kalori, protein dan lipid dengan total 1250
ml/24 jam. Berapa ml/jam anda berikan dengan infusion pump ?
9. Setelah 1 jam diresusitasi hemodinamik pasien perbaikan dan dalam batas normal tetapi setelah
anda auskultasi bunyi napas terdapat ronchi dan slym pasien berwarna kemerahan berbusa
(frotty sputum). Anda diinstruksikan untuk memberikan Nitrogliserin drip start 5
mikrogram/menit. Berapa ml/jam yang anda berikan dengan syringe pump ?
10. Anda juga diinstruksikan untuk memberikan Heparin 500 unit per jam. Bagaimana cara
pemberiannya dengan syringe pumup ?

--------------------------- Percayalah pada kemampuan anda sendiri --------------------------------------

 SOAL B

SOAL TERAPI TITRASI, EMERGENCY DAN HIGH ALERT MEDICATION

Tn. P 40 tahun masuk RS dengan Hypertensi Emergency dan Stroke Hemoragic, rencana operasi
Craniotomi pro evakuasi Hematoma. Kesadaran pasien apatis GCS E3M4V1 (aphasia). Pasien riwayat
Hipertensi sejak 7 tahun yang lalu dengan putus obat. TB pasien 170 cm dengan BB 85 kg, TD masuk
200/100 mmhg Nadi 140x/emnit RR 28x/menit dengan O2 Simple Mask 6 lpm. Suhu 38.5 C SaO2 97 %.
Dari hasil lab tampak faktor resiko yaitu Gula darah meningkat, kolesterol tinggi, asam urat tinngi, hasi
AGD alkalosis respiratorik. Hasil Torax foto : Kardiomegali dengan elongasi aorta, Hasil CT Scan Brain :
Sub Dural Hematom, midline shift (+), lateralisasi (+).

Anda diinstruksikan untuk memberikan terapi di bawah ini yaitu :

1. Loding cairan kristaloid 200 ml selama 1 jam, berapa tetes / menit anda berikan ?
2. Nicardipine drip start 0,5 mikrogram/kgBB/menit. Berapa ml/jam anda berikan melalui syringe
pump ?
3. Insulin drip start 2 unit / jam. Terangkan bagaimana anda memberikannya ?
4. Amiodaron 150 mg / 24 jam. Terangkan bagaimana anda memberikannya ?
5. Setelah pasien dioperasi craniotomi hemodinamik tidak stabil. Hasil lab post op ternyata Hb 7.5
gr/dl. Anda diinstruksikan oleh dokter untuk memberikan tranfusi PRC 250 ml selama 3 jam.
Berapa tetes/menit yang anda berikan ?
6. Hemodinamik pasien masih tidak stabil, TD saat ini 90/60 mmHg Nadi 120x/menit, Diuresis urine
0.3 ml/kgBB/jam. Terapi Anti hipertensi di stop. Lalu anda diinstruksikan untuk memberikan
Dopamin 3 mikro/kgBB/jam. Berapa ml/jam yang anda berikan melalui syringe pump ?
7. Monitoring berikutnya ternyata TD 80/50 mmHg Nadi 120 x /menit. Anda diinstruksikan
meberikan Dobutamin 5 mikrogram/kgBB/menit. Berapa ml/jam anda berikan dengan syringe
pump ?
8. Karena kondisi pasien tidak stabil pasien akhirnya diputuskan untuk diintubasi dan
menggunakan ventilasi mekanik. Lalu dokter instruksi untuk memberikan Midazolam drip 1,5
mg/jam. Bagaimana anda memberikannya ?
9. Pada 5 hari perawatan pasien di cek lab Albumin dalam darahnya, ternyata Hipoalbuminemia.
Dokter meresepkan Albumin 20% 100 ml untuk diberikan selama 4 jam. Berapa ml/jam anda
berikan dengan infusion pump ?
10. Diluar dari kasus diatas, jika Anda diinstruksikan untuk memberikan Heparin drip 15.000 unit per
24 jam, bagaimana cara Anda untuk memberikannya dengan syringe pump ?

--------------------------- Percayalah pada kemampuan anda sendiri --------------------------------------