PELAYANAN PENANGANAN PER, PEB

DAN EKLAMSIA
No Dokumen No. Revisi Halaman
01/01 01/05

STANDAR Terbit Tanggal: Ditetapkan

Penanggung jawab BPM
PROSEDUR
OPERASIONAL
EMA MALINI, Am.Keb
1. Pengertian Penanganan PER (Pre Eklamsia Ringan), PEB (Pre Eklamsia Berat) dan
Eklamsia (Kejang) adalah asuhan yang diberikan pada Ibu baik dalam
kehamilan atau persalinan dengan tensi ≥ 140/90 mmHg di usia kehamilan >
20 minggu dan tes urin menunjukkan proteinuria +1 atau lebih dan atau
disertai Kejang (Eklamsia)
2. Tujuan Sebagai pedoman bidan untuk melakukan penanganan PER (Pre Eklamsi
Ringan) PEB (Pre Eklamsia Berat) dan Eklamsia (Kejang)

3. Kebijakan Seluruh petugas wajib memahami tentang penanganan gawat janin pasien
Ruang Bersalin
4. Prosedur 1. PERSIAPAN PASIEN
1. Identifikasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
3. Inform consent
2. PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
1. Tensi meter,
2. stetoskop,
3. tes celup proteinuria,
4. MgSo4 40%, Kateter,
5. Infus Set, Aquabides 3 ,
6. spuit 10 cc dan 5 cc,
7. Kalsium Glukonas,
8. Reflek Patela,
9. Tongue Spatel,
10. RL 500 cc,
11. Diazepam
3. PELAKSANAAN
a. Setiap Pasien dengan Pre Eklamsi Berat dan Eklamsi harus segera
dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Lanjutan dengan Stabilisasi
b. Pre Eklamsi Kehamilan kurang dari 37 minggu
Lakukan penilaian 2 kali seminggu secara rawat
jalan
1) Pantau tekanan darah, priotein urine, refleks dan kondisi janin
2) Konseling pasien dengan tanda-tanda bahaya dan gejala
preeklampsi dan eklampsi
3) Lebih banyak istirahat
4) Diet biasa
5) Jika tekanan darah naik maka pasien perlu dirawat
6) Jika terdapat tanda2 pertumbuhan janin terhambat, pertimbangkan
terminasi kehamilan, jika tidak rawat sampai aterm
7) Jika protein urine meningkat tangani sebagai preeklampsi berat.
c. Penanganan Pre Eklamsia dan Eklamsia
1) Kolaborasi dengan dokter
2) Pasang Infus RL500 cc
3) Pasang Kateter tetap, nilai pengeluaran urine
4) Beri Anti Konvulsan MgSO4 atau Diazepam sesuai advis dokter
5) Oksigen 4-5 l/mnt
6) Jika terjadi Kejang lindungi pasien dari kemungkinan trauma
7) Baringkan pasien pada sisi kiri untuk menghindari resiko aspirasi
bila perlu pasang tongue spatel
8) Setelah kejang aspirasi mulut dan tenggorokan jika diperlukan
d. Penanganan umum
1) Kolaborasi dengan Dokter
2) Jika tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg, berikan obat
antihipertensi, sampai tekakan diastolik diantara 90-100 mmHg
3) Pasang infus dengan jarum ukuran besar
4) Pasang kateter urin untuk memantau pengeluaran urin dan
proteinurine
 5) Jika jumlah urin kurang dari 30 ml/ jam
a) Hentikan pemberian MgSO4 dan berikan cairan IV (Na Cl 0.9 %
atau RL) dengan kecepatan tetasan 1 liter/8jam
b) Pantau kemungkinana edema paru
c) Observasi tand-tanda vital dan denyut jantung janian tiap jam
6) Jika terjadi edema paru berikan injeksi Furosemid 40 mg IV sekali
saja
e. ANTI KONVULSAN (Kejang)
1) MgSO4
Cara pemberian MgSO4:
Dosis awal :
a) MgSO4 4 gr I.V sebagai larutan 20% atau 40 % selama 5 menit
b) Segera diberikan larutan MgSO4 6 gr di larutkan dalam cairan
infus RL 500 ml diberikan sekama 6 jam (untuk MgSO4 40%,
maka 10 cc IV dan 15 cc drip)
c) Jika kejang berulang setelah 15 menit berikan Mg SO4 2 gr IV
selam 2 menit
Dosis pemeliharaan
a) MgSO4 1-2 gr per jam perinfus
b) Lanjutkan pemberian MgSO4 sampai 24 jam pasca persalinan
atau kejang berakhir
Berikan MgSO4 bila
a) Frekuensi pernapasan >16 X/mnt
b) Reflek patela (+)
c) Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam
terakhir Berhentikan pemberian MgSO4 jika :
a) RR < 16 X/mnt
b) Refleks patela (-)
c) Urin < 30ml/jam dalam 4 jam terakhir
 2) Antidotum
a) Jika terjadi henti napas lakukan ventilasi
b) Beri kalsium glukonat 1 g (20 ml dalam larutan 10%) pelan-
pelan sampai napas mulai lagi
3) DIAZEPAM
a) Diazepam digunakan hanya jika MgSO4 tidak ada
b) Pemberian intravena
c) Dosis awal
Diasepam 20 mg IV pelan-pelan selama 20 menit
Jika kejang berulang dosisi awal
d) Dosis pemeliharaan:
Diasepam 40 mg dalam larutan RL 500 cc perinfus
Jangan berikan dosis > 100mg / 24 jam.
e) Pemberian melalui rektum :
Jika pemberian IV tidak dimungkinkan diasepam dapat
diberikan per rektal dengan dosis awal 20 mg dengan semprit
10 ml tanpa jarum.
Jika konvulsi dalam 10 menit beri tambahan 10 mg/ jam
tergantung pada berat pasien dan respon klinik.
f. Jika Tidak sempat merujuk, persalinan harus diusahakan segera setelah
pasien stabil dengan Pendampingan dokter
g. Perawatan Pasca Persalinan
1) Anti konvulsi diteruskan sampai 24 jam setelah persalinan atau
setelah kejang
2) Teruskan antihipertensi jik tensi > 110 mmHg
3) Pantau urin
4) Pantau Vital sign per jam
h. Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan penanganan pada lembar
rekam medis dan buku laoran harian
4. Sikap 1. Sopan
2. Teliti
3. Hati-hati
4. Tanggap dan peka terhadap respon pasien
5. Cekatan
5. Petugas pelaksanakan 1. Bidan
6. Catatan Mutu 1. Rekam Medis
2. Informed Consent
3. Surat Rujukan