Anda di halaman 1dari 2

RS Harapan Bunda

Kuesioner
Nama Acara :
Tanggal :

Mohon kesediaannya untuk memberikan umpan balik dari kegiatan Sosialisasi Kesehatan yang dilakukan ini. Isilah dengan memberi tanda checklist (√)
pada kotak tanggapan yang tersedia, terimakasih.

Nama :
No.telp /e-mail :

dr.Michael Indra Lesmana, dr.Mia Purnama, M.Biomed, dr. I.B.G. Wirastana, Sp.M
No. Pertanyaan Sp.M Sp.M
Sangat Baik Kurang Tidak Sanga Baik Kurang Tidak Sanga Baik Kurang Tidak
Baik Baik Baik t Baik Baik Baik t Baik Baik Baik
1. Penguasaan Materi
2. Penyampaian Materi
3. Komunikasi dan kesempatan diskusi
4. Sasaran/ tujuan seminar tercapai
5. Cakupan materinya memadai
6. Bermanfaat untuk peserta
7. Sesuai dengan Harapan Peserta
8. Menarik dan Dinamis
9. Interaktif
10. Fasilitas dan Ruangan Memadai
Usulan Materi Selanjutnya : Kritik/ Saran/ Masukan :
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Anda mendapat informasi kegiatan ini dari? ( beri tanda √ )
Teman/ kerabat Media informasi Instagram Sms Website
RS Harapan Bunda (poster, banner, flyer) (rsharapanbunda_jkt Blast (rsharapanbunda.com)
)
RS Harapan Bunda
...................................................................
.........................................................

Anda mendapat informasi kegiatan ini dari? ( beri tanda √ )


Teman/ kerabat Media informasi Instagram Sms Website
RS Harapan Bunda (poster, banner, flyer) (rsharapanbunda_jkt Blast (rsharapanbunda.com)
)

Anda mungkin juga menyukai