Anda di halaman 1dari 2

KEJAKSAAN NEGERI JAKARTA PUSAT BA-2

“UNTUK KEADILAN”

BERITA ACARA

PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI *) SAKSI

----- Pada hari ini Rabu tanggal 27 Januari 2010 jam 12.00 bertempat di Kejaksaan
Negeri Jakarta Pusat saya Jaksa Penyidik / Jaksa Penuntut Umum
*) :-----------------------------

Nama : Kevin Wibisono,S.H.,M.H

Pangkat : Jaksa Madya

NIP : 197410201998071002

Telah mengambil sumpah/janji seorang saksi : ----------------------------------------------

Nama : Andrian Dwi Kurniawan, S.E alias Wawan bin Kirman

Tempat lahir : Jakarta

Umur/tanggal lahir : 40 Tahun/13 Januari 1970

Jenis kelamin : Laki-laki

Kebangsaan/ : Indonesia
kewarganegaraan
Tempat tinggal : Jl. Raya Citayam Pemuda Kp. Pulo Cendana Rt. 09/12
No.16, Cipayung Jaya, Cipayung, Kota Depok, Jawa
Barat 16431
Agama : Islam
Pekerjaan : Staff Segmen Operasional Bank Gabemian

Pendidikan : Strata -1 Manajemen

sesuai dengan agama/kepercayaan Islam yang dianutnya dengan disaksikan oleh:

1. Nama : Muhammad Raffi,S.H,.M.H


Pangkat : Jaksa Pratama
NIP : 197708301998061007
2. Nama : Rama dani Setiawan,S.H.,M.H
Pangkat : Jaksa Pratama
NIP : 198005222000071007

Sesuai dengan pasal 116 UU No. 8 tahun 1981 jo pasal 27 ayat (1) UU No. 5/1991
*),maka untuk menguatkan keteranganya sebagai saksi dalam perkara tersangka
DR.EGA ALMIRA,S.E,.M.BA alias MIRA binti ARGA sebagaimana yang tercantum
dalam Berita Acara Pemeriksaan saksi tanggal 27 Januari 2010 yang dibuat oleh Jaksa
Penyidik Kevin Wibisono, S.H., M.H oleh karena diduga bahwa ia tidak akan dapat hadir
dalam pemeriksaan pengadilan pada hari yang ditetapkan.

------------- Dengan mengucapkan lafal sumpah/janji sebagai berikut : --------------------

“Demi Allah, saya bersumpah (sesuaikan dengan agama yang disumpah) bahwa
keterangan yang saya berikan dihadapan Jaksa Penyidik pada Kejaksaan Negeri Jakarta
Pusat pada tanggal 27 Januari 2010

Dalam perkara pidana Atas Nama Tersangka DR.EGA ALMIRA,S.E,.M.BA alias


MIRA binti ARGA adalah keterangan yang benar dan tidak lain daripada yang
sebenarnya, apabila keterangan saya tersebut bohong maka saya bersedia menanggung
resiko sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku”. Semoga Tuhan menolong saya.

------------- Selesai mengucapkan lafal sumpah/janji,maka ia membubuhkan tanda


tanganya dibawah ini! Beserta dua orang saksi tersebut diatas. --------------------------------

Saksi-saksi, Yang bersumpah/janji *),

( Muhammad Raffi,S.H.,M,H ) (Andrian Dwi Kurniawan, S.E)

( Rama dani Setiawan,S.H.,M.H )

Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji saksi ini saya buat dengan
sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan. Kemudian saya tutup dan ditandatangani
bersama para saksi pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di atas.

Yang Mengambil Sumpah,

(Kevin Wibisono, S.H., M.H)

*) Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai