NOMOR SOP :

TGL. PEMBUATAN :
TGL REVISI :
TGL. EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH
DITETAPKAN OLEH :
Plt. DIREKTUR UTAMA

RS. KETERGANTUNGAN OBAT NAMA SOP PELAYANAN PASIEN DI INSTALASI

JAKARTA GAWAT DARURAT SELAMA MASA
PANDEMI COVID 19

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor: 29 tahun 2004 1. DPJP,
tentang Praktik Kedokteran; a. Memiliki kemampuan asesmen, perencanaan,tindakan dan
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor: 36 tahun 2009 evaluasi.
tentang Kesehatan; b. Memiliki kemampuan penanganan kasus sesuai kompetensinya
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor: 44 tahun 2009 c. Memiliki tugas dan kewenangan klinis sebagai DPJP
tentang Rumah Sakit; 2. Dokter IGD
4. Undang-undang Nomor: 36 tahun 2014 tentang tenaga a. Memiliki kemampuan asesmen, perencanaan,tindakan dan
kesehatan; evaluasi.
5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor: 38 tahun 2014 b. Memiliki kemampuan penanganan kasus kegawatdaruratan
tentang Keperawatan; c. Memiliki tugas dan kewenangan klinis
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 3. Dokter Patologi klinik
Tahun 2014 tentang kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban a. Memiliki kemampuan pemeriksaan laboratorium klinik
pasien b. Memiliki tugas dan kewenangan klinis di laboratorium
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 4. Radiolog
HK.01.07/MENKES/169/2020 tentang Penetapan Rumah a. Memiliki kemampuan pemeriksaan laboratorium klinik
 Pelaksana Mutu Baku
Dokter Persyar
Uraian
No Pasi Pera Dokt Patklin/ Apotek Petugas atan/ Ket
Kegiatan DPJP RM Kasir Waktu Output
en wat er radiolo er Admin Kelengk
g apan
Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Infeksi Emerging b. Memiliki tugas dan kewenangan klinis di laboratorium
Tertentu 5. Perawat :
8. Surat Edaran Direktur RS Ketergantungan Obat Jakarta a. Memiliki kemampuan asuhan keperawatan pada pasien dengan
Nomor:HK.02.03/XXIII.1/767/2020 tentang Penerimaan masalah kegawatdaruratan (asesmen, perencanaaan, tindakan,
Pasien Rawat Inap evaluasi)
b. Melakukan evaluasi dan koordinasi dengan DPJP, keluarga dan
tim lainnya
c. Memiliki tugas dan kewenangan klinis
6. Apoteker
Memiliki tugas dan kewenangan klinis di Farmasi
7. Petugas rekam Medis
Memiliki tugas dan kewenangan klinis dalam kelengkapan RM
8. Petugas administrasi
Memiliki tugas dan kewenangan klinis di bagian administrasi pasien
KETERKAITAN PERALATAN/PERLENGKAPAN
1. Pedoman Pelayanan Rumah Sakit Pada Masa Pandemi 1. Lembar rekam medik
Covid-19 2. Lembar edukasi
2. Pedoman Hak Pasien dan Keluarga 3. Lembar surat keterangan kematian
3. SOP Administrasi Pasien 4. Form pemeriksaan laboratorium
5. Form pemeriksaan radiologi
6. Form informed consent
7. Form penolakan tindakan
8. Slip resep
9. Form PANSS EC dan Assesment Bunuh Diri
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
1. Pelaksana bertanggung jawab atas pelaksanaan aktivitas yang 1. Seluruh dokumen rekam medis pasien selama dalam proses,
telah dibakukan dan ditetapkan. perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dimasukkan dalam arsip
2. Segala bentuk kesalahan atas mutu dan insiden keselamatan Rekam Medis Pasien
pasien terkait pelayanan, tindakan asuhan dikategorikan sebagai
bentuk yang harus dipertanggungjawabkan
 Pelaksana Mutu Baku
Dokter Persyar
Uraian
No Pasi Pera Dokt Patklin/ Apotek Petugas atan/ Ket
Kegiatan DPJP RM Kasir Waktu Output
en wat er radiolo er Admin Kelengk
g apan
1 Menerima
pasien yang
datang ke IGD
di ruang triase
IGD dengan
menggunakan
APD level 2
2 Melakukan Kartu 5 Berkas Pendaftaran dilakukan oleh keluarga
pendaftaran identita menit rekam pasien/pasien jika kondisi stabil
s/ medis
kartu pasien
beroba
t/surat
rujukan
3 Melakukan Therm 5 -Pasien - Gejala klinis: demam/riwayat
skrining Covid- al gun, menit covid demam >38oC dan gangguan
19 berupa oksime -Pasien pernapasan (batuk, sesak, nyeri
anamnesis tri, non tenggorokan)
singkat gejala surat covid
covid-19 (klinis rujukan - Riwayat epidemiologis:
dan riwayat pasien/  14 hari sebelumnya
epidemiologi) hasil melakukan perjalanan/tinggal
lab didaerah pandemi
PCR  14 hari sebelumnya kontak
dengan dengan penderita
terkonfirmasi covid/susp covid
 Kontak erat dengan penderita
covid
 Pelaksana Mutu Baku
Dokter Persyar
Uraian
No Pasi Pera Dokt Patklin/ Apotek Petugas atan/ Ket
Kegiatan DPJP RM Kasir Waktu Output
en wat er radiolo er Admin Kelengk
g apan
4 Jika hasil Berkas 5 -Pasien
skrining pasien rekam menit covid
suspek covid-19 medis (suspe
maka diarahkan k,
ke ruang covid terkonfi
IGD, pasien non rmasi,
covid diarahkan probabl
masuk ke dalam e)
ruang IGD. -Pasien
non
covid
5 Pasien covid Rujuka 5-10 Pasien
dengan gejala n menit dirujuk
klinis berat
maka dianjurkan
rujuk ke RS lain
6 Mengklasifikasik Berkas 5 Menit - Pasien Pasien Psikiatri:
an pasien yang rekam psikiatr - Gawat Darurat
telah di skrining medis i - Tidak gawat darurat
dengan sistem (Napza Pasien non psikiatri:
triase ATS ,non - Gawat darurat
(Australian napza) - gawat tidak darurat
Triage Scale) - Pasien - tidak gawat darurat
non
psikiatr
i
 Pelaksana Mutu Baku
Dokter Persyar
Uraian
No Pasi Pera Dokt Patklin/ Apotek Petugas atan/ Ket
Kegiatan DPJP RM Kasir Waktu Output
en wat er radiolo er Admin Kelengk
g apan
7 Melakukan Form 10 Form
penilaian PANS menit dan
PANSS EC S EC, assess
(Positive and Assess ment
Negative ment terisi
Syndrome Scale Bunuh
- Excited diri
Component)
dan assesment
bunuh diri pada
pasien psikiatri
8 Melakukan Form Sesuai Diagnos
anamnesis, CPPT dengan is
pemeriksaan waktu banding
fisik, tangga
pemeriksaan p triase
psikiatri
9 Melakukan Kwitan 10 Bukti
pembayaran si menit pembay
pemeriksaan ran
penunjang
10 Melakukan Form 2-3 jam Hasil Pemeriksaan laboratorium untuk
pemeriksaan Rontge pemerik pasien napza:
penunjang n, saan Darah lengkap, urine lengkap,
sesuai dengan Form penunja SGOT/SGPT,ureum, creatinin, GDS,
indikasi pasien laborat ng yang Anti HIV (Elisa), urine napza 6 zat
(laboratorium, orium sudah (Benzodiazepine,opiat, cannabis,
radiologi) divalida MDMA, cocain, met-Amphetamine),
si PCR, pada pasien wanita dilakukan
pemeriksaan test kehamilan
 Pelaksana Mutu Baku
Dokter Persyar
Uraian
No Pasi Pera Dokt Patklin/ Apotek Petugas atan/ Ket
Kegiatan DPJP RM Kasir Waktu Output
en wat er radiolo er Admin Kelengk
g apan
11 Menghubungi Form 30 Advice - Konsutasi dilakukan melalui telpon
dokter spesialis CPPT, menit DPJP dan video call.
sebagai DPJP Hasil - Jika DPJP utama psikiatri tidak
sesuai jadwal pemeri merespon panggilan maksimal 3x,
untuk ksaan maka konsultasi dialihkan ke DPJP
mengkonsultasi penunj yang bertugas di hari berikutnya
kan hasil ang
pemeriksaan
pasien
(anamnesis,
Pemeriksaan
fisik, dan
pemeriksaan
penunjang)
12 Menjelaskan Form 10 Pasien
hasil konsultasi edukas menit tereduk
DPJP dan i asi
edukasi kepada
pasien dan
keluarga pasien
termasuk terapi
dan rencana
tindakan medis
selanjutnya
13 Jika pasien Form 30 Pasien
tidak bisa rujukan menit dirujuk
ditangani oleh
DPJP maka
pasien akan
disarankan rujuk
14 Membuat resep Slip 10 Resep
obat resep menit obat
 Pelaksana Mutu Baku
Dokter Persyar
Uraian
No Pasi Pera Dokt Patklin/ Apotek Petugas atan/ Ket
Kegiatan DPJP RM Kasir Waktu Output
en wat er radiolo er Admin Kelengk
g apan
15 Memberikan Resep 20 Obat
Obat sesuai Obat menit sesuai
resep resep
dokter
16 Melengkapi Kwitan 10 Bukti
status si, menit pembay
administrasi dan berkas aran,
pembayaran admini berkas
strasi administ
rasi
lengkap
17 Melakukan Form 30 Pasien
transfer intra ke transfe menit ditransf
ruangan rawat r intra, er ke
inap berkas ruangan
rekam
medis
18 Pasien Form 30 Pasien Pasien napza non covid dan pasien
ditransfer ke transfe menit ditransf napza dengan TB paru setelah
ruangan rawat r intra, er ke pengobatan OAT minimal selama 2
inap berkas ruangan minggu
MPE/Komplikasi rekam
medis
19 Pasien Form 30 Pasien - Pasien non psikiatri suspek covid-
ditransfer ke transfe menit ditransf 19 atau pasien terkonfirmasi
ruangan rawat r intra, er ke dengan gejala sedang
inap isolasi berkas ruangan - Pasien napza terkonfirmasi covid
covid tanpa rekam dengan gejala ringan-sedang
tekanan negatif medis - Pasien napza dengan gejala klinis
sesuai dengan covid-19 yang belum dilakukan
ketersediaan swab PCR
 Pelaksana Mutu Baku
Dokter Persyar
Uraian
No Pasi Pera Dokt Patklin/ Apotek Petugas atan/ Ket
Kegiatan DPJP RM Kasir Waktu Output
en wat er radiolo er Admin Kelengk
g apan
tempat tidur
19 Bila keluarga Form 20 Form
atau pasien penola menit sudah
menolak kan ditanda
penanganan tindaka tangani
medis/ menolak n oleh
dirujuk, maka pasien/
pasien keluarg
dipulangkan a
pasien
20 Pasien Berkas 10 Pasien - Pasien dengan keadaan umum
dipulangkan rekam menit pulang baik/stabil
medis - Pasien suspek covid atau pasien
terkonfirmasi covid dengan gejala
ringan atau tanpa gejala, keadaan
umum baik, tidak memiliki
komorbid