2019

SMK/MAK

jilid 1

Kebutuhan
Dasar Manusia

bidang keahlian kesehatan dan pekerjaan sosial Asisten Keperawatan

program keahlian Keperawatan

Susandi Safitrih
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

REDAKSIONAL

Pengarah:
Direktur Pembinaan SMK
Kepala Sub Direktorat Kurikulum
Kepala Seksi Penilaian
Kepala Seksi Pembelajaran

Penulis:
Susandi Safitrih

Pengendali Mutu:
Winih Wicaksono

Penyunting:
Rais Setiawan
Erna Fauziah

Editor:
Esti Baroro

Desain Sampul:
Sonny Rasdianto

Layout/Editing:
Intan Sulistyani Widiarti
Ratna Murni Asih
Apfi Anna Krismonita

ASISTEN iii
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

KATA PENGANTAR

Dalam menyediakan referensi materi pembelajaran bagi guru dan peserta didik
di SMK, Direktorat Pembinaan SMK berupaya menyediakan bahan ajar kejuruan
yang sesuai dengan kebutuhan pembelajaran di SMK pada mata pelajaran C2 dan
CJ dari 142 kompetensi keahlian yang ada pada Perdirjen Dikdasmen
Nomor 06/D.DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 tentang Spektrum Keahlian SMK/
MAK dan Struktur Kurikulum 2013 sesuai Perdirjen Dikdasmen Nomor 07/D.
DS/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 ten tang Struktur Kurikulum SMK/MAK.
Bah an ajar yang disusun pad a tahun anggaran 2019 diharapkan
dapat rnenumbuhkan motivasi belajar bagi peserta didik maupun guru kejuruan
di SMK. Karena bahan ajar yang telah disusun ini selain menyajikan materi secara
tertulis, juga dilengkapi dengan beberapa materi yang bersifat interaktifdengan
penggunaan tautan pencarian yang dapat mernperluas pernahaman individu yang
menggunakannya.
Bahan ajar kejuruan yang disusun pada tahun 2019 ini disusun oleh para
guru kejuruan di SMK yang telah berpengalalaman menyelenggarakan proses
pembelajaran sesuai dengan kompetensi keahlian masing-rnasing. Oleh karena itu,
diharapkan dapat menjadi referensi bagi guru yang mengarnpu m a t a pelajaran yang
sama pada program keahlian sejenis di SMK seluruh Indonesia.
Kepada para guru penyusun bahan ajar kejuruan yang telah mendedikasikan
waktu, kompetensi, clan perhatiannya, Direktorat Pembinaan SMK menyampaikan
ucapan terimakasih. Diharapkan karya ini bukan merupakan karya terakhir, namun
seterusnya akan dilanjutkan dengan karya-karya berikutnya, sehingga SMK
rnempunyai guru-guru yang procluktif dan kreatif dalam menyumbangkan
pemikiran, potensi dan kornpetensinya bagi pengembangan pernbelajaran di SMK.

SMK Bisa! SMK Hebat!

ASISTEN
iv KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat-Nya

sehingga buku yang berjudul Kebutuhan Dasar Manusia Jilid I ini dapat diselesaikan
sebagai penunjang dalam pembalajaran SMK/MAK program keahlian keperawatan.
Buku ini telah disusun berdasarkan kurikulum nasional dengan maksud dan tujuan
sebagai penunjang serta memperkuat kompetensi siswa dan siswi SMK/MAK
khususnya pada kelas XI di bidang asisten keperawatan.
Dewasa ini, Sekolah Menengah Kejuruan menjadi prioritas pendidikan
Indonesia dalam Era Industri 4.0. Salah satu jurusan yang kini telah dikembangkan
oleh pemerintah salah satunya adalah pada bidang kesehatan, yang tidak lain adalah
Asisten Keperawatan. Penulis telah berupaya untuk mengumpulkan referensi yang
dapat digunakan untuk mengembangkan buku ini, sehingga buku ini dapat menjadi
penunjang pembelajaran.
Mengingat kembali manusia sebagai makhluk holistik yang terdiri atas
unsur biologis, psikologis, sosial dan spiritual. Kebutuhan dasar manusia menjadi
landasan yang dibutuhkan manusia dalam mempertahankan keseimbangan unsur-
unsur tersebut. Sebagai seorang petugas kesehatan, khususnya bidang asisten
keperawatan harus mampu memahami kebutuhan-kebutuhan tersebut agar
pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan baik.
Dengan memperhatikan latar belakang tersebut, kita dapat mengetahui
betapa pentingnya kebutuhan dasar bagi setiap manusia. Penulis berharap buku ini
dapat bermanfaat sebagai sumber pembelajaran yang tepat. Penulis menyadari bahwa
buku ini masih memerlukan kritik, saran, serta revisi agar buku ini menjadi lebih baik.

Penulis

Susandi Safitrih

ASISTEN v
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................. iv
PRAKATA............................................................................................................... v
DAFTAR ISI............................................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL...................................................................................................... ix
PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU............................................................................. x
PETA KONSEP BUKU.............................................................................................. xi
APERSEPSI........................................................................................................... xii

BAB I KEBUTUHAN DASAR MANUSIA...................................................................... 1

A. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA MENURUT TEORI MASLOW........................... 2
B. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA MENURUT MASLOW....................................... 5
C. APLIKASI TEORI KEBUTUHAN DASAR MENURUT MASLOW......................... 11
BAB II CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH............................................................... 15
A. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH............................................ 17
B. GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH..................... 32
BAB III PENYUSUNAN DIET PASIEN SEHAT............................................................ 37
A. Penyusunan Diet Pasien Sehat........................................................................ 39
B. Diet Pasien dengan Penyakit Infeksi.............................................................. 61
C. Diet Pasien dengan Penyakit Kronis............................................................... 63

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP.................................................................... 72

BAB IV PENYUSUNAN DIET PASIEN DENGAN PENYAKIT INFEKSI............................ 77

A. Diet Pasien dengan Penyakit Degeneratif.................................................... 79
B. DIET PASIEN DENGAN PENYAKIT PERIOPERATIF........................................... 87
BAB V TINGKAT KESADARAN PASIEN..................................................................101
A. Tingkat Kesadaran............................................................................................. 102
B. Komponen-komponen yang Berkaitan Kesadaran.................................... 107
C. Penyebab Gangguan Kesadaran ................................................................... 109
D. Penanganan Pasien dengan Gangguan Kesadaran................................... 114
E. Perawatan Pasien yang Mengalami Penurunan atau Kehilangan
Kesadaran........................................................................................................... 116
BAB VI KEBUTUHAN ELIMINASI..........................................................................119
A. Melakukan Pertolongan Eliminasi Urine Bak.............................................. 121
B. Melakukan Perawatan dan Melepas Kateter.............................................. 125
C. Melakukan Pemasangan Kondom Kateter................................................... 132
D. Melakukan Pertolongan Eliminasi Alvi (Fekal).......................................... 133

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP..................................................................139

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................143
GLOSARIUM.......................................................................................................144
BIODATA PENULIS..............................................................................................146

ASISTEN
vi KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Teori Kebutuhan Dasar Manusia....................................................................... xii

Gambar 1.2 Abraham Maslow.................................................................................................... 2
Gambar 1.3 Hubungan Keluarga yang baik............................................................................ 4
Gambar 1.4 Konsep Diri.............................................................................................................. 5
Gambar 1.5 Pernikahan............................................................................................................... 9
Gambar 1.6 Prestasi...................................................................................................................10
Gambar 1.7 Aplikasi Keperawatan..........................................................................................12
Gambar 1.8 Persepsi Klien.......................................................................................................13
Gambar 2.1 Cairan dan Elektrolit............................................................................................16
Gambar 2.2 Memenuhi Kebutuhan Cairan............................................................................16
Gambar 2.3 Ginjal.......................................................................................................................17
Gambar 2.4 Kulit.........................................................................................................................18
Gambar 2.5 Mekanisme Haus..................................................................................................19
Gambar 2.6 Respon Keringat...................................................................................................24
Gambar 2.7 Jenjang Usia...........................................................................................................28
Gambar 2.8 Kondisi Stress........................................................................................................29
Gambar 2.9 Obat Deuretik........................................................................................................30
Gambar 2.10 Edema...................................................................................................................33
Gambar 3.1 Makanan Sehat......................................................................................................38
Gambar 3.2 Sayuran...................................................................................................................39
Gambar 3.3 Diet tidak realistis................................................................................................41
Gambar 3.4 Diet sesuai golongan darah...............................................................................43
Gambar 3.5 Beberapa Makanan Pokok..................................................................................44
Gambar 5.6 Susu Kaya akan Nutrisi........................................................................................45
Gambar 3.7 Makanan Lunak.....................................................................................................45
Gambar 3.8 Makanan Cair.........................................................................................................47
Gambar 3.9 Penderita Diabetes..............................................................................................49
Gambar 3.10 Luka Bakar...........................................................................................................61
Gambar 4.1 Makanan Cepat Saji..............................................................................................78
Gambar 4.2 Penyakit Degeneratif..........................................................................................79
Gambar 4.3 Jenis Kelamin mempengaruhi Penyakit Degeneratif..................................81
Gambar 4.4 Kebiasaan Merokok..............................................................................................82
Gambar 4.5 Gangguan pada Jantung.....................................................................................84
Gambar 4.6 Prabedah atau persiapan pembedahan..........................................................88
Gambar 4.7 Penggunaan obat penenang menimbulkan kantuk.....................................90
Gambar 5.1 Penurunan tingkat kesadaran......................................................................... 102
Gambar 5.2 Memberikan Stimulus Pasien Tidak Sadar.................................................. 103
Gambar 5.3 Kondisi Koma...................................................................................................... 107
Gambar 5.4 Kenali Infeksi dan Gangguannya................................................................... 110
Gambar 5.5 Tumor................................................................................................................... 111

ASISTEN vii
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

DAFTAR GAMBAR

Gambar 5.6 Kondisi Hipertermia......................................................................................... 113

Gambar 5.7 Bau nafas............................................................................................................. 114
Gambar 5.8 Pemeriksaan Kepala dan Leher...................................................................... 115
Gambar 6.1 Sistem Perkemihan Pria................................................................................... 120
Gambar 6.2 Kandng Kemih menampung Urine................................................................ 121
Gambar 6.3 Gaya Hidup Sehat.............................................................................................. 122
Gambar 6.4 Pentingnya tindakan pemeriksaan............................................................... 124
Gambar 6.5 Pemasangan kateter......................................................................................... 125

ASISTEN
viii KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

DAFTAR TABEL

Tebel 1.1 Jenjang Kebutuhan Manusia.................................................................................... 6

Tabel 1.2 Rata-rata Kepuasan Manusia.................................................................................... 7
Tabel 2.1 Kebutuhan Air Berdasaerkan Umur dan Berat Badan.......................................23
Tabel 2.2 Kebutuhan intake cairan berdasarkan umur dan berat badan.......................23
Tabel 3.1 Bahan Makanan yang ditambahkan Makanan Biasa.........................................54
Tabel 5.1 Tanda-tanda pada Pemeriksaan Fisik................................................................ 112

ASISTEN ix
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PETUNJUK
PENGGUNAAN BUKU
Puji Syukur kami panjatkan kepada Tuhan YME yang telah melimpahkan rahmat-
nya sehingga dapat menyelesaian buku ini.
Buku dengan judul Kebutuhan Dasar Manusia ini diharapkan dapat menjadi
panduan, memperkaya dan meningkatkan penguasaan pengetahuan dan keterampi-
lan bagi peserta didik. Mengingat pentingnya buku ini, disarankan mmemperhatikan
hal-hal sebagai berikut.
1. Bacalah Tujuan pembelajaran terlebih dahulu untuk mengetahui apa yang akan
kamu capai dalam bab ini serta lihatlah peta konsep untuk megetahui pemetaan
materi.
2. Bacalah buku ini dengan teliti dan seksama, serta bila ada yang kurang jelas bisa
ditanyakan kepada guru.
3. Lakukan kegiatan literasi pada bagian cakrawala dan jelajah internet untuk mem-
perluas wawasanmu.
4. Pada bagian akhir bab terdapat tes kompetensi yang dapat kalian gunakan untuk
mengetahui apakah sudah menguasai materi dalam bab ini.
Untuk membantu anda dalam menguasai kemampuan di atas, materi dalam
buku ini dapat kamu cermati tahap demi tahap. Jangan memaksakan diri sebelum be-
nar-benar menguasai bagian demi bagian dalam modul ini, karena masing-masing sa-
ling berkaitan. Pada akhir bab dilegkapi dengan Penilaian Akhir Bab. Jika anda belum
menguasai 75% dari setiap kegiatan, maka anda dapat mengulangi untuk mempe-
lajari materi yang tersedia dalam buku ini. Apabila anda masih mengalami kesulitan
memahami materi yang ada dalam bab ini, silahkan diskusikan dengan teman atau
guru anda.
Buku ini terdapat bagian-bagian untuk memperkaya dan menguji pengetahuan
dan keterampilanmu. Adapun bagian-bagian tersebut adalah:
Lembar Praktikum Lembar acuan yang digunakan untuk melatih keterampilan
peserta didik sesuai kompetensi keahlianya.
Contoh Soal Digunakan untuk memberikan gambaran soal yang akan dit-
anyakan dan cara menyelesaikannya.
Cakrawala Berisi tentang wawasan dan pengetahuan yang berkaitan
dengan ilmu yang sedang dipelajari.
Jelajah Internet Fitur yang dapat digunakan peserta didik untuk menambah
sumber belajar dan wawasan. Menampilkan link dan QR code
sumber belajar.
Rangkuman Berisi ringkasan pokok materi dalam satu bab.
Tugas Mandiri Kegiatan yang bertujuan untuk melatih peserta didik da-
lam memahami suatu materi dan dikerjakan secara individu
maupun kelompok (diskusi).
Penilaian Akhir Bab Digunakan untuk mengetahui sejauh mana kompetensi yang
sudah dicapai peserta didik setelah mempelajari satu bab.
Refleksi Kegiatan yang dapat dilakukan oleh peserta didik maupun
guru di akhir kegiatan pembelajaran guna mengevaluasi dan
memberikan umpan balik kegiatan belajar mengajar.
Penilaian Akhir Digunakan untuk mengevaluasi kompetensi peserta didik
Semester setelah mempelajari materi dalam satu semester.

ASISTEN
x KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA
PETA KONSEP
BUKU

BAB I KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

BAB II CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH

BAB III PENYUSUNAN DIET PASIEN SEHAT

BAB IV PENYUSUNAN DIET PASIEN DENGAN

PENYAKIT INFEKSI

BAB V TINGKAT KESADARAN PASIEN

BAB VI KEBUTUHAN ELIMINASI

ASISTEN xi
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

APERSEPSI

Kita telah memahami betapa pentingnya Kebutuhan Dasar Manusia bagi

berlangsungnya kehidupan. Maka makna dari kebutuhan dasar manusia merupakan
unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan keseimbangan
fisiologi maupun pisikologis, yang tentunya bertujuan untuk mempertahankan
kehidupan dan kesehatan. Kebutuhan dasar manusia menurut Abraham Maslow dan
teori hierarki, menyatakan bahwa setiap manusia memiliki lima kebutuhan dasar yaitu
kebutuhan fisiologi, keamanan, cinta, harga diri, dan aktualisasi diri (Potter dan Patricia,
1997). Kebutuhan dasar manusia (KDM) tersebut dapat digunakan untuk memahami
hubungan antara kebutuhan dasar manusia pada saat memberikan perawatan.
Beberapa kebutuhan manusia tertentu lebih mendasar daripada kebutuhan lainnya.
Oleh karena itu, beberapa kebutuhan harus dipenuhi sebelum kebutuhan lainnya.
Kebutuhan dasar manusia seperti makan, air, keamanan, dan cinta merupakan hal yang
penting bagi manusia. Kebutuhan dasar manusia tersebut juga dapat digunakan untuk
memahami hubungan antara kebutuhan dasar manusia dalam mengaplikasikan ilmu
keperawatan di dunia kesehatan. Walaupun setiap orang mempunyai sifat tambahan,
kebutuhan yang unik, setiap orang mempunyai kebutuhan dasar manusia yang sama.
Basarnya kebutuhan dasar yang terpenuhi menentukan tingkat kesehatan dan posisi
pada rentang sehat-sakit.
Hierarki kebutuhan dasar manusia menurut Maslow adalah sebuah teori yang
dapat digunakan perawatan untuk memahami hubungan antara kebutuhan dasar
manusia pada saat memberikan perawatan. Menurut teori ini, beberapa kebutuhan
manusia tertentu lebih banyak kebutuhan lainnya. Oleh karena itu, beberapa
kebutuhan harus dipenuhi sebelum kebutuhan yang lain. Misalnya, orang yang lapar
akan mencari makanan daripada melakukan aktivitas untuk meningkatkan harga
diri. Untuk mempelajari lebih lanjut mengenai kebutuhan dasar manusia mari kita
mempelajari materi yang akan dibahas pada bab berikut ini.

Gambar 1.1 Teori Kebutuhan Dasar Manusia

(Sumber : https://brandadventureindonesia.com/pengertian-karyawan-adalah-salah-satu- tahap-dalam-branding-hierar-
ki-kebutuhan-maslow/)

ASISTEN
xii KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

BAB
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA I

BAB I KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari materi konsep kebutuhan dasar manusia, peserta

didik mampu memahami, menjelaskan dan menerapkan dengan tepat dan benar
mengenai konsep tersebut.

PETA KONSEP

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

Kebutuhan Dasar Kebutuhan Dasar Aplikasi Teori

Manusia Menurut Manusia Menurut Kebutuhan Dasar
Teori Maslow Maslow Manusia

KATA KUNCI

Manusia – Kebutuhan Dasar – Teori Maslow - Usia

ASISTEN 1
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENDAHULUAN

Sebelum kita membahas Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Teori Maslow,

cobalah untuk mengumpulkan beberapa sumber buku dan coba jawablah pertanyaan
di bawah ini!
1. Siapakah Abrahan Maslow?
2. Apa yang menjadi latar belakan Maslow membuat teori kebutuhan dasar manusia?
3. Menurut kalian pentingkah sebagai petugas kesehatan mempelajari materi
kebutuhan dasar manusia?
Tulislah pertanyaan tersebut dalam bentuk laporan tertulis dan dikumpulkan di
meja guru kalian. Presentasikanlah laporan yang sudah kalian tulis tersebut!

MARI PAHAMI!

MATERI PEMBELAJARAN

A. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA MENURUT TEORI MASLOW

Kebutuhan manusia menurut Maslow adalah sebuah teori yang dapat
digunakan perawat untuk memahami hubungan antara kebutuhan dasar manusia
pada saat memberikan perawatan. Menurut teori ini, beberapa kebutuhan manusia
tertentu lebih dari pada kebutuhan lainnya. Oleh karena itu beberapa kebutuhan
harus dipenuhi sebelum kebutuhan yang lain. Misalnya, orang yang lapar akan
lebih mencari makanan daripada aktivitas untuk meningkatkan harga diri.
Menurut teori Maslow seseorang yang seluruh kebutuhannya terpenuhi
merupakan orang yang sehat, dan seseorang dengan satu atau lebih kebutuhan
yang tidak terpenuhi merupakan orang yang berisiko untuk sakit atau mungkin
tidak sehat pada satu atau lebih dimensi manusia.

Gambar 1.2 Abraham Maslow

(Sumber : http://www.psikogenesis.com/2018/02/hierarki-kebutuhan-abraham-maslow.html)

ASISTEN
2 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

1. Pengertian Teori Maslow

Sebagai petugas kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan harus
memperhatikan kebutuhan bio-psiko-sosio-kultural klien. Abraham Maslow
(1963) mengembangkan sebuah hierarki kebutuhan dasar manusia yang
digunkan untuk menentukan prioritas kebutuhan klien. Kebutuhan tertentu
dapat lebih penting daripada kebutuhan dasar yang lain. Hierarki Maslow
disusun berdasarkan teori bahwa sesuatu dikatakan kebutuhan dasar apabila:
a. Jika kebutuhan tersebut tidak terpenuhi dapat menimbulkan sakit.
b. Jika kebutuhan tersebut terpenuhi dapat mencegah sakit.
c. Kebutuhan tersebut merupakan indikator seseorang dikatakan sehat.
d. Ada perasaan kehilangan jika kebutuhan tersebut tidak terpenuhi.
e. Ada kepuasan jika kebutuhan tersebut terpenuhi.

JELAJAH INTERNET

Setelah kita memahami pengertian Teori Maslow, mari

kita lihat Link di bawah ini untuk mengetahui lebih
detail tentang Abraham Maslow!

(http://id.wikipedia.org/wiki/Abraham_Maslow).

2. Hal-Hal yang Mendasari Pemahaman Kebutuhan Dasar Manusia

Manusia merupakan bagian integral yang berintegrasi satu sama lainnya dalam
motivasinya memenuhi kebutuhan dasar (fsiologis, keamanan, kasih sayang,
harga diri, dan aktualisasi diri). Setiap kebutuhan manusia merupakan suatu
tegangan integral sebagai akibat dari perubahan dari setiap komponen sistem.
Tekanan tersebut dimanifestasikan dalam perilakunya untuk memenuhi
kebutuhan atau tujuan sampai terpenuhinya tingkat kepuasan klien.
Dasar kebutuhan manusia adalah terpenuhinya tingkat kepuasan agar
manusia dapat mempertahankan hidupnya. Peran perawat yang utama adalah
memenuhi kebutuhan dasar manusia dan tercapainya suatu kepuasan bagi
diri sendiri serta kliennya, meskipun dalam kenyataannya dapat memenuhi
salah satu dari kebutuhan membawa dampak terhadap perubahan sistem
dalam individu (biologis, intelektual, emosional, sosisal, spiritual, ekonomi,
lingkungan, patologi, dan psikopatologi).

ASISTEN 3
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Hal ini menggambarkan suatu bagian dimana penerapan proses keperawatan

selalu difokuskan pada kebutuhan individu yang unik dan sebagai suatu bagian
integral dari keluarga dan masyarakat. Keseimbangan antarkebutuhan tersebut
menjadi tanggung jawab dari setiap orang. Misalnya tanggung jawab orang tua
terhadap anaknya, demikian juga tanggung jawab perawat untuk membantu
memenuhi kebutuhan dasar klien. Peran tersebut dapat dilaksanakan secara
optimal melalui pendekatan proses keperawatan.

3. Faktor yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia

Dalam pemenuhan kebutuhan dasar, dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor yang
terjadi pada seseorang sehingga kebutuhan dasarnya terpenuhi atau tidak
terpenuhi. Faktor-faktor yang memengaruhi pemenuhan kebutuhan dasar
adalah sebagai berikut.
a. Penyakit
Adanya indikasi penyakit di dalam tubuh dapat menyebabkan perubahan
pemenuhan kebutuhan, baik secara fisiologis maupun psikologis karena
beberapa fungsi organ tubuh akan memerlukan pemenuhan kebutuhan
lebih besar dari biasanya.
b. Hubungan keluarga

Gambar 1.3 Hubungan Keluarga yang baik

(Sumber : https://www.klikdokter.com/info-sehat/read/3629490/yuk-bersama-membangun-keluarga-sehat)

Hubungan keluarga yang baik dapat menigkatkan pemenuhan kebutuhan

dasar karena adanya saling percaya, mampu merasakan kesenangan hidup,
tidak ada rasa curiga, dan lain-lain.

ASISTEN
4 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

c. Konsep Diri

Gambar 1.4 Konsep Diri

(Sumber : https://www.kompasiana.com/fraintojk/5dfbd28fd541df544a7afca6/membentuk-konsep-diri)

Adanya Konsep diri manusia memiliki peran dalam pemenuhan kebutuhan

dasar. Konsep diri yang positif di sini memberikan makna dan kebutuhan
(wholeness) bagi seseorang. Konsep diri yang sehat menghasilkan perasaan
positif terhadap diri: Orang yang merasa positif terhadap dirinya akan
mudah berubah, mudah mengenali kebutuhan dan mengembangkan cara
hidup yang sehat sehingga mudah memenuhi kebutuhan dasarnya.
d. Tahap Perkembangan
Sejalan dengan meningkatnya usia, manusia mengalami perkembangan.
Setiap tahap perkembangan tersebut memiliki kebutuhan yang berbeda,
baik kebutuhan biologis, psikologis, sosial, maupun spiritual mengingat
berbagai fungsi organ tubuh juga mengalami proses kematangan dengan
aktivitas yang berbeda.

B. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA MENURUT MASLOW

Maslow menyusun teori motivasi manusia, dimana variasi kebutuhan
manusia di pandang tersusun dalam bentuk hierarki atau berjenjang. Setiap
jenjang kebutuhan dapat dipenuhi hanya jenjang sebelumnya telah (relatif)
terpuaskan (tabel 1.1) menyajikan secara ringkas empat jenjang basic need atau
deviciency need, dan satu jenjang metaneeds atau growth needs. Jenjang motivasi
bersifat mengikat, maksudnya kebutuhan pada tingkat yang lebih rendah harus
relatif terpuaskan sebelum orang menyadari atau dimotivasi oleh kebutuhan
yang jenjangnya lebih tinggi. Jadi, kebutuhan fisiologi harus terpuaskan lebih

ASISTEN 5
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

dahulu sebelum muncul kebutuhan rasa aman. Sesudah kebuthan fisiologi

harus terpuaskan lebih dahulu sebelum muncul kebutuhan rasa aman. Sesudah
kebutuhan fisiologi dan rasa aman terpuaskan, baru muncul kebutuhan kasih
sayang, begitu pun seterusnya sampai kebutuhna dasar terpuaskan baru muncul
kebutuhan meta.

Tebel 1.1 Jenjang Kebutuhan Manusia

Jenjang Needs Deskripsi

Kebutuhan S e l f Kebutuhan orang unuk menjadi yang

berkembang a c t u a l i za t i o n seharusnya sesuai dengan potensinya
(metaneds) needs kebutuhan kreatif,realisasi diri,dan
(metaneds) perkembangan diri.
Kebutuhan harkat kemanusiaan untuk
mencapai tujuan, terus maju, menjadi lebih
baik. Being-values->17 kebutuhan berkaitan
dengan pengetahuan dan pemahaman,
pemaikaian kemampuan kognitif secara
positif mencari kebahagiaan dan pemenuhan
kepuasan ahli-ahli menghindri rasa sakit,
masing-masing kebutuhan berpotensi sama,
satu bisa mengganti lainnya.
Kebutuhan Esteem Needs 1. Kebutuhan kekuatan, penguasaan,
k a r e n a kompotensi, kepercayaan diri, kemandirian.
kekurangan 2. Kebutuhan prestise, penghargaan dari
(Basicneeds) orang lain, status,ketenaran, dominasi,
menjadi penting, kehormatan dan apresiasi.

Love Needs/ Kebutuhan kasih sayang, keluarga, sejawat,

belonging-ness pasangan, anak.Kebutuhan menjadi kebutuhan
kelompok, masyarakat (menurut maslow,
kegagalan kebutuhan cinta dan memiliki
ini menjadi sumber hampir semua bentuk
psikolopatologi)
Safety needs Kebutuhan keamanan, sabilitas, proteksi,
struktus, hukum, keteraturan, batas dan bebas
dari takut dan cemas.
Psychological Kebutuhan homeostatik: makan,minum, gula,
needs garam, protein, serta kebutuhan istirahat dan
seks

ASISTEN
6 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Pemisahan kebutuhan tidak berarti masing-masing bekerja secara eksklusif,

tetapi kebutuhan bekerja tumpang tindih sehingga orang dalam satu ketika
dimotifasi oleh dua kebutuhan atau lebih. Tidak ada dua orang yang basic-nya
terpuaskan 100%. Maslow memperkirakan rata-rata orang terpuaskan.

Tabel 1.2 Rata-rata Kepuasan Manusia

No. Kebutuhan terpuaskan Persentase terpuaskan sampai
1. Fisiologis 85%
2. Keamanan 70%
3. Dicintai dan mencintai 50%
4. Self esteem 40%
5. Aktualisasi diri 10%

Dalam mencapai kepuasan kebutuhan, seseorang harus berjenjang, tidak
peduli seberapa tinggi jenjang yang sudah dilewati. Jika jenjang di bawah
mengalami ketidakpuasan masih sangat kecil, dia akan kembali ke jenjang yang
tidak terpuaskan itu sampai memperoleh tingkat kepuasan yang dikehendaki.
1. Kebutuhan Fisiologi
Pada umumnya kebutuhan fisiologis bersifat neostatik (usaha menjaga
keseimbangan unsur unsur fisik) seperti makan, minum, gula, garam, protein,
serta kebutuhan istarahat. Kebutuhan fisiologis ini sangat kuat, dalam keadaan
absolut ( kelaparan dan kehausan) semua kebutuhan lain ditinggalkan dengan
orang mencurahkan semua kemampuannya untuk memenuhi kebutuhan ini.
Kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan primer dan mutlak harus
dipenuhi untuk memelihara homeostatis biologis dan kelangsungan
kehidupan bagi tiap manusia. Kebutuhan ini merupakan syarat dasar apabila
kebutuhan ini tidak terpenuhi maka dapat memengaruhi kebutuhan lainnya.
Perawat membantu pasien pada setiap tingkat umur untuk memenuhi
kebutuhan fisiologis mereka. Pemenuhan kebutuhan fisiologis bersifat lebih
mendesak untuk didahulukan daripada kebutuhan-kebutuhan lain yang
ada pada tingkat yang lebih tinggi. Kebutuhan fisiologis meliputi: Oksigen,
cairan, nutrisi, eliminasi, istirahat, tidur, terbebas dari nyeri, pengaturan suhu
tubuh, seksual, dan lain sebagainya. Apabila kebutuhan fisiologis ini sudah
terpenuhi, maka seseorang akan berusaha untuk memenuhi kebutuhan lain
yang lebih tinggi dan begitu seterusnya. Dominasi kebutuhan fisiologi ini
relatif lebih tinggi dibanding dengan kebutuhan lain dan dengan demikian
muncul kebutuhan-kebutuhan lain .
2. Kebutuhan Keamanan dan Keselamatan ( Self Security Needs)
Sesudah kebutuhan keamanan terpuaskan secukupnya, muncul kebutuhan
keamanan, stabilitas, proteksi, struktur hukum, keteraturan, batas, kebebasan
dari rasa takut dan cemas. Kebutuhan fisiologis dan keamanan pada dasarnya

ASISTEN 7
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

adalah kebutuhan mempetahankan kehidupan. Kebutuhan fisiologis adalah

pertahanan hidup jangka pendek, sedang keamanan adalah pertahanan hidup
jangka panjang.
Kebutuhan akan keselamatan dan keamanan adalah bentuk kebutuhan
perlindungan diri dari berbagai bahaya yang mengancam, baik terhadap fisik
maupun psiko-sosial. Ancaman terhadap keselamatan dan keamanan fisik
seseorang dapat dikategorikan kedalam ancaman mekanik, kimia, termal, dan
bakteri.
Kebutuhan keselamatan dan keamanan berkenan dengan konteks
fisiologis dan hubungan interpersonal. Keselamatan dan keamanan dalam
konteks secara fisiologis dengan sesuatu yang mengancam tubuh seseorang
dan kehidupannya. Ancaman bisa nyata atau hanya imajinasi misalnya
penyakit nyeri, cemas dan lain sebagainya.

3. Kebutuhan Mencintai dan Dicintai ( Love and Belonging-nes Needs)

Sesudah kebutuhan fisiologis dari keamanan relatif terpuaskan, kebutuhan
dimiliki atau menjadi bagian dari kelompok sosial dan cinta menjadi tujuan
yang dominan. Orang yang sangat peka dengan kesendirian, pengasingan,
ditolak lingkungan, dan kehilangan sahabat atau cinta. Kebutuhan dimiliki ini
terus penting sepanjang hidup.
Kebutuhan cinta adalah kebutuhan dasar yang menggambarkan emosi
seseorang. Kebutuhan ini merupakan suatu dorongan dimana seseorang
berkeinginan untuk menjalin hubungan yang bermakna secara efektif atau
hubungan emosional dengan orang lain. Dorongan ini akan makin menekan
seseorang sedemikian rupa, sehingga ia akan berupaya semaksimal mungkin
untuk mendorong pemenuhan kebutuhan akan cinta kasih dan perasaan
memiliki.
Terdapat dua jenis cinta (dewasa) yakni Deficiency atau D-Love dan Being
atau B-Love. Kebutuhan cinta karena kekurangan, itulah D-Love. Orang yang
mencintai sesuatu yang idak dimilikinya, seperti harga diri, atau seseorang
yang mebuat dirinya menjadi tidak sendirian. Misalnya hubungan pacaran,
hidup bersama atau perkawinan yang membuat orang terpuaskan kenyamanan
dan keamanannya. D-Love adalah cinta yang mementingkan diri sendiri, yang
banyak memperoleh daripada memberi.

ASISTEN
8 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Gambar 1.5 Pernikahan

(Sumber : https://www.idntimes.com/life/relationship/vita/kebutuhan-kecil-pada-pernikahan-yang-ti-
dak-boleh-kamu-remehkan)

B-Love didasarkan pada penilaian mengenai orang lain apa adanya, tanpa
keinginan mengubah atau memanfaatkan orang itu. Cinta yang tidak berniat
memiliki, tidak memengaruhi, dan terutama bertujuan memberi orang lain
gambaran positif, penerimaan diri dan perasaan dicintai, yang membuka
kesempatan orang itu untuk berkembang.

4. Kebutuhan Harga Diri ( Self Esteem Needs )

Ketika kebutuhan dimiliki dan mencintai sudah relatif terpuaskan, kekuatan
motivasinya melemah, diganti motivasi harga diri. Harga diri adalah penilaian
individu mengenai nilai personal yang diperoleh dengan menganalisis
seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan ideal diri ( Stuart & Sundeen,
1998 ). Menurut hierarki kebutuhan dasar manusia seseorang dapat mencapai
kebutuhan harga diri bila kebutuhan terhadap encintai dan dicintai telah
terpenuhi. Terpenuhinya kebutuhan harga diri seseorang tampak dari sikap
penghargaan diri. Terdapat dua jenis harga diri:
a. Menghargai diri sendiri (Self respect) kebutuhan kekuatan, pengusaan,
kompetensi, prestasi, kepercayaan diri, kemandirian dan keebasan.
b. Mendapat penghargaan dari orang lain ( respect from other ): kebutuhan
prestise, penghargaan dari orang lain, status, ketenaran, dominasi,
menjadi orang penting, kehormatan, diterima, dan apresiasi. Orang
membutuhkan pengetahuan bahwa dirinya dikenal dengan baik dan
dinilai dengan baik oleh orang lain.

ASISTEN 9
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

5. Kebutuhan Aktualisasi Diri ( Self Actualization Needs )

Akhirnya sesudah semua kebutuhan dasar terpenuhi, muncullah kebutuhan
meta atau kebutuhan aktualisasi diri, kebutuhan menjadi sesuatu yang orang
itu mampu mewujudkannya secara maksimal seluruh bakat kemampuan
potensinya. Aktualisasi diri adalah keinginan untuk memperoleh kepuasan
dengan dirinya sendiri (self fullfilmint), untuk menyadari semua potensi
dirinya, untuk menjadi apa saja yang dia dapat melakukannya, dan untuk
menjadi kreatif dan bebas mencapai puncak prestasi potensinya. Manusia
yang dapat mencapai tingkat aktualisasi diri ini menjadi manusia yang utuh,
mempeoleh kepuasan dari kebutuhan-kebutuhan yang orang lain bahkan
tidak menyadari ada kebutuhan semacam itu.

Gambar 1.6 Prestasi

(Sumber : https://duniapendidikan.co.id/prestasi/)

Untuk mencapai tingkat kebutuhan aktualisasi diri ini banyak hambatan yang
menghalangi. Secara umum, hambatan tersebut terbagi dua yakni internal
dan eksternal. Hambatan internal adalah hambatan yang berasal dari dalam
seseorang, seperti ketidaktahuan akan potensi diri serta perasaan ragu dan
takut mengungkapkan potensial diri, sehingga potensinya terus terpendam.
Berdasarkan teori maslow mengenai aktualisasi diri, terdapat asumsi dasar
bahwa manusia memiliki peluang untuk mengembangkan dirinya.

6. Kebutuhan Transendetal Diri

Apabila dikaji berdasarkan konsep manusia dalam perspektif keperawatan
yang memandang manusia sebagai makhluk holistik, maka hierarki
kebutuhan dasar manusia tidak cukup ada lima, tetapi enam. Dalam perspektif
keperawatan tersebut, kebutuhan dasar yang keenam ini dapat dikategorikan

ASISTEN
10 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

ke dalam aspek spiritual dalam konsep manusia. Heararki kebutuhan dasar

yang keenam adalah kebutuhan akan transendental diri dimana seseorang
memerlukan adanya kedekatan dengan Tuhan. Kebutuhan transendental
diri ini merupakan puncak kesadaran ekstensi manusia secara fitra. Manusia
menyadari akan adanya Tuhan yang memerlukan pertolongan nya. Dengan
demikian, individu yang telah mencapai level ini mengalami keseimbangan
hidup yaitu hidup bukan hanya sekadar pemenuhan jasmani semata, tetapi
unsur rohani pun terpenuhi (Asmadi 2008).
Beberapa ahli lain seperti Virginia Henderson dan Watson memiliki penjelasan
;ain mengenai kebutuhan dasar manusia, Virginia Henderson (Potter & Perry)
membagi kebutuhan dasae manusia ke dalam 14 komponen berikut.
a. Bernapas dengan normal
b. Makan dan minum yang cukup
c. Eliminasi
d. Bergerak dan mempertahankan postur yang diinginkan
e. Tidur dan istirahat
f. Memilih pakaian yang tepat
g. Mempertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal dengan menyesuaikan
pakaian yang dikenakan dan memodifikasi lingkungan.
h. Menjaga kebersihan lingkungan dan penampilan.
i. Menghindari bahaya dan menghindari membahayakan orang lain
j. Berkomunikasih dengan orang lain dan mengekspresikan emosi
kebutuhan, kekhawatiran dan opini.
k. Beribadah sesuai dengan agama da kepercaaan
l. Bekerja sedemikian rupa sebagai modal untuk membiayai kebutuhan
hidup
m. Bermain atau berpartisipasi untuk rekreasi
n. Belajar, menemukan yang normal, kesehatan, dan penggunaan fasilitas
kesehatan yang tersedia.

C. APLIKASI TEORI KEBUTUHAN DASAR MENURUT MASLOW

Dalam mengaplikasikan teori kebutuhan dasar menurut Maslow, perawat
harus memahami bahwa setiap individu memiliki kebutuhan yang berbeda
sehingga bisa saja pada satu klien kebutuhan fisiologi menempati kebutuhan
prioritas di bandingkan kebutuhan keamanan dan keselamatan, tetapi pada klien
yang lain sebaliknya. Hal ini menjadi dasar mengapa kita harus melibatkan klien
dan keluarga dalam menentukan prioritas masalah. Dalam memenuhi kebutuhan
dasar klien, perawat tidak hanya memperhatikan kebutuhan yang paling dasar
tetapi juga memenuhi kebutuhan yang ada di tingkat berikutnya, jadi bisa saja,
perawat memenuhi dua kebutuhan dasar atau lebih dalam satu waktu.

ASISTEN 11
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Gambar 1.7 Aplikasi Keperawatan

(Sumber : https://siedoo.com/berita-18122-agar-tahu-yuk-simak-sejarah-hari-perawat-nasional/)

Contohnya saat merawat klien dengan sesak nafas, perawat memberikan

oksigen untuk memenuhi kebutuhan fisiologinya, tetapi juga memasang pengaman
tempat tidur untuk memenuhi kebutuhan keamanan dan keselamatannya.
Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menerapkan teori
kebutuhan dasar menurut Maslow, yaitu
1. Hubungan diantara Kebutuhan
Adakalanya petugas kesehatan dalam memenuhi kebutuhan dasar
seseorang, kita tidak mengikuti sesuai urutan hierarki Maslow karena pada
individu yang berbeda pendapat atau perbedaan tingkat kebutuhan sehingga
pada saat melakukan asuhan keperawatan, perawat jangan berasumsi bahwa
kebutuhan tingkat yang lebih bawah selalu menjadi prioritas. Jelaslah bahwa
asuhan keperawatan yang diberikan bersifat individu. Contohnya seorang
janda yang tinggal sendiri di kawasan rawan kejahatan dirawat di rumah
sakit karna tidak dapat membuang air kecil. Dia mengeluh khawatir, dengan
keadaan rumahnya. Pada saat itu, kenutuhan eliminasi tidak diprioritaskan
tapi kebutuhan keamanaan dan keselamatan yang menjadi lebih prioritas
untuk menghilangan rasa cemas pada pasien tersebut.

2. Waktu dalam Memenuhi Kebutuhan

Dalam memenuhi kebutuhan dasar klien, setelah mengidentifikasi
kebutuhan klien, perawat bersama klien menyusun prioritas. Menyusun

ASISTEN
12 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

prioritas bukan berarti perawat hanya memenuhi satu kebutuhan pada satu
waktu, tetapi kebutuhan yang lain juga di penuhi secara simultan. Pada
contoh kasus di atas, pada saat yang bersamaan selain perawat memberikan
ketenangan pada janda tersebut, perawat juga memasang kateter untuk
mengatasi masalah tidak dapat buang air kecilnya.

3. Faktor yang Memengaruhi Prioritas kebutuhan dasar

Adanya berbagai macam tingkat kebutuhan dasar manusia,
mengharuskan perawat menyusun prioritas agar asuhan keperawatan yang
diberikan lebih fokus dan lebih efektif. Situasi yang mengancam kehidupan
tentunya menempati prioritas yang tertinggi. Dalam menentukan prioritas
kebutuhan, perawat harus mempertimbangkan hal-hal berikut ini
a. Kepribadian dan mood

Gambar 1.8 Persepsi Klien

(Sumber : https://intisari.grid.id/read/0381924/pendapat-kedua-hak-pasien?page=all)

b. Persepsi klien
c. Struktur keluarga
d. Pertimbangkan hubungan di anatara kebutuhan dasar
Satu hal yang penting adalah dalam menyusun prioritasdan perencanaan
kebutuhan dasar manusia, perawat harus melibatkan klien dan keluarga.

ASISTEN 13
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

RANGKUMAN

1. Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur unsur yang di butuh kan oleh
manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologi maupun fisiologis,
yang tentunya bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan.
Kebutuhan manusia menurut Abraham maslow terdapat dalam teori hierarki.
2. Faktor faktor yang memengaruhi pemenuhan kebutuhan dasar adalah
sebagai berikut.
a. Penyakit
b. Hubungan keluarga
c. Konsep diri
d. Tahap perkembangan
3. Maslow menyusun teori motivasi manusia, dimana variasi kebutuhan manusia
dipandang tersusun dalam bentuk hierarki atau berjenjang yaitu:
a. Kebutuhan fisiologis
b. Kebutuhan keamanan dan keselamatan (Self Security Needs)
c. Kebutuhan mencintai dan dicintai (Love and Beloging-ness Needs)
d. Kebutuhan harga diri (Self Esteem Needs)
e. Kebutuhan aktualisasi diri (Self actualization Needs)
f. Kebutuhan transendental diri
4. Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menerapkan teori
kebutuhan dasar menurut Maslow.
a. Hubungan diantara kebutuhan
b. Simultan dalam memenuhi kebutuhan
c. Faktor yang memengaruhi prioritas kebutuhan dasar

PENILAIAN AKHIR BAB

Jawablah pertanyan-pertanyaan berikut dengan jawaban yang benar!

1. Sebutkan bagian spuit yang harus dijaga agar tetap steril!
2. Seorang pasien datang ke rumah sakit dengan luka bakar. Dokter
menginstruksikan pemberian injeksi 1M Otsu MgSO4 10g/25ml. Berapa cc
yang akan diambil bila pasien mendapatkan dosis 500mg?
3. Sebutkan teknik pemberian obat oral!
4. Berapa cc cairan yang digunakan untuk mengencerkan 50 mg Osteocal, jika
di label obat tertulis 25mg/5 ml?
5. Seorang pasien akan mendapatkan injeksi 1M Depo Medrol 40 mg/ml
sebanyak 20mg. Berapa cc Depo Medrol yang akan diberikan?

REFLEKSI

Setelah mempejari pada bab pertama ini, kamu pastinya menjadi lebih
paham mengenai kebutuhan dasar manusia. Nah, dari semua materi yang sudah
dijelaskan pada bab ini, bagian manakah yang menurutmu paling sulit untuk
dipahami? Coba diskusikan kembali dengan temanmu atau coba bertanya kepada
Gurumu terkait kesulitan yang kamu alami pada bagian tersebut.

ASISTEN
14 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

BAB
CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH II
BAB II CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari materi konsep cairan dan elektrolit tubuh, peserta

didik mampu memahami kebutuhan cairan dan elektrolit tubuh serta gangguan
kebutuhan cairan dan elektrolit tubuh.

PETA KONSEP

CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH

Kebutuhan Cairan dan Gangguan Kebutuhan

Elektrolit Tubuh Cairan dan Elektrolit
Tubuh

KATA KUNCI

Cairan – elektrolit – kebutuhan – gangguan – Tubuh

ASISTEN 15
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENDAHULUAN

Gambar 2.1 Cairan dan Elektrolit

(Sumber : https://meramuda.com/beauty-health/ini-cara-mengendalikan-keseimbangan-cairan-tubuh-seharian/)

Setelah kita menganalisis kebutuhan cairan dan elektrolit, maka kita tahu
bahwa komponen tersebut sangat berguna dalam mempertahankan fungsi tubuh
manusia. Kebutuhan cairan dan elektrolit bagi manusia berbeda beda sesuai dengan
tingkatan usia seseorang, seperti bayi mempunyai kebutuhan cairan yang berbeda
dengan usia dewasa. Bayi mempunyai tingkat metabolisme air yang tinggi mengingat
permukaan tubuh yang relatif luas dan presentasi air lebih tinggi dibandingkan orang
dewasa.

Gambar 2.2 Memenuhi Kebutuhan Cairan

(Sumber : https://www.halodoc.com/awas-kurang-minum-air-putih-bisa-sebabkan-gangguan-ginjal)

ASISTEN
16 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENDAHULUAN

Kebutuhan cairan sangat diperlukan tubuh dalam mengangkut zat makanan ke

dalam sel. Sisa metabolisme sebagai pelarut elektrolit dan nonelektrolit memelihara
suhu tubuh, mempermudah eleiminasi dan membantu pencernaan. Disamping
kebutuhan cairan, elektrolit (natrium, kalium, kalsium, klorida, dan fosfat) sangat
penting untuk menjaga keseimbangan asam basa, konduksi saraf, kontraksi muscular,
dan osmolalitas.
Kondisi tidak terpenuhinya kebutuhan cairan dan elektrolit dapat mengaruhi
sistem organ tubuh terutama ginjal. Untuk mempertahankan kondisi cairan dan
elektrolit dalam keadaan seimbang maka pemasukan harus cukup sesuai dengan
kebutuhan.

MATERI PEMBELAJARAN

A. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH

Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena
metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tepat dalam merespons
terhadap stressor fisiologis dan lingkungan. Keseimbangan cairan adalah esensial
bagi kesehatan. Dengan kemampuannya yang sangat besar untuk menyesuaikan
diri, tubuh mempertahankan keseimbangan, biasanya dengan proses-proses
faal (fisiologis) yang terintegrasi yang mengakibatkan adanya lingkungan sel
yang relatif konstan tapi dinamis. Kemampuan tubuh untuk mempertahankan
keseimbangan cairan dinamakan “homeostatis.”
1. Sistem Tubuh yang Berperan dalam Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
Berikut ini merupakan sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan
cairan dan elektrolit yaitu sebagai berikut:

Gambar 2.3 Ginjal

(Sumber : http://news.rakyatku.com/read/144144/2019/03/19/-anak-anak-membutuhkanmu-istri-donorkan-ginjal-un-
tuk-suami)

ASISTEN 17
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

a. Ginjal
Ginjal merupakan organ yang memiki peran cukup besar dalam
mengatur kebutuhan cairan dan elektrolit. Terlihat pada fungsi ginjal, yaitu
sebagai pengatur air, pengatur konsentrasi garam dalam darah, pengatur
keseimbangan asam basa darah, dan ekspresi bahan buangan atau kelebihan
asupan garam.
Proses pengaturan kebutuhan keseimbangan air ini diawali oleh
kemampuan bagian ginjal, seperti glomerulus dalam menyaring cairan.
Rata-rata setiap satu liter darah mengandung 500 cc plasma yang mengalir
melalui glomerulus, 10% nya disaring keluar. Cairan yang tersaring (filtrate
glomerulus), kemudian mengalir melalui tubuli renalis yang sel selnya
menyerap semua bahan yang dibutuhkan. Jumlah urine yang diproduksi
ginjal dapat dipengaruhi oleh ADH dan aldosterone dengan rata rata 1 ml/
kg/bb/jam.
b. Kulit

Gambar 2.4 Kulit

(Sumber : https://perawatantercepat.blogspot.com/2016/08/cara-merawat-kulit-tangan-agar-cepat_11.html)

Merupakan bagian penting pengaturan cairan yang terkait dengan

proses pengaturan panas. Proses ini diatur oleh pusat pengatur panas yang
disarafi oleh vasomotorik dengan kemempuan mengendalikan arteriol
kutan dengan cara vasodilatasi dan vasokontriksi. Proses pelepasan panas
dapat dilakukan dengan cara penguapan. Jumlah keringat yang dikeluarkan
tergantung banyaknya darah yang mengalir pada pembuluh drah dalam
kulit. Proses pelepasan panas lainnya dapat dilakukan melalui cara
pemancaran panas ke udara sekitar, konduksi (pengalihan panas ke benda
yang disentuh), dan konveksi (pengaliran udara panas ke permukaan yang
lebih dingin).
Keringat merupakan sekresi aktif dari kelenjar keringat dibawah
pengendalian saraf simpatis. Melalui kelenjar keringat suhu dapat
diturunkan dengan jumlah air yang dapat dilepaskan, kurang lebih setengah
liter sehari. Perangsangan kelenjar keringat yang dihasilkan dapat diperoleh
mealui aktivitas otot, suhu lingkungan, dan kondisi suhu tubuh yang panas.

ASISTEN
18 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

c. Paru
Organ paru berperan mengeluarkan cairan dengan menghasilkan
insensible water loss kurang lebih 400ml/hari. Proses pengeluaran cairan
terkait dengan respons akibat perubahan upaya kemauan bernapas.
d. Gastroinestinal
Merupakan organ saluran pencernaan yang berperan dalam
mengeluarkan cairan melalui proses penyerapan dan pengeluaran air.
Dalam kondisi normal, cairan hilang dalam sistem ini sekitar 100-200
ml/hari. Pengaturan keseimbangan cairan dapat melalui sistem endokrin
seperti sistem hormonal, contohnya:
1) ADH
Memiliki peran meningkatkan reabsorpsi air sehingga dapat mengendalikan
keseimbangan air dalam tubuh. Hormon ini dibentuk oleh hipotalamus
di hipofisis posterior, yang mensekresi ADH dengan meningkatkan
osmolaritas dan menurunkan cairan ekstrasel.
2) Aldosteron
Berfungsi sebagai absorsi natrium yang disekresi oleh kelenjar adrenal
ditubulus ginjal. Proses pengeluaran aldosterone ini diatur oleh adanya
perubahan konsentrasi kalium, natrium, dan sistem angiotensin rennin.
3) Prostaglandin
Merupakan asam lemak yang terdapat pada jaringan yang berfungsi
merespons radang, mengendalikan tekanan darah dan konsentrasi uterus,
serta mengatur pergerakan gastrointestul. Pada ginjal, asam lemak ini
berperan dalam mengatur sirkulasi ginjal.
4) Glukokortikoid
Berfungsi mengatur peningkatan reabsorpsi natrium dan air yang
menyebabkan volume darah meningkat sehingga terjadi retensi natrium.
5) Mekanisme terjadinya rasa haus

Gambar 2.5 Mekanisme Haus

(Sumber : https://lifestyle.kompas.com/read/2019/05/11/050500920/tips-mencegah-dan-mengatasi-rasa-haus-saat-
sedang-puasa?page=all)

ASISTEN 19
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Diatur dalam rangka memenuh kebutuhan cairan dengan cara merangsang

pelepasan rennin yang dapat menimbulkan produksi angiostensin II, sehingga
merangsang hipotalamus untuk rasa haus.

CAKRAWALA

Info1

Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi

tubuh tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit didalam tubuh adalah
salah satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit
melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh
adalah larutan yang terdiri atas air (pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut).
Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel partikel bermuatan listrik
yang disebut ion jika berada dalam larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam
tubuh melalui makann, minuman, dan cairan intravena (IV) dan didistribusikan
ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya
distribusi yang normal dari air tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian
tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling tergantung satu dengan yang
lainnya, jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang lainnya.

2. Fase Perpindahan Cairan Tubuh

Perpindahan cairan dan elektrolit tubuh terjadi dalam tiga fase, yaitu:
a. Fase I
Plasma darah pindah darah dari seluruh tubuh ke dalam sistem sirkulasi.
Nutrisi dan oksigen diambil dari paru-paru dan tractus gastrointestinal.
b. Fase II
Cairan interstitial dengan komponennya pindah dari darah kapiler
dan sel.
c. Fase III
Cairan dnan substansi yang ada didalamnya berpindah dari cairan
interstitial ke dalam sel. Pembuluh darah kapiler dan membrane sel yang
merupakan membrane semipermeable mampu memfilter tidak semua
substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah.

3. Metode Perpindahan dari Cairan dan Elektrolit Tubuh

Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan cara
sebgai berikut. Setiap kompartmen dipisahkan oleh barrier atau membrane
yang membatasi mereka. Setiap zat yang akan pindah harus dapat menembus
barrier atau membrane tersebut. Bila substansi zat tersebut dapat melalui
membrane, maka membrane tersebut permeable terhadap zat tersebut. Jika
tidak dapat menembusnya, maka membrane tersebut tidak permeable untu
ASISTEN
20 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

substansi tesebut. Membrane disebut semipermeable (permeable selektif)

bila beberapa partikel dapat melaluinya, tetapi partikel lain tidak dapat
menembusnya. Perpindahan substansi melalui membrane ada yang secara
aktif atau pasif. Transport aktif membutuhkan energi, sedangkan transport
pasif tidak membutuhkan energi.
a. Difusi
Difusi ini merupakan bercampurnya molekul-molekul dalam
cairan, gas, atau zat padat secara bebas dan acak. Proses difusi dapat
terjadi bila dua zat ercampur dalam sel membrane. Dalam tubuh, proses
difusi air, elektrolit dan zat-zat lain yang terjadi melalui membrane
kapiker yang permeable. Kecepatan proses difusi bervariasi, bergantung
pada faktor ukuran molekul, konsentrasi cairan, dan temperature cairan.
Zat dengan molekul yang besar akan bergerak lambat dibanding molekul
kecil. Molekul kecil akan lebih mudah berpindah dari larutan dengan
konsentrasi tinggi ke larutan dengan konsentrasi rendah. Larutan dengan
konsentrasi yang tinggi akan mepercepat pergerakan molekul, sehingga
proses difusi berjalan lebih cepat.
b. Osmosis
Merupakan proses perpindahan zat ke larutan ain melalui
membrane semipermeable biasanya terjadi dari larutan dengan
konsentrasi yang kuang pekat ke larutan konsentrasi lebih pekat. Solute
dalah zat pelarut, sedang solven adalah larutannya. Air merupakan solven,
sedang garam adalah solute. Proses osmosis penting dalam mengatur
keseimbangan cairan ekstra dan intra.
Osmolaritas adalah cara untuk mengukur kepekatan larutan
dengan menggunakan satan nol. Natrium dalam NaCl berperan penting
mengatur keeimbangan cairan dalam tubuh. Apabila terdapat tiga jenis
larutan garam dengan kepekatan berbeda dan di dalamnya dimasukkan
sel darah merah, maka larutan yang mempunyai kepekatan yang sama
akan seimbang dan berdifusi. Larutan NaCl 0,9% merupakan larutan yang
isotonic karena larutan NaCl mempunyai kepekatan yang sama dengan
larutan dalam sistem vaskuler. Larutan isotonic merupakan larutan yang
mempunyai kepekatan sama dengan larutan yang dicampur. Larutan
hipotonik mempunyai kepekatan lebih rendah dibanding larutan intrasel.
Pada proses osmosis dapat terjadi perpindahan dari larutan dengan
kepekatan rendah ke larutan yang kepekatannya lebih tinggi melalui
membrane semipermeable, sehingga larutan yang berkonsentrasi rendah
volumenya akan berkurang, sedang larutan yang berkonsentrasi lebih
tinggi akan bertambah volumenya.
c. Transport aktif
Merupakan gerak zat yang akan berdifudi dan berosmosis. Proses
ini terutama penting untuk mempertahankan natrium dalam cairan intra
dan ekstrasel. Proses pengaturan cairan dapat dipengaruhi oleh dua faktor,
yaitu:

ASISTEN 21
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

1) Tekanan cairan
Proses adanya difusi dan osmosis melibatkan adanya tekanan
cairan. Proses osmotic juga menggunakan tekanan osmotic, yang
merupakan kemampuan partikel pelarut untuk menarik larutan
melalui membrane. Bila dua larutan dengan perbedaan konsentrasi
dan larutan yang mempunyai konsentrasi lebih pekat molekulnya tidak
dapat bergabung (larutan disebut koloid). Sedangkan larutan yang
mempunyai kepekatan sama dapat bergabung (disebut kristaloid).
Contoh larutan kristaloid adalah larutan garam, tetapi dapat menjadi
koloid apabila protein bercampur dengan plasma. Secara normal,
perpindahan cairan menembus membaran sel permeable tidak
terjadi. Prinsip tekanan osmotic ini sangat penting dalam proses
pemberian cairan intravena. Biasanya, larutan yang sering digunakan
dalam pemberian infus intravena bersifat isotonic karena mempunyai
konsentrasi sama dengan plasma darah. Hal ini penting untuk
mencegah perpindahan cairan dan elektrolit ke dalam intrasel. Larutan
intravena besifat hipotonik, yaitu larutan yang konsentrasinya kurang
pekat dibanding konsentrasi plasma darah. Tekanan osmotic plasma
akan lebih besar dibanding tekanan-tekanan osotik cairan interstitial
karena konsentrasi protein dalam plasma dan molekul protein lebih
besar dibanding cairan interstisial, sehingga membentuk larutan koloid
dan kulit menembus membrane semipermeabel. Tekanan hidrostatik
adalah kemampuan tiap molekul larutan yang bergerak dalam ruang
tertutup. Hal ini penting guna mengatur keseimbangan cairan ekstra
dan intasel.
2) Membran semipermeabe
Merupakan penyating agar caira yang bermolekul besar tidak
tergabung. Membrane semipermeablel terdapat pada dinding kapiler
pembuluh darah, yang terdapat di seluruh tubuh, sehingga molekul
atau zat lain berpindah ke jaringan.

4. Kebutuhan Cairan Tubuh bagi Manusia

Kebutuhan cairan merupakan bagian dari keutuhan dasar manusia secara
fisiologis besar dalam bagian tubuh, hampir 90% dari total berat badan tubuh.
Hal itu merupakan bagian padat dari tubuh, secara keseluruhan, persentase
tubuh dikategorikan berdasarkan umur adalah: bayi baru lahir 75% dari total
berat badan tubuh pria dewasa 57% dari total BB, wanita dewasa 55% dariBB
dan dewasa tua 45% dari total BB, persentase jumlah cairan tubuh bervariasi
bergantung pada faktor usia lemak dalam tubuh pun lebih besar. Kebutuhan
air berdasarkan umur dan berat badan dapat dilihat pada tabel berikut ini.

ASISTEN
22 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Tabel 2.1 Kebutuhan Air Berdasaerkan Umur dan Berat Badan

Umur Kebutuhan air <1/kg berat badan
Jumlah air dalam 24jam
3 hari 250-300 80-100
1 tahun 1150-1300 120-135
2 tahun 1350-1500 115-125
4 tahun 1600-1800 100-110
10 tahun 2000-2500 70-85
14 tahun 2200-2700 50-60
18 tahun 2200-2700 40-50
Dewasa 2400-2600 20-30

5. Pengaturan Volume Cairan Tubuh

Didalam tubuh seorang yang sehat volume cairan tubuh dan
komponen kimia dari cairan tubuh selalu berada dalam kondisi dan batas
yang nyaman. Dalam kondisi normal intake cairan sesuai dengan kehilngan
cairan tubuh yang terjadi. Kondisi sakit dapat menyebabkan gangguan ada
keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Dalam rangka mempertahankan
fungsi tubuh maka tubuh akan kehilangan cairan antara lain melalui proses
penguapan ekspirasi penguapan kulit, ginjal (urine), dan ekresi pada proses
metabolisme.
a. Intake Cairan
Selama aktivitas orang dewasa minum kirakira 1500 ml per hari, sedangkan
kebutuhan cairan tubuh kira-kira 2500 ml per hari, sehingga kekurangan
sekitar 1000ml per hari diperoleh dari makanan dan oksidasi selama
proses metabolisme. Berikut adalah tabel kebutuhan intake cairan yang
diperlukan berdasarkan umur dan berat badan.

Tabel 2.2 Kebutuhan intake cairan berdasarkan umur dan berat badan.
Kebutuhan Cairan
No Umur Berat Badan
(MI/24jam)
1 1 hari 3,0 250-300
2 1 tahun 9,5 1150-1300
3 2 tahun 11,8 1350-1500
4 6 tahun 20,0 1800-2000
5 10 tahun 28,7 2000-2500
6 14 tahun 45,0 2200-2700
7 18 tahun (adult) 54,0 2200-2700

ASISTEN 23
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Pengatur utama Intake cairan adalah melalui mekanisme haus. Pusat

haus dikendalikan oleh otak. Sementara itu, rangsangan haus berasal
dari kondisi dehidrasi intraseluler. Sekresi angiotensin II sebagai respon
dari penurunan tekanan darah. Perdarahan mengakibatkan penurunan
volume darah. Perasaan kering mulut biasanya terjadi bersama dengan
sen si haus walaupun kadang terjadi dengan sendirinya. Sensasi haus
akan segera hilang setelah minum, sebelum proses absorpsi oleh tractus
gastrointestinal.
b. Output Cairan
Kehilangan cairan tubuh melalui empat rute (proses),yaitu:
1) Urine
Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus
urinarius merupakan proses output cairan tubuh yang utama. Pada
orang dewasa dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500
ml per 24 jam, atau sekitar 30-50 ml per jam. Pada orang yang sehat
kemungkinan produksi urine bervariasi dalam setiap harinya, bila
aktivitas kelenjar keringat meningkat maka produksi urine akan
menurun sebagai upaya tetap mempertahankan keseimbangan dalam
tubuh.
2) IWL (Insensible Water Loss)
IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit. Melalui kulit dengan
mekanisme difusi. Pada orang dewasa normal kehilangan cairan tubuh
melalui proses ini adalah berkisar 300400 ml per hari, tapi bila proses
respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat.
3) Keringat

Gambar 2.6 Respon Keringat

(Sumber : http://majalah.lazisalharomain.org/2018/11/15/kesehatan_01-keringat-dingin/)

ASISTEN
24 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Berkeringat terjadi sebagai respons terhadap kondisi tubuh yang

panas. Respons ini berasal dari anterior hypothalamus, sedangkan
impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang dirangsang
oleh susunan syaraf simpatis pada kulit.
4) Feses
Pengeluaran air melalui feses berkisar antara 100-200 ml per hari,
yang diatur melalui mekanisme reabsorpsi di dalam mukosa usus besar
(kolon).

6. Jenis Cairan Nutrien

Pasien yang istirahat di tempat tidur memerlukan sebanyak 450 kalori setiap
harinya. Cairan nutrient (zat gizi) melalui intravena dapat memenuhi kalori
ini dalam bentuk karbohidrat, nitrogen, dan vitamin yang penting untuk
metabolisme. Kalori dalam cairan nutrien dapat berkisar antara 200-1500/
liter. Cairan nutrien terdiri atas:
a. Karbohidrat dan air, contoh : dextrose (glukosa), evulose
(fruktosa), invert sugar (1/2 dextrose dan ½ levulose).
b. Asam amino , contoh : amigen, aminosol, dan travamin.
c. Lemak, contoh: lipomul dan liposyn
d. Blood Volume Expanders
Merupakan jenis cairan yang berfungsi meningkatkan volume pembuluh darah
setelah kehilangan darah atau plasma. Apabila keadaan darah sudah tidak
sesuai, misalnya pasien dalam kondisi pendarahan berat, maka pemberian
plasma akan mempertahankan jumlah volume darah. Pasien dengan luka
bakar berat, sejumlah besar cairan hilang dari pembuluh darah di daerah luka.
Plasma sangat perlu diberikan untuk menggantikan cairan ini. Jenis blood
volume expanders antara lain: human serum albumin dan dextran dengan
konsentrasi yang berbeda. Kedua cairan ini mempunyai tekanan osmotic,
sehingga secara langsung dapat meningkatkan jumlah volume darah.

7. Kebutuhan Elektrolit
Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. Cairan tubuh
mengandung oksigen, nutrient, dan sisa metabolism, seperti karbondioksida
yang semuanya disebut dengan ion. Beberapa jenis garam dalam air akan
dipecah dalam bentuk ion elektrolit. Contohnya, NaCl akan dipecah menjadi
ion Na+ dan Cl-. Pecahan elektrolit tersebut merupakan ion yang dapat
menghantarkan arus listrik. Ion yang bermuatan negatif disebut anion dan
ion bermuatan positif disebut kation. Contoh kation yiatu natrium, kalium,
kalsium, dan magnesium.
Contoh anion adalah klorida, bikarbonat, dan fosfat. Komposisi elektrolit dalam
plasma adalah Natrium: 135-145 mEq/it, Kalium: 3,5-5,3 mEq/it, Kalsium:
4-5 mEq/it, Magnesium: 1,5-2,5 mEq/it, Klorida: 100-106 mEq/it, Bikarbonat:
22-26 mEq/it dan fosfat:2,5-4,5 mEq/it. Pengukuran elektrolit dalam satuan
milliequivalent per liter cairan tubuh atau milligram per100 ml (mg/100 ml).
Ekuivalen tersebut merupakan kombinasi kekuatan zat kimia atau kation dan
anion dalam molekul.

ASISTEN 25
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

8. Pengaturan Elektrolit
a. Pengaturan Keseimbangan Natrium
Natrium merupakan kation dalam tubuh yang berfungsi di dalam
pengaturan osmolaritas dan volume cairan tubuh.
b. Pengaturan Keseimbangan Kalium
Kalium merupakan kation yang terdapat dalam cairan intrasel dan
berfungsi mengatur keseimbangan elektrolit. Aldosteron juga berfungsi
mengatur keseimbangan kadar kalium dalam plasma (cairan ekstrasel).
Sistem pengaturannya melalui tiga langkah:
1) Peningkatn konsentrasi kalium dalam airan ekstrasel yang
menyebabkan peningkatan produksi aldosterone.
2) Peningkatan jumlah aldosterone akan memengaruhi jumlah kalium
yang dikeluarkan melalui ginjal.
3) Peningkatan pengeluaran kalium; konsentrasi kalium dalam cairan
ekstrasel emenurun.
c. Pengaturan Keseimbangan Kalsium. Kalsium dalam tubuh berfungsi dalam
pembentukan tulang.
d. Pengaturan Keseimbangan Magnesium
Magnesium merupakan kation dalam tubuh yang terpenting kedua dalam
cairan intrasel.
e. Pengaturan Keseimbangan Klorida
Klorida merupakan anion utama dalma cairan ektrasel, tetapi klorida
dapat ditemukan pada cairan ektrasel dan intrasel. Fungsi klorida biasanya
bersatu dengan natrium yaitu mempertahankan keseimbangan tekanan
osmotic dalam darah.
f. Pengaturan Keseimbangan Bikarbonat
Bikarbonat merupakan elektrolit utama dalam larutan buffer (penyangga)
dalan tubuh
g. Pengaturan Keseimbangan Fosfat (PO4)
Fosfat bersama dengan kalsium berfungsi dalam pembentukan gigi dan
tulang. Fosfat diserap dari saluran pencernaan dan dikeluarkan melalui
urine.

9. Jenis Cairan Elektrolit

Cairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat
bertegangan tetap dengan bermacam macam elektrolit. Cairan saline terdiri
atas cairan isotonic, hipotonik, dan hipertonik. Konsentrasi isotonic disebut
juga normal saline yang banyak digunakan. Contoh cairan elektrolit:
a. Cairan Ringer’s terdiri atas :Na+,K+,Cl,Ca2+
b. Cairan Ringer’s Laktat, terdiri atas :
c. Na+,K+,Mg2+,Cl,Ca2+,HCO3
d. Cairan Buffer’s terdiri atas: Na+, K+,Mg2+,Cl,HCO3

ASISTEN
26 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

10. Keseimbangan Asam Basa

Dalam aktivitasnya, sel tubuh memerlukan keseimbangan asam-basa.
Keseimbangan asam-basa dapat diukur dengan pH (derajat keasaman). Dalam
keadaan normal, pH cairan tubuh adalah 7,35-7,45. Keseimbangan asam-basa
dapat dipertahankan melalui proses metabolisme dengan sistem buffer pada
seluruh cairan tubuh dan oleh pernapasan dengan sistem regulasi (pengaturan
di ginjal). Tiga macam sistem larutan buffer cairan tubuh adalah larutan
bikarbonat, fosfat, dan protein. Sistem buffer itu sendiri terdiri atas natrium
bikarbonat (NaHCO3), kalium bikarbonat (KHCO3),dan asam akrbonat (H2CO3).
Pengaturan keseimbangan asam-basa dilakukan oleh paru-paru melalui
pengangkutan kelebihan CO2 dan H2CO dari darah yang dapat peningkatkan
pH hingga kondisi standar (normal). Ventilasi dianggap memadai apabila suatu
O2 seimbang dengan kebutuhan O2.
Pembuangan melalui paru-paru harus seimbang dengan pembentukan
CO2 agar ventilasi memadai. Ventilasi yang memadai dapat mempertahankan
kadar pCO2 sebesar 40mmHg. Jika pembenutkan CO2 metabolik meningkat,
konsentrasinya dalam cairan ektrasel juga meningkat. Sebaliknya, penurunan
metabolisme memperkecil konsentrasi CO2. Jika kecepatan vintilasi paru-
paru meningkat, kecepatan pengeluaran CO2 juga meningkat dan hal ini
menurunkan jumlah CO2 yang berkumpul dalam cairan ektrasel. Peningkatan
dan penurunan ventilasi alveolus efekya akan memengaruhi pH cairan
ekstrasel. Peingkatan pCO2 menurunkan pH, sebaliknya pCO2 meningkatkan
pH darah. Perubahan ventilasi alveolus juga akan mengubah konsentrasi ion
H+. Sebaliknya konsentrasi ion H+ dapat memengaruhi kecepatan ventilasi
alveolus (umpan balik). Kadar pH yang rendah dan konsentrasi ion H+ yang
tinggi disebut asidosis, sebaliknya pH yang tinggi dan konsentrasi ion H+yang
rendah disebut alkalosis.

11. Jenis Asam-Basa

Cairan basa (alkali) digunakan untuk mengoreksi asidosis. Keadaan asidosis
dapat disebabkan henti jantung dan koma diabetikum. Contoh cairan
alkali antara lain natrium (sodium laktat) dan anatrium bikarbonat. Laktat
merupakan garam dari asam lemah yang dapat mengambil ion H+ dari cairan,
sehigga mengurangi keasaman (asidosis). Ion H+ diperoleh dari asam karbonat
(H2CO3), yang mana terurai menjadi HCO3 (bikarbonat) dan H+. Selain sistem
pernapasan, ginjal juga berperan untuk mempertahankan keseimbangan asam
basa yang sangat kompleks.

ASISTEN 27
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

12. Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Cairan dan Elekrolit

a. Umur

\
Gambar 2.7 Jenjang Usia
(Sumber : https://www.finansialku.com/usia-dan-investasi-yang-tepat/)

Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena

usia akan berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan
berat badan. Infant dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan
kesembangan cairan dibanding usia dewasa. Pada usia lanjut sering
terjadi gangguan keseimbangan cairan karena gangguan fungsi ginjal atau
jantung.
b. Iklim
Orang yang tinggal didaerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembapan
udaranya rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan
elektrolit melalui keringat. Sedangkan seseorang yang beraktivitas di
lingkungan yang panas dapat kehilangan cairan sampai dengan 5 L, per
hari.
c. Diet
Diet seseorang berpengaruuh terhadap intake cairan dan elektrolit.
Ketika intake nutrisi tidak kuat maka tubuh akan membakar protein dan
lemak, sehingga serum albumin dan cadangan protein akan menurun.
Padahal keduanya sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan
sehingga hal ini akan menyebabkan edema.

ASISTEN
28 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

d. Stres

Gambar 2.8 Kondisi Stress

(Sumber : https://morinagaplatinum.com/id/artikel/kondisi-stres-pada-si-kecil-dan-cara-mengatasinya)

Stres dapat meningkatkan metabolism sel, glukosa darah, dan

pemecahan glikogen otot. Mekanisme ini dapat meningkatkan natrium
dan retensi air, sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan volume
darah.
e. Kondisi Sakit
Kondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan
cairan dan elektrolit tubuh, misalnya:
Trauma seperti luka bakar akna meningkatkan kehilangan air melalui IWL.
1) Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat memengaruhi proses
regulator keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.
2) Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami
gangguan pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemampuan
untuk memenuhinya secara mandiri.
f. Tindakan Medis
Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan
dan elektrolit tubuh seperti: suction, nasogastric tube, dan lain lain.

ASISTEN 29
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

g. Pengobatan

Gambar 2.9 Obat Deuretik

(Sumber : https://www.alodokter.com/diuretik-hemat-kalium)

Pengobatan seperti pemberian deuretik dan laksatif dapat

berpengaruh pada kondisi cairan dan elektrolit tubuh.
h. Pembedahan
Pasien dengan tindkan pembdahan memiliki risiko tinggi mengalami
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh karena kehilangan
darah selama pembedahan.

13. Masalah-masalah pada Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

Masalah masalah kebutuhan cairan:
a. Asidosis respiratorik
Merupakan suatu keadaan yang disebabkan oleh kegagalan sistem
pernapasan dalam membuang karbondioksida dari cairan tubuh.
b. Asidosis Metabolik
Merupakan suatu keadaan kehilangan basa atau terjadi penumoukan
asam.
c. Alkalosis respiratorik
Merupakan suatu keadaan kehilangan CO2 dari paru-paru yang dapat
menimbulkan terjadinya paCO2 arteri kurang dari 35 mmHg, pH lebih dari
7,45.
d. Alkalosis metabolic
Merupakan suatu keadaan kehilangan ion hydrogen atau penambahan
cairan basa pada cairan tubuh dengan adanya peningkatan bikarbonat
plasma lebih dari 26 mEq/L dan pH arteri lebih dari 7,45.

ASISTEN
30 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Masalah-masalah kebutuhan elektrolit

a. Hiponatremia
Merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam plasma darah
yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang dari 135
mEq/L, mual, muntah, dan diare.
b. Hipernatremia
Suatu keadaan di mana kadar natrium dalam lasma tinggi, yang ditandai
dengan adanya mukosa kering, oliguria/anuria, turgor kulit buruk, dan
permukan kulit membengkak, kulit kemerahan, lidah kering, dan lain-lain.
c. Hipokalemia
Merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam darah.
Hypokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. Sering terjadi pada
pasien yang mengalami diare berkepanjangan.
d. Hiperkalemia
Merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi. Keadaan
ini sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal, dan asidosis
meabolik. Hiperkalemia ditandai dengan adanya mual, hiperaktivitas
sistem pencernaan, dan lain-lain.
e. Hipokalsemia
Merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah. Hipokalsemia
ditandai dengan adanya kram otot dan kram perut, kejang, bingung, dan
lain-lain.
f. Hiperkalsemia
Merupakan suatu keadaan kelebihan kadar kalsium dalam darah. Hal ini
terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar gondok
dan makan vitamin D secara berlebihan. Hiperkalsemia ditandai dengan
adanya nyeri pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, dan lain-lain, dan
kadar kalsium dalam plasma lebih dari 4,3 mEq/L.
g. Hipomagnesia
Merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah. Hipomagnesium
ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki dan tangan, dan
lain-lain, serta kadar magnesium dalam darah kurang dari 1,3 mEq/L.
h. Hipermagnesia
Merupakan kelebihan kadar magnesium dalam darah. Hal ini ditandai
dengan adanya koma, gangguan pernapasan, dan kadar magnesium lebih
dari 2,5mEq/L.
i. Keseimbangan asam basa
Aktivitas tubuh memerlukan keseimbangan asam-basa, keseimbangan
asam basa dapat diukur dengan pH (derajat keasaman). Dalam keadaan
normal, nilai pH cairan tubuh 7,35-7,45. Keseimbangan dapat dipertahankan
melalui proses metabolism dengan sistem buffer pada seluruh cairan
tubuh melalui pernapasan dengan sistem regulasi (pengaturan ginjal).
Tigamacam sistem larutan buffer cairan tubuh yaitu larutan bikarbonat,
larutan buffer fosfat, dan larutan buffer protein.

ASISTEN 31
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

B. GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH

Pada umumnya gangguan keseimbangan elektrolit ini berhubungan dengan
ketidakseimbangan natrium dan kalium pada tubuh. Ketidakseimbangan elektrolit
umumnya disebabkan oleh pemasukan dan pengeluaran natrium yang tidak
seimbang. Ketidakseimbangan kalium jarang terjadi, namun lebih berbahaya
dibanding dengan ketidakseimbangan natrium.
1. Gangguan Keseimbangan Air dan Natrium

Perubahan yang terjadi pada volume dan komposisi cairan tubuh serta
osmolalitas akan menimbulkan 4 gangguan dasar di dalam tubuh yang secara
klinis dikenal dengan hypovolemia, edema, hyponatremia, dan hypernatremia.
a. Hipovolemia
Hipovolemia adalah suatu keadaan dengan volume cairan tubuh berkurang:
hal ini akan menyebabkan hipoperfusi jaringan. Hipovolemia dapat terjadi
pada dua keadaan, yaitu deplesi volume dan dehidrasi. Gejala-gejala
klinis yang terjadi pada hipovelemia yaitu pusing, kelemahan, keletihan,
anoreksia, mual, muntah, haus, kekacauan mental, konstipasi, dan oliguria,
HR meningkat, suhu meningkat, turgor kulit menurun, lidah kering, mukosa
mulut kering, dan mata cekung (home,2001).
1) Deplesi Volume
Deplesi volume adalah keadaa dimana cairan ekstrasel berkurang.
Kekurangan air dan natrium terjadi dalam jumlah yang sebanding.
Misalnya hilangnya air dan natrium melalui saluran cerna seperti
muntah dan diare, perdarahan atau melalui ginjal (misalnya
penggunaan diuretic, diuresis osmotic, salt-wasting, nephropathy,
hipoaldosteronisme), melalui kulit dan saluran napas (misalnya
insensible water losses, keringat, luka bakar), atau melalui sekuestrasi
cairan (misalnya pada obstruksi usus, trauma, fraktur, pankreatitis
akut)
2) Dehidrasi
Dehidrasi adalah suatu gangguan dalam keseimbangan air yang
disertai output yang melebihi intake, sehingga jumlah air pada tubuh
berkurang. Dehidrasi dapat terjadi karena kemiskinan air (waer
depletion), kemiskinan natrium (sodium depletion), serta water and
sodium depletion bersama- sama.
Water depletion atau dehidrasi primer dapat terjadi pada orang
yang mengeluarkan keringat yang sangat banyak, tanpa mendapat
penggantian air. Gejala gejala khas pada dehidrasi primer ialah haus,
air liur sedikit sekali sehingga mulut kering, oliguria, sangat lemah,
timbulnya gangguan mental seperti halusinasi dan delirium. Kematian
akan terjadi bila orang kehilangan air ± 15% atau 22% total body
water.
Sodium depletion atau dehidrasi sekunder terjadi karena tubuh
kahilangan cairan tubuh yang mengandung elelktrolit. Sodium
depletion sering terjadi akibat keluarnya cairan melalui saluran

ASISTEN
32 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

penernaan pada keadaan muntah-muntah dan diare yang keras. Gejala

gejala yang terjadi pada sodium depletion yaitu nausea, muntah-
muntah, kkejangan, sakit kepala, perasaaan lesu, da lelah.
3) Edema

Gambar 2.10 Edema

(Sumber : https://www.suara.com/health/2018/12/15/070000/tangan-bengkak-saat-bangun-tidur-kok-bisa)

Pada umunya edema berarti meingkatnya volume caran ektraseluler

dan ektravaskuler disertai dengan penimbunan cairan ini dalam sel-
sel jaringan dan rongga serosa. Edema dapat bersifat setempat atau
umum.
Edema biasanya lebih nyata pada jaringan lunak atau jaringan ikat
yang renggang, misalnya jaringan subcutis dan paru-paru. Edema
pada jaringan subcutis menimbulkan pembengkakan dan tampak
paling nyata pada jaringan luunak yang tekanan jaringannya rendah,
seperti sekitar mata dan alat kelamin luar (genetalia sexterna). Kulit di
atasnya biasanya menjadi renggang.
4) Hiponatremia
Hiponatremia dapat terjadi karena penambahan air atau penurunan
cairan kaya natrium yang digantikan oleh air. Gejala neurologis
bisanya tidak terjadi sampai kadar natrium serum turun kira-kira 120-
125 mEq/L (Home, 2001). Menurut waktu terjadinya, hiponetremia
dapat dibagi dalam 2 jenis yaitu sebagai berikut:
a) Hiponatremia akut
Hiponatremia akut adalah kejadian hyponatremia yang
berlangsung cepat yaitu kurang dari 48 jam. Pada keadaan ini
akan tejadi gejala yang berat sepeti penurunan kesadaran dan
kejang.

ASISTEN 33
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b) Hiponatremia kronik
Hiponatremia kronik adalah kejadian hyponatremia yang
berlangsung lambat yaitu lebih dari 48 jam. Pada keadaan ini
tidak terjadi gejala yang berat seperti penurunan kesadaran dan
kejang 9ada proses adaptasi, gejala yang timbul hanya rigan
seperti lemas, atau mengantuk.
5) Hipernatremia
Hypernatremia adalah suatu keadaan dengan deficit cairan reatif.
Hypernatremia jarang terjadi, umunya disebabkan resusitasi cairan
menggunakan larutan NaCl 0,9% (kadar natrium 154 mEq/L) dalam
jumlah besar. Hypernatremia juga dijumpai pada kasus dehidrasi
denga rasa haus (misal pada kondisi kesadaran terganggu atau
gangguan mental).
6) Isonatremia
Isonatremia adalah suatu keadaan patologis yang tidak menyebabkan
gangguan pada kadar natrium di dalam plasma (osmolalitas plasma
tetap berada dalam keadaan normal). Menurut Unit Pendidikaan
Kedokteran Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan FKUI (2007)
keadaan seperti ini dapat dijumpai pada:
a) Turunnya kadar Na tubuh total diikuti oleh berkurangnya air
tubuh total dalam jumlah seimbang. Terjadi karena pemberian
diuretic jangka panjang atau pada beberapa kondisi seperti
muntah, diare, pendarahan, dan third space sequestration.
b) Kondisi normal (steady state)
c) Peningkatan Na tubuh total diimbangi oleh peningkatan air
tubuh total. Terjadi pada pemberian natrium isotonic berlebihan
(hypervolemia)

2. Gangguan Keseimbangan Air dan Kalium

Kadar normal kalium plasma berkisar antara 3,5-5 mEq/L. Bila kadar
kalium kurang dari 3,55 mEq/L disebut seagai hypokalemia dan kadar kalium
lebih dari 5 mEq/L disebut sebagai hyperkalemia. Kedua keadaan ini dapat
menyebabkan kelainan fatal listrik jantung yang disebut sebagai aritmia,
kelebihan ion kalium darah akan menyebabkan gangguan berupa menurunnya
potensial trans-membran sel. Kekurangan ion kalium ini menyebabkan
frekuensi denyut jantung melambat.
a. Hipokalemia
Hypokalemia merupakan kejadian yang sering dijumpai. Penyebab
hypokalemia dapat dibagi sebagai berikut.
1) Asupan kalium kurang

Asupan kalium normal berkisar antara 40-120 mEq per hari.
Hypokalemia akibat asupan kalium kurang biasanya disertai oleh
masalah lain misalnya pada pemberian diuretic atau pemberian diet
rendah kalori pada program menurunkan berat badan.

ASISTEN
34 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

2) Pengeluaran kalium berlebihan

Pengeluaran kalium berlebihan terjadi melalui saluran cerna, ginjal,
atau keringat. Pada saluran cerna bawah (diare, pemakaian pencahar),
kalium keluar bersama bikarbonat (asidosis metabolic). Pengeluaran
kalium yang berlebihan melalui ginjal dapat terjadi pada pemakaian
diuretic. Pengeluaran kalium berlebihan melalui keringat dapat terjadi
bila dilakukan latihan berat pada lingkungan yang panas sehingga
produksi keringan mencapai 10L.
3) Kalium Masuk ke dalam Sel
Kalium masuk ke dalam Sel dapat terjadi pada alkalosis ektrasel,
pemberian insulin, peningkatan aktivitas beta-andrenergik, paralisis
periodic hipokalemik, hipotermia. Defisit ion kalium bergantung pada
lamanya kontak dengan penyebab dan konsentrasi ion kalium serum.
Tanda tanda dan gejala yang terjadi pada hypokalemia yaitu
keletihan, kelemahan otot, kram kaki, otot lembek atau kendur, mual,
muntah, ileus, paresthesia, peningkatan efek digitalis, dan penurunan
konsentrasi urin (mis;polyuria) (horne,2001).
b. Hiperkalemia
Istilah hyperkalemia digunakan bila kadar kalium dalam plasma lebih
dar 5 mEq/L. Dalam keadaan normal jarang terjadi hyperkalemia oleh
karena adanya mekanisme adaptasi oleh keluarnya kalium dari intrasel
ke ekstrasel dan berkurangnya ekskresi kalium melalui ginjal.

RANGKUMAN

1. Cairan dan elektrolit sangat berguna dalam mempertahankan fungis tubuh

manusia. Kebutuhan cairan dan elektrolit bagi manusia berbeda-beda sesuai
dengan tingkatan usia seseorang, seperti bayi mempunyai kebutuhan cairan
yang berbeda dengan usia dewasa.
2. Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena
metabolism tubuh membutuhkan perubahan yang tetap merespons terhadapa
stressor fisiologis dan lingkungan. Keseimbangan cairan adalah esensial bagi
kesehatan. Dengan kemampuannya yang sangat besar untuk menyesuaikan
diri, tubuh mempertahankan keseimbangan, biasanya dengan proses-proses
faal (fisiologis) yang terintegrasi yang mengakibatkan adanya lingkungan sel
yang relatif konstan tapi dinamis. Kemampuan tubuh untuk mempertahankan
keseimbangan cairan ini dinamakan “homeostatis”.
3. Kebutuhan cairan merupakan bagian dar kebutuhan dasar manusia secara
fisiologis proporsi besar dalam bagia tubuh, hamper 90% dari total berat
badan tubuh. Hal itu, merupaan bagian adat dari tubuh. Secara keseluruhan,
persentase tubuh dapat dikategorikan berdasarkan umur adalah bayi baru

ASISTEN 35
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

RANGKUMAN

lahir 75% dari total berat badan tubuh pria dewasa 57% dari total BB, wanita
dewasa 55% dari BB dan dewasa tua 45% dari total BB, persentase jumlah
cairan tubuh berfariasi bergantung pada faktor usia lemak dalam tubuh dan
jenis kelamin. Jika lemak tubuh sedikit maka cairan dalam tubuh pun lebih
besar.
4. Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. Cairan tubuh mengandung
oksigen, nutrien, dan sisa metabolisme, seperti karbondioksida yang
semuanya disebut dengan ion. Beberapa jenis garam dalam air akan dipecah
dalam bentuk ion elektrolit. Contohnya NaCl akan dipecah menjadi Na+ dan
Cl-. Pecahan elektrolit tersebut merupakan ion yang dpat menghantarkan arus
listrik. Ion yang bermuatan negatif disebut anion dan ion bemuatan positif
disebut kation. Contoh kation yaitu natrium, kalium, kalsium, dan magnesium.
5. Gangguan keseimbangan elektrolit umumnya berhubungan dengan
ketidakseimbangan natrium dan kalium. Ketidakseimbangan elektrolit
umunnya disebebkan oleh pemasukan dan pengeluaran natrium yang tidak
seimbang. Sedangkan ketidakseimbangan kalium jarang terjadi, namun jauh
lebih berbahaya dibanding dengan ketidakseimbangan natrium.

PENILAIAN AKHIR BAB

Jawablah pertanyan-pertanyaan berikut dengan jawaban yang benar!

1. Bagaimana pengaturan cairan tubuh pada orang yang menderita penyakit
diabetes militus?
2. Sebutkan metode pemeriksaan cairan dan elektrolit tubuh!
3. Apakah yang dimaksud dengan kebutuhan cairan dan elektrolit?
4. Sebutkan tiga fase perpindahan cairan dan elektrolit tubuh!
5. Jelaskan yang dimaksud dengan difusi!

REFLEKSI

Setelah mempelajari bab kedua ini, kamu tentu menjadi lebih memahami
tentang cairan dan elektrolit tubuh. Nah, dari seluruh materi pada bab ini, bagian
manakah yang menurut Anda sulit untuk dipahami? Coba diskusikan dengan
temanmu ataupun guru kamu terkait materi tersebut!

ASISTEN
36 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

BAB
PENYUSUNAN DIET PASIEN SEHAT III
BAB III PENYUSUNAN DIET PASIEN SEHAT

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari materi konsep penyusunan diet pasien sehat, peserta

didik mampu memahami dan menerapkan dengan tepat dan benar penyusuna
diet pasien sehat, diet pasien dengan penyakit infeksi dan diet pasien dengan
penyakit kronis.

PETA KONSEP

PENYUSUNAN DIET PASIEN SEHAT

Diet Pasien Dengan

Penyusunan Diet Diet Pasien Dengan
Penyakit Infeksi
Pasien Sehat Penyakit Kronis

KATA KUNCI

penyusunan diet - pasien - penyakit infeksi - penyakit kronis.

ASISTEN 37
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENDAHULUAN

Gambar 3.1 Makanan Sehat

(Sumber : https://hellosehat.com/pusat-kesehatan/gangguan-muskuloskeletal/osteoporosis/makanan-untuk-mengoba-
ti-tulang-keropos/)

Nah, sekarang kita telah mengetahui makna diet dalam dunia kesehatan.
Diet sering disalah artikan sebagai usaha mengurangi makan untuk mendapatkan
berat tubuh yang ideal atau untuk mendapatkan bentuk tubuh yang ideal. Padahal,
berdasarkan asal serapan katanya, arti ini yang sebenarnya adalah mengatur pola
makan. Tentu saja, masih banyak orang yang menyalahartikan arti berat badan
sendiri. Oleh karena itu, perlu diluruskan mengenai arti menurunkan berat badan yang
sebenarnya. Diet sangat akrab di kalangan kaum wanita, karena memang sebagian
besar wanita tentu saja menginginkan tubuh yang ideal. Cara ini dipercaya dapat
membantu mereka untuk mengonsumsi makanan dengan porsi cukup yang dibutuhkan
oleh tubuh, sehingga berat badan mereka juga tetap terkontrol dan terjaga. Dalam
kamus gizi pelengkap kesehatan keluarga 2009 keluaran Persatuan Ahli Gizi Indonesia
(Persagi), diet memiliki arti sebagai pengaturan pola dan konsumsi makanan serta
minuman yang dilarang, dibatasi jumlahnya, dimodifikasi, atau diperbolehkan dengan
jumlah tertentu untuk tujuan terapi penyakit yang diderita, kesehatan, atau penurunan
berat badan. Oleh karena itu, diet dapat didefinisikan sebagai usaha seseorang dalam
mengatur pola makan dan mengurangi makan untuk mendapatkan berat badan yang
ideal. Sekarang diet memiliki banyak jenis dari diet rendah kalori, diet rendah protein,
diet jantung, diet rendah gula, diet rendah garam, hingga diet rendah purin (untuk
penderita gout atau asam urat). Untuk mengetahui materi diet pada pasien sehat mari
kita memerhatikan meteri yang akan dibahas pada bab ini.
Setelah mempelajari materi ini, kalian diharapkan mampu:
1. menerapkan penyusunan diet pasien sehat, penyakit infeksi serta penyakit kronis;
2. menyusun diet pasien sehat, penyakit infeksi serta penyakit kronis.

ASISTEN
38 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

A. Penyusunan Diet Pasien Sehat

Tubuh manusia memerlukan serangkaian nutrisi untuk dapat bekerja dengan
baik. Nutrisi tersebut sebagian besar diperoleh dari makanan dan minuman yang
kita konsumsi setiap harinya. Oleh karena itu, mengatur pola makan sehari-hari
sangat erat kaitannya dengan keseimbangan nutrisi dan mencegah penyakit untuk
menjaga tubuh tetap sehat. Pengaturan pola makan sering kita kenal dengan
sebutan diet.
Diet merupakan serangkaian susunan jumlah dan juga jenis makanan serta
minuman yang dikonsumsi seseorang dari hari ke hari (Nugraha, 2013). Diet dapat
berbeda-beda untuk setiap individu sesuai dengan kondisi tubuhnya. Contoh
pada pasien kegemukan dianjurkan untu diet rendah lemak, pada pasien darah
tinggi dianjurkan untuk diet rendah garam, dan sebagainya.
Pengertian diet sebenarnya merupakan pola makan yang diatur dengan
baik, sehat, dan seimbang dalam hal kecukupan zat gizi yang dibutuhkan dan
disesuaikan dengan kondisi tiap individu, baik berat badan, aktivitas, fisik, kadar
lemak, dan gula darah. Namun, diet sering disalahartikan sebagai pola makan
khusus untuk menurunkan berat badan.
1. Fungsi Diet
Pola diet berfungsi untuk memenuhi kebutuhan enam nutrisi utama dalam
tubuh, yaitu protein, lemak, karbohidrat, air, vitamin, dan mineral. Pola diet
diatur dengan cara menyesuaikan takaran asupan sesuai apa yang diperlukan
dan mengatur jenis makanan yang boleh atau tidak boleh dikonsumsi. Jumlah
dan variasi makanan yang tepat akan memberikan nutrisi yang sesuai untuk
pemeliharaan kesehatan tubuh serta mendapatkan berat badan yang ideal.
Dari dulu kita sering mendengar adanya slogan 4 sehat 5 sempurna untuk
memenuhi enam nutrisi utama tubuh. Sekarang, menurut Food Guide Pyramid
grup makanan utama yang dapat dikonsumsi untuk mencapai nutrisi seimbang.
Makanan tersebut adalah sebagai berikut.
a. Roti, sereal, nasi, dan pasta sebagai sumber utama karbohidrat.
b. Daging, unggas, ikan ,telur, biji-bijian kering, dan kacang-kacangan sebagai
sumber protein.
c. Lemak dan minyak sebagai sumber lemak.

Gambar 3.2 Sayuran

(Sumber : https://hellosehat.com/pusat-kesehatan/gangguan-muskuloskeletal/osteoporosis/makanan-untuk-mengoba-
ti-tulang-keropos/)

ASISTEN 39
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

d. Sayur-sayuran.
e. Buah-buahan.
f. Susu, yougrt, dan keju.

2. Perbedaan Diet dengan Diit

Perlu kita ketahui, Diet dan juga diit sebetulnya adalah istilah yang sama,
namun terkadang istilah diit sering digunakan oleh orang kesehatan (tenaga
medis) dalam memberikan saran atau dalam mengatur pola, jenis dan jumlah
makanan yang dikonsumsi pada klien misal diit untuk penderita diabete
mellitus (DM), hipertensi dan lain-lain. Sementara itu, istilah diet digunakan
oleh orang awam yang hanya diidentikkan dengan menurunkan berat badan.

3. Diet Sehat
Diet yang baik dapat menjaga kesehatan dan menurunkan resiko untuk
terkena sebagian besar penyakit kronis yang ada, seperti darah tinggi, kencing
manis, dan osteoporosis. Ada banyak variasi pola diet yang telah diterapkan
di pelayanan kesehatan selama masa perawatan pasien, demi menunjang
kesembuhan pasien. Misalnya diet tinggi kalori tinggi protein, diet rendah
gula untuk pasien kencing manis, diet rendah garam untuk darah tinggi, dan
lain-lain.
Pengurangan porsi makan atau bahkan puasa berlebihan merupakan
pengertian diet yang umum di masyarakat. Pengurangan porsi makan
hanyalah salah satu komponen diet. Pengaturan variasi makanan agar sesuai
dengan kebutuhan tubuh merupakan komponen penting yang menentukan
keberhasilan diet.
Pengaturan pola makan atau diet yang sehat harus mulai diterapkan
sejak dini. Diet disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatan
masing-masing individu. Jika ingin sehat, maka setiap orang memerlukan diet.
Namun, perlu diingat tentang diet:
a. Semua orang memerlukan diet yang sehat dan tepat untuk dapat hidup
sehat.
b. Diet bukan hanya pola makan yang hanya membatasi asupan makanan
untuk menurunkan berat badan.
c. Diet merupakan pengaturan pola makan yang bertujuan menjadikan
seseorang lebih sehat. Menjalankan diet dengan pola makan yang sehat
akan menjaga tubuh tetap sehat bugar.
d. Melakukan diet jangan melewatkan makan utama, seperti makan pagi,
siang, dan malam. Tentu dengan mengatur makanan yang ada dalam piring
kita.

ASISTEN
40 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Gambar 3.3 Diet tidak realistis

(Sumber : https://economictimes.indiatimes.com/magazines/panache/do-you-keep-trying-new-diets-changing-food-hab-
its-frequently-or-abruptly-may-harm-health/articleshow/74281022.cms)

e. Jangan menetapkan target yang tidak realistis. Misalnya menargetkan

untuk menurunkan berat badan hingga 5 kilogram seminggu. Hal ini dapat
membuat kalian berniat melakukan segala cara, termasuk cara tidak sehat
untuk mencapainya. Selain itu, juga bisa menyebabkan stres karena target
yang tidak tercapai justru dapat memicu untuk makan lebih banyak lagi.

4. Pengaturan Gizi Pasien

Manusia membutuhkan berbagai zat gizi untuk menjaga kesehatan dan
daya tahan tubuh. Zat gizi adalah bahan kimia yang terdapat dalam bahan
pangan yang dibutuhkan tubuh untuk menghasilkan energi, membangun dan
memelihara jaringan, serta mengatur proses kehidupan. Tidak hanya orang
sehat yang membutuhkan gizi melainkan juga pasien yang berada di rumah
sakit. Kebutuhan gizi pada pasien tersebut diatur dalam bentuk diet untuk
membantu mempercepat kesembuhan pasien, sehingga masa perawatan dapat
diperpendek. Pengaturan gizi pasien tersebut bertujuan bukan hanya untuk
meningkatkan atau mempertahankan status nutrisi pasien tetapi juga untuk
meningkatkan atau mempertahankan daya tahan tubuh dalam menghadapi
penyakit atau cedera khususnya infeksi serta membantu kesembuhan pasien

ASISTEN 41
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

dari penyakit atau cederanya dengan memperbaiki jaringan yang aus atau
rusak serta memulihkan keadaan homoestatis yaitu keadaan seimbang dalam
lingkungan internal tubuh yang normal atau sehat. Pada umumnya rumah sakit
memiliki standar makanan untuk pasien, yaitu standar makanan secara umum
dan standar makanan secara khusus. Standar makanan ini disesuaikan dengan
pengaturan gizi pada pasien.

Pengaturan secara umum

Pengaturan gizi secara umum, biasanya tidak memerlukan diet khusus.
Diet umum hanya berdasarkan pada jenis makanan yang diberikan kepada
pasien. Jenis makanan yang diberikan adalah:
1) Makanan Biasa
Makanan biasa dapat disamakan dengan makanan sehari-hari yang
memiliki aneka ragam variasi mulai dari tekstur, aroma, dan bentuk yang
normal. Makanan biasa diberikan pada pasien berdasarkan penyakit yang
dideritanya tanpa memerlukan diet khusus. Makanan biasa bertujuan
untuk memberikan asupan sesuai dengan kebutuhan gizi dalam mencegah
dan mengurangi kerusakan tubuh.
Susunan makanan mengacu pada pola menu seimbang dan angka
kecukupan gizi (AKG) yang dianjurkan bagi orang dewasa sehat. Makanan
biasa diberikan pada pasien yang berdasarkan penyakitnya tidak
memerlukan makanan khusus (diet). Walau tidak ada pantangan secara
khusus, makanan sebaiknya diberikan dalam bentuk yang mudah dicerna
dan tidak merangsang pada saluran cerna.
a) Tujuan
Tujuan diet makanan biasa adalah memberikan makanan sesuai
dengan kebutuhan gizi untuk mencegah dan mengurangi kerusakan
jaringan tubuh.
b) Syarat-syarat diet makanan biasa. Syarat-syarat diet makanan biasa
adalah:
(1) Cukup vitamin, mineral, dan kaya serat.
(2) Makanan tidak merangsang saluran cerna.
(3) Protein 10-15% dari kebutuhan energi total.
(4) Lemak 10-25% dari kebutuhan energi total.
(5) Karbohidrat 60-75% dari kebutuhan energi total.
(6) Energi sesuai kebutuhan normal orang dewasa sehat dalam
keadaan istirahat
(7) Makanan sehari-hari beraneka ragam dan bervariasi.
Makanan yang tidak dianjurkan untuk diet makanan biasa adalah
makanan yang merangsang, seperti makanan yang berlemak tinggi,
terlalu manis, terlalu berbumbu, dan minuman yang mengandung
alkohol.

ASISTEN
42 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

AYO BIASAKAN!
Makanan 4 Sehat 5 Sempurna untuk Diet

Gambar 3.4 Diet sesuai golongan darah

(Sumber : https://beautynesia.id/33743/article/health-food/jangan-sembarangan-cari-tahu-cara-diet-sehat-ses-
uai-golongan-darah-dis)

Diet yang tepat adalah diet yang disesuaikan dengan kesehatan dan
kemampuan tubuh untuk menerima makanan tersebut. Salah satunya adalah
program diet sehat yang disesuaikan dengan golongan darah (A, B, AB, atau O).
Ada yang mengatakan bahwa “kesehatan adalah harga yang tak ternilai”.
Saya rasa kita semua sepakat dengan hal itu, apalagi jika kita dalam keadaan sakit,
makna dari ungkapan kalimat tersebut lebih bisa dirasakan, sehingga kita bertekad
untuk menjaga kesehatan. Namun sayang, kenyataannya banyak diantara mereka
yang baru menyadari arti pentingnya kesehatan saat merasakan sakit.
Sebelum melanjutkan membacanya, alangkah baiknya kita memahami
terlebih dahulu, apa yang dimaksud 4 sehat 5 sempurna itu? Saat kita mengonsumsi
makanan setiap hari, itu mengandung nutrisi atau gizi yang lengkap sesuai dengan
kebutuhan tubuh. Seperti karbohidrat, protein, mineral, vitamin, dan unsur lain.
Berikut yang dimaksud dengan makanan 4 sehat 5 sempurna.

ASISTEN 43
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Gambar 3.5 Beberapa Makanan Pokok

(Sumber : https://www.hetanews.com/article/175419/makanan-pokok-sumber-karbohidrat)

1. Makanan Pokok
Makanan pokok adalah makanan yang wajib ada karena unsur utamanya
adalah karbohidrat. Umumnya kita memenuhi nutrisi ini dari nasi. Namun ada
beberapa karbohidrat yang terdapat di bahan makanan lain sebagai pengganti
nasi. Sebaiknya untuk program diet mengonsumsi karbohidrat yang kompleks
bukan karbohidrat sederhana.
2. Lauk-pauk
Lauk-pauk mengandung nutrisi yang lebih kompleks seperti protein, vitamin,
lemak, mineral, dan banyak lagi yang lain. Lauk-pauk biasanya terdapat pada
tahu, tempe, telor, daging, ikan, sarden, dan lain-lain. Saat kita menjalani diet
mayo, maka kita memasukkan telor sebagai nutrisi dari makanan sehat untuk
pelangsingnya.
3. Sayur-sayuran segar
Saya rasa kita semua sepakat bahwa sayur-sayuran segar banyak mengandung
vitamin, mineral, dan unsur gizi yang lain dan itu sangat bermanfaat untuk
kesehatan tubuh kita. Apalagi dengan sayur yang berwarna hiaju dan cerah
seperti wortel, tomat, bunga kol hijau, dan banyak lagi yang lain. Dalam
menjalankan program diet tidak rahasia lagi bahwa makanan ini menjadi menu
andalan.
4. Buah-buahan segar
Supaya tetap dalam keadaan stabil, ion didalam tubuh dapat terjaga maka buah-
buahan segar sangat membantu tubuh anda sehingga proses metabolisme tubuh
dan pencernaan lancar. Ada istilah “satu apel satu hari”, Anda bisa menjadikan
sebagai pedoman untuk tetap hidup sehat. Selain apel, masih banyak lagi buah
yang bisa dijadikan referensi untuk diet sehat anda.

ASISTEN
44 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

5. Susu

Gambar 5.6 Susu Kaya akan Nutrisi

(Sumber : https://www.goodnewsfromindonesia.id/2018/10/26/susu-dalam-pandangan-islam)

Susu banyak ragamnya, tetapi jika anda sedang dalam menjalankan program
diet sehat, anda bisa memilih susu yang rendah lemak seperti susu kedelai,
susu almond, dan yang lainnya. Susu kaya nutrisi, maka dari itu, susu dapat
digunakan sebagai pelengkap 4 sehat 5 sempurna dari makanan yang ada.
a. Makanan Lunak

Gambar 3.7 Makanan Lunak

(Sumber : https://www.yesdok.com/id/article/apa-itu-makanan-diet-lunak-dan-makanan-apa-saja-yang-harus-dikonsum-
si/)

ASISTEN 45
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Makanan lunak adalah makanan yang memiliki tekstur yang

mudah dikunyah, ditelan, dan dicerna dibandingkan dengan makanan
biasa. Makanan ini mengandung zat-zat gizi, asalkan pasien mampu
mengonsumsi makanan dalam jumlah cukup. Makanan lunak bertujuan
memberikan makanan dalam bentuk lunak yang mudah ditelan dan
dicerna sesuai kebutuhan gizi dan keadaan penyakit.
1) Tujuan
Tujuan diet makanan lunak adalah memberikan makanan dalam
bentuk lunak yang mudah ditelan dan dicerna sesuai kebutuhan gizi
dan keadaan penyakit.
2) Syarat-syarat diet maknan lunak
Syarat-syarat diet makanan lunak adalah sebagai berikut
a) Energi, protein, dan zat gizi lain cukup.
b) Makanan diberikan dalam bentuk cincang atau lunak, sesuai
dengan keadaan penyakit dan kemampuan makan pasien.
c) Makanan diberikan dalam porsi sedang, yaitu tiga kali makan
lengkap dan dua kali selingan.
d) Makanan mudah cerna, rendah serat, dan tidak mengandung
bumbu yang tajam.
Makanan lunak diberikan kepada pasien sesudah operasi tertentu,
pasien dengan penyakit infeksi denagn kenaikan suhu tubuh tidak terlalu
tingga, pasien dengan kesulitan mengunyah dan menelan, serta sebagai
perpindahan dari makanan saring ke biasa.

b. Diet Makanan Saring

Makanan saring adalah makanan semi padat yang mempunyai
tekstur lebih halus dari makanan lunak, sehingga lebih mudah ditelan
dan dicerna. Menurut keadaan penyakit, makanan saring dapat diberikan
langsung kepada pasien atau merupakan perpindahan dari makanan cair
kental ke makanan lunak.
1) Tujuan
Tujuan diet makanan saring adalah memberikan makanan dalam
bentuk semi padat sejumlah yang mendekati kebutuhan gizi pasien
untuk jangka waktu pendek sebagai proses adaptasi terhadap bentuk
makanan yang lebih padat.
2) Syarat-syarat diet makanan saring
Syarat-syarat diet makanan saring adalah sebagai berikut.
a) Hanya diberikan untuk jangka waktu singkat selama 1-3 hari, karena
kurang memenuhi kebutuhan gizi terutama energi dan vitamin.
b) Rendah serat, diberikan dalam bentuk disaring atau diblender.
c) Duberikan dalam porsi kecil dan sering yaitu 6-8 kali sehari.
Makanan saring diberikan kepada paisen sesudah mengalami
operasi tertentu, pada infeksi akut termasuk infeksi saluran cerna, serta
pada pasien dengan kesulitan mengunyah dan menelan,atau sebagai

ASISTEN
46 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

perpindahan dari makanan cair ke makanan lunak. Karena makanan

ini kurang serat dan vitamin C, maka sebaiknya diberikan untuk jangka
waktu pendek, yaitu selama 1-3 hari saja.

c. Makanan Cair

Gambar 3.8 Makanan Cair

(Sumber : http://celanacingkrang.blogspot.com/2012/06/pemahaman-tentang-makanan-cair.html)

Makanan cair adalah makanan yang mempunyai konsistensi cair

hingga kental. Makanan ini diberikan pada pasienyang mengalami
gangguan menelan, mengunyah, dan mencernakan makanan yang
disebabkan oleh menurunnya kesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah,
pascaperdarahan saluran cerna, sertapra dan pasca bedah,. Makanan
dapat diberikan secara oral dan parentral.
Berdasarkan konsistensi makanan, makanan cair terdiri atas tiga
jenis yaitu makanan cair jernih, makanan cair penuh, dan makanan cair
kental.
1) Makanan cair jernih
Makanan yang disajikan dalam bentuk cairan jernih pada suhu ruang
dengan kandungan sisa (residu) minimal dan tembus pandang bila
diletakkan dalam wadah bening.
a) Tujuan diet
(1) Memberikan makanan dalam bentuk cair, yang memenuhi
kebutuhan cairan tubuh yang mudah diserap dan hanya
sedikit meninggalkan sisa (residu).
(2) Mencegah dehidrasi dan menghilangkan rasa haus.
b) Syarat diet
(1) Makan diberikan dalam bentuk cair jernih yang tembus
pandang.

ASISTEN 47
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN
(2) Bahan makanan hanya terdiri dari sumber karbohidrat.
(3) Tidak merangsang saluran cerna dan mudah disearap.
(4) Sangat rendah sisa.
(5) Diberikan hanya 1-2 hari.
(6) Porsi kecil dan diberikan sering.
c) Indikasi pemberian
Diberikan kepada pasien sebelum dan sesudah operasi tertentu,
keadaan mual maupun muntah, dan sebagai makan tahap awal
pascaperdarahan saluran cerna. Nilai gizinya sangat rendah
karenna terdiri atas sumber karbohidrat.
d) Makanan yang boleh diberikan
Teh, sari buah, sirup, air gula, kaldu jernih, serta cairan mudah cerna
seperti cairan yang mengandung maltodekstrin. Makanan dapat
ditambahkan dengan suplemen energi tinggi dan rendah sisa.
2) Makanan cair penuh
Makanan yang berbentuk cair atau semicair dengan kandungan serat
minimal dan tidak “tembus pandang” bila diletakkan dalam wadah
bening.
a) Tujuan diet
(1) Memeberikan makanan dalam bentuk cair dan setengah cair
yang memenuhi kebutuhan gizi.
(2) Meringankan kerja saluran cerna.
b) Syarat-syarat diet
(1) Tidak merangsang saluran cerna.
(2) Bila diberikan lebih dari 3 hari harus dapat memenuhi
kebutuhan energi dan protein.
(3) Kandungan energi minimal 1 kkal/ml. Konsentrasi cairan dapat
diberikan secara bertahap ¾, sampai penuh.
(4) Berdasarkan masalah pasien, dapat diberikan formula rendah
atau bebas laktosa, formula dengan asam lemak rantai sedang
(MCT), formula dengan protein terhidrolisis, formula tanpa
susu, formula dengan serat, dan sebagainya.
(5) Untuk memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral dapat
diberikan tambahan ferosulfat, vitamin B kompleks, dan
vitamin C.
(6) Sebaiknya asmolaritas <400 mosmL.
c) Indikasi pemberian
Dapat diberikan kepada pasien yang memiliki masalah untuk
mengunyah, menelan, atau mencerna makanan padat, misalnya
pada operasi mulut atau tenggorokan dan pada kesadaran menurun,
diberikan melalui oral, pipa atau enternal (NGT), secara bolus atau
drip (tetes). Ada dua golongan yaitu: formula rumah sakit (FRS) dan
formula komersial (FK).
3) Makanan cair kental
Makanan yang mempunyai konsistensi kental atau semi padat pada
suhu kamar, yang tidak dibutuhkan proses mengunyah dan mudah

ASISTEN
48 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

ditelan. Menurut keadaan penyakit, makanan cair kental dapat diberikan

langsung kepada pasien atau merupakan perpindahan cair penuh ke
makanan saring.
a) Tujuan diet
Memberikan makanan yang tidak membutuhkan proses mengunyah,
mudah ditelan, dan mencegah terjadinya aspirasi yang memenuhi
kebutuhan gizi.
b) Syarat diet
(1) Mudah ditelan dan tidak merangsang saluran cerna.
(2) Cukup energi dan protein.
(3) Diberikan bertahap menuju makanan lunak.
(4) Porsi diberikan kecil dan sering (tiap 1-3 jam).
c) Indikasi pemberian
Pasien yang tidak mampu mengunyah dan menelan, serta untuk
mencegah aspirasi (cairan masuk kedalam cairan napas), seperti
penyakit yang disertai peradangan, ulkus peptikum, atau gangguan
struktural atau motorik pada rongga mulut diberikan makanan cair.
Makanan ini dapat mempertahankan keseimbangan caiaran tubuh.
d. Pengaturan secara khusus
Makanan khusus atau diet khusus umumnya dalam penyajian
dikombinasikan dengan makanan biasa atau makanan lunak. Terdapat
beberapa macam pengaturan diet khusus yang umum disediakan di rumah
sakit yang disesuaikan dengan penyakit pasien, di antaranya:
1) Diet Diabetes Mellitus

Gambar 3.9 Penderita Diabetes

(Sumber : https://www.alodokter.com/diabetes)

ASISTEN 49
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Diet ini khusus diberikan kepada penderita Diabetes Mellitus
(DM). DM adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang
mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan
hormon insulin. DM merupakan penyakit keturunan tapi dapat juga
disebabkan karena beberapa faktor risiko seperti umum, kurang aktivitas,
kegemukan, dan pola makanan yang tidak sehat. Tujuan diet penyakit
diabetes mellitus adalah membantu pasien memperbaiki kebiasaan
makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih
baik. Diet yang digunakan sebagai bagian pelaksanaan DM dikontrol
berdasarkan kandungan energi, protein, lemak, dan karbohidrat. Kontrol
glukosa darah untuk mencegah terjadinya komplikasi sangat penting
dengan adanya perencanaan makan bagi penderita diabetes. Standar
diet yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi seimbang yang
dianjurkan terdiri atas energi 90 -125%. Karbohidrat 60-70%, protein
10-15% dan lemak 20-25%. Pada umumnya pasien dengan diet DM
dibatasi dalam penggunaan jumlah gula dan penggunaan gula murni
tidak diperbolehkan serta asupan serat diutamakan serat larut air yang
terdapat dalam buah dan sayur. Pasien DM dengan tekanan darah normal
diperbolehkan mengonsumsi natrium dalam bentuk garam dapur seperti
pasien biasa, apabila mengalami hipertensi maka asupan garam harus
dikurangi.
2) Diet jantung
Proses berkelanjutan Jantung secara berlangsung kehilangan
kemampuannya untuk melakukan fungsi secara normal penyebab penyakit
jantung terjadi. Pada awal penyakit, jantung mampu mongompensasi
ketidakefisienan fungsinya dan mempertahankan sirkulasi darah normal
melalui pembesaran dan peningkatan denyut nadi. Dalam keadaan
tidak terkompensasi, sirkulasi darah yang tidak normal menyababkan
sesak napas, rasa lelah, dan rasa sakit didaerah jantung. Berkurangnya
aliran darah dapat menyebabkan kelainan pada fungsi hati, ginjal,
otak, serta tekanan darah yang berakibat terjadinya resorpsi natrium.
Tujuan diet penyakit jantung adalah memberikan makan secukupnya
tanpa memberatkan kerja jantung, menurunkan berat badan bila terlalu
gemuk, mencegah atau menghilangkan penimbunan garam atau air.
Diet ini diberikan kepada pasien dengan kelainan pada jantungnya. Diet
diberikan dengan syarat cukup energi, rendah protein dan lemak, cukup
vitamin dan mineral, rendah garam (jika disertai dengan hipertensi),
makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas, cukup serat untuk
menghindari konstipasi, makanan umumnya juga diberikan dalam porsi
kecil dan jarang menyajikan makanan dengan minyak berlebih dan bahan
makanan yang digoreng.
3) Diet pascabedah
Diet pascabedah adalah makanan yang diberikan kepada pasien setelah
menjalani pembedahan. Pengaruh pembedahan terhadap metabolisme

ASISTEN
50 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

pascabedah tergantung berat ringannya pembedahan, keadaan gizi pasien

prabedah, dan pengaruh pembedahan terhadap kemampuan pasien
untuk mencerna dan mengabsorpsi zat-zat gizi. Setelah pembedahan
sering terjadi peningkatan ekskresi nitrogen dan natrium yang dapat
berlangsung selama 5-7 hari atau lebih pascabedah. Peningkatan
ekskresi kalsium terjadi setelah operasi besar, trauma kerangka tubuh,
atau setelah lama tidak bergerak (immobilisasi). Demam meningkatkan
kebutuhan energi, sedangkan luka dan pendarahan meningkatkan
kebutuhan protein, zat besi, dan vitamin C serta penggantian cairan yang
hilang. Tujuan diet pascabedah adalah mengupayakan agar status gizi
pasien segera kembali normal untuk mempercepat proses penyembuhan
dan meningkatkan daya tahan tubuh paisen. Makanan yang tidak boleh
diberikan untuk diet pascabedah adalah makanan dengan bumbu tajam
dan minuman yang mengandung karbondioksida (CO2).
4) Diet saluran Cerna
Saluran cerna adalah saluran yang berfungsi untuk mencerna makanan,
mengabsorpsi zat-zat gizi, dan mengekskresi sisa-sisa pencernaan.
Gangguan pencernaan dan absorpsi dapat terjadi pada proses menelan,
mengosongkan lambung, absorpsi zat-zat gizi, dan proses defekasi.
Gangguan ini antara lain terjadi karena infeksi atau peradangan, gangguan
motilitas, perdarahan atau hematemesis-melena, kondisi saluran cerna
pascabedah, dan tumor atau kanker. Diet penyakit lambung merupakan
pengaturan diet pada pasien penyakit lambung atau gastrointestinal
meliputi gastritis akut dan kronis, ulkus peptikum, pasca operasi
lambung yang sering diikuti dengan dumping syndrome dan kanker
lambung. Gangguan gastrointestinal sering dihubungkan dengan emosi
atau psikoneurosis dan makan terlalu cepat karena kurang dikunyah serta
terlalu banyak merokok.
Tujuan diet penyakit lambung adalah memberikan makanan dan
cairan secukupnya yang tidak memberatkan lambung serta mencegah
dan menetralkan asam lambung yang berlebihan. Gangguan pada
lambung umumnya berupa sindrom dispepsia, yaitu kumpulan gejala
yang terdiri dari mual, muntah, kembung, nafsu makan berkurang, nyeri
epigastrum dan rasa cepat kenyang. Oleh sebab itu, diet yang diberikan
umumnya makanan yang cukup energi, protein dan cairan, mudah cerna
porsi kecil dan sering diberikan, tidak mengandung bahan makanan atau
bumbu yang tajam, rendah lemak, serat dan laktosa (umumnya tidak
dianjurkan minum susu terlalu banyak), dan tidak menggunakan bahan
makanan yang mengandung serat tinggi, dan menimbulkan gas seperti
kacang panjang, apel, kol, sawi, santan, dan cabai.
5) Diet rendah garam
Garam yang dimaksud dalam diet randah garam adalah garam natrium
seperti yang terdapat di dalam garam dapur (NaCI), soda kue (NaHCO3),
baking powder, natrium benzoat dan vetsin (monosodium glutamat).
Asupan makan sehari-hari mengandung lebih banyak natrium daripada

ASISTEN 51
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

yang dibutuhkan tubuh. Dalam keadaan normal, jumlah natrium yang

dikeluarkan sama dengan jumlah yang dikonsumsi, sehingga terdapat
keseimbangan. Asupan nutrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk
natrium klorida, dapat menyebabkan edema dan hipertensi. Dalam
keadaan demikian asupan natrium perlu dibatasi. Tujuan diet rendah
garam adalah membantu menghilangkan retensi garam atau air dalam
jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah dalam pasien hipertensi.
Pengaturan gizi untuk diet rendah garam yang biasanya dilakukan adalah
dengan mengurangi asupan garam pada makanan yang dipesan khusus
oleh dietisien pada penderita hipertensi ringan. Sementara itu, pada
penderita hipertensi berat, makanan yang dipesan tidak ditambahnkan
garam dapur dan menghindari bahan makanan yang tinggi kadar
natriumnya seperti asinan, acar, kecap, dan keju.
6) Diet Gout Atritis
Gout adalah salah satu penyakit atritis yang disebabkan oleh
metabolisme abnormal purin yang ditandai dengan meningkatnya
asam urat dalam darah yang diikuti dengan terbentuknya timbunan
kristal berupa garam urat dipersendian yang menyebabkan peradangan
sendi pada lutut dan jari. Diet gout atritis merupakan diet rendah purin,
rendah lemak, cukup vitamin dan mineral. Diet ini dapat menurunkan
berat badan, bila ada tanda-tanda berat badan berlebih. Diet gout atritis
diberikan pada pasien dengan gout dan/atau batu asam urat dengan kadar
asam urat ≥7,5 mg/dl. Tujuan diet gout atritis adalah untuk mencapai
dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar
asam urat dalam darah dan urin. Lama pemberian diet adalah sampai
kadar asam urat darah dan berat badan menjadi normal. Energi sesuai
dengan kebutuhan tubuh. Bila berat badan berlebih atau kegemukan,
asupan energi sehari dikurangi bertahap sebanyak 500-1000 kkal dari
kebutuhan enrgi normal hingga tercapai berat badan normal. Pengaturan
diet pada pasien gout atritis umumnya dengan cukup protein, vitamin dan
mineral, lemak sedang, yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total (lemak
berlebih dapat menghambat pengeluaran asam urat atau purin melalui
urin), menghindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai
kandungan purin >150 ,g/100g. Selain itu, dengan memberikan makanan
yang tidak mengandung kandungan purin tinggi seperti jeroan, udang,
dan membatasi pemberian kangkung dan bayam.
7) Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein
Diet tinggi kalori tinngi protein (TKTP) adalah diet yang mengandung
tinggi energi dan protein di atas kebutuhan normal. Diet TKTP diberikan
kepada pasien yang mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima
makanan lengkap. Diet diberikan dalam bentuk makanan biasa dan dapat
menerima makanan lengkap. Diet diberikan dalam bentuk makanan biasa
ditambah bahan makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur dan
daging. Diet ini diberikan apabila pasien telah mempunyai cukup nafsu
makan dan dapat menerima makanan lengkap. Tujuan tinggi kalori tinggi

ASISTEN
52 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

protein adalah memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat

untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh, serta
menambah berat badan sampai mencapai berat badan. Pada umumnya,
untuk pasien diet TKTP diberikan makanan biasa dengan tambahan bahan
makanan protein yang lebih dari pasien diet biasa serta bahan makanan
tidak dimasak dengan banyak minyak atau santan kental.
Pemberian terapi diet yang sesuai dengan kebutuhan gizi akan
mempercepat kesembuhan pasien. Pengaturan gizi untuk pasien
umumnya dilakukan dengan perkiraan kebutuhan energi yang diberikan
berdasarkan pemeriksaan klinis, antroprometri dan hasil pemeriksaan
laboratotium pasien. Dokter menghitung perkiraan kebutuhan dan
menuliskan jenis diet yang akan dijalani oleh pasien dan menentukan
diet pasien tersebut. Setelah dokter menentukan diet tersebut, dietsien
(ahli gizi) akan mempelajari dan menerjemahkan ke dalam menu dan
porsi makanan serta frekuensi makan yang akan diberikan sesuai dengan
kebutuhan dengan memperhatikan zat gizi yang dibutuhkan serta jenis dan
jumlah bahan makanan yang digunakan. Apabila diperlukan penyesuaian,
maka dietisien akan mengonsultasikan kepada dokter. Pengaturan diet
pada pasien rawat inap rumah sakit bukan merupakan tindakan yang
berdiri sendiri dan terpisah dari perawatan dan pengobatan, melainkan
kesatuan dari proses penyembuhan penyakit pasien antara dokter,
perawat dan ahli gizi. Pengaturan diet khusus yang umum disediakan
di rumah sakit untuk pasien penyakit jantung adalah diet jantung, diet
saluran cerna untuk pasien penyakit lambung, diet rendah garam untuk
pasien hipertensi, diet pascabedah untuk pasien setelah mengalami
pembedahan, diet tinggi kalori tinggi protein untuk pasien dengan nafsu
makan cukup dan dapat menerima makanan lengkap serta diet atritis
untuk pasien penderita asam urat.
e. Diet standar makanan khusus
1) Diet energi tinggi protein tinggi
Diet energi tinggi protein tinggi (ETPT) adalah diet yang mengandung
energi dan protein diatas kebutuhan normal. Diet diberikan dalam
bentuk makanan biasa ditambah bahan makanan sumber protein
tinggi seperti susu, telur, dan daging atau dalam bentuk minuman
enteral energi tinggi protein tinggi. Diet ini diberikan bila pasien
telah mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima makanan
lengkap.
a) Tujuan diet
Tujuan diet energi tinggi protein tinggi adalah untuk:
(1) Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat
untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
(2) Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal.
b) Syarat diet
(1) Energi tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB.
(2) Protein tinggi, yaitu 2,0-2,5 g/kg BB.

ASISTEN 53
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

(3) Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total.

(4) Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.
(5) Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan normal.
(6) Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.
c) Macam diet dan indikasi pemberian
Diet energi tinggi protein tinggi diberikan pada pasien
(1) Kurang energi protein (KEP).
(2) Sebelum dan setelah operasi tertentu, multi trauma serta
selama radioterapi dan kemoterapi.
(3) Luka bakar berat dan baru sembuh dari penyakit dengan
panas tinggi.
(4) Hipertiroid, hamil, dan post-partum di mana kebutuhan energi
dan protein meningkat.
d) Contoh penyusunan diet energi tinggi protein
Menurut keadaan, pasien dapat diberikan salah satu dari dua
macam diet energi tinggi protein tinggi seperti berikut:
(1) Diet energi tinggi protein tinggi I. Energi 2600 kkal, protein
100 g (2,5 g/kg BB).
(2) Diet energi tinggi protein tinggi II. Energi 3000 kkal, protein
125 g (2,5 g/kg BB).
e) Bahan makanan yang ditambahkan pada makanan bisa dapat
dilihat pada tabel berikut ini.

Tabel 3.1 Bahan Makanan yang ditambahkan Makanan Biasa

Bahan ETPT I ETPT II
Urt urt
Makanan Berat (g) Berat (g)
susu 200 1 gls 400 2 gls
Telur ayam 50 1 btr 100 2 btr
daging 50 1 ptg sdg 100 2 ptg sdg
Formula komersial 200 1 gls 200 1 gls
Gula pasir 30 3 sdm 30 3 sdm

2) Diet energi rendah

Diet energi rendah adalah diet yang kandungan energinya di
bawah kebutuhan normal, cukup vitamin dan mineral, serta banyak
mengandung serat yang bermanfaat dalam proses penurunan berat
badan. Diet ini membatasi makanan padat energi, seperti kue-kue
yang banyak mengandung karbohidrat sederhana dan lemak, serta
goreng gorengan.

ASISTEN
54 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

a) Tujuan diet
Tujuan diet energi rendah adalah untuk:
(1) Mencapai dan mempertahankan status gizi sesuai dengan
umur, gender, dan kebutuhan fisik.
(2) Mencapai IMT normal yaitu 18,5 – 25 kg/m².
(3) Mengurangi asupan energi, sehingga tercapai penurunan
berat badan sebanyak -1 kg/minggu. Pastikan bahwa yang
berkurang adalah sel lemak dengan mengukur tebal lemak
lipatan kulit dan lingkar pinggang.
b) Syarat diet
Syarat-syarat diet energi rendah adalah :
1) Energi rendah, ditunjukkan untuk menurunkan berat
badan. Pengurangan dilakukan secara bertahap dengan
mempertimbangkan kebiasaan makan dari segi kualitas
maupun kuantitas. Untuk menurunkan berat badan sebanyak
-1 kg/minggu, asupan energi dikurangi sebanyak 500-1000
kkal/hari kebutuhan normal. Perhitungan kebutuhan energi
normal dilakukan berdasarkan berat badan ideal.
2) Protein sedikit lebih tinggi, yaitu 1-1,5 g/kg/BB/hari atau 14 -
20% dari kebutuhan energi total.
3) Lemak sedang yaitu 20 - 25% dari kebutuhan energi
total. Usahakan sumber lemak berasal dari makanan yang
mengandung lemak tidak jenuh ganda yang kadarnya tinggi.
4) Karbohidrat sedikit lebih rendah, yaitu 55-65% dari
kebutuhan energi total. Gunakan lebih banyak sumber
karbohidrat kompleks untuk memberi rasa kenyang dan
mencegah konstipasi, sebagai alternatif, bisa digunakan gula
buatan sebagai pengganti gula sederhana.
5) Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan.
6) Diajukan untuk 3 kali makan utama dan 2-3 kali makan
selingan.
7) Cairan cukup, yaitu 8-10 gelas/hari.
3) Diet garam rendah
Garam dalam diet garam rendah adalah garam natrium
seperti yang terdapat di dalam garam dapur (NaCI), baking powder,
soda kue (NaHC), natrium benzoat, dan vetsin [monosodium glutamat],
Natrium adalah kation utama dalam cairan ekstraseluler tubuh yang
mempunyai fungsi menjaga kontraksi otot. Asupan makanan sehari-
hari umumnya mengandung lebih banyak natrium daripada yang
dibutuhkan tubuh Dalam keadaan normal, jumlah natrium yang
dikeluarkan tubuh melalui urin sama dengan jumlah yang dikonsumsi,
sehingga terdapat keseimbangan.
Makanan sehari-hari biasanya sudah cukup mengandung natrium
yang dibutuhkan, sehingga tidak ada penetapan kebutuhan natrium

ASISTEN 55
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

sehari. WHO (1990) menganjurkan pembatasan konsumsi garam

dapur hingga 6 gram sehari (ekuivalen dengan 2400 mg natrium).
Asupan natrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk natrium
klorida, dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan tubuh,
sehingga menyebabkan edema atau asites atau hipertensi. Penyakit-
penyakit tertentu seperti sirosis hati, penyakit ginjal tertentu,
dekompensasio kordis, toksemia pada kehamilan, dan hipertensi
asensial dapat menyebabkan gejala edema atau asites atau hipertensi.
Dalam keadaan demikian asupan garam natrium perlu dibatasi.
a) Tujuan diet
Tujuan diet garam rendah adalah membantu menghilangkan
retensi garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan
tekanan darah pada pasien hipertensi.
b) Syarat diet
Syarat-syarat diet garam rendah adalah:
(1) Cukup energi, protein, mineral, dan vitamin.
(2) Bentuk makan sessuai dengan keadaan penyakit.
(3) Jumlah natrium disesuaikan dengan berat tidaknya retensi
garam atau air atau hipertensi.
4) Diet serat tinggi
Serat makanan adalah poli sakarida nonpati yang terdapat
dalam semua makanan nabati. Serat tidak dapat dicerna oleh enzim
cerna, tetapi berpengaruh baik pada kesehatan. Serat terdiri atas dua
golongan, yaitu serat larut air dan tidak larut air. Serat tidak larut air
adalah selulosa, hemiselulosa, dan lignin yang banyak terdapat dalam
bedak beras, gandum, sayuran, dan buah-buahan. Serat golongan ini
dapat melancarkan defekasi sehingga mencegah hemoroid, opstipasi,
dan devertikolosis. Serat larut air yaitu paktin, gum, dan mukilase yang
banyak terdapat dalam sayur, hevermoul, kacang-kacangan, dan buah-
buahan, serat golongan ini dapat mengikat asam empedu, sehingga
dapat menurunkan absorbsi lemak dan kolesterol darah, sehingga
menurunkan risiko, mencegah, atau meringankan penyakit jantung
koroner dan deslipidema. Serat dapat mencegah kanker kolon dengan
mengikat dan mengeluarkan bahan-bahan karsinogen dalam usus.
Pada umumnya, makanan serat tinggi mengandung energi
rendah. Dengan demikian, dapat membantu menurunkan berat badan.
Diet serat tinggi menimbulkan rasa kenyang sehingga menunda rasa
lapar. Saat ini, di pasaran produk serat juga terdapat dalam bentuk
minuman, tetapi penggunaannya tidak dianjurkan. Asupan serat
berlebihan dapat menimbulkan gas yang berlebihan dan diare, serta
mengganggu penyerapan mineral seperti magnesium, zat besi, dan
kalsium. Makanan tinggi serat alami lebih aman dan mengandung zat
tinggi serta lebih murah. WHO menganjurkan asupan serat yaitu 25-
30 g/hari.

ASISTEN
56 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

a) Tujuan diet
Tujuan diet serat tinggi adalah untuk memberi makanan sesuai
kebutuhan gizi yang tinggi serat, sehingga dapat merangsang
peristaltik usus agar defekasi berjalan normal.
b) Syarat-syarat diet
Syarat-syarat diet serat tinggi adalah:
(1) Energi cukup sesuai dengan umur, gender, dan aktivitas.
(2) Protein cukup, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total.
(3) Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total.
(4) Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.
(5) Vitamin dan mineral tinggi, terutama vitamin B untuk
memelihara kekuatan otot saluran cerna.
(6) Cairan tinggi, yaitu 2-2,5 liter untuk membantu memperlancar
defekasi , pemberian minum sebelum makan akan membantu
merangsang peristaltik usus.
(7) Serat tinggi, yaitu 30-50 g/hari terutama serat tidak larut
air yang berasal dari beras tumbuk, beras merah, roti whole
wbhat, sayuran, dan buah.
5) Diet sisa rendah
Diet sisa rendah adalah makanan yang terdiri atas bahan makanan
rendah serat hanya sedikit meninggalkan sisa. Sisa yang dimaksud
adalah bagian-bagian makanan yang tidak diserap seperti yang
terdapat di dalam susu dan produk susu serta serat daging yang
berserat kasar (liat). Disamping itu, makanan lain yang merangsang
saluran cerna harus dibatasi.
a) Tujuan diet
Tujuan diet sisa rendah adalah untuk memberikan makanan sesuai
kebutuhan gizi yang sedikit mungkin meninggalkan sisa sehingga
dapat membatasi volume veses, dan tidak merangsang saluran
cerna.
b) Syarat diet
Syarat-syarat diet sisa rendah adalah:
(1) Energi cukup sesuai dengan umur, gender, dan aktivitas.
(2) Protein cukup, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total.
(3) Lemak sedang, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total.
(4) Karbohidrat cukup, yaitu sisa kebutuhan energi total.
(5) Menghindari energi makanan berserat tinggi dan sedang
sehingga asupan serat maksimal 8 g/hari. Pembatasan ini
disesuaikan dengan toleransi perorangan.
(6) Menghindari susu, produk susu, dan daging yang berserat
kasar (liat) sesuai dengan toleransi perorangan.
(7) Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis,
terlalu asam, dan berbumbu tajam.
(8) Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu
tidak terlalu panas dan dingin.

ASISTEN 57
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

(9) Makanan sering diberikan pada porsi kecil.

(10) Bila diberikan dalam jangka waktu lama atau dalam keadaan
khusus, diet perlu disertai suplai vitamin dan mineral,
makanan formula, atau makanan perenteral.

5. Mengatur Diet Makanan

Diet merupakan makanan yang ditentukan dan dikendalikan untuk
tujuan tertentu. Setiap diet termasuk makanan, tetapi tidak semua makanan
termasuk dalam kategori diet. Dalam diet jenis dan banyaknya suatu makanan
ditentukan.
Disamping itu dalam diet jumlah asupan dan frekuensi makan juga
dikendalikan, sehingga tercapainya tujuan diet tersebut (Budiyanto, 2001).
Menurut Luxboy (2008), diet normal atau diet yang seimbang terdiri atas
semua elemen makanan yang diperlukan agar tubuh tetap sehat.
a. Pengertian makanan sehat
Makanan yang memiliki mengandung gizi yang seimbang,
mengandung serat, dan zat-zat yang diperlukan tubuh untuk proses
tumbuh kembang. Menu makanan sehat harusnya kaya akan unsur zat gizi
seperti karbohidrat, protein, mineral, vitamin, dan sedikit lemak tak jenuh,
atau lebih tepatnya disingkat dengan nama menu 4 sehat 5 sempurna.
Banyaknya zat kima dan hanya memiliki 1 atau 2 kandungan saja,
sehingga tubuh masih kekurangan akan beberapa zat yang sangat penting,
beberapa bahan makanan yang mengandung 4 sehat 5 sempurna.
b. Tujuan diet makan biasa
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan gizi untuk mencegah
dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
c. Syarat diet
Energi sesuai kebutuhan normal orang dewasa sehat dalam keadaan istirahat.
1) Protein 10-15% dari kebutuhan energi total.
2) Lemak 10-25% dari kebutuhan energi total.
3) Karbohidrat 60-75% dari kebutuhan energi total.
4) Cukup mineral, vitamin, dan kaya serat.
5) Makanan tidak merangsang saluran cerna.
6) Makana sehari-hari beraneka ragam dan bervariasi.
d. Menu makan biasa
1) Makanan Pokok
Makanan pokok banyak mengandung karbohidrat (zat tepung).
Misalnya nasi, jagung, roti, singkong, dan sagu. Karbohidrat sangat
diperlukan oleh tubuhsebagai sumber tenaga. Dari sumber tenaga ini,
kita bisa melakukan segala aktivitas atau kegiatan. Jadi, agar tubuh
bertenaga maka setiap hari kita harus makan karbohidrat yang cukup
yang diambil dari nasi, roti, jagung, singkong, maupun sagu.
2) Lauk-pauk
Lauk pauk banyak mengandung protein dan lemak yang digunakan
untuk membangun tubuh dan membangun sel-sel yang rusak. Contoh

ASISTEN
58 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

yang termasuk dalam lauk-pauk adalah daging, ikan, ayam, telur, tahu,
tempe, dan lain-lain.
3) Sayur dan Buah
Sayur dan buah banyak mengandung vitamin dan mineral. Vitamin
dan mineral ini dibutuhkan oleh tubuh untuk menjaga tubuh dan tidak
mudah terserang penyakit. Contoh sayur adalah bayam, kangkung,
wortel, dan lain-lain.
4) Buah-buahan
Misalnya mangga, jeruk, pepaya, dan pisang. Untuk itu, setiap hari
kita perlu makan sayur dan buah yang cukup.
5) Susu
Susu memiliki banyak fungsi dan manfaat. Susu membantu pertumbuhan
di usia produktif. Untuk orang lanjut usia, susu membantu menopang tulang
agar tidak keropos. Susu secara alami mengandung nutrisi penting, seperti
bermacam-macam vitamin, protein, kalsium, magnesium, fosfor, dan zinc.
Selain itu, susu juga mengandung mineral dan lemak.
6. Pedoman Dasar untuk Menu Makanan Biasa Setiap Hari
a. Makan banyak makanan tinggi serat yaitu buah-buahan, sayuran, kacang-
kacangan, dan gandum. Ini adalah karbohidrat ‘baik’, bergizi, mengisi,
dan relatif rendah kalori. Mereka harus menyediakan 20 sampai 30 gram
serat makanan yang anda butuhkan setiap hari, yang memperlambat
penyerapan karbohidrat. Jadi efek kurang pada insulin dan gula darah,
serta memberikan manfaat kesehatan lainnya. Makanan tersebut juga
menyediakan vitamin penting, mineral,dan fitokimia.
b. Pastikan untuk menyertakan buah-buahan dan sayuran hijau, oranye,
kuning, seperti brokoli, wortel, melon,dan buah jeruk. Antioksidan dan
nutrisi lainnya dalam makanan dapat membantu melindungi terhadap
pembangunan beberapa jenis kanker dan penyakit lainnya. Makanlah
lima atau lebih porsi sehari.
c. Batasi konsumsi makanan manis, produk olahan gandum seperti roti putih,
dan makanan ringan asin. Hanya satu harian 12 ons sekaleng soda [160
kalori] dapat menambahkan hingga 16 pounds selama setahun. Makanan
manis banyak juga tinggi lemak, jadi memiliki kalori yang padat.
d. Kurangi lemak hewan. Ini kaya lemak jenuh, yang meningkatkan kadar
kolesterol darah dan memiliki efek yang merugikankesehatan lainnya.
Pilih daging tanpa lemak, unggas tanpa kulit, dan produk tanpa lemak atau
rendah lemak atau tanpa lemak susu.
e. Kurangi konsumsi lemak trans, yang disediakan oleh minyak sayur
terhidrogenasi digunakan dalam makanan olahan yang paling sering kita
temuai di supermarket dan di banyak makanan cepat saji.
f. Makan lebih banyak ikan dan kacang-kacangan yang mengandung lemak
tak jenuh sehat. Pengganti zaitun atau minyak canola untuk margarin
mentega.
g. Jauhkan porsi banyak, terutama makanan berkalori tinggi. Dalam beberapa
tahun terakhir melayani ukuran telah bertambah banyak porsinya,

ASISTEN 59
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

terutama di restoran. Pilih starter bukan suatu hidangan utama, hidangan

split dengan teman, dan tidak memesan apa saja yang berlebihan
h. Jaga asupan kolesterol Anda di bawah 300 miligram per hari. Kolesterol
hanya ditemukan di produk hewani, seperti daging, unggas, produk susu,
dan kuning telur.
i. Makanan berbagai makanan. Jangan mencoba untuk mengisi kebutuhan
gizi Anda dengan menu makanan yang sama pada setiap hari. Ada
kemungkinan bahwa tidak semua nutrisi penting telah diidentifikasi dan
makan berbagai macam makanan membantu untuk memastikan bahwa
Anda akan mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkan. Selain itu,
paparan ini akan membatasi Anda untuk setiap pestisida atau zat beracun
yang mungkin ada dalam satu makanan tertentu.
j. Mempertahankan asupan kalsium yang cukup. Kalsium sangat penting
untuk tulang dan gigi yang kuat. Dapatkan kalsium anda dari sumber-
sumber rendah lemak, seperti susu skim, dan yougrt rendah lemak. Jika
anda tidak dapat mendapatkan jumlah yang optimal dari makanan, maka
minum suplemen sangat dianjurkan.
k. Cobalah untuk mendapatkan vitamin dan mineral dari makanan, bukan
dari suplemen. Suplemen tidak dapat menggantikan diet sehat, yang
memasok nutrisi dan senyawa lain selain vitamin dan mineral. Makanan
juga menyediakan ‘sinergi’ yang banyak nutrisi perlu efisien digunakan
dalam tubuh.
l. Menjaga berat badan yang diinginkan. Neraca energi (kalori) asupan
dengan keluaran energi. Olahraga dan aktivitas fisik lainnya sangat
penting untuk melengkapi menu makanan sehat setiap hari yang Anda
konsumsi.

7. Kandungan Makanan Biasa

a. Mengandung 1600-2200 kalori, 60-80 gr protein, lemak 80-100 gr, HA
180-300 gr.
b. Sedangkan untuk pasien yang tidak perlu makanan khusus sehubungan
dengan penyakitnya dapat ditambahkan minyak, margarin, gula untuk
mendapatkan energi, dan rasa enak makanan.
c. Tidak ada makanan yang dibatasi namun beberapa rumah sakit
menganjurkan mengurangi lemak jenuh/khol, gula, dan garam sesuai
anjuran kepada orang yang sehat.

ASISTEN
60 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

B. Diet Pasien dengan Penyakit Infeksi

1. Diet Luka Bakar

Gambar 3.10 Luka Bakar

(Sumber : https://tips.123sehat.com/diet-2/diet-luka-bakar/2/)

Luka bakar adalah kerusakan jaringan permukaan tubuh yang disebabkan

oleh panas pada suhu tinggi yang menimbulkan reaksi pada seluruh sistem
metabolisme. Luka bakar dapat disebabkan oleh ledakan, listrik, api, zat kimia,
uap panas, minyak panas,matahari, dan sebagainya.
a. Tujuan diet
Tujuan diet luka bakar adalah untuk mempercepat penyembuhan dan
mencegah terjadinya gangguan metabolisme serta mempertahankan status
gizi secara optimal selama proses penyembuhan, dengan cara:
1) Mengusahakan dan mempercepat jaringan yang rusak.
2) Mencegah terjadinya keseimbangan nitrogen yang negatif.
3) Memperkecil terjadinya hiperglikemia dan hipergliseridemia.
4) Mencegah terjadinya gejala-gejala kekurangan zat gizi mikro.
b. Syarat diet
Syarat-syarat diet luka bakar adalah:
1) Memberikan makanan dalam bentuk cair sedini mungkin atau nutrisi
internal dini (NED).
2) Kebutuhan energi dihitung dengan pertimbangan kedalaman dan luas
luka bakar, yaitu sebagai berikut:
a) Menurut curreri 25 kkal/kg BB aktual + 40 kkal × % luka bakar.
b) Menurut Asosiasi Dietetik Australia berdasarkan % luka bakar.
3) Protein tinggi, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total.
4) Lemak sedang, yaitu 15-20% dari kebutuhan energi total.
5) Karbohidrat sedang, yaitu 50-60% dari kebutuhan energi total.
6) Vitamin diberikan di atas angka kecukupan gizi (AKG) yang dianjurkan,
untuk membantu mempercepat pertumbuhan.
7) Mineral tinggi, terutama zat besi, seng, natrium, kalsium, kalium, fosfor,
dan magnesium.

ASISTEN 61
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

8) Cairan tinggi. Akibat luka bakar terjadi kehilangan cairan dan elektrolit
secara intensif. Pada 48 jam pertama, pemberian cairan ditujukan untuk
mengganti cairan yang hilang agar tidak terjadi shock.

2. Diet penyakit HIV/AIDS

AIDS merupakan tahap akhir penyakit infeksi yang disebabkan oleh HIV
yang dapat menimbulkan infeksi pada sistem organ tubuh termasuk otak,
sehingga menyebabkan rusaknya sistem kekebalan tubuh.
a. Tujuan umum
1) Memberikan intervensi gizi secara cepat dengan mempertimbangkan
seluruh aspek dukungan gizi pada semua tahap dini penyakit infeksi
HIV.
2) Mencapai dan mempertahankan berat badan serta komposisi tubuh
yang diharapkan, terutama jaringan otot.
3) Memenuhi semua kebutuhan energi dan semua zat gizi.
4) Mendorong perilaku sehat dan menerapkan diet, olahraga, dan relaksasi.
b. Tujuan khusus
1) Mengatasi gejala diare, intolerans laktosa, mual, dan muntah.
2) Meningkatkan kemampuan untuk memusatkan perhatian, yang terlihat
pada pasien dapat dibedakan antara gejala anoreksia, perasaan kenyang,
perubahan indra pengecap,dan kesulitan menelan.
3) Mencapai dan mempertahankan berat badan normal.
4) Mencegah penurunan berat badan yang berlebihan (terutama jaringan
otot).
5) Memberikan kebebasan pasien untuk memilih makanan yang
memenuhi syarat sesuai dengan kemampuan makan dan jenis terapi
yang diberikan.
c. Syarat diet
1) Energi tinggi, pada perhitungan kebutuhan energi, diperhatikan faktor
stres, aktivitas fisik, dan kenaikan suhu tubuh.
2) Protein tinggi, yaitu 1,1-1,5 g/kg BB untuk memelihara dan mengganti
jaringan sel tubuh yang rusak.
3) Lemak cukup, yaitu 10-25%dari kebutuhan energi total.
4) Vitamin dan mineral tinggi, yaitu 1 kali (150%) angka kecukupan
gizi yang dianjurkan (AKG), terutama vitamin A, C, E, folat, kalsium,
magnesium, seng, dan selenium.
5) Serat cukup, gunakan serat yang mudah cerna.
6) Cairan cukup, sesuai dengan keadaan pasien.
7) Elektrolit.
8) Bentuk makanan dimodifikasi sesuai dengan keadaan pasien.
9) Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.
10) Hindari makanan yang merangsang pencernaan baik secara mekanik,
termik, maupun kimia.

ASISTEN
62 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

3. Diet Disfagia
Disfagia atau susah menelan adalah kondisi saat tubuh memerlukan lebih
banyak waktu dan usaha untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut
ke lambung. Kerongkongan adalah saluran berotot yang menyambungkan
tenggorokan (faring) dengan lambung. Kerongkongan memiliki panjang
sekitar 20 cm dan dilapisi dengan jaringan lembap berwarna merah muda
yang disebut mukosa. Kerongkongan terletak di belakang trakea dan jantung
dan di depan tulang belakang. Sebelum memasuki lambung, kerongkongan
melalui difragma. Disfagia dapat terjadi karena kelainan sistem saraf menelan,
pascastroke, dan adanya massa atau tumor yang menutupi saluran cerna.
a. Tujuan diet disfagia adalah:
1) Menurunkan risiko aspirasi akibat masuknya makanan kedalam
saluran pernapasan.
2) Mencegah dan mengoreksi defisiensi zat gizi dan cairan.
b. Syarat-syarat diet disfagia adalah:
1) Cukup energi, protein, dan zat gizi lainnya.
2) Mudah dicerna, porsi makanan kecil dan sering diberikan.
3) Cukup cairan.
4) Bentuk makanan bergantung pada kemampuan menelan. Diberikan
secara bertahap, dimulai dari makanan cair penuh atau cair kental,
makanan saring dan makanan lunak.
5) Makanan cair jernih tidak diberikan karena sering menyebabkan
tersedak atau aspirasi.
6) Cara pemberian makanan dapat per oral atau melalui pipa (slang) atau
sonde.
Disfagia dapat terjadi pada lansia, adanya gangguan saraf menelan, tumor
esofagus, dan pascastroke. Bentuk makanan bergantug pada cara pemberian.
Bila diberikan melalui pipa, makanan diberikan dalam bentuk makanan cair
penuh, bila diberikan per oral maka makanan diberikan dalam bentuk makanan
cair kental, saring, atau lunak.

C. Diet Pasien dengan Penyakit Kronis

1. Diet Penyakit Hati dan Kandung Empedu
a. Diet penyakit hati
Hati merupakan salah satu alat tubuh yang berperan dalam metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein.
1) Tujuan diet
a) Meningkatkan regenerasi jaringan hati dan mencegah kerusakan
lebih lanjut, atau meningkatkan fungsi jaringan hati yang tersisa.
b) Mencegah katabolisme tubuh.
c) Mencegah penurunan berat badan atau meningkatkan berat
badanbila kurang.
d) Mencegah atau mengurangi asites, farises esofagus, dan hipertensi
poral.
e) Mencegah koma hipatik.

ASISTEN 63
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

2) Syarat diet
a) Energi tinggi untuk mencegah pemecahan protein, yang diberikan
bertahap sesuai dengan kemampuan pasien, yaitu 40-45 kkal/kg
BB.
b) Lemak cukup yaitu 20-25%dari kebutuhan energi total, dalam
bentuk yang mudah dicerna atau dalam bentuk emulsi.
c) Protein agak tinggi yaitu 1,25-1,5 g/kg BB agar terjadi anabolisme
protein.
d) Vitamin dan mineral diberikan sesuai dengan tingkat defisiensi.
e) Natrium diberikan rendah, tergantung tingkat edema dan asites.
f) Cairan diberikan lebih dari biasa, kecuali bila ada kontra indikasi.
g) Bentuk makanan lunak bila sesuai kemampuan saluran cerna.
b. Diet penyakit kandung empedu
Fungsi utama kandung empedu adalah untuk mengonsentrasikan dan
menyimpan empedu yang diproduksi oleh hati.
a) Tujuan diet
a) Menurunkan berat badan bila kegemukan, yang dilakukan secara
bertahap.
b) Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri
abdomen.
c) Mengatasi malabsorpsi lemak.
b) Syarat diet
a) Energi sesuai kebutuhan tubuh.
b) Protein agak tinggi, yaitu 1-1,5 g/kg BB.
c) Pada keadaan akut, lemak tidak diperbolehkan sampai keadaan
akutnya mereda, sedangkan pada keadaan kronis dapat diberikan
20-25% dari kebutuhan energi total.
d) Bila perlu diberikan suplemen vitamin A, D, E, dan K.
e) Serat tinggi terutama dalam bentuk pektin yang dapat mengikat
kelebihan asam empedu dalam saluran pencernaan.
f) Hindari bahan makanan yang dapat menimbulkan rasa kembung
dan tidak nyaman.

2. Diet Penyakit Diabetes Melitus

Diabetes Melitus (DM) adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang
yang mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan
hormon insulin secara absolut atau relatif.
a. Tujuan diet
1) Mempertahankan kadar gliukosa darah supaya mendekati normal
dengan menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin (endogenous
dan exogeous), dengan obat penurun glukosa oral dan aktivitas fisik.
2) Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal.
3) Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat
badan normal.

ASISTEN
64 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

4) Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang menggunakan

insulin seperti hipoglikemia, komplikasi jangka pendek, dan jangka
lama serta masalah yang berhubungan dengan latihan jasmani.
5) Meningkatknan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi
optimal.
b. Syarat diet
1) Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan
normal.
2) Kebutuhan protein normal, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total.
3) Kebutuhan lemak sedang, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total,
dalam bentuk <10% dari kebutuhan energi total berasal dari lemak
jenuh, 10% dari lemak tak jenuh ganda, sedangkan sisanya dari lemak
tidak jenuh tunggal.
4) Kebutuhan karbohidrat adalah sisa darai kebutuhan energi total yaitu
60-70%.
5) Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak
diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu.
6) Penggunaan gula alternatif dalam jumlah terbatas.
7) Asupan serat dianjurkan 25 g/hari dengan mengutamakan serat larut
air yang terdapat dalam sayur dan buah.
8) Pasien DM dengan tekanan darah normal diperbolehkan mengonsumsi
natrium dalam bentuk garam dapur seperti orang sehat, yaitu 3000 mg/
hari.
9) Cukup vitamin dan mineral.

3. Diet Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

a. Diet dislipidemia
Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipit yang ditandai dengan
peningkatan atau penuruna fisik lipid dalam plasma.
1) Tujuan diet
a) Menurunkan berat badan bila kegemukan.
b) Mengubah jenis dan asupan lemak makanan.
c) Menurunkan asupan kolesterol makana.
d) Meningkatkan asupan karbohidrat kompleks dan menurunkan
asupan karbohidrat sederhana lipid.
2) Syarat diet
a) Energi yang dibutuhkan disesuaikan menurut berat badan dan
aktivitas fisik.
b) Lemak sedang, <30% dari kebutuhan energi total.
c) Protein cukup, yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total.
d) Karbohidrat sedang, yaitu 50-60% dari kebutuhan energi total.
e) Serat tinggi, terutama serat larut air yang terdapat dalam apel,
beras tumbuk atau beras merah, havermout, dan kacang-kacangan.
f) Vitamin dan mineral cukup.

ASISTEN 65
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Diet Penyakit Jantung

Penyakit jantung terjadi akibat proses berkelanjutan dimana jantung
secara berangsur kehilangan kemampuannya untuk melakukan fungsi
secara normal.
1) Tujuan diet
a) Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan kerja
jantung.
b) Menurunkan berat badan bila terlalu gemuk.
c) Mencegah atau menghilangkan penimbunan garam atau air.
2) Syarat diet
a) Energi cukup, utnuk mencapai dan mempertahankan berat badan
normal.
b) Protein cukup, yaitu 0,8 g/kg BB.
c) Lemak sedang, yaitu 25-30% dari kebutuhan energi total, 10%
berasal dari lemak jenuh dan 10-15% lemak tidak jenuh.
d) Kolesterol rendah terutama jika disertai dengan dislypidemia.
e) Vitamin dan mineral cukup.
f) Garam rendah, 2-3g/hari, jika disertai hipertensi atau edema.
g) Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas.
h) Serat cukup untuk menghindari konstipasi.
i) Cairan cukup, + 2 liter/ hari sesuai dengan kebutuhan.
j) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit, diberikan
dalam porsi kecil.
k) Bila kebutuhan gizi tidak dapat dipenuhi melalui makanan dapat
diberikan tambahan berupa makanan enteral. Perenteral, atau
suplemen gizi.
c. Penyakit Stroke
Stroke atau penyakit peredaran darah otak adalah kerusakan pada bagian
otak yang terjadi bila pembuluh darah yang membawa oksigen dan zat-zat
gizi ke bagian otak tersumbat atau pecah.
1) Tujuan diet
a) Memberikan makanan secukupya untuk memenuhi kebutuhan gizi
pasien dengan memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit.
b) Memperbaiki keadaan stroke, seperti disvagia, pneumonia,
kelainan ginjal, dan dekubitus.
c) Mempertahankan keseimbangan cairan elektrolit.
2) Syarat diet
a) Energi cukup, yaitu 25-45 kkal/kg BB.
b) Protein cukup, yaitu 0,8- 1 g/kg BB.
c) Lemak cukup, yaitu 20-25 % dari kebutuhan energi total.
d) Karbohidrat cukup, yaitu 60-70% dari kebutuhan energi total.
e) Vitamin cukup, terutama vitamin A, riboflavin, asam folat, C, E.
f) Mineral cukup, terutama kalsium, magnesium, dan kalium.
g) Serat cukup, untuk membantu menurunkan kadar kolesterol darah
dan mencegah konstipasi.

ASISTEN
66 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

h) Cairan cukup, yaitu 6-8 gelas/hari, kecuali pada keadaan edema

dan asites, cairan dibatasi.
i) Bentuk makanan disesuaikan keadaan pasien.
j) Makanan diberikan dalam porsi kecil dan saring.

4. Diet Penyakit Ginjal dan Saluran Kemih

a. Diet Sindroma Nefrotik
Sindroma nefrotik atau nefrosis adalah kumpulan manifestasi penyakit yang
ditandai oleh ketidakmampuan ginjal untuk memelihara keseimbangan
nitrogen sebagai akibat dari meningkatnya permeabilitas membran kapiler
glomerulus.
1) Tujuan diet
a) Mengganti kehilangan protein terutama albumin.
b) Mengurangi edema dan menjaga keseimbangan cairan tubuh.
c) Memonitor hiperkolesterolemia dan penumpukan trigliserida.
d) Mengontrol hipertensi
e) Mengontrol anoreksia.
2) Syarat diet
a) Energi cukup untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen
positif, yaitu 35 kkal/kg BB per hari.
b) Protein sedang, yaitu 1,0 g/kg BB, atau 0,8 g/kg BB ditambahkan
jumlah protein yang dikeluarkan melalui urine.
c) Lemak sedang, yaitu 15-20% dari kebutuhan energi total.
d) Karbohidrat sebagai kebutuhan energi.
e) Natrium dibatasi, yaitu 1-4 g sehari, tergantung berat ringannya
edema.
f) Kolesterol dibatasi, yaitu <300 mg, begitu pula gula murni, bila ada
peningkatan trigliserida darah.
g) Cairan disesuaikan dengan banyaknya cairan yang dikeluarkan
melalui urine ditambah 500 ml pengganti cairan yang dikeluarkan
melalui kulit dan pernapasan.
b. Diet Gagal Ginjal akut
Gagal Ginjal akut terjadi karena menurunnya fungsi ginjal secara mendadak
yang terlihat pada penurunan Glomerulo Filtration Rate (GFR) atau tes kliren
kreatinin (TKK) dan terganggunya kemampuan ginjal untuk mengeluarkan
produk-produk sisa metabolisme.
1) Tujuan diet
a) Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan fungsi
ginjal.
b) Menurunkan kadar ureum darah.
c) Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.
d) Memperbaiki dan mempertahankan status gizi optimal dan
mempercepat penyembuhan wanita.

ASISTEN 67
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

2) Syarat diet
a) Energi cukup untuk mencegah katabolisme, yaitu 25-35 kkal/kg
BB.
b) Protein disesuaikan dengan katabolisme protein, yaitu 0,6-1,5 g/
kg BB.
c) Lemak sedang, yaitu 20-30% dari kebutuhan energi total, atau
antara 0,5-1,5 g/kg BB.
d) Karbohidrat sebanyak kebutuhan energi setelah dikurangi jumlah
energi yang diperoleh dari protein dan lemak.
e) Natrium dan kalium dibatasi bial ada anuria.
f) Cairan, sebagai pengganti cairan yang keluar melalui muntah,
diare, dan urine +500 ml.
g) Bila kemampuan untuk makan rendah, makanan diberikan dalam
bentuk formula enteral atau parenteral, tambahkan suplemen
asam folat, vitamin, vitamin C, vitamin A, dan vitamin K.
c. Diet penyakit Ginjal Kronik
Penyakit Ginjal Kronik (chronic kidnei disease) adalah keadaan dimana
terjadi penurunan fungsi ginjal yang cukup berat secara perlahan-lahan
(menahun) disebabkan oleh berbagai penyakit ginjal.
1) Tujuan diet
a) Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan
memeperhitungkan sisa fungsi ginjal, agar tidak memberatkan
fungsi ginjal.
b) Mencegah dan menurunkan kadar ureum darah yang tinggi.
c) Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit.
d) Mencegah atau mengurangi progrevisitas gagal ginjal, dengan
memperlambat turunnya laju filtrasi glomerulus.
2) Syarat diet
a) Energi cukup, yaitu 35 kkal/kg BB.
b) Protein rendah, yaitu 0,6-0,75 g/kg BB.
c) Lemak cukup, yaitu 20-30% dari kebutuhan energi total.
d) Karbohidrat cukup, yaitu kebutuhan energi total dikurangi energi
yang berasal dari protein dan lemak.
e) Natrium dibatasi apabila ada hipertensi, edema, asites, oliguria,
atau anuria.
f) Kalium dibatasi (40-70 mEq) apabila ada hiperkalemia (kalium
darah >5,5 mEq), oliguria, atau anuria.
g) Cairan dibatasi, sebanyak jumlah urin sehari ditambah pengeluaran
cairan melalui keringat dan pernapasan (+500 ml).
h) Vitamin cukup, bila perlu diberikan suplemen piridoksi, asam folat,
vitamin C, dan vitamin D.
d. Diet Penyakit Gout Artritis
Gout adalah suatu penyakit artritis yang disebabkan oleh metabolisme
abnormal purin yang ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat
dalam darah.

ASISTEN
68 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

1) Tujuan diet
Tujuan diet gout artritis adalah untuk mencapai dan memepertahankan
status gizi optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan
urine.
2) Syarat diet
a) Energi sesuai dengan kebutuhan tubuh.
b) Protein cukup, yaitu 1,0-1,2 g/kg BB atau 10-15 % dari kebutuhan
energi total.
c) Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai
kandungan urine > 150 mg/100 g.
d) Lemak sedang, yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total.
e) Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak, yaitu 65-75% dari
kebutuhan energi total.
f) Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan.
g) Cairan disesuaikan dengan urine yang keluar setiap hari.
e. Diet penyakit Kanker
Kanker adalah pembelahan dan pertumbuhan sel secara abnormal yang
tidak dapat dikontrol sehingga cepat menyebar.
1) Tujuan diet
a) Memberikan makanan yang seimbang sesuai dengan keadaan
penyakit serta daya terima pasien.
b) Mencegah atau menghambat penurunan berat badan secara
berlebihan.
c) Mengurangi rasa mual, muntah, dan diare.
d) Mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap
makanan oleh pasien dan keluarganya.
2) Syarat diet
a) Energi tinggi, yaitu 36 kkal/kg BB untuk laki-laki dan 32 kkal/kg BB
untuk perempuan.
b) Protein tinggi, yaitu 1-1,5 g/kg BB.
c) Lemak sedang, yaitu 15-20% dari kebutuhan energi total.
d) Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.
e) Vitamin dan mineral cukup, terutama vitamin A, B kompleks, C, dan
E.
f) Rendah iodium bila sedang menjalani medikasi radioaktif internal.
g) Bila imunitas menurun (leukosit > 10 ul) atau pasien akan menjalani
kemotrapi agresif, pasien harus mendapat makanan yang steril.
h) Porsi makan kecil dan sering diberikan.

ASISTEN 69
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

RANGKUMAN

1. Diet sering disalah artikan sebagai usaha mengurangi makan untuk

mendapatkan berat tubuh yang ideal atau untuk mendapatkan bentuk
tubuh yang ideal. Padahal, berdasarkan asal serapan katanya, arti ini yang
sebenarnya adalah mengatur pola makan. Tentu saja, saat ini masih banyak
orang yang menyalahartikan arti berat badan.
2. Tubuh manusia memerlukan serangkaian nutrisi untuk dapat bekerja dengan
baik. Nutrisi tersebut sebagian besar kita peroleh dari makanan dan minuman
yang kita konsumsi setiap harinya. Oleh karena itu, mengatur pola makan
sehari-hari sangat erat kaitannya dengan keseimbangan nutrisi dan mencegah
penyakit untuk menjaga tubuh tetap sehat. Pengaturan pola makan sering
kita kenal dengan sebutan diet.
3. Pola diet berfungsi untuk memenuhi enam nutrisi utama yang dibutuhkan
tubuh, yaitu karbohidrat protein, lemak, vitamin, mineral, dan air. Poal diet
diatur dengan cara menyesuaikan porsi makan sesuai dengan kebutuhan dan
jenis makanan yang boleh atau tidak boleh dikonsumsi. Jumlah dan variasi
makanan yang tepat akan memberikan nutrisi yang tepat untuk pemeliharaan
kesehatan tubuh dan mencapai berat badan yang ideal.
4. Diet dan diit sebenarnya merupakan istilah yang sama, hanya saja istilah diit
digunakan oleh orang-orang yang berada dibidang kesehatan (tenaga medis)
dalam menyarankan atau mengatur pola, jenis dan jumlah makanan yang
dikonsumsi pada klien misal diit untuk penderita diabetes melitus, hipertensi,
dan lain-lain. Sementara itu, istilah diet digunakan oleh orang awam yang
hanya diidentikkan dengan menurunkan berat badan.
5. Energi sesuai kebutuhan normal orang dewasa sehat dalam keadaan istirahat.
a. Protein 10-15% dari kebutuhan energi total.
b. Lemak 10-25% dari kebutuhan energi total.
c. Karbohidrat 60-75% dari kebutuhan energi total.
d. Cukup mineral, vitamin, dan kaya serat.
e. Makanan yang tidak merangsang saluran cerna.
f. Makanan sehari-hari beraneka ragam dan bervariasi.

TUGAS MANDIRI

Pak Andre seorang manager perusahaan IT, lajang berusia 28 tahun, datang
ke poli gizi dengan keluhan sudah tiga hari tidak bisa buang air besar (BAB), perut
terasa penuh, kembung, dan merasa tidak nyaman pada daerah sekitar perut.
Kondisi ini sudah beberapa kali dialami Pak Andre dalam satu bulan terakhir. Pak
Andre sudah memeriksakan ke dokter dan diberi obat pencahar, tetapi karena
sudah beberapa kali mengalami kondisi yang sama, dokter merujuk Pak Andre
ke ahli gizi. Pak Andre memiliki kebiasaan makan yang tidak teratur karena
kesibukannya. Hidangan yang sering dikonsumsi adalah makanan cepat saji

ASISTEN
70 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

TUGAS MANDIRI

karena keterbatasan waktu untuk makan, terutama makan siang. Sekitar tempat
kerja Pak Andre banyak terdapat rumah makan cepat saji. Biasanya Pak Andre
mengonsumsi buah jika makan malam di rumah, tetapi saat ini Pak Andre sangat
jarang karena lebih sering makan malam di luar. Sebagai seorang manager,
Pak Andre lebih sering bekerja dengan komputer dan sering minum kopi (2-3
cangkir sehari). Selain itu, Pak Andre juga jarang berolahraga. Berat badan saat
ini 72 kg dengan tinggi badan 171 cm.
Dengan kasus di atas, buatlah asuhan gizi bagi Pak Andre menggunakan
langkah-langkah proses asuhan gizi terstandar!

PENILAIAN AKHIR BAB

Jawablah pertanyan-pertanyaan berikut dengan jawaban yang benar!

1. Jelaskan fungsi diet!
2. Mengapa penderita hipertensi perlu diet garam?
3. Jelaskan syarat diet untuk pasien faringitis yang kesulitan untuk menelan!
4. Jelaskan dan berikan contoh apa itu penyakit kronis!
5. Jelaskan tentang penyakit diabetes mellitus dan apa tujuan diet pada
penyakit diabetes mellitus!

REFLEKSI

Setelah mepelajari bab ketiga ini, kamu tentu menjadi paham tentang
Penyusunan Diet pasien Sehat. Bagian mana yang menurut kamu paling sulit
dipahami? Coba diskusikan dengan teman maupun guru kamu, karena bab ini
menjadi pondasi dari materi-materi Penyusunan Diet Pasien Sehat.

ASISTEN 71
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP

SEMESTER GASAL

A. Berilah tanda silang (x) pada huruf A, B, C, D atau E pada jawaban yang benar!
1. Kepanjangan dari KDPK adalah……
a. Keterampilan Dasar Pembelajaran Kebidanan
b. Keterampilan Dasar Pembelajaran Klinik
c. Keterampilan Dasar Pembuatan Kateris
d. Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan
e. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
1. Mekanisme tubuh untuk mempertahankan keseimbangan dalam menghadapi
berbagai kondisi yang dialaminya disebut……
a. hemeostatis
b. hemeodinamik
c. hemeostatis fisiologis
d. hemeostatis biologis
e. hemeodinamik fisiologis
2. Berikut ini yang merupakan kebutuhan dasar pada manusia menurut Abraham
Maslow ,kecuali….
a. kebutuhan rasa aman dan perlindungan
b. kebutuhan dasar hidup
c. kebutuhan rasa cinta
d. kebutuhan fisiologis
e. kebutuhan sosial
3. Suatu kondisi pada individu yang mengalami penurunan gas, baik oksigen maupun
karbondioksida, antara alveoly paru paru dan sistem vaskuler disebut…..
a. pertukaran gas
b. hipoventilasi
c. oksigenasi
d. metafasi
e. difusi
4. Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah sistem
pencernaan, sistem pencernaan yang berrurutan terdiri atas…
a. mulut-lambung-faring dan esofagus-usus besar-usus halus
b. mulut-faring dan esofagus-lambung-usus besar-usus halus
c. mulut-faring dan esofagus-lambung-usus halus-usus besar
d. mulut-lambung-faring dan esofagus- usus halus-usus besar
e. mulut dan esofagus-usus besar-usus halus
5. Faktor-faktor yang memengaruhi kebutuhan dasar pada manusia adalah…..
a. hubungan keluarga, konsepdiri dan tahap perkembangan
b. penyakit, hubungan keluarga, konsep diri dan tahap perkembangan
c. hubungan keluarga dan tahap perkembangan
d. penyakit dan konsep
e.jiwa bereksperimen

ASISTEN
72 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL

6. Pernapasan normal pada orang dewasa adalah….

a. 15-24 kali/menit
b. 16-30 kali/menit
c. 20-30 kali/menit
d. 30-35 kali/menit
e. 45-50 kali/menit
7. Kebutuhan cairan merupakan bagian penting bagi kebutuhan dasar manusia
secara fisiologis, kebutuhan akan cairan dalam tubuh manusia adalah……
a. 85% dari total berat badan
b. 90% dari total berat badan
c.75% dari total berat badan
d. 80% dari total berat badan
e. 100% dari total berat badan
8. Oksigenasi adalah pemberian kebutuhan oksigen dalam tubuh, tahapan proses
oksigenasi adalah…….
a. bronkeolus, bronkus, ventilasi
c. transportasi, bronkus, ventilasi
c. ventilasi, transportasi, difusi
d. ventilasi, bronkeolus, difusi
e. ventilasi, bronkus, difusi
9. Terjadinya proses peningkatan denyut jantung untuk membawa darah dan
oksigen yang cukup ke sel tubuh apabila seseorang mengalami hipoksia adalah
cara mekanisme tubuh melakukan hemeostatis fisiologis dengan cara…
a.sosialisasi
b. kompensasi
c. peraturan diri
d. umpan balik negatif
e. umpan balik positif
10. Pada teori yang dikemukakan oleh Abraham Maslow , salah satunya ada kebutuhan
harga diri, yang bisa dikaitkan dengan teori kebutuhan harga diri adalah…….
a. bisa mendapatkan keuatan serta meraih prestasi
b. kemerdekaan diri
c. rasa percaya diri
d. sosialisasi
e. semua jawaban benar
11. Berikut merupakan komponen cairan ekstraseluler, kecuali….
a. interstitial
b. transeluler
c. intravascular
d. transvaskular
e. ekstraseluler

ASISTEN 73
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL

12. Di bawah ini fungsi cairan tubuh yang benar adalah…

a. mengatur suhu tubuh dan melancarkan asi
b. mengatur peredaran darah dan melancarkan
c. mengatur kesalahan yang ada didalam tubuh
d. mengatur suhu tubuh dan melancarkan peradaran darah
e. mengatur peredaran darah dan meningkatkan berat badan
13. Bergeraknya pelarut bersih seperti air, melalui membrane semipermeable
dari larutan yang berkonsentrasi lebih rendah ke konsentrasi yang lebih tinggi
disebut…
a. difusi
b. osmosis
c. difusi pasif
d. transfor aktif
e. osmosis aktif
14. Berikut adalah jenis elektrolit di dalam tubuh, kecuali…
a. Kr
b. Ba
c. Na
d. Ca
e. HCO3
15. Elektrolit yang berfungsi pada pembekuan darah adalah…
a. Magnesium
b. kalsium
c. oksigen
d. kalium
e. fospat
16. Pada fase III dari perpindahan cairan dan elektrolit tubuh, terjadi perpindahan
cairan interstitial masuk ke…
a. sel
b. organ
c. paru-paru
d. gastrointestinal
e. pembuluh darah
17. Sampel yang dapat digunakan pada pemeriksaan elektrolit tubuh, kecuali…
a. Urine
b. saliva
c. serum
d. cairan tubuh
e. cairan serebrispinal

ASISTEN
74 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL

18. Metode yang dapat digunakan dalam pemeriksaan kadar natrium adalah…
a. titrasi kolorimetri
b. titrasi merkurimetri
c. flame emission spectrophotometry
d. atomic absorption spectrophotometry
e. titrasi kolorimetri spectrophotometry
19. Sampel dimasukkan tanpa diluen dan banyak digunakan untuk analisis gas darah
merupakan metode pemeriksaan secara…
a. direk
b. berkala
c. indirek
d. kualitatif
e. kuantitatif
20. Nilai normal elektrolit natrium di dalam tubuh berkisar antara…
a. 125-135 meq/L
b. 125-145 meq/L
c. 135-145 meq/L
d. 135-155 meq/L
e. 155-165 meq/L
21. Kebutuhan cairan rumat untuk bayi atau anak adalah…
a. 150 ml per kilogram berat badan
b. 100 ml per kilogram berat badan
c. 50 ml per kilogram berat badan
d. 20 ml per kilogram berat badan
e. tidak dapat dihitung hanya berdasarkan berat badan
22. Pengeluaran kalori basal per hari untuk bayi dengan berat 5 kg adalah…
a. 1000 kalori
b. 750 kalori
c. 500 kalori
d. 250 kalori
e. 50 kalori
23. Kebutuhan cairan yang lazim untuk pengeluaran 100 kalori adalah
a. 25 ml
b. 50 ml
c. 100 ml
d. 150 ml
e. 250 ml

ASISTEN 75
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GASAL

24. Kebutuhan cairan basal per hari untuk bayi berat 5 kg adalah…
a. 1000 kalori
b. 750 kalori
c. 500 kalori
d. 250 kalori
e. 50 kalori
25. Kebuuhan cairan untuk anak berat 25 kg adalah…
a. 2400 ml
b. 2100 ml
c. 1600 ml
d. 1200 ml
e. 900 ml

ASISTEN
76 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENYUSUNAN DIET PASIEN DENGAN

BAB
PENYAKIT INFEKSI IV
BAB IV PENYUSUNAN DIET PASIEN DENGAN
PENYAKIT INFEKSI

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari materi konsep penyusunan diet pasien dengan

penyakit infeksi, peserta didik mampu memahami dan menerapkan dengan tepat
dan benar penyusunan diet pasien dengan penyakit degeneratif dan diet pasien
dengan penyakit perioperatif

PETA KONSEP

PENYUSUNAN DIET PASIEN DENGAN

PENYAKIT

Diet Pasien Dengan Penyakit Diet Pasien Dengan Penyakit

Degeneratif Perioperatif

KATA KUNCI

Penyusunan Diet – Pasien – infeksi – degeneratif – Perioperatif

ASISTEN 77
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENDAHULUAN

Gambar 4.1 Makanan Cepat Saji

(Sumber : https://bolastylo.bolasport.com/read/171839799/berikut-5-risiko-yang-muncul-dari-makanan-cepat-saji-
salah-satunya-kanker?page=all)

Kita tahu bahwa di Indonesia, penyakit degeneratif saat ini banyak terjadi di
kalangan masyarakat perkotaan. Penyebab utama penyakit tersebut adalah perubahan
gaya hidup akibat urbanisasi dan modernisasi yang muncul seiring perkembangan
zaman. Perubahan gaya hidup ini dapat dilihat secara jelas antara lain dengan
munculnya tempat tempat makan junk food di hampir seluruh sudut kota. Junk food
adalah makanan tidak sehat karena memiliki nilai nutrisi rendah. Jenis makanan ini
mengandung lemak jenuh (saturated fat), garam dan gula, serta bermacam macam
aditif seperti monosodium glutamat dan tartrazin dengan kadar yang tinggi. Junk food
hampir tidak mengandung protein, vitamin, serta serat yang sangat dibutuhkan tubuh.
Di kota-kota besar di Indonesia kita tahu bahwa junk food dijual di berbagai pusat
perbelanjaan dan pusat jajanan. Bahkan, restoran jenos makanan yang memiliki kadar
kolestrol tinggi ini sudah merambah ke kota kota kecil di hampir seluruh pelosok
tanah air. Pola makan makanan yang serba instan saat ini memang sangat digemari
oleh sebagian masyarakat perkotaan. Sebagai contoh, gorengan jenis makanan murah
meriah dan mudah didapat karena banyak dijual di pinggir jalan ini rasanya memang
enak.
Pada bab ini kita akan mempelajari tentang diet pada pasien degeneratif dan
perioperatif. Untuk itu marilah kita memperhatikan materi yang akan dibahas pada
bab berikut.

ASISTEN
78 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

A. Diet Pasien dengan Penyakit Degeneratif

Gambar 4.2 Penyakit Degeneratif

(Sumber : https://hellosehat.com/hidup-sehat/tips-sehat/penyakit-degeneratif/)

Penyakit degeneratif adalah istilah yang secara medis digunakan untuk

menerangkan adanya suatu proses kemunduran fungsi sel saraf tanpa sebab
yang diketahui, yaitu dari keadaan normal sebelumnya ke keadaan yang lebih
buruk. Penyebab penyakit sering tidak diketahui, termasuk diantaranya kelompok
penyakit yang dipengaruhi oleh faktor genetik atau paling sedikit terjadi pada
salah satu anggota keluarga (faktor familer), sehingga sering disebut penyakit
heredodegeneratif. Cowers (1902) menekankan adanya istilah abiotrofi untuk
penyakit degeneratif yang artinya menunjukkan adanya penurunan daya tahan sel
neuron dan mengakibatkan kematian dini. Konsep di atas mewujudkan hipotesis
bahwa proses penuaan (usia) dan penyakit degeneratif dari sel mempunyai proses
dasar yang sama.
1. Gambarkan Klinis Umum Penyakit Degeneratif
Berikut ini adalah gambaran klinis umum penyakit degeneratif:
a. Perjalanan penyakit lambat, setelah waktu yang lama dari fungsi saraf
yang normal kemudian diikuti dengan kemunduran fungsi susunan saraf
tertentu yang bersifat pogresif lambat yang dapat berlanjut sampai
beberapa tahun atau berpuluhan tahun. Pasien sulit menentukan
kapan penyakit mulai timbul. Adanya riwayat kejadian yang dapat
mempresipitasi terjadinya penyakit degeneratif, misalnya kecelakaan,
infeksi atau kejadian lain yang diingat sebagai penyakit.

ASISTEN 79
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Kejadian penyakit yang sama dalam keluarga (bersifat familial).

c. Pada umumnya penyakit degeneratif pada sistem saraf akan terjadi terus
menerus, tidak dapat diperbaiki oleh tindakan medis atau bedah, kadang-
kadang penyakit ini ditandai dengan periode yang stabil untuk beberapa
lama. Beberapa gejala dapat dikurangi dengan pelaksanaan yang lama.
Akan tetapi, penyakitnya sendiri tetap progresif.
d. Bilateral simetris meskipun kadang-kadang misalnya pada amyotrophic
lateral sklerosis mula-mula hanya mengenai satu anggota gerak atau salah
satu sisi tubuh, tetapi dalam proses selanjutnya menjadi simetris.
e. Hanya mengenai daerah anatomis atau fisiologi susunan saraf pusat
secara selektif. Misalnya ALS yang termasuk dalam motor neuron di
kortek serebral, batang otak dan medulla sepinalis dan terjadi ataksia
yang progresif dimana hanya sek purkinye yang terkena.
f. Secara histologis bukan hanya sel-sel neuron yang hilang tapi juga
dendrit, axon, selubung meilin yang tidak berhubungan dengan reaksi
jaringan dan respon seluler.
g. Pada likuor surebrospinalis kadang-kadang dapat sedikit peningkatan
protein, tetapi pada umumnya tidak menunjukan kelainan yang berarti.
h. Karena menyebabkan kehilangan jaringan secara radiologis terdapat
pengecilan volume disertai perluasan likuor serebrospinalis premeabilitas
sawar darah otak tidak berubah.
i. Laboratorium atau pemeriksaan penunjang lain selalu memberikan hasil
yang negatif. Berbeda dengan penyakit susunan saraf pusat progresif lain
seperti tumor, infeksi, proses inflamasi lain.
j. Pemeriksaan neuroimaging dapat menenjukan kelainan tertentu, sehingga
dapat membatu menyingkirkan golongan penyakit lain.

2. Faktor Risiko Penyakit Degeneratif

Faktor risiko merupakan faktor-faktor yang keberadaannya berkedudukan
sebelum terjadinya penyakit. Dikenal berbagai macam faktor risiko penyakit
degeneratif, tetapi secara garis besar dapat dibagi menjadi 2, yaitu:
a. Faktor risiko yang menetap atau tidak dapat diubah, seperti:
1) Umur
Risiko penyakit meningkat seiring dengan pertambahan umur. Penyakit
degeneratif memiliki kolerasi yang cukup kuat dengan bertambahnya
proses penuaan usia seseorang.

ASISTEN
80 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

2) Jenis Kelamin

Gambar 4.3 Jenis Kelamin mempengaruhi Penyakit Degeneratif

(Sumber : https://hellosehat.com/hidup-sehat/tips-sehat/penyakit-degeneratif/)

Terdapat beberapa jenis penyakit degeneratif yang lebih banyak yang

dialami oleh pria saja atau wanita saja.
3) Ras atau Suku
Orang kulit putih lebih berisiko daripada orang berkulit hitam,
contohnya pada kasus hipertensi.
4) Geografis
Lebih banyak penderita yang tinggal di daerah pantai daripada
pegunungan. Di Indonesia, penyakit degenaratif saat ini banyak
terjadi di kalangan masyarakat perkotaan. Penyebab utamanya adalah
perubahan gaya hidup akibat urbanisasi dan modernisasi. Perubahan
gaya hidup ini dapat dilihat secara jelas antara lain dengan munculnya
tempat-tempat makan junk food hampir di seluruh sudut kota.
5) Genetik
Memiliki risiko jika salah satu satu anggota keluarganya memiliki
riwayat penyakit tertentu.
b. Faktor risiko yang dapat diperbaiki atau bisa diubah, seperti:
1) Makanan
Banyak orang yang tidak tahu bahwa makanan instan adalah makanan
yang memiliki risiko tinggi sebagai pemicu penyakit degeneratif. Pola
makan makanan yang serba instan saat ini memang sangat digemari
oleh sebagian masyarakat,

ASISTEN 81
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Gambar 4.4 Kebiasaan Merokok

(Sumber : https://lifestyle.okezone.com/read/2017/11/22/481/1818378/miris-perokok-aktif-perempuan-jumlahn-
ya-meningkat-paling-banyak-ditemukan-di-pedesaan)
1) Kebiasaan merokok
2) Alkohol ( minuman keras )
3) Konsumsi alkohol diperkirakan punya efek protektif
4) Obesitas

CAKRAWALA

Info!

Obesitas merupakan keadaan berlebihnya lemak tubuh secara absolut maupun

relatif. Kelebihan lemak tubuh umumnya mengakibatkan peningkatan berat badan
dan indeks massa tubuh (IMT)

5) Kurangnya berolahraga.
6) Pencemaran Lingkungan
Munculnya penderita hipertensi disebabkan keracunan Pb yang
ditemukan di dalam darah penderita. Penyakit hipertensi ini bisa
berkomplikasi dengan jantung, ginjal maupun gula darah.

3. Makanan yang Baik untuk Pengobatan Degeneratif

Terdapat beberapa jenis makanan dan minuman, berdasarkan nilain gizi dan
faedahnya yang penting. Makanan dalam sistem pengobatan degeneratif
yang baik, merupakan sumber gizi dan obat.
Prinsip-prinsip higienis mengenai makanan secara umum dalam sistem
pengobatan degeneratif, sebagai berikut.
a. Makanan harus mengandung berbagai jenis unsur-unsur organik yang
penting, seperti protein, vitamin, lemak, gula, dan mineral-mineral.
b. Penekanan atas pentingnya beberapa jenis makanan tertentu secara
khusus, seperti susu, daging, madu, kurma, dan buah-buahan.
1) Susu merupakan bahan makanan ideal karena mengandung berbagai
jenis zat organik utama dengan komposisi terdiri atas protein, lemak,
gula, mineral-mineral, dan aneka macam vitamin. Susu mengandung
ASISTEN
82 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

unsur-unsur penyusun yang dinilai paling mudah dicerna, mudah

diserap, dan paling besar khasiatnya.
2) Sedangkan daging dengan aneka macam jenisnya, adalah bahan
makanan yang kaya dengan protein dan gugus asam amino. Daging
menjadi bahan makanan yang paling penting dan mendasar karena
jugamemiliki kandungan lemak hewani yang cukup besar, yang
kadarnya memang berbeda antara jenis dading yang satu dengan
yang lain.
3) Madu memiliki nilai gizi bagi orang yang sehat dan nilai medisnya
sebagai obat bagi berbagai jenis penyakit. Hal ini karena madu
mengandung beberapa unsur yang sangat bermanfaat serta memiliki
berbagai keutamaan. Madu mampu menyediakan kalori yang cukup
tinggi kepada tubuh.
4) Kurma nilai gizinya terletak pada kandungan kadar gula yang
tinggi dan teristimewa memiliki berbagai jenis unsur mineral dan
zat makanan yang sangat cocok bagi rahim guna menghalangi
pendarahan. Kurma juga mengandung zat-zat yang membuat awet
muda dan vitamin-vitamin dengan komposisi dan jenis yang cocok
untuk berbagai keadaan.
5) Zat-zat yang terkandung di dalam buah-buahan dan sayur-sayuran
sangat berpengaruh terhadap vitalitas dan potensi tubuh, serta
penjagaan dari berbagai jenis penyakit.

TUGAS MANDIRI
Ayo bertanya!
Dalam sebuah pembelajaran pastinya ada beberapa hal yang dirasa belum dipahami.
Untuk mengatasi masing-masing, buatlah pertanyaan tentang kekurang-pahaman
materi dan tukarkan dengan teman lainnya! Mintalah kepada temanmu untuk
membantu menjelaskannya! Minta bantuan gurumu jika mengalami kesulitan.
c. Penekanan tentang perlunya spesifikasi makanan bagi orang yang sakit,
dengan pengertian bahwa makanan yang cocok bagi orang yang sehat
kadang-kadang justru membahayakan bagi orang yang sakit. Dalam hal
ini, ada dua hal yang mendapat perhatian, yaitu:
1) Larangan memaksakan pasien atas makan makanan tertentu dan bila
di pentingkan memanfaatkan diet bagi pengobatan.
2) Pemberian makanan yang mudah dicerna kepada orang yang
sakit, yaitu jenis makanan yang tidak membahayakan ataupun
memberatkan lambung.
d. Penekanan kebersihan makanan, sebisa mungkin langsung dimakan
setelah dihidangkan.
4. Tujuan Diet Penyakit Degeneratif
Tujuan diet disesuaikan dengan jenis penyakitnya, antara lain:
a. Tujuan diet penyakit diabetes melitus
1) Mengendalikan kadar glukosa darah dan tekanan darah.

ASISTEN 83
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

2) Mencegah menurunnya fungsi ginjal.

3) Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
b. Tujuan diet penyakit jantung

Gambar 4.5 Gangguan pada Jantung

(Sumber : https://www.emc.id/id/care-plus/kematian-mendadak-karena-serangan-jantung)

1) Energi cukup, untuk mencapai dan mempertahankan berat badan

normal.
2) Protein cukup yaitu 0,8 g/kg BB.
3) Lemak sedang, yaitu 25-30% dari kebutuhan energi total, 10%
berasal dari lemak jenuh, dan 10-15% lemak tidak jenuh.
4) Kolestrol rendah, terutama jika disertai dengan dislipidemia.
5) Vitamin dan mineral cukup.
6) Garam rendah, 2-3g/hari, jika disertai hipertensi dan edema.
7) Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas.
8) Serta cukup untuk menghindari konstipasi.
9) Cairan cukup _+ 2 liter/hari sesuai dengan kebutuhan.
10) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit, diberikan
dalam porsi kecil.
11) Bila kebutuhan gizi tidak terpenuhi melalui makanan dapat dipenuhi
melalui makanan dapat diberikan tambahan berupa maknan enteral,
parental, atau suplemen gizi.
c. Tujuan diet penyakit stroke
1) Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi
pasien dengan memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit.
2) Memperbaiki keadaan stroke.
3) Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
Intervensi diet dimaksudkan untuk mencapai pola makan yang sehat.
Perlu ditekankan bahwa tujuan diet ini bukan untuk sementara, tetapi secara
berangsur melakukan perubahan permanen pada perilaku penderita penyakit
degeneratif.

ASISTEN
84 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

5. Syarat Diet Penyakit Degeneratif

Untuk mencapai tujuan diet diatas diperlukan syarat-syarat sebagai berikut:
a. Syarat-syarat diet penyakit diabetes melitus
1) Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal.
2) Kebutuhan protein normal, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total.
3) Kebutuhan lemak sedang, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total.
4) Kebutuhan karbohidrat adalah sisa dari kebutuhan energi total, yaitu
60-70%.
5) Penggunaan gula murni dalam makanan dan minuman tidak
diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu.
6) Pengunaan gula alternatif dalam jumlah terbatas. Gula alternatif adalah
bahan pemanis selain sukrosa.
7) Asupan serat dianjurkan 25 g/hari dengan mengutamakan serat larut air
yang terdapat didalam sayur dan buah
8) Pasien DM dengan tekanan darah normal diperbolehkan mengonsumsi
natrium dalam bentuk garam dapur sebagai orang sehat, yaitu 3000
mg/hari.
9) Cukup vitamin dan mineral.
b. Syarat diet penyakit jantung
1) Energi cukup, untuk mencapai dan mempertahankan berat badan
normal.
2) Protein cukup, yaitu 0,8 g/kg BB.
3) Lemak sedang, yaitu 25-30% dari kebutuhan energi total.
4) Kolesterol rendah.
5) Vitamin dan mineral cukup.
6) Garam rendah, 2-3 g/hari, jika disertai hipertensi atau edema.
7) Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas.
8) Serat cukup untuk menghindari konstipasi.
9) Cairan cukup, kurang lebih 2 liter/hari sesuai dengan kebutuhan.
10) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penyakit dan diberikan
dalam porsi kecil.
11) Bila kebutuhan gizi tidak dapat dipenuhi melalui makanan dapat
diberikan tambahan berupa makanan enteral, parenteral, atau suplemen
gizi.
c. Syarat diet penyakit stroke
1) Energi cukup, yaitu 25-45 kkal/kgBB. Pada fase akut energi diberikan
1100-1500 kkal/hari.
2) Protein cukup, yaitu 0,81 g/kgBB. Apabila pasien berada dalam keadaan
gizi kurang, protein diberikan 1,2-1,5 g/kgBB.
3) Lemak cukup, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total. Utamakan
sumber lemak tidak jenuh ganda, batasi sumber lemak jenuh.
4) Karbohidrat cukup, yaitu 60-70% dari kebutuhan energi total.
5) Vitamin cukup.
6) Mineral cukup.
7) Serat cukup, untuk membantu menurunkan kadar kolesterol darah dan

ASISTEN 85
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

mencegah konstipasi
8) Cairan cukup, yaitu 6-8 gelas/hari, kecuali pada keadaan edema, cairan
dibatasi.
9) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien.
10) Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.

6. Jenis Diet Penyakit Degeratif

Penetapan diet ditentukan oleh jenis penyakit, keadaan pasien, dan program
pengobatan, dimana tiap penyakit memiliki ciri khas atau diet tersendiri.
a. Diet pada penatalaksanaan Diabetes Mellitus (DM) dikontrol berdasarkan
kandungan energi, protein, lemak, dan karbohidrat.
b. Diet penyakit jantung terdiri atas:
1) Diet jantung I, diberikan pada pasien penyakit jantung akut. Diet
diberikan berupa 1-1,5 L cairan/hari selama 1-2 hari pertama bila
pasien dapat menerimanya.
2) Diet jantung II, diberikan dalam bentuk makanan saring atau lunak. Diet
diberikan sebagai perpindahan dari diet jantung I, atau setelah fase
akut diatasi. Jika disertai hipertensi dan/atau edema, diberikan sebagi
diet jantung II garam rendah. Diet ini rendah energi, protein, kalsium,
dan vitamin.
3) Diet jantung III, diberikan dalam bentuk makanan lunak tau biasa. Diet
diberikan sebagai perpindahan dari diet jantung II atau kepada pasien
jantung dengan kondisi yang tidak terlalu berat. Jika disertai hipertensi
atau edema, diberikan sebagai diet jantung III garam rendah. Diet ini
rendah energi dan kalsium, tetapi cukup zat gizi lain.
4) Diet jantung IV, diberikan dalam bentuk makanan biasa. Diet diberikan
sebagai perpindahan dari diet jantung III atau kepada pasien jantung
dengan keadaan ringan. Jika disertai hipertensi atau edema, diberikan
sebagai diet jantung IV garam rendah. Diet ini cukup energi dan zat lain,
kecuali kalsium.
c. Diet penyakit stroke
1) Energi cukup, yaitu 25-45 kkl/kgBB. Pada fase akut energi diberikan
1100-1500 kkl/hari.
2) Protein cukup, yaitu 0,8-1 g/kgBB. Apabila pasien berada dalam keadaan
gizi kurang, protein diberikan 1,2-1,5 g/kgBB. Apabila penyakit disertai
komplikasi gagal ginjal kronok, protein diberikan rendah yaitu 0,6 g/
kgBB.
3) Lemak cukup, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total. Utamakan
sumber tidak jenuh ganda, batasi sumber lemak jenuh yaitu <10% dari
kebutuhan energi total. Kolesterol dibatasi <300 mg.
4) Karbohidrat cukup, yaitu 60-70% dari kebutuhan energi total.
5) Vitamin cukup
6) Mineral cukup
7) Serat cukup, untuk membantu menurunkan kadar kolesterol darah.

ASISTEN
86 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

8) Cairan cukup. Minuman hendaknya diberikan setelah selesai makan

agar porsi makanan dapat dihabiskan.
9) Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan pasien.
10) Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.

TUGAS MANDIRI
Ayo berkreasi!
Bersama teman sebangkumu buatlah suatu esai yang berkaitan dengan materi!
Tentukan teman yang berhubungan dengan materi? Diskusikan dengan temanmu
supaya hasilnya lebih baik.
B. DIET PASIEN DENGAN PENYAKIT PERIOPERATIF
Tahukah kalian apa yang dimaksud dengan pembedahan atau operasi?
Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang menggunakan
cara invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan
ditangani (R. Sjamsuhidajat dan Wim de Jong, 2005). Pembukaan bagian tubuh
ini umumnya menggunakan syarat. Setelah bagian yang ditangani ditampilkan,
dilakukan tindakan berbagai perbaikan yang diakhiri dengan penutupan dan
penjahitan luka. Digestif atau saluran pencernaan adalah saluran yang menerima
makanan dari luar dan mempersiapkanya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan
proses pencernaan dengan enzim dan zat cair yang terbentang mulai mulut sampai
anus. Tahap-tahap pembedahan terdiri atas tahap prabedah (pre-operasi ), tahap
pembedahan (intra operasi) dan tahap pascabedah (post-operasi).
Kondisi tubuh pada pembedahan tubuh sengaja dibuat luka sehingga terjadi
stress yang menyebabkan perubahan metabolik akibat reaksi endokrin yang
kompleks. Akibat dari luka terjadi proses penyembuhan yang merupakan proses
kompleks dan banyak yang terkait. Kebutuhan kalori, protein, lemak dan elektrolit
sangat diperlukan untuk kebugaran fisik dan penyembuhan luka pascabedah.
Puasa merupakan hal yang rutin pada pembedahan berencana. Puasa lebih
dari 24 jam akan terjadi proses katabolik yang menghabiskan cadangan glikogen
hati dan otot. Badan manusia tanpa asupan nutrisi membutuhkan 25 kkal/kg/hari
(kilokalori). Cadangan kalori habis memicu terjadi glukoneogenesis yang diambil
dari proteolisis atau juga dari protein viseral yang mengakibatkan menurunya
integritas sel, sistem imunitas, dan enzim. Puasa panjang dengan mengistirahatkan
saluran pencernaan diperlukan asupan nutrisi yang memadai.
Minggu pertama pascaoperasi bisa menjadi masa yang paling sulit sebab
rasa nyeri dan tidak nyaman, padahal pasien ingin melakukan pekerjaan sehari-
harinya. Hormon-hormon yang ada juga dapat mengacaukan emosi, membuat
pasien pascaoperasi mudah menangis dan lelah. Penting bagi pasien untuk
melanjutkan latihan-latihan karena hal itu dapat meningkatkan mobilitas yang
akan mempermudah saat pulang ke rumah nantinya. Sebelum meninggalkan
rumah sakit, perlu untuk memastikan bahwa semua hal sudah siap bagi pasien dan
akan ada cukup bantuan saat pasien pulang ke rumah. Setelah operasi, rasanya
nyaris mustahil untuk melakukan hal-hal yang paling sederhana sekalipun. Ada
gerakan-gerakan tertentu yang mungkin sulit untuk dilakukan sendiri.

ASISTEN 87
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN
Pengaruh pembedaan terhadap metabolisme pascabedah tergantung berat
ringannya pembedaan, keadaan gizi pasien prabedah, dan pengaruh pembedahan
terhadap kemampuan pasien untuk mencerna dan mengabsorpsi zat-zat gizi.
Setelah pembedahan sering terjadi peningkatan ekskresi nitrogen dan natrium
yang dapat berlangsung selama 5-7 hari atau lebih pascabedah. Peningkatan
ekskresi kalsium terjadi setelah operasi besar, trauma kerangka tubuh, atau
setelah lama tidak bergerak (imobilisasi). Demam meningkatan kebutuhan energi,
sedangkan luka dan pendarahan meningkatkan kebutuhan protein, zat besi, dan
vitamin C. Cairan yang hilang perlu diganti.
1. Pengertian Penyakit Perioperatif
Terdapat 2 macam tahap dalam perioperatif, yaitu sebagai berikut:
a. Prabedah

Gambar 4.6 Prabedah atau persiapan pembedahan

(Sumber : https://www.kompasiana.com/tjiptadinataeffendi21may43/5d08ea783ba7f72db479b6e2/bagaima-
na-rasanya-sekarat)

Prabedah atau praoperasi merupakan masa sebelum dilakukannya

tindakan pembedahan yang dimulai sejak ditentukannya persiapan
pembedahan dan berakhir sampai pasien berada dimeja bedah.
Diet prabedah adalah pengaturan makanan yang diberikan kepada
pasien yang akan mengalami pembedahan.
b. Pascabedah
Pascabedah atau pascaoperasi merupakan masa setelah dilakukannya
pembedahan yang dimulai sejak pasien memasuki ruang pemulihan dan
berakhir sampai evaluasi selanjutnya.
Diet pascabedah atau post-operasi adalah makanan yang diberikan kepada
pasien setelah menjalani pembedahan. Pengaturan makanan sesudah
pembedahan tergantung pada macam pembedahan dan jenis penyakit
penyerta.
Waktu ketidak mampuan pasien setelah operasi atau pembedahan dapat
diperpendek melalui pemberian zat gizi yang cukup. Hal yang juga harus
diperhatikan dalam pemberian diet pascaoperasi untuk mencapai hasil yang
optimal adalah mengenai karakter individu pasien.

ASISTEN
88 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

2. Penyebab Pra dan Pascabedah

Penyebab dilakukan pembedahan karena adanya suatu penyakit di dalam
tubuh yang perlu diangkat dengan cara pembedahan. Contohnya berdasarkan
tujuannya, pembedahan dapat dibagi menjadi:
a. Pembedahan diagnostik, ditujukan untuk menentukan sebab terjadinya
gejala dari penyakit, seperti biopsi, eksplorasi, dan laparatomi.
b. Pembedahan kuratif, dilakukan untuk mengambil bagian dari penyakit,
misalnya pembedahan apendiktomi.
c. Pembedahan restoratif, dilakukan untuk memperbaiki deformitas atau
menyambung daerah yang terpisah.
d. Pembedahan faliatif, dilakukan untuk mengurangi gejala tanpa
menyembuhkan penyakit.
e. Pembedahan kosmetik, dilakukan untuk memperbaiki bentuk bagian tubuh
seperti rhinoplasti
3. Macam-macam Penyakit yang Membutuhkan Pembedahan
Macam-macam penyakit yang membutuhkan pembedahan yaitu antara lain
sebagai berikut:
a. Penyakit yang paling utama membutuhkan pembedahan adalah penyakit
saluran cerna, jantung, ginjal, saluran pernapasan, dan tulang.
b. Penyakit penyerta yang dialami, misalnya penyakit diabets melitus, jantung,
dan hipertensi.
4. Hasil Laboratorium atau Penegakan Diagnosa
Pemeriksaan lain yang dianjurkan sebelum pelaksanaan bedah
adalah radiografi toraks, kapasitas vital, fungsi paru, dan analisis gas darah
pada pemantauan sistem respirasi, kemudian pemeriksaan elektrokardiogram,
darah, leukosit, eritrosit, hematokrit, pemeriksaan air kencing, albumin Blood
Urea Nitrogen (BUN), kreatinin, dan lain-lain untuk menentukan gangguan
sistem renal dan pemeriksaan kadar gula darah atau lainnya untuk mendeteksi
gangguan metabolisme.
5. Penatalaksanaan Penyakit (Pengobatan)
Sebelum operasi dilakukan pada esok harinya. Pasien akan diberikan
obat-obatan premedikasi untuk memberikan kesempatan pasien mendapatkan
waktu istirahat yang cukup. Obat-obatan premedikasi yang diberikan biasannya
adalah valium atau diazepam. sebelum pasien dioperasi biasannya diberikan
Antibiotik profilaksis. Antibiotik profilaksis yang diberikan dengan tujuan untuk
mencegah terjadinya infeksi selama tindakan operasi, antibiotik profilaksis
biasannya diberikan 1-2 jam sebelum operasi dimulai dan dilanjutkan
pascabedah 2-3 kali. Antibiotik yang dapat diberikan adalah ceftriakson 1 gram
dan lain-lain sesuai indikasi pasien.
Pramedikasi adalah pemberian obat 1-2 jam sebelum tindakan
induksi anestesi, yang tindakan untum membuat pasien dari sadar menjadi
tidak sadar, sehingga memungkinkan dimulainya anestesi dan pembedahan.
Pemberian obat premedikasi bisa diberikan secara oral (mulut)
maupun intravena (melalui vena). Sementara itu, pemberian dosis obatnya
dipengaruhi banyak seperti usia, suhu tubuh, emosi, nyeri, dan jenis penyakit
yang sedang dialami pasien.

ASISTEN 89
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Obat-obat yang sering digunakan dalam premedikasi adalah obat

antikolinergik, obat sedatif (penenang), dan obat analgetik narkotik (penghilang
nyeri). Dalam praktik sehari-hari dipakai kombinasi beberapa obat untuk
mendapat hasil yang diinginkan, antara lain:
a. Obat Antikolinergik
Pemberian obat antikolinergik ini bertujuan untuk mengurangi sekresi
(pengeluaran) kelenjar seperti salivar (air ludah), kelenjar saluran cerna,
kelenjar saluran napas, mencegah turunnya nadi, dan mencegah spasme
(kaku) pada laring dan bronkus. Obat yang sering digunakan adalah
sulfasatropine yang bisa diberikan intramaskular maupun intravena.
b. Obat sedatif
Pemberian obat sedatif atau yang dikenal juga dengan obat
penenang memberikan penurunan aktivitas mental dan berkurangnya
reaksi terhadap rangsang. Pemberian obat premedikasi berefek amnesia.
Artinya, pasien tidak dapat mengingat kejadian yang baru terjadi setelah
pembedahan. Selain itu, pasien dapat menerima kejadian sebelum dan
sudah pembedahan tanpa gelisah.
Kebanyakan pasien yang telah direncanakan untuk menjalani operasi
akan lebih baik jika diberikan hipnotis malam sebelum hari operasi, karena
rasa cemas, hospitalisasi, atau keadaan sekitar yang tidak biasa dapat
menyebabkan insomnia.
Obat golongan ini berefek anticemas dan antitakut, menimbulkan rasa
kantuk, memberikan susana nyaman dan tenang sebelum pembedahan.

Gambar 4.7 Penggunaan obat penenang menimbulkan kantuk

(Sumber : https://fajar.co.id/2019/12/09/sering-mengantuk-meski-sudah-cukup-tidur-ini-5-penyebabnya/)

ASISTEN
90 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Obat yang sring digunakan adalah derivate (turunan), fenothiazin,

derivate benzodiazepin, derivatebutirofenon, derivatebarbiturate, dan
antihistamin.
Untuk derivate fenothiazin yaitu prometazin yang berkhasiat
sebagai sedaktif, antimuntah, antikolinergik, dan antihistamine. Derivate
benzodiazepin yang sering di gunakan adalah diazepam yang selain
sebagai sedatif (penenang) juga bisa sebagai antikejang. Sementara
itu,untuk derivate butirofenan adalah dehidrobenzperidol yang berkhasiat
juga sebagai antimuntah. Derivatbarbiturate adalah pantobarbital yang
sering di gunskan pada anak-anak.
c. Obat Analgenik Narkotik
Obat analgenik narkotik atau opioid ini dapat digolongkan menjadi
opioid natural seperti morfin dan kodein, derivate semisintetik seperti
heroin, dan derivate sinetik seperti metadon, petidin. Petidin dan morfin
adalah obat yang sering digunakan. Narkotik selain memberikan efek
analgesik (antinyeri) juga memberikan sedatif (penenang). Penggunaan
narkotik harus hati-hati pada anak-anak dan orangtua karena bisa
menimbulkan depresi pusat napas dan akan semakin parah pada orang
yang dalam keadaan buruk.
Obat-obat pra-anastesi diberikan kepada pasien untuk mengurangi
kecemasan, memperlancar induksi, dan untuk pengelolaan antisesi. Sedatif
biasanya diberikan pada malam menjelang oprasi agar pasien tidur banyak
dan mencegah terjadinnya cemas.pengobatan-pengobatan setelah oprasi:
1) Perlu peningkatan mobilitas sedini mungkin.
2) Perlu kebebasan saluran napas.
3) Antisipasi pengobatan.

6. Pelaksanaan Diet
a. jenis diet, bentuk makanan, dan lama pemberian diet
1) Prabedah dan diet prabedah
Pemberian diet prabedah yang harus diperhatikan di dalam pemberian
diet prabedah adalah tergantung pada:
a) Keadaan umum pasien
Di sini kita harus memperhatikan apakah keadaan umum dari
pasien tersebut normal atau tidak dalam hal setatus gizi, gula
darah, tekanan darah, ritme jantung, denyut nadi, fungsi ginjal, dan
suhu tubuh pasien.
b) Macam pembedahan
Di sini kita harus mengetahui apakah pasien tersebut akan
melakukan bedah minor atau bedah mayor.
c) Sifat oprasi
Di sini kita harus mengetahui apakah sifat oprasi pasien tersebut
bersifat segera dalam keadaan darurat atau bersifat berencana
elektif.

ASISTEN 91
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

d) Macam penyakit
Di sini kita harus mengetahui apakah macam dari penyakit pasien
tersebut, penyakit utama penyakit penyerta.
e) Prabedah minor
Indikasi diet prabedah sesuai jenis dan sifat pembedahan, diet
prabedah di berikan dengan indikasi sebagai berikut.
(1) Prabedah darurat atau cito, sebelum pembedahan tidak
diberikan diet tertentu.
(2) Prabedah berencana atau elektif.
(3) Prabedah minor atau bedah kecil, seperti tonsilektomi
tidak membutuhkan diet khusus. Pasien dipuaskan 4-5 jam
sebelum pembedahan. Sementara itu, pada pasien yang akan
menjalani apendiktomi, herniatomi, hemoroidektomi, dan
sebagainya diberikan diet sisa rendah sehari sebelumnya.
(4) Prabedah mayor atau bedah besar.
(5) Prabedah besar saluran cerna diberikan diet sisa rendah
selama 4-5 hari dengan tahapan:
(a) Hari ke-4 sebelum pembedahan diberikan makanan
lunak.
(b) Hari ke-3 sebelum pembedahan diberikan makanan
saring.
(c) Hari ke-2 dan sehari sebelum pembedahan diberikan
formula enteral sisa rendah.
(6) Prabedah besar di luar saluran cerna diberi formula enteral
sisa rendah selama 2-3 hari. Pemberian makanan terakhir
pada prabedah besar dilakukan 12-18 jam sebelum
pembedahan, sedangkan minum terakhir 8 jam sebelumnya.
2) Pascabedah
a) Diet Pascabedah I (DPB I)
Diet ini diberikan kepada semua pasien pembedahan: pascabedah
kecil setelah sadar dan rasa mual hilang, pascabedah besar setelah
sadar dan rasa mual hilang serta ada tanda-tanda usus mulai
bekerja.
Cara memberikan makanan, yaitu selama 6 jam sesudah operasi,
makanan yang diberikan berupa air putih, teh manis, atau cairan
lain seperti pada makanan cair jernih. Makanan ini diberikan dalam
waktu sesingkat mungkin, karena kurang dalam semua zat gizi.
Selain itu, diberikan makanan parerental sesuai kebutuhan.
b) Diet Pascabedah II (PDB II)
Diet pascabedah II diberikan kepada pasien pascabedah bedah
saluran cerna atau sebagai perpindahan dari diet pascabedah I.
Cara memberikan makanan yaitu diberikan dalam bentuk cair
kental, berupa kaldu jernih, sirop, sari buah, susu, dan puding rata-
rata 8-10 kali sehari selama pasien tidak tidur. Jumlah cairan yang
diberikan tergantung keadaan dan kondisi pasien. Selain itu dapat

ASISTEN
92 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

diberikan makanan parerental bila diperlukan. DPB II diberikan

untuk waktu sesingkat mungkin karena zat gizinya kurang. Makanan
yang tidak boleh diberikan pada diet pascabedah II adalah air jeruk
dan minuman yang mengandung karbondioksida.
c) Diet Pascabedah (DPB III)
DPB III diberikan kepada pasien pascabedah besar saluran cerna
atau sebagai perpindahan dari DPB II. Makanan yang diberikan
berupa makanan saring ditambah susu dan biskuit. Cairan
hendaknya tidak melibihi 2000ml sehari. Selain dapat diberikan
Makanan Parenteral bila diperlukan. Makanan yang tidak dianjurkan
untuk DPB III adalah makanan dengan bumbu tajam dan minuman
yang mengandung karbondioksida.
d) Diet pascabedah IV (DPB IV)
DPB IV diberikan kepada pasien pasca bedah kecil setelah diet
di pascabeda I, dan pada pasien pascabeda besar setelah diet
pascabedah III.
Makanan yang diberikan berupa makanan lunak yang dibagi dalam
3 kali makanan lengkap atau pokok dan 1 kali makanan selingan.
Makanan yang dihindari disesuaikan dengan kondisi pasien.
Misalnya, pada pasien darah tinggi mengurangi konsumsi garam
dan kolesterol. Pada pasien kencing manis mengurangi konsumsi
gula, dan pasien yang alergi terhadap makanan tertentu seperti
telur, ikan asin, kacang harus dihindari.

b. Tujuan diet
1) Prabedah
Tujuan diet prabedah adalah untuk mengusahakan agar status gizi
pasien dalam keadaan optimal pada saat pembedahan, sehingga
tersedia cadangan untuk mengatasi stres dan penyembuhan luka.
2) Pascabedah
Tujuan diet pascabedah adalah untuk mengupayakan agar status
gizi pasien segera kembali normal, untuk mempercepat proses
penyembuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh pasien, dengan cara
sebagai berikut.
a) Memberikan kebutuhan dasar (cairan, energi, dan protein)
b) Mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi, dan zat gizi lain.
c) Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan.
c. Syarat diet
Berikut ini merupakan syarat-syarat dalam diet pada penyakit perioperative,
yaitu sebagai berikut.
1) Prabedah
a) Energi
(1) Bagi pasien dengan status gizi kurang diberikan sebanyak 40-
45 kkal/kg BB.

ASISTEN 93
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

(2) Bagi pasien yang status gizi lebih diberikan sebanyak 10-25%
dibawah kebutuhan energi normal.
(3) Bagi pasien yang status gizi lebih baik diberikan sesuai dengan
kebutuhan energi normal ditambah faktor stress sebesar 15%
dari AMB (Angka Metabolisme Basal).
(4) Bagi pasien dengan penyakit tertentu energi diberikan sesuai
dengan penyakitnya.
b) Protein
(1) Bagian pasien yang status gizi kurang, anemia, albumin rendah
(<2,5 mg/dl) diberikan protein tinggi 1,5-2,0 g/kg BB.
(2) Bagian pasien yang status gizi baik atau kegemukan diberikan
protein normal 0,8-1 g/kg BB.
(3) Bagian pasien dengan penyakit tertentu diberikan sesuai
dengan penyakitnya.
c) Lemak cukup,yaitu 15-25% dari kebutuhan energi total. Bagi pasien
dengan penyakit tertentu diberikan sesuai dengan penyakitnya.
d) Karbohidrat cukup, sebagai sisa dari kebutuhan energi total untuk
menghindari hipermetabolisme. Bagi pasien dengan penyakit
tertentu, karbohidrat diberikan sesuai dengan penyakitnya.
e) Vitamin cukup, terutama vitamin B, C, dan K. Bila perlu ditambahkan
dalam bentuk suplemen.
f) Mineral cukup, bila perlu ditambahkan dalam bentuk suplemen.
g) Rendah sisa agar mudah dilakukan pembersihan saluran cerna
atau lisma,sehingga tidak mengganggu proses pembedahan ( tidak
buang air besar atau kecil di meja operasi).
2) Pascabedah
Diet yang disarankan adalah:
a) Mengandung cukup energi, protein, lemak, dan zat-zat gizi.
b) Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan penderita.
c) Menghindari makanan yang merangsang (pedas, asam, dan lain-
lain)
d) Suhu makanan lebih baik bersuhu dingin.
Pembagian porsi makanan sehari diberikan sesuai dengan kemampuan
dan kebiasaan makan penderita.
Syarat diet pascaoperasi memberikan makanan secara bertahap mulai
dari bentuk cair,saring, lunak dan biasa. Pemberian makanan dari tahap
ke tahap tergantung pada macam pembedahan dan keadaan pasien,
seperti:
a) Pascabedah kecil, makanan diusahakan secepat mungkin kembali
seperti biasa atau normal.
b) Pascabedah besar, makanan diberikan secara berhati-hati
disesuaikan dengan kemampuan pasie untuk menerimanya.

ASISTEN
94 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

a. Rencana atau evaluasi pra dan pascabedah

Berikut ini merupakan rencana atau evaluasi pra dan pascabedah, yaitu
sebagai berikut.
1) Prabedah
a) Rencana tindakan
Untuk mengatasi adanya rasa cemas dan takut, dapat dilakukan
persiapan psikologis pada pasien melalui pendidikan kesehatan,
penjelasan tentang peristiwa yang mungkin akan terjadi, dan lain
sebagainya.
Untuk mengatasi masalah risiko infeksi cedera lainya dapat
dilakukan denga persiapan prabedah seperti diet, persiapan perut,
kulit, persiapan bernapas dan latihan bentuk, persiapan latihan
kaki, latiahan mobilitas, dan lain-lain.
b) Persiapan diet
Pasien yang akan dibedah memerlukan persiapan khusus dalam
hal pengaturan diet. Pasien boleh menerima makanan biasa sehari
sebelum bedah, tetapi 8 jam sebelum bedah tidak diperbolehkan
makan, sedangkn cairan tidak diperbolehkan 8 jam sebelum bedah,
sebab makanan atau cairan dalam lambung dapat menyebabkan
terjadinya aspirasi
c) Evaluasi
Evaluasi terhadap masalah prabedah secara umum dapat dinilai dari
adanya kemampuan dalam memahami masalah atau kemungkinan
yang terjadi pada intra dan pascabedah. Tidak ada tanda ketakutan,
kecemasan, serta tidak ditemukanya risiko komplikasi pada infeksi
atau cedera lainya.
2) Pascabedah
a) Rencana tindakan
(1) Meningkatkan proses penyembuhan luka untuk mengurangi
rasa nyeri yang dapat dilakukan dengan cara merawat luka dan
memperbaiki asupan makanan yang tinggi protein dan vitamin
C. Protein dan vitamin C dapat membantu pembentukan
kolagen dan mempertahankan integritas dinding kapiler.
(2) Mempertahankan respirasi yang sempurna dengan cara
latihan napas, yaknitarik napas yang dalam dengan mulut
terbuka, tahan selama 3 detik, kemudian hembuskan. Atau,
dapat pula dilakukan dengan cara menarik napas melalui
hidung dengan menggunakan diafragma, kemudian keluarkan
napas perlahan-lahan melalui mulut yang dikuncupkan.
(3) Mempertahankan sirkulasi, dengan cara menggunakan
stocking padapasien yang berisiko tromboplebitis atau pasien
dilatih agar tidak duduk terlalu lama dan harus meninggikan
kaki pada tempat duduk guna memperlancar vena balik.

ASISTEN 95
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

(4) Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit dengan

cara memberikan cairan sesuai dengan kebutuhan pasien dan
monitor asupan dan output serta mempertahankan nutrisi
yang cukup.
(5) Mempertahankan eliminasi dengan cara mempertahankan
asupan dan out put serta mencegah terjadinya retense urine.
(6) Mempertahankan aktivitas dengan cara latihan memperkuat
otot sebelum ambilatori.
(7) Mengurangi kecemasan dengan cara melakukan komunikasi
secara terapeutik.
b) Evaluasi
Evaluasi terhadap masalah pancabedah secara umum dapat
dinilai dari adanya kemampuan dalam mempertahankan status
kesehatan, seperti adanya peningkatan proses penyembuhan luka,
sistem respirasi yang sempurna, sistem sirkulasi, keseimbangan
cairan dan elektrolit, sistem eliminasi, aktivitas, serta tidak
ditemukan tanda kecemasan lanjutan.

b. Penanganan pascaoperasi
Setelah operasi selesai, penderita tidak boleh ditinggalkan sampai pasien
sadar harus dijaga supaya jalan pernapasan tetap bebas. Pada umumnya,
setelah dioperasi, penderita ditempatkan di dalam ruang pulih (recovery
room) dengan penjagaan terus menerus sampai pasien sadar selama
beberapa hari sampai dianggap tidak perlu lagi, suhu, nadi, tensi, dan dieresis
harus diawasi terus menerus. Sesudah penderita sadar, biasanya pasien
mengeluh kesakitan. Rasa sakit ini dalam beberapa hari berangsur kurang.
Pada hari operasi dan esok harinya, pasien biasanya memerlukan obat tahan
nyeri, seperti petidin, kemudian, biasanya dapat diberikan analgetikum yang
lebih ringan.
Pada penderita yang mengalami operasi (kecuali operasi kecil) di luar
dari kamar operasi dengan invus intravena yang terdiri atas NaCl 0,9% atau
glukosa 5%, yang diberikan berganti-ganti menurut rencana tertentu. Di
kamar operasi (sesudah keluar dari situ) jika perlu, pasien diberi transfusi
darah.
Pada waktu operasi penderita kehilangan sejumlah cairan, sehingga
pasien meninggalkan kamar operasi dengan defisit cairan. Maka, khususnya
apabila pada pascaoperasi minum air perlu dibatasi, perlulah diawasi benar
keseimbangan antara cairan yang masuk dengan infus dan cairan yang
keluar. Perlu dijaga jangan sampai terjadi dehidrasi, tetapi sebaliknya juga-
jangan terjadi kelebihan dengan akibat edema paru paru. Untuk diketahui,
air yang dikeluarkan dari badan dalam 24 jam, air kencing dan cairan yang
keluar dengan muntah harus ditambah dengan evaporasi dari kulit dan
pernapasan. Dapat diperkirakan bahwa 24 jam sedikit dikitnya 3 liter cairan
harus dimasukkan untuk mengganti yang keluar.

ASISTEN
96 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Secara umum, untuk mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan

kondisi pasien pascaoperasi, perlu kita perhatikan tips berikut ini.
1) Makan makanan bergizi, misalnya: nasi, lauk pauk, sayur, susu, dan buah.
2) Konsumsi makanan (lauk-pauk) berprotein tinggi, seperti: daging, ayam,
ikan, telor, dan sejenisnya.
3) Minum sedikitnya 8-10 gelas per hari.
4) Usahakan cukup istirahat.
5) Mobilisasi bertahap hingga dapat beraktivitas seperti biasa. Makin
cepat makin baik.
6) Mandi seperti biasa, yakin 2 kali dalam sehari.
7) Kontrol secara teratur untuk evaluasi luka operasi dan pemeriksaan
kondidi tubuh.
8) Minum obat sesuai anjuran dokter.

7. Menyusun Diet pada Tindakan Bedah

Pengaruh pembedahan terhadap metabolisme pasca bedah tergantung
berat ringannya pembedahan, keadaan gizi pasien prabedah, dan pengaruh
pembedahan terhadap kemampuan pasien untuk mencerna dan mengabsorpsi
zat-zat gizi.
Setelah pembedahan sering terjadi peningkatan ekskresi nitrogen dan
natrium yang dapat berlangsung selama 5-7 hari atau lebih pascabedah.
Peningkatan ekskresi kalsium terjadi setelah operasi besar, trauma kerangka
tubuh, atau setelah lama tidak bergerak (imobilisasi). Demam meningkatkan
kebutuhan energi, sedangkan luka dan pendarahan meningkatkan kebutuhan
protein, zat besi, dan vitamin C. Apabila cairan yang hilang perlu diganti.
a. Diet Prabedah
Diet prabedah adalah pengaturan makanan yang diberikan kepada pasien
yang akan menjalani pembedahan.
1) Pemberian diet prabedah
Pemberian diet prabedah tergantung pada:
a) Keadaan umum pasien, apakah normal atau tidak dalam hal status
gizi, gula darah, tekanan darah, ritme jantung, denyut nadi, fungsi
ginjal, dan suhu tubuh.
b) Macam pembedahan: (a) bedah minor atau bedah kecil, seperti
tindakan insisi, ekstirpasi, dan sirkumsisi atau khitan, (b) bedah
manyor atau bedah besar, yang dibedakan dalam bedah saluran
cerna (lambung, usus halus, dan usus besar), dan (c) bedah disaluran
cerna (jantung, ginjal, paru, saluran kemih, tulang dan sebagainya).
c) Sifat operasi: segera dalam keadaan atau cito, sehingga pasien
tidak sempat diberi diet prabedah. Berencana atau elektif. Pasien
disiapkan dengan pemberian diet prabedah sesuai status gizi dan
macam pembedahan.
d) Macam penyakit: (a) penyakit utama yang membutuhkan
pembedahan adalah penyakit saluran cerna, jantung, ginjal, saluran

ASISTEN 97
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

pernapasan, dan tulang dan (b) penyakit penyerta yang dialami,

misalnya penyakit diabetes mellitus, jantung, dan hipertensi.
2) Tujuan diet prabedah
Tujuan diet prabedah adalah untuk mengusahakan status gizi pasien
dalam keadaan optimal pada suatu pembedahan sehingga tersedia
cadangan untuk mengatasi stress dan penyembuhan luka.
3) Syarat diet
Syarat-syarat diet prabedah adalah:
a) Energi
(1) Bagi pasien dengan status gizi kurang diberikan sebanyak 40-
45 kkal/kg BB.
(2) Bagi pasien dengan status gizi lebih diberikan sebanyak 10-
25% dibawah kebutuhan normal
(3) Bagi pasien dengan status gizi baik diberikan sesuai kebutuhan
energi normal ditambahkan faktor stres sebesar 15% dari
AMB (angka metabolisme basal).
(4) Bagi pasien dengan penyakit tertentu energi diberikan sesuai
dengan penyakitnya.
b) Protein
(1) Bagi pasien dengan status gizi kurang, anemia, dan albumin
rendah (<2,5mg/dl) diberikan protein tinggi 1,5-2,0 g/kg BB.
(2) Bagi pasien dengan status gizi baik atau kegemukan diberikan
protein normal 0,8-1 g/kg BB.
(3) Bagi pasien dengan penyakit tertentu energi diberikan sesuai
dengan penyakitnya.
c) Lemak cukup, yaitu 15,25% dari kebutuhan energi total. Bagi pasien
dengan penyakit tertentu diberikan sesuai dengan penyakitnya.
d) Karbohidrat cukup, sebagai sisa dari kebutuhan energi total untuk
menghindari hipermetabolisme. Bagi pasien dengan penyakit
tertentu, karbohidrat diberikan sesuai dengan penyakitnya.
e) Vitamin cukup, terutama vitamin B, C, dan K. Bila perlu ditambahkan
dalam bentuk suplemen.
f) Mineral cukup. Bila perlu ditambahkan dalam bentuk suplemen.
g) Rendah sisa agar bisa dilakukan pembersihan saluran cerna atau
klisma, sehingga tidak mengganggu proses pembedahan (tidak
buang air besar atau air kecil di meja operasi).

b. Diet pascabedah
Diet pascabedah adalah makanan yang telah diberikan kepada pasien
setelah menjalani pembedahan. Pengaturan makanan sesudah pembedahan
tergantung pada macam pembedahan dan jenis penyakit penyerta.
1) Tujuan diet pascabedah
Tujuan diet pascabedah adalah untuk mengupayakan agar status gizi
pasien kembali normal untuk mempercepat proses penyembuhan dan
peningkatan daya tahan tubuh pasien, dengan cara sebagai berikut.

ASISTEN
98 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

a) Memberikan kebutuhan dasar (cairan, energi, dan protein).

b) Mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi, dan zat gizi lain.
c) Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan.
2) Tujuan diet
Diet pascabedah adalah memberikan makanan secara bertahap mulai
dari bentuk cair, saring, lunak, dan biasa. Pemberian makanan dari tahap
ke tahap tergantung pada macam pembedahan dan keadaan pasien
seperti:
a) Pascabedah kecil, makan diusahakan secepat mungkin kembali
seperti biasa atau normal
b) Pascabedah besar, makanan diberikan secara berhati-hati sesuai
dengan kemampuan pasien untuk menerimanya.

TUGAS MANDIRI

Mengasosiasi dan mengkomunikasikan

Buatlah kelompok 3-5 orang dan buatlah langkah asemen diet gizi dan tentukan
diagnosa gizi dari kasus berikut!
“seorang pasien wanita usia 24 tahun baru-baru ini masuk ke RS dengan
keluhan pusing, mual, dan muntah. Pasien juga mengeluh demam tinggi pada
sore menjelang malam dan agak turun pada pagi hari, yang sudah berlangsung
selama 1 minggu. Dokter mendiagnosis pasien dengan Hepatitis A dan pasien
dianjurkan untuk rawat inap.
Pasien berasal dari Jawa Tengah dan kost di Bandung karena bekerja
disuatu RS pemerintah bersama temannya. Setiap hari, pasien selalu jajan
untuk makan pagi, siang, dan sore dipinggir jalan sekitar kost dan RS. Selama
ini pasien tidak mengetahui faktor resiko makanan yang aman terhadap
penyakit hepatitis A.
Hasil laboratorium: SGOT 500 U/1 dan SGPT 650 U/1, Hb 13 g/dl, bilirubin
2 mg?dl. Pasien tampak lemah, pucat, dan kuning. Berat badan pasien 45kg
dan tinggi badan 165 cm.
Berat badan biasanya sebelum sakit (1 minggu yang lalu) 50kg.
Asupan makan hanya 50% dari biasanya (kurang lebih energi 1350 Kalori),
bentuknya bubur. Pasien mengeluh tidak ada nafsu makan, mual, dan nyeri
perut bagian kanan atas. Sudah 3 hari ini pasien tidak BAB. Pasien tidak ada
alergi makanan, tetapi tidak suka susu.”
Buatlah dengan sistematika yang benar dalam bentuk PowerPoint!
Diskusikan bersama kelompokmu sebagai upaya belajar bersama!
Setelah itu, presentasikan didepan kelas supaya ditanggapi oleh teman-temanmu!

ASISTEN 99
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

RANGKUMAN

1. Di Indonesia, penyakit degeneratif saat ini banyak terjadi dikalangan

masyarakat perkotan. Penyebab utamanya adalah perubahan gaya hidup akibat
urbanisasi dan modernisasi. Perubahan gaya hidup ini dapat dilihat secara
jelas antara lain dengan munculnya tempat-tempat makan junk food di hampir
seluruh sudut kota. Junk food adalah makanan tidak sehat karena memiliki nilai
nutrisi rendah. Jenis makanan ini mengandung lemak jenuh (saturated fat),
garam, dan gula, serta bermacam-macam aditif seperti monosodium glutamat
dan tartrazin dengan kadar yang tinggi. Junk food hampir tidak mengandung
protein, vitamin, serta serat yang sangat dibutuhkan tubuh.
2. Di kota-kota besar di Indonesia junk food dijual di berbagai pusat perbelanjaan
dan pusat jajanan. Bahkan, restoran jenis makanan yang memiliki kadar
kolestrol tinggi ini sudah merambah ke kota kota kecil di hampir pelosok tnah
air. Pola makan makanan yang serba instan saat ini memang sangat digemari
oleh sebagian masyarakat perkotaan. Sebagai contoh, gorengan jenis makanan
murah meriah dan mudah di dapat karena banyak di jual di pinggir jalan ini
rasanya memang enak.
3. Penyakit degeneratif adalah istilah yang secara medis digunakan untuk
menenrangkan adanya suatu proses kemunduran fungsi sel saraf tanpa sebab
yang diketahui, yaitu dari keadaan normal sebelumnya ke keadaan yang
lebih buruk. Penyebab penyakit sering tidak diketahui, termasuk diantaranya
kelompok penyakit yang dipengaruhi oleh faktor genetik atau paling sedikit
terjadi pada salah satu anggota keluarga (faktor familier), sehingga sering
disebut penyakit heredodegeneratif.
4. Faktor risiko merupakan faktor-faktor yang keberadaannya berkedudukan
sebelum terjadinya penyakit. Faktor risiko dapat berupa semua faktor
penyebab (etiologi) ditambah dengan faktor epidemiologis yang berhubungan
secara independen dengan penyakit.

REFLEKSI

Pak Andre seorang manager perusahaan IT, lajang berusia 28 tahun, datang
ke poli gizi dengan keluhan sudah tiga hari tidak bisa buang air besar (BAB), perut
terasa penuh, kembung, dan merasa tidak nyaman pada daerah sekitar perut.
Kondisi ini sudah beberapa kali dialami Pak Andre dalam satu bulan terakhir. Pak
Andre sudah memeriksakan ke dokter dan diberi obat pencahar, tetapi karena
sudah beberapa kali mengalami kondisi yang sama, dokter merujuk Pak Andre
ke ahli gizi. Pak Andre memiliki kebiasaan makan yang tidak teratur karena
kesibukannya. Hidangan yang sering dikonsumsi adalah makanan cepat saji

ASISTEN
100 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

BAB
TINGKAT KESADARAN PASIEN V
BAB V TINGKAT KESADARAN PASIEN

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari materi tingkat kendaraan pasien, diharapkan siswa

dapat:
1. Menerapkan penyusunan diet pasien dengan penyakit.
2. Menyusun diet pasien dengan penyakit degeneratif.

PETA KONSEP

Memahami Tingkat Kesadaran

MENGANALISIS TINGKAT
KESADARAN PASIEN

Tingkat Kesadaran Pada Manusia

Penyebab Gangguan Tingkat Kesadaran

Penanganan Masalah Gangguan Kesadaran

Perawatan Pasien Dengan Penurunan Tingkat Kesadaran

KATA KUNCI

Penyusunan Diet – Pasien – Kesadaran Pasien - awareness

ASISTEN 101
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENDAHULUAN

Gambar 5.1 Penurunan tingkat kesadaran

(Sumber : https://www.alodokter.com/penurunan-kesadaran)

Seorang petugas kesehatan diharapkan mampu dalam mengetahui serta

menganalisis tingkat kesadaran klien yang kita hadapi. Kesadaran dibagi menjadi 2
macam, yakni pembangkitan (arousal) dan kesadaran (awareness). Kelainan kesadaran
tersebut tergantung hubungan antara arousal dan awareness. Koma adalah hilangnya
pembangkitan kesadaran dan konsisi vegetatif adalah kembalinya arousal namun
diiringi dengan hilangnya awareness.Studi tentang gangguan kesadaran dapat
member sudut pandat terhadap hubungan antara saraf otak dengan kesadaran dengan
mengetahui hal tersebut,perawat dapat mengetahui teknik-teknik keperawatan bagi
pasien yang terkena gangguan kesadaran. Lalu, apa saja tingkat kesadaran pasien,
berikut penjelasanya!

MATERI PEMBELAJARAN

A. Tingkat Kesadaran
Sampai tiga-empat dekade yang lalu, penentuan saat kematian relatif
sederhana. Seseorang yang sudah berhenti bernapas, tidak teraba denyut
jantungnya, dinyatakan mati. Namun dengan adanya kemajuan teknologi medis
sejak beberapa puluh tahun terakhir ini, fungsi vital dapat dipertahankan
secara’’buatan’’ meskipun fungsi otak telat terhenti. Hal tersebut akhirnya
berimplikasi terhadap definisi kematian secara medis yang kemudian memunculkan
suatu konsep kematian batang otak sebagai penanda kematian.

ASISTEN
102 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Pasien yang mengalami penurunan kesadaran perlu diperiksa secara cepat

dan tepat. Seseorang dokter perlu menentukan apakah pasien dalam keadaan
koma atau sudah mengalami kematian batang otak untuk menentukan keputusan
medis terbaik. Untuk itu, pemahaman menyeluruh mengenai pemeriksaan fisik
dan penunjang pada pasien koma dan kematian batang otak harus dikuasai.
Tingkat kesadaran merupakan ukuran dari kesadaran dan respon seseorang
terhadap rangsangan yang berasal dari lingkungan. Dengan demikian, tentu
kondisi tingkat kesadaran seseorang tidak selalu berada dalam kondisi normal.
Pada keadaan tertentu, seperti keracunan, kekurangan oksigen baik karena berada
di tempat sempit dan tertutup, atau karena berkurangnya aliran darah ke otak,
serta adanya tekanan yang berlebihan di dalam rongga tulang kepala dapat
menyebabkan seseorang dapat mengalami penurunan tingkat kesadaran.
1. Perbedaan Kualitas dan Tingkat Kesadaran
Kesadaran mempunyai arti yang luas.Kesadarandapat didefinisikan sebagai
keadaan yang mencerminkan pengintegrasian impuls eferen dan afere.
Keseluruhan dari impulsaferen dapat disebut imput susunan saraf pusat dan
keseluruhan dari impuls eferen dapat disebut output susunan saraf pusat.
Kesadaran yang sehat dan memenuhi syarat dikenal sebagai kewaspadaan, yaitu
aksi dan reaksi terhadap apa yang diserap (dilihat, didengar, dihirup, dikecap,
dan seterusnya) bersifat sesuai dan tepat. Keadaan ketika aksi sama sekali tidak
dibalas dengan reaksi dikenal sebagi koma. Kesadaran yang terganggu dapat
menonjolkan kedua seginya, yaitu unsur tingkat dan unsur kualitasnya. Suatu
ilustrasi perbedaan tingkat dan kualitas kesadaran ketika sesorang klien yang
sakit tidak dapat mengenal lagi orang-orang yang biasanya bergaul akrab
dengan dia. Orang awam menamakan orang itu “tidak sadar” atau pikiran kacau.
Apa yang dimaksud dengan istilah itu adalah kualitas kesadarannya terganggu.

Gambar 5.2 Memberikan Stimulus Pasien Tidak Sadar

(Sumber : http://ozilsigli.blogspot.com/2016/07/tehnik-komunokasi-pada-pesien-tidak.html)

ASISTEN 103
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Dalam hal ini, klien tidak menunjukkan gangguan tingkat kesadaran, oleh
karena apabila perawat memberi stimulus klien akan memberikan respons
dengan perubahan ekspresi nyeri klien akan menarik bagian yang diberikan
stimulus untuk menghindarinya. Kualitas kesadarannya yang menurun tidak
senantiasa menurunkan juga tingkat kesadaran. Tetapi tingkat kesadaran yang
menurun senantiasa. Oleh karena itu, fungsi mental yang ditandai oleh berbagai
macam kualitas kesadaran sangat ditentukan oleh tingkat kesadaran.
Pengertian kualitas dan tingkat kesadaran dapat diartikan bahwa jumlah
(kuantitas) input susunan saraf pusat menentukan tingkat kesadaran. Cara
pengolahan input itu yang melahirkan pola-pola output susunan saraf pusat
menentukan tingkat kesadaran. Input susunan saraf pusat dapat dibedakan
menjadi input yang bersifat spesifik dan yang bersifat nonspesifik. Pengertian
spesifik itu merujuk kepada perjalanan implus aferen yang khas dan kesadaran
yang dilahirkan oleh implus aferen itu yang khas itu juga. Hal ini berlaku bagi
semua lintasan yang menghubungkan suatu titik pada tubuh dengan suatu
titik di daerah korteks perseptif primer. Oleh karena itu, penghantaran implus
spesifik itu dikenal sebagai penghantaran penghantaran implus aferen dari titik
ke titik. Setibanya implus aferes spesifik di tingkat korteks terciptalah suatu
kesadaran akan suatu modalitas perasaan, yaitu di kaki atau di wajah atau suatu
penglihatan penciuman atau pendengaran tertentu.

Info!
Pengertian input yang bersifat nonspesifik itu adalah sebagian dari
implus aferen speksif yang disalurkan melalui lintasan aferen nonspesifik
lintasan ini terdiri atas serangkaian neuron-neuron disubtansi medulla spinalis
dan batang otak yang menyalurkan implus aferen ke tumulus yaitu ke inti
interalaminaris. Implus aferen spesifik sebagian disalurkan melalui kolateralnya
ke rangkaian neuron- neuron substansi metikularis dan implus aferen itu
selanjutnya bersifat nonspesifik oleh karena cara penyaluranya ke tumulus
berlangsung secara multisinaptik, unilateral, dan bilateral. Setibanya di neklous
interalaminaris akan membangkitkan inti tersebut untuk memancarkan implus
yang mengggiatkan seluruh korteks secara divus dan bilateral. Lintasan aferen
yang nonspesifik itu lebih dikenal sebagai diffuse ascending reticular sytem.

2. Beberapa Tingkat Kesadaran manusia

Kesadaran diatur oleh ascending reticular activating syetem (ARAS) dan
kedua hemisfer otak. ARAS terdiri atas beberapa jaras saraf yang menghubungkan
batang otak dengan korteks serebri. Batang otak terdiri atas medulla oblongata,
pons, dan mesensefalon. Batang otak berperan penting dalam mengatur kerja
jantung, pernapasan, sistem saraf pusat, tingkat kesadaran, dan siklus tidur.
Tingkat kesadaran ini dibedakan menjadi beberapa tingkat, yaitu:
a. Compos mentis, yaitu kondisi seseorang yang sadar sepenuhnya, baik
terhadap dirinya maupun terhadap lingkunganya dan dapat menjawab
pertanyaan yang ditanyakan pemeriksa dengan baik.

ASISTEN
104 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Apatis, yaitu kondisi seseorang yang tampak segan dan acuh tak acuh
terhadap lingkungan.
c. Deliriu, yaitu kondisi seseorang yang mengalami kekacauan gerakan, siklus
tidur bangun yang terganggu dan tampak geduh gelisah, kacau, diserientasi
serta meronta-ronta.
d. Samnolen, yaitu kondisi seseorang yang mengantuk, tetapi masih dapat
sadar bila dirangsang, tetapi bila rangsangan berhenti akan tertidur kembali.
e. Spoor, yaitu kondisi seseorang yang mengantuk yang dalam, tetapi masih
dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat, misalnya rangsang nyeri,
tetapi tidak terbangun sempurna dan tidak dapat menjawab pertanyaan
dengan baik.
f. Semikoma, yaitu penurunan kesadaran yang tidak memberi respon terhadap
pertanyaan, tidak dapat dibangunkan sama sekali, respon terhadap rangsang
nyeri hanya sedikit, tetapi reflex kornea dan pupil masih baik.
g. Koma, yaitu penurunan kesadaran yang sangat dalam, memberikan respon
terhadap pertanyaan tidak ada gerakan, dan tidak ada respon terhadap
rangsang nyeri untuk mengukur kesadaran tersebut salah satunya dapat
dilakukan dengan menggunakan GCS. (Glasglow Coma Scale).
3. Pemeriksaan Glasglow Coma Scale (GCS)
Teori GCS pertama kali diperkenalkan pada tahun 1974 oleh Teasdale
dengan Jennett yang bertujuan untuk mengukur dan merekam tingkat keadaan
seseorang. GCS adalah skala yang digunakan untuk mengukur tingkat kesadaran
pasien yang dilakukan dengan menilai respons pasien terhadap rangsangan
yang diberikan oleh pemeriksa.
Pada pemeriksaan GCS, respons pasien yang perlu diperhatikan
mencakup tiga hal yaitu reaksi membuka mata (eyes), pembicaraan (verbal),
dan gerakan (motorik). Hasil pemeriksaan tersebut dinyatakan dalam derajat
(score) dengan rentang angka 1 sampai 6 tergantung respons yang diberikan.
Ketiga jenis respons tersebut kemudian dinilai dan dicatat pada
gerafik yang sesuai dan score keseluruhan dibuat dengan menjumlahkan
nilai ketigannya. Namun, pada praktiknya terdapat perbedaan antara hasil
pemeriksaan GCS pada orang dewasa dan pemeriksaan GCS pada bayi karena
terdapat perbedaan respons antara orang dewasa dan bayi pada saat mereka
menerima rangsaangan.
4. Nilai Tingkat Kesadaran GCS Orang Dewasa
Berikut nilai acuan dalam penilaian GCS pada orang dewasa:
a. Eye (respons pembuka mata)
Nilai 4, yaitu sponstan atau pembuka mata dengan sendirinya tanpa
dirangsang.
Nilai 3, yaitu dengan rangsangan sura (dilakukan dengan menyuruh pasien
untuk membuka mata).
Nilai 2, yaitu dengan rangsangan nyeri (memberikan rangsangan nyeri,
misalnya menekan kuku jari).
Nilai 1, yaitu tidak ada respons meskipun sudah dirangsang.

ASISTEN 105
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Verbal (respons verbal atau ucapan)

Nilai 5, yaitu orientasi baik, bicaranya jelas.
Nilai 4, yaitu bingung, berbicara mengacau (berulang ulang), disorientasi
tempat dan waktu.
Nilai 3, yaitu mengucapkan kata-kata yang tidak jrlas
Nilai 2, yaitu suara tanpa arti atau mengerang).
Nilai 1, tidak ada respons.
c. Motorik (Gerakan)
Nilai 6, yaitu mengikuti perintah pemeriksa.
Nilai 5, yaitu melokalisir nyeri, menjangkau, dan menjauhkan stimulus saat
diberi rangsang nyeri.
Nilai 4, yaitu withdraws, menghindar atau menarik tubuh untuk menjauhi
stimulus saat diberi rangsang nyeri
Nilai 3, yaitu fleksi abnormal, salah satu tamngan atau keduanya menepuk
Nilai 2, yaitu ekstensi abnormal, salah satu tangan atau keduanya bergerak
lurus (ekstensi) disisi tubuh saat diber rangsang nyeri.
Nilai 1, tidak ada respons
5. Nilai Tingkat Kesadaran GCS PADA Bayi dan Anak
Berikut nilai acuan dalam penilaian GCS pada bayi dan anak:
a. Eye (respons membuka mata)
Nilai 4, yaitu spontan
Nilai 2, yaitu membuka mata saat ada rangsangan nyeri.
Nilai 1, yaitu tidak ada respons
b. Verbal (respons verbal)
Nilai 5 yaitu, berbicara mengoce seperti biasa.
Nilai 4 yaitu, menangis lemah
Nilai 3 yaitu, menangis karena diberi rangsangan nyeri.
Nilai 2 yaitu, merintih karena diberi rangsangan nyeri.
Nilai 1 yaitu, tidak ada respons
c. Motorik ( gerakan)
Nilai 6 yaitu, bergerak sponstan
Nilai 5 yaitu, menarik anggota gerak karena sentuhan
Nilai 4 yaitu, menarik anggota gerak karena rangsangan nyeri
Nilai 3 yaitu, fleksi abnormal.
Nilai 2 yaitu, ekstensi abnormal.
Nilai 1 yaitu, tidak ada respons

6. Menghitung Nilai GCS Intrepretasi

Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam
symbol E-V-M dan selanjutnya nilai GCS tersebut dijumlahkan. Nilai GCS yang
tertinggi atau GCS normal adalah 15 yaitu E4V5M6, sedangkan yang terendah
adalah 3 yaitu E1V1M1.
Berikut beberapa penilaian GCS dan interpretasinya terhadap tingkat kesadaran:
a. Nilai GCS (15-14): compos mentis
b. Nilai GCS (12-12): Apatis

ASISTEN
106 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

c. Nilai GCS (11-10): Delirium

d. Nilai GCS (9-7): Somnolen
e. Nilai GCS (6-5): spoor
f. Nilai GCS (4): semi-koma
g. Nilai GCS (3): Koma
Beberapa kondisi yang membuat seseorang menurun tingkat kesadaranya,seperti
strok,strok ringan,cedera kepala,pendarahan otak,dan lain-lain.

B. Komponen-komponen yang Berkaitan Kesadaran

Berikut adalah komponen-komponen yang berkaitan dengan kesadaran:
1. Otak Mati
Otak mati dicirikan dengan hilangnya reflex batang otak, fungsi otak, dan
pernafasan pada pasien koma. Dalam menilai pasien mati otak koma harus ada
bukti adanya keadaan koma dan pemisahan mati otak dengan keadaan lain,
seperti keracunan obat, hipotermia, dan lain-lain. Pengulangan pemeriksaan
pasien dilakukan setelah 6jam. Mati otak juga bisa dikonfirmasi dengan adanya
ketiadaan aktivitas listrik pada otak (dengan EEG) dan ketidaan aliran darah
pada otak.
2. Koma
Koma adalah ketiadaan respons pasien. Koma ditandai dengan tertutupnya
mata pasien. Pasien juga tidak dapat bangun meski diberi stimulus secara
intensif. Pasien koma dicirikan dengan kurangnya atau hilangnya siklus tidur
bangun. Mereka juga tidak bisa memproduksi respons verbal atau pemahaman
atas perintah. Namun, pasien koma dapat merespons stimulus luka secara
refleks. Dalam keadaan ini, pasien tidak sadar terhadap dirinya atau lingkungan
di sekitarnya. Fungsi otonom seperti bernapas dan pengaturan suhu tubuh
menjadi berkurang, sehingga pasien koma memerlukan ralatan bantuan medis.

Gambar 5.3 Kondisi Koma

(Sumber : https://www.alodokter.com/koma)

ASISTEN 107
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Biasanya koma hanya berlangsung selama beberapa hari. Setelah

mereka membuka matanya, mereka lalu beranjak menuju keadaan vegetative.
Selanjutnya, mereka akan masuk ke keadaan kesadaran minimal hingga
akhirnya mereka masuk kedalam keadaaan penuh. Pada kasus yang langkah,
pasien dapat mengalami apa yang disebut dengan ‘’Sindrom terkunci’’, yaitu
pasien kehilangan fungsi motoriknya.
Pada pasien koma, metabolisme otak menurun hingga 50-70 persen.
Koma diakibatkan oleh rusaknya penghubung putih pada otak. Koma juga bisa
disebabkan oleh adanya luka pada otak. Koma harus terjadi minimal 1jam.
Hal ini dimaksudkan untuk membedakan koma dengan gangguan kesadaran
lainnya, seperti kehilangan singkat lain seperti gegar otak. Proknosis pada
pasien koma dilakukan pada 3 hari setelah kejadian. Jika etiologi (studi akan
penyebab suatu kejadian) pada pasien adalah trauma, maka pasien koma tidak
dapat menyembuhkan dirinya akan meninggal dunia dalam waktu yang relatif
cepat. Koma berkepanjangan sangat langka, tetapi bisa berlangsung selama 2-5
minggu. Setelah itu, mereka akan beranjak menuju keadaan vegetatif atau otak
mati.
3. Keadaan Vegetatif
Keadaan vegetatif atau unresponsivewakefulness syndrome adalah kedaan
dimana pasien dapat membuka matanya, baik itu secara spontan ataupun
setelah diberi stimulus tertentu. Siklus bangun tidur dapat dilihat dari membuka
menutup mata. Pada kondisi ini, pasien dapat menjalankan fungsi otonomnya
sendiri. Pasien pada keadaan vegetatif masih tidak dapat merespons terhadap
stimulus verbal dan tidak sadar akan dirinya dan lingkungan sekitarnya.
Pasien vegetatif dapat bangun tapi tidak sadar. Keadaan tersebut
menggambarkan bahwa komponen vegetatif dapat dipisahkan. Jika pasien
dalam fase vegetatif setelah satu bulan mengalami cedera otak, maka pasien
tersebut berada pada kondisi vegetatif presisten. Jika pasien mengalami kondisi
fegetatif selama lebih dari 3 bulan (nontrauma) atau 1 bulan (trauma), mata
pasien bisa dikatakan dalam kondisi vegetatif permanen. Persisten merujun
pada kondisi kronis yang berangsur-angsur memburuk. Kondisi ini hampir sama
dengan vegetatif permanen dimana pasien mendapatkan peluang hampir nol
persen dalam kaitannya dengan peningkatan keadaan.
Pada kondisi ini, fungsi otak masih dipertahankan, tetapi terdapat cedera
pada selaput thalamic masih kentara. Metabolisme otak pada pasien vegetatif
berkurang sampai 40-50 persen. Pasien vegetatif mampu melakukan gerakan
seperti menelan, mengunyah, menangis, dan tersenyum. Namun, refleks
tersebut biasanya tidak berkaitan dengan lingkungan di sekitarnya.
4. Kondisi Sadar Minimal/Minimum
Kondisi sadar minimal adalah konsep yang baru-baru inidiperkenalkan.
Kondisi ini ditandai dengan kesadaran atas diri sendiri dan lingkungan yang tak
setabil. Meskipun begitu, pasien masi mampu merespons perintah verbal. Selain
itu,mereka juga bisa mengekaspresikan emosi,layaknya tertawa, tersenyum,
dan meneteskan air mata.

ASISTEN
108 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Pada pasien dengan kesadaran minum, metabolisme otak menurun 20-

40 persen. Fungsi otonomi dapat dipertahankan. Selain itu, selaput talamus
dan selaput otak dapat disembuhkan sebagian. Layaknya kondisi vegetatif,
kesadaran minimum bisa menjadi kronis, sementara, atau permanen.
5. Sindrom Terkunci (locked in Syndrome)
Sintrom terkunci atau yang disebut dengan pseudokoma adalah
kelumpuhan total tubuh sebagai hasil dari terlukanya batang otak. Komunikasi
secara bahasa tuhuh atau lisan tidak mungkin dilakukan. Namun, pasien masih
bisa berkomunikasi berdasarkan kedipan atau gerak mata. Meskipun tidak
bisa bergerak, pasien bisa sadar terhadap dirinya sendiri dan lingkungan
disekitarnya.
Selain dengan gerak mata, pasien dapat berkomunikasi dengan ujung jari.
Pada pasien sendrom terkunci, mereka masih bisa mendapatkan kesembuhan
dari dan kepalanya. Hampir 90 persen pasien sindrom terkunci diakibatkan oleh
kurangnya pasokan darah ke otak. Namun, pasien sindrom terkunci juga bisa
diakibatkan oleh benturan. Fungsi kognitif masih bisa dipertahankan dengan
catatan luka tersebut hanya terbatas pada batang otak. Jika ada selaput yang
terkena luka, maka luka tersebut bisa berpengaruh pada pasien.

TUGAS MANDIRI
Ayo bereksplorasi!

Bersama teman sebangkumu buatlah suatu esai yang berkaitan dengan materi!
Tentukan tema yang berhubungan dengan materi! Diskusikan dengan temanmu
supaya hasilnya lebih baik!

C. Penyebab Gangguan Kesadaran

Terdapat beberapa macam penyebab gangguan kesadaran pada seseorang. Berikut
adalah uraiannya.
1. Trauma
Trauma dapat menyebabkan gangguan kesadaran lewat beberapa
mekanisme yaitu pendarahan subdural, pendaraan epidural, serta kontusio.
Pendaraan subdural paling sering disebabkan trauma dan harus dicurigai
pada setiap kasus gangguan kesadaran setelah trauma kepala. Diagnosa pasti
dengan CT-scan (gambaran bulan sabit) dan terapi dengan evakuasi surgikal.
Pendarahan subdural, terutama bila terjadi bilateral, disebabkan trauma
nonkecelakaan, misalnya shaken baby syndrome atau kekerasaan pada anak.
Gejala pada infant biasa tidak spesifik, sedangkan anak biasa datang dengan
sakit kepala hebat, meningismus, fotofobio, dan tanda-tanda kenaikan tekanan
intracranial. Pasien juga bisa mengalami demam tidak tinggi, leukositosis, dan
pendarahan retina subhyaloid. CSF mengandung darah dan glukosa rendah. CSF
xantokromia menunjukkan pendarahan sudah terjadi lebih dari 10 jam.
Hematoma epidural karena robeknya arteri meningea media juga paling
sering disebabkan oleh trauma. Setelah trauma sering terjadi interval;used
dimana tidak ada gejala klinis yang muncul, diikuti sakit kepala, muntah, kejang,
ASISTEN 109
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

dan defisit neurologis fokal. Diagnosis dengan CT-scann yang menunjukkan

gambaran bayangan bikolveks yang menekn hemisfer serebri terapi dengan
evakuasi surgical. Kontusio menyebabkan defisit neurologis lewat edema
korteks.

2. Infeksi

Gambar 5.4 Kenali Infeksi dan Gangguannya

(Sumber : https://tirto.id/infeksi-virus-bakteri-kenali-gejala-pencegahan-dan-penanganan-euuu)

Seseorang yang mengalami gangguan status mental, demam, muntah

dan atau kekakuan leher harus dicurigai mengalami infeksi SSP. Pada neonatus
kecurigaan harus lebih ditingkatkan karena tidak khasnya gejala pada neonatus.
Jika ada kecurigaan infeksi SPP, harus dilakukan pungsi lumbal. Pungsi sebaiknya
dilakukan sebelum terapi, tetapi pungsi tidak boleh menunda pemberian terapi.
Tekanan awal harus diukur dengan pasien berbaring posisi lateral dekubitus
dan kaki ekstensi. CSF harus diperiksa sitologi, kadar glukosa, protein, dan
kultur. Kultur darah juga perlu dilakukan, mengingat sebagian besar meningitis
bakteri menghasilkan hasil positif. Sebelum hasil kultur keluar, dapat langsung
diberikan terapi empirik.

3. Vaskuler atau Stroke

Penyebab terserang stroke iskemik adalah penyakit jantung congenital
dan penyakit jantung didapat (penyakit jantung rematik, atrial myxoma,
endocarditis). Penyebab lain misalnya gangguan darah (koagulopati, sickle cell
disease), penyakit vaskuler, vaskulopati, diseksi aorta, dan trauma. Namun ada
25% anak dengan stroke iskemik tidak memiliki penyebab yang jelas.
Untuk kondisi stroke hemoragik, penyebab terseringnya adalah rupturnya
malformasi arterivena atau aneurisma. Pasien datang dengan tanda-tanda
kenaikan tekanan intracranial seperti pusing dan muntah. Ini berbeda dengan
pasien stroke iskemik yang biasanya datang dengan defisit neurologis fokal.
Jika darah terdapat di ruang subaraknoid, biasanya setelah beberapa jam juga
terdapat meningismus dan fotofobia.

ASISTEN
110 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

4. Tumor

Gambar 5.5 Tumor

(Sumber : https://hellosehat.com/kesehatan/penyakit/tumor/)

Tumor SPP adalah tumor solid yang paling sering menjadi penyebab
terganggunya kesadaran. Pada anak di bawah 1 tahun, kebanyakan tumor
terletak supratentorial, sedangkan pada anak yang lebih tua tumornya terletak
infratentorial. Tumor otak menyebabkan gejala lewat kenaikan tekanan
intraknial. Tumor otak menyebabkan gejala lewat kenaikan tekanan intraknial
atau lewat efek local massa pada struktur sekitarnya.Gejala bisa terjadi dalam
hitungan bulan atau akut jika terjadi masalah pendarahan.Tidak seperti
pada orang dewasa, pada anak sangat jarang didapati tumor dari metastasis.
Kortikosteroid sangat berguna dalam mengurangi edema otak vasogenik
terkait tumor dan memperbaiki defisit neurologisnya. Terapi lain adalah eksisi,
radioterapi, tergantung lokasi dan perjalanan lesi.

5. Kenaikan Tekanan Intrakranial atau Hidrosefalus

Kenaikan TIK harus dicurigai pada seseorang dengan perubahan status
mental dan sakit kepala yang memberat dengan bersin, batuk, membungkuk
atau berbaring. Tanda lain misalnya perubahan kepribadian, muntah, diplopia,
dan gangguan melirik ke atas (sunset sign). Diplopia terjadi karena rengangan
N.VI. ganguan melirik ke atas disebabkan tekanan pada region pretektal
midbrain. Lingkar kepala serta ubun-ubun harus diperiksa untuk mencari tanda
kenaikan TIK.
Pasien hidrosefalus dengan shunt yang mengalami kenaikan Tik bisa
saja mengalami kegagalan shunt. Pasien ini harus menjalin CT-scan. Jika
terdapat massa dengan efek SOL, edema serebri unilateral atau hidrosevalus
obstruktif, evaluasi kepala, mengurangi prosedur invasif, serta pengunaan zat
hyperosmolar dan hiperventilasi.

6. Metabolik
Ada banyak sekali gangguan metabolic yang bisa menyebabkan
gangguan kesadaran: hipo/hipernatremia, hipo/hiperkalsemia, hipo/
hiperglikemia, uremia, gagal hati, dan lain-lain. Oleh karena itu, setiap pasien
dengan gangguan kesadaran harus diperiksa serum elektrolit, glukosa, serta

ASISTEN 111
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

fungsi hati dan ginjal. Hipoglikemia merupakan kondisi yang harus dengan
cepat ditangani.Tubuh bisa mengkompensasi hipoglikemia selama 60-90 menit,
tetapi setelah munculnya kelemasan (flaccidity) dan hiporefleks, glukosa harus
diberikan dalam 15 menit. Pada hipoglikemia, pemberian glukosa biasanya akan
segera memperbaiki tampilan klinis (hitungan detik untuk pemberian per IV dan
15-30 menit untuk per NGT. Infant atau anak dengan gangguan perkembangan,
letargi, gangguan makan, muntah, kuning, apnea, hipo/hipertonia, ataksa,
gangguan perkembangan, kejang, dan gangguan kesadaran perlu dicurigai
inborn error of metabolism dan dievaluasi AGD, serum laktat, piruvat, ammonia,
dan urinalisis.

7. Ingesti atau Intoksikasi Substansi

Ingesti substansi toksik sering datang dengan gangguan kesadaran.
Tanyakan riwayat pengobatan, serta obat-obatan yang ada di rumah mengingat
adanya kemungkinan ingesti disengaja atau tidak pada pemeriksaan fisik juga
harus dicari tanda-tanda yang mengarahkan dugaan ke zat tertentu. Tanda-
tandanya biasanya bisa dilihat pada tabel berikut ini.

Tabel 5.1 Tanda-tanda pada Pemeriksaan Fisik

Trauma Vaskuler Infeksi Metabolic SOL Lainya
Pendarahan: Hipertensi Meningitis Hipoksia Tumor Intususepsi
-Epidular
-Subdular Thrombus Enfasefalitis Iskemia Absess Hipo/hipertemia
-Subaraknoid
Kontusio Emboli Acute Intoksikasi Hematom Postictal
Konkusio Aneurisma Demyelinating Asidosis Kejang absence
Shaken baby Vaskulitis E n s e f a l o m i e Gagal ginjal,gagal
Syndrome litis hati
HSP Sepsis Gagal ginjal,gagal
hati
Toxic shock Hipoglikemia
syndrome
H i p o /
hiperosmoral
G a n g g u a n
elektrolit
Inbom error of
metabolisme

8. Inflammatory
Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM) adalah penyakit demielinisasai
yang biasanya terjadi setelah infeksi atau imunisasi. Biasa terjadi pascarubeola,
rubella, varicella, herpes zoster,gondongan, ISPA atas, dan M. pneumonia.
Pasien datang dengan kesadaran menurun, kejang, dan defisit neurologis fokal.
MRI menunjukkan adanya banyak plak demielinisasi, dan bisa sampai meliputi
substansi grisea.

ASISTEN
112 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

9. Hipertermia

Gambar 5.6 Kondisi Hipertermia

(Sumber : https://parenting.orami.co.id/magazine/6-jenis-hipertermia-mulai-dari-yang-ringan-hingga-yang-paling-be-
rat/)

Pada temperatur 42-43C, tubuh tidak mampu mencukupi kebutuhan metabolic

neuron SPP, sehingga terjadi gangguan kesadaran. Penyebab hipertermia
tersering adalah status epilektikus, rekasi idiosinkrasi terhadap anestesi
inhanali, obat antikolinergik, dan kerusakan hipotalamus. Pemeriksaan fisik
menunjukkan pupil yang masih reaktif dan kenaikan tonus otot menyeluruh.
Terapi dengan mendinginkan tubuh pasien dengan spons sampai 39 C dengan
air dingin atau dengan evapolasi.

Info!
Pasien Vegatatif Ternyata “Sadar”
Dokter biasanya menilai pasien-pasien yang memiliki cedera otak serius ini,
tidak memiliki kesadaran akan dunia di sekitar mereka meski tampak terjaga.
Para penelitian berharap hasil kerja mereka dapat membantu mengidentifikasi
para pasien yang sesungguhnya sadar tetapi tidak bisa berkomunikasi. Laporan
ini dimuat di Computationak Biology. Dr Srivas Chennu, yang memimpin riset
mengatakan, ”Hal ini menunjukkan bahwa jaringan otak yang mendukung
kesadarandi orang dewasa sehat juga terpelihara pada beberapa orang yang
berada dalam kondisi vegetatif. “Apa itu kndisi vegetatif? Setelah cedera otak
parah, misalnya sesudah kecelakaan kendaraan bermotor atau serangan jantung
parah, beberapa orang tampak terjaga tetapi tidak merespons terhadap kondisi
di sekitar mereka. Dokter menyebut pasien-pasien ini berada dalam kondisi
vegetatif. Pasien biasanya membuka mata mereka dan melihat ke sekeliling
mereka tetapi tidak bisa bereaksi terhadap perintah atau membuat gerakan
atas kemauan sendiri. Beberapa orang tetap berada dalam kondisi ini selama
bertahun-tahun.
(Sumber:www.bbc.com)

ASISTEN 113
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

D. Penanganan Pasien dengan Gangguan Kesadaran

1. Etiologi pasien dengan Penurunan Kesadaran
Untuk memudahkan mengingat dan menulusuri krmungkinan-
kemungkinan penyebab oenurunan kesadaran dan dengan istilah “SEMENITE”,
yaitu:
S: Sirkulasi,meliputi stroke dan penyakit jantung
E: Ensefalitis, dengan tetap mempertimbangkan adanya infeksi sistemik/sepsis
yang mungkin melatarbelakangi atau muncul secara bersama
M: Metabolik, misalnya hiperglikemia, hipoksia, uremia, koma hepatikum
E: Elektrolit, misalnya diare dan muntah yang berlebihan
N: Neoplasma, tumor otak baik primer maupun metastasis
I: Intoksikasi, intoksitasi berbagai macam obat maupun bahan kimia dapat
menyebabkan penurunan kesadaran
T: Trauma, terutama trauma kapitis: komusio, pendarahan epidular, pendarahan
subdural, dapat pula trauma abdomen dan dada
E: Epilepsi, pasca serangan Grand Mall atau pada status epileptikus dapat
menyebabkan penurunan kesadaran (Harsono 1996).

2. Diagnosis Kesadaran Menurun

a. Anamnesia
Dalam melakukan anamnesia perlu dicantumkan dari siapa anamnesa
tersebut didapat. Diperlukan riwayat perjalanan penyakit, riwayat trauma,
riwayat penyakit, riwayat penggunaan obat-obatan, dan riwayat kelainan
kejiwaan.
b. Pemeriksaan fisik umum
Dalam melakukan pemeriksaan fisik umum harus diamati:
1) Tanda vital
Perhatikan jalan nafas,tipe pernafasannya,dan perhatikan sirkulasi yang
meliputi tekana darah, denyut nadi, dan ada tidaknya aritrimia
2) Bau nafas

Gambar 5.7 Bau nafas

(Sumber : https://www.halodoc.com/kesehatan/bau-mulut-halitosis)

ASISTEN
114 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Kita harus dapat mengidentifikasi foetor breath hepaticyang di sebabkan

penyakit hati urino smell yang disebabkankarena penyakit ginjal,atau
fruity smell yang disebabkan karena ketoasidosis.
3) Pemeriksaan Kulit
Perlu diamati tanda-tanda trauma, stigmata kelainan hati, dan stigmata
lainya termasuk krepitasi dan jejas suntikan.
4) Kepala dan Leher

Gambar 5.8 Pemeriksaan Kepala dan Leher

(Sumber : http://teorimedis.blogspot.com/2019/04/pemeriksaan-fisik-umum-kepala-leher.html

Pada pasien trauma kepala, pemeriksaan kepala dan leher harus dilakukan
hati-hati jika ada kecurigaan fraktur servikal. Jika kemungkinan itu tidak ada,
maka lakukan pemeriksaan kaku kuduk dan lakukan auskultasi karotis untuk
mencari ada tidaknya bruit.
a. Pemeriksaan fisik neurologis
1) Tentukan derajat kesadaran
Menentukan derajat kesadaran dapat dilakukan secara kualitatif
maupun kuantitatif. Secara kualitatif umumnya kita menilai kesadaran
yang menurun seperti apatis, somnolesn, spoor, dan soporocomateus.
Secara kuantitatif kesadaran dapat kita nilai dengan menggunakan
Glascow coma scale. Pemeriksaan ini memiliki nilai terendah 3 dan nilai
tertinggi 15.
2) Pemeriksaan mata
Perhatikan posisi bola mata:simetris atau tidak, adakah deviasi konjugee,
bagaimana dengan pupil, adakah miosis atau midriasis atau anisokor,
perhatikan pergerakan bola mata dengan melakuka doll maneuver
atau tes kalori, jika memungkinkan lakukan funduskopi untuk melihat
adakah pupil edema, fundus hipertensi, dan pendarahan.
3) Pemeriksaan motorik
Perhatiakan apakah ada adanya hemiparesis atau kelumpuhan sesisi,
refleks fisiologi, patologis, pergerakan spontan kejang atau mioklonik,
dan reflekx movement seperti deserebrasi/dekontikasi.

ASISTEN 115
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan gas darah
Berguna untuk melihat oksigenasi di dalam darah, juga untuk melihat
gangguan keseimbangan asam basa.
2) Pemeriksaan darah lengkap
Meliputi DPL (Darah perifer lengkap), keton, faal hati, faal ginjal, dan
elektrolit.
3) Pemeriksaan toksikologi
Dari bahan urine darah dan bilasan lambung.
4) Pemeriksaan khusus
Pungsi lumbal, CT scan kepala, EEG, EGK, foto toraks, dan foto kepala.

E. Perawatan Pasien yang Mengalami Penurunan atau Kehilangan Kesadaran

Menurut Smeltzer dan Bare (2001), tindakan keperawatan pada pasien dengan
penurunan kesadaran atau pasien tidak sadar, adalah sebagai berikut:
1. Mempertahankan Jalan Nafas
Pertimbangan paling penting dalam penatalaksaan pasien tidak sadar adalah
menetapkan jalan nafas adalah resiko yang di hadapi pasien tidak sadar karena
epiglogis dan lidah mungkin rileks,yang menyumbat orofaring atau pasien
mungkin mengaspirasi muntah atau sekresi nasofaring.
2. Mempertahankan Keamanan
Untuk perlindungan pasien,pagar tempat tidur diberi bantal dan di tinggikan
sepanjang waktu.Setiap tindakan yang ada dan tepat untuk menenangkan
pasien gelisah harus dilakukan.
3. Mempertahankan keseimbangan cairan dan nutrisi
Pasien dikaji untuk status hidrasi, membrane mukosa diperiksa, dan kulit
dikaji untuk turgon jaringan. Kebutuhan cairan pasien ini awalnya terpenuhi
dengan memberikan cairan intravena dan kemudian dengan pemberian makan
nasogatrik atau gastrotomi.
4. Mempertahankan kesehatan membrane mukosa oral
Mulut pasien diinspeksi untuk mengetahui adanya kekeringan, inflamasi, dan
adanya bibir pecah-pecah. Pasien tidak sadar memerlukan perawatan oral
karena adanya resiko parotitis bila mulut tidak dipertahankan bersih. Mulut
dibersihkan dan dibilas dengan hati-hati untuk menghilangkan sekresi dan
krusta serta mempertahankan membrane mukosa lembap.
5. Mempertahankan integritas kulit
Pencegahan kerusakan kulit memerlukan pengkajian dan intervensi
keperawatan kontinu. Perhatian khusus diberikan pada pasien tidak sadar
karena mereka sensitive pada rangsang ekstenal.
6. Mempertahankan integritas kornea
Beberapa pasien tidak sadar berbaring dengan dengan mata terbuka dan
mempunyai refleks kornea yang tidak memenuhi syarat atau tidak ada.kornea
mungkin mengalami iritasi yang menimbulkan keratitis dan ulkus kornea.

ASISTEN
116 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

7. Mencapai termoregulasi
Dalam tinggi pada pasien tidak sadar dapat disebabkan oleh infeksi tratus
urinarius atau pernafasan,reaksi obat,atau kerusakan pada pusat pengaturan
hipotalamik.karena kandung kemih penuh mungkin menyebabkan inkontinesia.
8. Mencegah retensi urinarius
Pasien tidak sadar baik yang kontinen atau mengalami retensi urinarius.
kandung kemih pasien di palpasi dengan sering untuk menetukan apakah ada
retensi urinarius,karena kandung kemih kemih penuh mungkinmenyebabkan
inkontinesia.
9. Meningkatkan fungsi defekasi
Abdomen dikaji untuk adanya di stensi dengan mendengar bising usus dan
mengukur lingkar abdomen dengan pita pengukur.ada resiko diare karena
infeksi,antibiotic,dan cairan hiporosmolar.
10. Meningkatkan stimulasi sensori
Stimulasi sensori kontinu di berikan untuk membantu menimbulkan
deprivasi sensori profunda untuk mempertahankan rasa irama varian dengan
mempertahankan pola makan malam dan siang yang biasanya untuk aktivitas
dan tidur.
11. Mendukung keluarga
Keluarga dari pasien tidak sadar bisa mengalami keadaan krisi di mana keluarga
dapat mengalami proses ansietas berat,menyangkat,marah,penyesalan yang
dalam,berduka dan rekonsiliasi,untuk itu keluarga perlu juga mendapatkan
dukungan moral dan psikologis agar tabah menghadapi kondisi pasien.Keluarga
pasien perlu diberi kekuatan untuk menerima kenyataan dengan memberikan
penjelasan mengenai kondisi pasien,kalau memungkinkan keluarga dilibatkan
dalam perawatan orang yang mereka cintai.
12. Memantau dan penatalaksanakan komplikasi potensial
Pneumonia,aspirasi,dan gagal pernafasan adalah komplikasi potensial pada
pasien tidak sadar sehingga pasien tidak dapat melindungi jalannya nafasnya
sendiri atau mengubah posisi,batuk,dan nafas dalam.makin lama pasien tidak
sadar,makin besar resiko pasien mengalami komplikasi pulmonal,untuk itu
perlu dilakukan pemantauan yang optimal dan penatalaksanaan dari komplikasi
yang dialami pasien.tanda vital dan fungsi pernafasan pasien dipantau dengan
ketat untuk mendeteksi adanya gagal pernafasan,pasien tidak sadar dipantau
dengan ketat untuk mendeteksi kerusakan integritas kulit.

GLASGOW COMA SCALE
Glasgow coma scale (GCS) adalah skala yang dipakai untuk menentukan atau
menilai tingkat kesadaran pasien,mulai dari sadar sepenuhnya sampai keadaan koma.
Teknik penilaian ini terdiri atas tiga penilaian terhadap respons yang ditunjukkan
oleh pasien setela diberi stimulus tertentu,yakni respons buka mata,respons motorik
terbaik,dan respons verbal. Setiap penilaian mencakup poin-poin, dimana total poin
tertinggi bernilai 15.

ASISTEN 117
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

RANGKUMAN

1. Pengertian kualitas dan tingkat kesadaran dapat di artikan bahwa jumlah

(kuantitas) imput susunan saraf pusat menetukan tingkat kesadaran.
2. Berikut adalah komponen-komponen yang berkaitan dengan kesadaran:
a. otak
b. koma
c. keadaan vegetatif
d. kondisi sadar minimal
e. sindrom terkunci(Locked in syndrome)
3. Terdapat beberapa penyebab gangguan kesadaran pada seseorang.berikut
adalah uraianya:
a. truma
b. infeksi
c. vaskuler/stroke
d. tumo
e. kenaikan tekanan intraknanial/hidrosefalus
f. metabolik
g. ingesti/intoksikasi substansi
h. inflammatory
i. hipertermia

PENILAIAN AKHIR BAB

Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan benar!

1. Sebutkan tanda seseorang mengalami tekanan intracranial!
2. Sebutkan efek dari trauma kepala!
3. Sebutkan cirri-ciri ota pada pasien dengan kesadaran minim!
4. Apa yang di maksud otak mati!
5. Apa keterkaitan antara tingkat dengan kualitas kesadaran!..

ASISTEN
118 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

BAB
KEBUTUHAN ELIMINASI VI
BAB VI KEBUTUHAN ELIMINASI

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari materi kebutuhan eliminasi diharapkan siswa dapat:

1. Mengevaluasi kebutuhan eliminasi.
2. Melakukan pemenuhan kebutuhan eliminasi.

PETA KONSEP

KEBUTUHAN ELIMINASI

Melakukan Pertolongan Elimi- Melakukan Pertolongan Elimi-

nasi Urine BAK nasi Alvi BAB

KATA KUNCI

Pertolongan – evakuasi – Ginjal - eliminasi fecal

ASISTEN 119
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENDAHULUAN

Gambar 6.1 Sistem Perkemihan Pria

(Sumber https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/bladder)

Pemenuhan kebutuhan eliminasi disini terdiri atas kebutuhan eliminasi fecal

(berhubungan dengan defekasi) dan kebutuhan elminasi urine (berhubungan dengan
berkemih). Setiap individu dipastikan mampu melakukan aktifitas kebutuhan tersebut,
dan. dalam memenuhi kebutuhan eliminasi, sangat diperlukan pengawasan terhadap
masalah yang berhubungan dengan gangguan kebutuhan eliminasi, seperti: obstipasi,
inkontinensia, retensi urine, dan lain lain. Gangguan tersebut dapat mengganggu pola
aktivitas sehari hari.
Untuk memenuhi kebutuhan eliminasi, ada beberapa prosedur keperawatan
yang dapat dilakukan, diantaranya pemenuhan kebutuhan elimnasi fecal dengan
pispot pada pasien yang tidak mampu melakukannya secara mandiri, melakukan
huknah rendah, huknah tinggi, pemberian gliserin per-rektal, evakuasi feses manual,
memenuhi kebutuhan eliminasi urine dengan urinal, pada pasien yang tidak mampu
melakukan secara mandiri dan pemasangan kateter kondom.

ASISTEN
120 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

A. Melakukan Pertolongan Eliminasi Urine Bak

Eliminasi adalah proses pembuangansisa metabolism tubuh baik berupa urine
atau feses. Pengertian Eliminasi Urine BAK Eliminasi kebutuhan dalam manusia
yang esensial dan berperan. Menentukan kelangsungan hidup manusia. Elimnasi
dibutuhkan untuk mempertahankan homeostasis tubuh. Organ yang berperan
dalam eliminasi urin BAK. Adapun organ yang berperan dalam eliminasi urin BAK
antara lain sebagai berikut:
1. Ginjal
Ginjal merupakan organ retroperitoneal (di belakang selaput perut) yang
terdiri atas ginjal sebelah kanan dan kiritulang panggul. Ginjal berpera
nsebagai pengatur komposisi dan volume cairan dalam tubuh. Ginjal tersebut
juga menyaring bagian dari darah untuk dibuang dalam bentuk urine sebagai
zat sisa yang tidak diperlukan oleh tubuh. Bagian ginjal terdiri atas nefron
yang merupakan unit dari struktur ginjal yang berjumlah kurang lebih satu
jutanefron. Melalui nefron, urine disalurkan kedalam bagian pelvis ginjal
kemudian disalurkan melalui ureter menuju kandung kemih.
2. Ureter
Ureter adalah suatusaluran moskuler berbentuk silinder yang menghantarkan
urine dari ginjal menuju kandung kemih. Panjang ureter adalah sekitar 20-30
cm dengan diameter maksimal sekitar 1,7 cm di dekatk andung kemih dan
berjalan dari hilus ginjal menuju poros kandung kemih. Dinding ureter terdiri
atas mukosa yang dilapisi oleh sel-sel transisional, otot polossirkuleter dan
longitudinal yang dapat melakukan kontraksi berguna untuk mengeluarkan
urine menujunkandung kemih.
3. Kandung Kemih

Gambar 6.2 Kandng Kemih menampung Urine

(Sumber : https://plus.kapanlagi.com/infeksi-saluran-kemih-kenali-dulu-gejala-dan-penyebabnya-e376e7.html)

ASISTEN 121
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Kandung kemih merupakan sebuah kantong yang terdiri dari otot polos
yang berfungsi sebagai tempat penampungan air seni (urine). Di dalam kandung
kemih, terdapat lapisan jaringan otot yang memanjang di tengah dan melingkar
disebutsebagai detrusor dan berfungsi untuk mengeluarkan urine. Pada dasar
kandung kemih terdapat lapisan tengah jaringan otot yang berbentuk lingkaran
bagian dalam atau disebut sebagai otot lingkaran yang berfungsi menjaga
saluran antara kandung kemih keluar tubuh.
4. Uretra
Uretra merupakan organ yang berfungsi untuk menyalurkan urine ke bagian
luar. Saluran perkemihan dilapisi membran mukosa, dimulai ari meatus uretra
hingga ginjal. Secara normal, mikroorganisme tidak ada yang bisa melewati
uretra bagian bawah, tetapi membran mukosa ini pada keadaan patologis tang
terus-menerus akan menjadikannya media baik untuk pertumbuhan beberapa
patogen.
Faktor yang mempengaruhi Eliminasi urine (BAK)Adapun faktor yang
memengaruhi eliminasi urine (BAK) antara lain sebagai berikut.
a. Diet dan Asupan (intake)
Jumlah dan tipe makanan merupakan faktor utama yang mempengaruhi
output urine (jumlah urine). Protein dan natrium dapat menentukan jumlah
urine yang dibentuk. Selain itu, minum kopi juga dapat meningkatkan
pembentukan urine.
b. Respons keinginan Awal untuk Berkrmih
Kebiasaan mengabaikan keinginan awal untuk berkemih dapat
menyebabkan urine banyak tertahan di dalam vesika urinaria, sehingga
mempengaruhi ukuran vesika urineria dan jumlah pengeluaran urine.
c. Gaya Hidup

Gambar 6.3 Gaya Hidup Sehat

(Sumber : https://www.halodoc.com/)

ASISTEN
122 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Perubahan gaya hidup dapat memengauhi pemenuhan kebutuhan

eliminasi. Hal ini terkait dengan tersedianya fasilitas toilet.
d. Stres Psikologis
Meningkatnya stres dapat meningkatkan frekuensi keinginan berkemih.
Hal ini karena meningkatnya sensitivikasi untuk keinginan berkemih dan
jumlah urine yang diproduksi.
e. Tingkat Aktivitas
Eliminasi urine membutuhkan tonus otot veska urinaria yang baik untuk
fungsi sphincter. Kemampuan tonus otot vesika urinaria dapat menyebabkan
kemampuan pemgontrolan berkemih menurun.
f. Tingkat Perkembangan
Tingkat pertumbuhan dan perekembangan juga dapat mempengaruhi
pola berkemih. Hal tersebut dapat ditemukan pada anak, yang lebih memiliki
kesulitan untuk mengontrol buang air kecil. Namun, kemampuan dalam
mengontrol buang air kecil meningkat seirig denan pertambahan usia.
g. Kondisi Penyakit
Kondisi penyakit dapat mempengaruhi produk urine, seperti diabetes
mellitus.
h. Sosiokultural
Budaya dapat mempengaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine,
seperti adanya kultur pada masyarakat tertentu yang melarang untuk buang
air kecil di tempat tertentu.
i. Kebiasaan Seseorang
Seseorang yang memiliki kebiasaan berkemih di toilet, biasanya
mengalami kesulitan untuk berkemih dengan melalui urineal atau pot urine
bila dalam keadaan sakit.
j. Tonus Otot
Tonus otot berperan penting dalam membantu proses berkemih adalah
otot kemih, otot abdomen, dan pelvis. Ketiganya sangat berperan dalam
kontraksi sebagai pengontrolan pengeluaran urine.
k. Pembedahan
Pembedahan berefek menurunkan filtrasi glomerulus sebagai dampak
dari pembiaran obat anestesi, sehingga menyebabkan penurunan jumlah
produk urine.
l. Pengobatan
Pemberian tindakan pengobatan dapat berdampak pada terjadinya
peningkatan atau penurunan proses perkemihan. Misalnya pemberan
diuretik dapat meningkatkan jumlah urine, sedangkan pemberian obat
antikolinergik dan anthipertensi dapat menyebabkan retensi urine.
m. Pemeriksaan Diagnostik

ASISTEN 123
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Gambar 6.4 Pentingnya tindakan pemeriksaan

(Sumber : https://kumparan.com/go-dok-indonesia/jenis-pemeriksaan-saat-medical-check-up-27431110790548053)

Pemeriksaan diagnostik ini juga dapat mempengaruhi kebuthan

eliminasi utine, khususnya prosedur-prosedur yang berhubungan denan
tindakan pemeriksan saluran kemih seperti intravenus pyelcgram (IVP).
Pemeriksaan ini dapat membatasi jumlah asuhan sehingga mengurangi
produksi urine. Selain itu, tindakan sistoskopi dapat menimbulkan edema
lokal pada uretra sehingga pengeluaran urine terganggu.

Info!
Penanggulang Gangguan Eliminasi Urine BAK
Beberapa langkah penanggulanga gangguan eliminasi urine BAK antara lain
sebagai berikut:
1) Pengumpulan urine untuk bahan pemeriksaan
Mengingat tujuan pemeriksaan dengan bahan urine tersebut berbeda
beda maka dalam pengambilan atau pengumpulan urine juga dibedakan
sesuai dengan tujuannya. Cara pengambilan urine tersebut antara lain
pengambilan urine biasa, pengambilan urine steril, dan pengumpulan
selama 24 jam.
2) Pengambilan Urine Biasa
Pengambilan urine biasa merupakan pengambilan urine dengan
mengeluarkan urine secara biasa, yaitu buang air kecil. Pengambilan
urine biasanya digunakan untuk pemeriksaan kadar gula pada urine,
pemeriksaan kehamilan, dan lain-lain.
3) Pengambilan Urine Steril
Pengambilan urine steril merupakan pengambilan urine dengan
menggunakan alat steril, dilakukan dengan katererisasi atau supra
pubik yang bertujuan untuk mengetahi adanya infeksi pada uretra,
ginjal, atau saluran kemih lainnya.

ASISTEN
124 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

4) Pengambilan Urine selama 24Jam

Pengambilan urine 24 jam merupakan pengambilan urine yang
dikumpulkan dalam waktu 24 jam, bertujuan untuk mengetahi jumlah
urine selama 24 jam dan mengukur berat jenis, asupan dan output,
serta mengetahui fungsi ginjal.
5) Menolong Buang Air Kecil dengan Menggunakan Urineal
Tindakan membantu pasien yang tidak mampu buang air kecil sendiri ke
kamar kecil dilakukan dengan menggunakan alat penampung (urineal).
Hal tersebut dilakukan unuk menampung urine dan mengetahui
kelainan dari urine (warna dan jumlah).
6) Melakukan Kateterisasi
Kateterisasi merupakan tindakan memasukkan kateter kedalam kandung
kemih melalui uretra untuk membantu memenuhi kebutuhan eliminasi,
sebagai pengambilan bahan pemeriksaan. Dalam pelaksanaannya,
kateterisasi terbagi menjadi 2 tipe internitent (straight kateter) dan
tipe indwelling ( foley kateter).

B. Melakukan Perawatan dan Melepas Kateter

Gambar 6.5 Pemasangan kateter

(Sumber : https://kabutowariku.blogspot.com/2017/04/prosedur-irigasi-kateter.html)

ASISTEN 125
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Kateter merupakan suatu prosedur yang penting yang biasanya didelegasikan

kepada staf yang paling muda. Jika tidak dikerjakan dengan hat-hati (gentle) dan
terampl mungkin akan merusak dan menimbilkan striktur (penyempitan) uretra.
1. Prosedur Pemasangan Kateter
a. Definisi
1) Kateter merupakan pipa untuk memasukkan atau mengeluarkan caian.
2) Kateter terutama terbuat dari bahan kret atau plastic,metal, woven silk,
dan silikon.
3) Kandung kemih adalah sebuah kantong yang berfungsi utuk menampung
air seni yang berubah-ubah jumlahnya yang dialirkan oleh sepasang
ureter dari sepasang ginjal.
4) Kateterisasi kandung kemih adalah dimasukannya kateter melalui
uretra ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan air seni atau urine.
b. Tujuan meliputi
1) Untuk segera mengatasi distensi kandung kemih.
2) Untuk pengumpulan spesismen urine.
3) Untuk mengukur residu urine setelah miksi di dalam kandung kemih.
4) Untuk mengosongkan kandung kemih sebelum dan selama pembedahan.
c. Prosedur
Sarana dan Persiapan
1) Alat
a) Tromol steril berisi
b) Gas steril
c) Deppers steril
d) Handscoen
e) Cucing
f) Neirbecken
g) Pinset anatomis
h) Doek
i) Kateter steril seuai ukuran yang dibutuhkan
j) Tempat specimen urine jika diperlukan
k) Urobag
l) Perlak dan pengalasnya
m) Disposable spuit
n) Selimut
2) Obat
a) Aquadest
b) Betadin
c) Alkohol 70%
3) Petugas
a) Pengetahuan dasar tentang anatomi, fisiologi, sterilitas mutlak
dibutuhkan dalam rangka teindakan preventif memutus rantai
penyebaran infeksi nosocomial.
b) Cukup keterampilan dan berpengalam untuk melakukan tindakan
yang dimaksud.

ASISTEN
126 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

c) Usahakan jangan sampai menyinggung perasaan penderita,

melakukan tindakan harus sopan, perlahan-lahan, dan berhati-hati.
d) Diharapkan penderita telah menerima penjelasan yang cukup
tentang prosedur dan tujuan tindakan.
4) Penderita
Penderita telah mengtahui dengan jelas segala sesuatu tentang
tindakan yang akan dilakukan penderita atau keluarga di haruskan
menandatangani informed consent
5) Penatalaksanaan
a) Menyiapkan penderita: untuk penderita laki-laki dengan posisi
terlentang sedang wanita dengan posisi dorsal recumbent
b) Aturlah cahaya lampu sehingga didapat visualisasi yang baik .
c) Siapkan deppers dan cucing, tuangkan bethadine secukupnya.
d) Kenakan handscoen dan pasang doek lubang pada genetalia
penderita.
e) Mengambil deppers dengan pinset dan mencelupkan pada
larutan desinfktan.
f) Melakukan dsinfeksi sebagai berikut.
(1) Pada penderita laki-laki: penis dipegang dan diarahkan ke
atas atau hamper tegak lurus dengan tubuh untuk meluruskan
uretra yang panjang dan berkelok agar kateter mudah
dimasukkan. Desinfeksi dimulai dari meatus termasuk gleans
penis dam memutasr sampi pangkal, diulang 5 kali atau sampai
bersih. Pada saat melakukan tangan kiri memegang penis
sedang tangan kanan memegang pinset dan dipertahankan
tetap steril.
(2) Pada penderita wanita: jari tanga kiri membuka labia
minora, disenfeksi dimulai dari atas (klitoris), meatus
lalu ke arahbawah menuju rectum. Hal ini diulang 5 kali
Deppersterakhir ditinggalkan diantara labia minora dekat
klitoris untuk mempertahankan penampakan meatus uretra.
g) Lumuri keteter dengan jeli dari ujung merata sampai sepanjang
10 cm untuk penderita laik-laki dan 4 cm untuk penderita wanita.
Khusus pada penderita laki-laki gunakan jeli dalam jumlah yang
agak banyak agar kateter mudah masuk karena uretra berbelit-
belit.
h) Masukkan kateter ke dalam meatus, bersamaan dengan itu
penderita diminta untuk manarik napas dalam.
(1) Untuk penderita lali-laki: tangankiri memegang penis dengan
posisi tegak lurus tubuh penderita sambil membuka orificium
uretra eksternal, tangan kanan memegang kateter dan
memasukkannya secara perlahan dan hati-hati bersamaan
penderita menarik nafas dalam. Kaji kelancaran pemasukkan
kateter jika ada hambatan berhenti sejenak kemudian dicoba
lagi. Jika masih ada tahanan kateterisasi dihentikan. Menaruh

ASISTEN 127
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

neirbecken dibawah pangkal kateter sebelum urine keluar.

Masukkan kateter sampai urine keluar sedalam 18-23 cm dan
selanjutnya dimasukkan lagi +/- 3 cm.
(2) Untuk penderita wanita: jari tangan kiri membuka balia
minora sedang tangan kanan memmasukkan kateter pelan-
pelan dengan disertai penderita menarik nafas dalam. Kaji
kelancaran pemasukkan kateter, jika ada hambatan kateterisasi
dihentikan. Menaruh neirbecken dibawah pangkal kateter
sebelum urune keluar. Masukkan kateter sampai urine keluar
sedalam 5-7,5 cm dan selanjutnya dimasukkan lagi +/- 3 cm.
i) Mengambil specimen urine kalau perlu.
j) Mengembangkan balon kateter dengan aquadest steril sesuai
voume yang tertera pada label spesifikasi kateter yang dipakai.
k) Memfiksasi kateter.
(1) Pada penderita laki-laki, kateter difiksasi dengan plester pada
abdomen.
(2) Pada penderita wanita, kateter difikasi dengan plester dengan
pangkal paha.
l) Menempatkan urobag ditempat tidur pada posisi yang lebih rendah
dari kandung kemih.
m) Melaporkan pelaksanaan dan hasil tertulis pada status penderita
yang meliputi:
(1) Hari, tanggal, dan jam pemasangan kateter.
(2) Tipe dan ukuran kateter yang digunakan.
(3) Jumlah, warna, bau urine, dan kelainan-kelainan lain yang
ditemukan.
(4) Nama terang dan tanda tangan pemasang.
d. Komplikasi Pemasangan Kateter
Berikut beberapa komplikasi pemasangan kateter antara lain:
1) Bila pemasangan dilakukan tidak hati-hati bisa menyebabkan luka dan
pendarahan uretra yang berakhir dengan striktur uretra seumur hidup.
2) Balon yang dikembangkan sebelum memasuki buli-buli juga dapat
menimbulkan luka pada uretra. Oleh karena itu, balon dikembangkan
bila yakin balon akan mengembang dalam buli-buli dengan mendorong
kateter sampai kepangkalnya.
3) Infeksi uretra dan buli-buli.
4) Nekrosis uretra bila ukuran kateter terlalu besar atau fiksasi yang keliru.
5) Merupakan inti pembentukan batu buli-buli.
6) Pada penderita tidak dasar, kateter dengan balon terkembang bisa
dicabut yang berakibat pendarhan dan melukai uretra.
7) Kateter tidak bisa dicabut karena saluran pengembang balon tersumbat.
2. Prosedur Melepas Kateter
a. Definisi
Melepas drainage urine pada pasien yang dipasang kateter.

ASISTEN
128 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Tujuan
Melepas pasien BAK normal tanpa menggunakan kateter.
c. Persiapan
1) Sarung tangan
2) Pinset
3) Spuit
4) Betadin
5) Bengkok 2 buah
6) Plester
7) Bensin
8) Lidi waten Bengkok 2 buah
d. Prosedur
1) Memberitahu pasien.
2) Mendekatkan alat.
3) Memasang sampiran.
4) Mencuci tangan.
5) Membuka plester dengan bensin.
6) Memakai sarung tangan.
7) Mengeluarkan isi balon kateter dengan spuit.
8) Menarik kateter dan anjurkan pasien untuk tarik nafas panjang,
kemudian letakkan kateter pada bengkok.
9) Olesi area preputium (meatus uretra) dengan betadin/cairan
desinfektan.
10) Memberskan alat.
11) Melepas sarung tangan.
12) Mencuci tangan.
13) Mendokumentasikan.
3. Prosedur Perawatan Kateter
a. Definisi
Perawatan kateter adalah suatu tindakan keperawatan dalam memelihara
kateter dengan antiseptik untuk membersihkan ujung uretra dan slang
kateter bagian luar serta memepertahankan kepatenan posisi kateter.
b. Tujuan
1) Menjaga kebersihan saluran kencing.
2) Mempertahankan kepatenan (fiksasi) kateter.
3) Mencegah terjadinya infeksi.Mengendalikan infeksi.
c. Persiapan alat dan bahan. Sarung tangan steril
1) Pengalas
2) Bengkok
3) Lidi waten steril
4) Kapas steril
5) Antiseptik (betadin)
6) Aquadest/air hangat
7) Korentang
8) Plester

ASISTEN 129
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

9) Gunting
10) Bensin/alcohol
11) Pinset
12) Kantong sampah
d. Pelaksanaan
1) Siapkan alat dan bahan.
2) Beritahu pasien maksud dan tujuan tindakan.
3) Dekatkan alat dan bahan yang sudah disiapkan.
4) Pasang tirai atau gorden yang ada.
5) Cuci tangan.
6) Oles bensin pada plester dan buka dengan pinset
7) Buka balutan pada kateter.
8) Pakai sarung tangan steril.
9) Perhatikan kebersihan dan tanda-tanda infeksi dari ujung penis serta
kateter.
10) Oles ujung uretra dan kateter memakai kapas steril yang telah dibasahi
dengan aquadest atau air hangat dengan arah menjahui uretra.
11) Oles ujung uretra dan kateter memekai lidi waten+betadin dengan arah
menjahui uretra.
12) Balut ujung penis dan kateter dengan kasa steril kemudian plester.
13) Posisikan kateter ke arah perut dan plester.
14) Rapikan klien dan berikan posisi yang nyaman bagi pasien.
15) Kembalikan alat ketempatnya.
16) Cuci tangan.
17) Dokumentasikan tindakan.

Kateter merupakan benda asing pada uretra dan buli-buli, bila tidak dirawat
dengan baik akan menimbulkan komplikasi serius. Hal-hal yang perlu
diperhatikan untuk merawat kateter menetap:
a. Banyak minum, urine cukup sehingga tidak terjadi kotoran yang bisa
mengendap dalam kateter.
b. Mengosongkan urine bag secara teratur.
c. Tidak mengankat urine bag lebih tinggi dari tubuh penderita agar urine tidak
mengalir kembali ke buli-buli.
d. Membersihkan darah, nanah, secret periuretra, dan mengolesi kateter
dengan antiseptik secara berkala.
e. Ganti kateter palingtidak 2 minggu sekali.
4. Prosedur Irigasi Kateter
a. Definisi
Irigasi kateter adalah pencucian kateter urine untuk mempertahankan
kepatenan kateter urine menetap dengan larutan steril yang diprogramkan
oleh dokter. Hal itu karena darah, pus, atau sediment dapat terkumpul didalam
selang dan menyebabkan distensi kandung kemih serta menyebabkan urine
tetap berada ditempatnya.

ASISTEN
130 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Tujuan
1) Untuk mempertahankan kepatenan kateter urine
2) Mencegah terjadinya distensi kandung kemih karena adanya
penyumbatan kateter urine, misalnya oleh darah dan pus.
3) Untuk membersihkan kandung kemih
4) Untuk mengobati infeksi local
c. Perencanaan
1) Cuci tangan
2) Siapkan alat: sarung tangan bersih, larutan irigasi steril, selang irigasi,
klem, tiang infuse, sweb anti septic, dan alas.
d. Implementasi
1) Identifikasi klien.
2) Jelaskan rosedur dan tujuan kepada klien.
3) Cuci tangan dan kenakan sarung tangan.
4) Pasang sampiran dan atur pencahayaan.
5) Kaji abdomen bagian bawah untuk melihat adanya distensi.
6) Atur posisi klien, missal dorsal recumbent untuk wanita bila mampu,
jika tidak posisi supine.
7) Pasang alas dibawah kateter.
8) Keluarkan urine dari urine bag kedalam wadah.
9) Dengan menggunakan teknik a septic masukkan ujung selang irigasi
kedalam larutan irigasi.
10) Tutup klem pada slang dan gantung larutan irigasi pada tiang infuse.
11) Buka klem dan biarkan larutan mengalir melalui slang, pertahankan
ujung selang tetap steril, tutup klem.
12) Dinfeksi porta irigasi pada kateter berlumen 3 dan sambungkan ke
slang irigasi.
13) Pastikan kantung drainase dan slang terhubung kuat ke pintu masuk
drainase pada kateter berlumen 3.
14) Kateter tertutup continues intermitten: buka klem irigasi dan biarkan
cairan yang diprogramkan mengalir memasuki kandung kemih (100 ml
adalah jumlah yang normal pada orang dewasa). Tutup selang irigasi
selama 20-30 menit dan kemudian buka klem slang drainase.
15) Kateter tertutup continous hitung kecepatan tetesan larutan irigasi
(slow rate 10-20 tetes/menit, fast rate 20-40 rate/menit) dan periksa
volume drainase didalam kandung drainase. Pastkan bahwa slang
drainase paten dan hindari lekukan slang.
16) Buka sarung tangan dan atur posisi nyaman kilen.
17) Bereskan semua peralatan dan cuci tangan dengan air mengalir.
e. Evaluasi
1) Kaji respons pasien terhadap prosedur.
2) Jumlah dan kualitas drainase.
3) Catat jumlah irigasi yang digunakan intake dan output.

ASISTEN 131
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

f. Dokumentasi
1) Catat tanggal, dan waktu pemberian irigasi.
2) Catat jumlah intake dan output drainase.
3) Catat keluhan pasien jika ada.
4) Nama perawan dan tanda tangan.

C. Melakukan Pemasangan Kondom Kateter

Pada pembelajaran hari ini, kita akan belajar melakukan pemasanga kondom
kateter. Berikut penjelasannya!
1. Pengertian Kondom Kateter
Kondom kateter meupakan alat drainase eksternal yang mudah digunakan
dan aman untuk menalirkan urine pada pasien.
2. Tujuan Pemasangan Kondom Kateter
Adapun tujuan pemasanga kondom kateter antara lain sebagai berikut.
a. Mengumpulkan urine dan mengontrol urine inkontinen
b. Klain dapat melakukan aktivitas fisik tanpa harus merasa malu karena
adanya kebocoran urine (ngompol)
c. Mencegah iritasi pada kulit akibat urine inkontinen
3. Persiapan Pemasangan Kondom Kateter
a. Persiapan Pasien
1) Mengucapkan salam trapeutik
2) Memperkenalkan diri
3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan
tindakan yang akan dilaksanakan.
4) Penjelasan ang disampakan dimengerti klien/keluarganya
5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis secara
tidak mengancam
6) Klien keluarganya diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi
7) Privacy klien selama komunikasi dihargai
8) Memperlihatkan kesabaran, penuh empati, sopan, dan perhatian serta
respek selama berkomunikasi dan melakukantindakan
9) Membuat kontrak waktu, tempat, tidakan yang akan dilakukan)
b. Persiapan Alat
1) Selaput kondom kateter
2) Strip elastic
3) Kantung penampungan urine dengan selang drainase
4) Baskom dengan air hangat dan sabun
5) Handuk dan waslap
6) Selimut mandi
7) Sarung tangan
8) Gunting
4. Prosedur Pemasangan Kondom Kateter
Berikut beberapa prosedur pemasangan kondom kateter, antara lain:
a. Cuci tangan.
b. Tutup pintu atau tirai samping tempat tidur.

ASISTEN
132 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

c. Jelaskan prosedur pada klien.

d. Gunakan sarung tangan.
e. Bantu klien pada posisi terlentang. Letakkan selimut di atas bagian tubuh
bagian atas dan tutup ekstermitas bawahnya selimut dengan selimut
mandi, sehingga hanya genetalia yang terpanjang.
f. Bersihkan genetalia dengan sabun dan air, keringkan secara menyeluruh.
g. Siapkan drainase kantong urne dengan menggantungkannya ke rangka
tempat tidur.
h. Dengan tangan nondominan gengam penis klien dengan kuat sepanjang
batangnya. Dengan tangan dominan, pegang kantug kondom pada ujung
penis dan dengan perlahan pasangkan pada ujung penis.
i. Sisakan 2,5 sampai 5 cm ruang antara glands penis dan ujung kondom.
j. Lilitkan batang penis dengan pelekat elastic.
k. Hubungkan selang drainase pada ujung kondom kateter.
l. Posisikan klien pada posisi yang nyaman.
m. Pasien dirapikan kembali.
n. Alat dirapikan kembali.
o. Mencuci tangan.
p. Melaksanakan dokumentas.
1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respons klien pada lembar
catatan klien.
2) Catat tanggal dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang
melakukan dan tanda tangan atau paraf pada lembar catatan klien.

D. Melakukan Pertolongan Eliminasi Alvi (Fekal)

Pada pembelajaran ini, Anda akan belajar melakukan pertolongan eliminasi alvi
(fekal). Berikut penjelasannya!
1. Pengertian Eliminasi Alvi
Eliminasi alvi adalah proses pembuangan atau pengeluaran
metabolism berupa feses yang berasal dari saluran pencernaan yang melalui
anus. Manusia dapat melakukan beang air besar beberapa kali dalan satu hari
dan satu kali. Tetapi bahkan dapat mengalami gangguan, yaitu hingga hanya
beberapa kali saja dalam satu minggu atau dapat berkali-kali dalam satu hari,
biasanya gangguan-gangguan tersebut diakibatkan oleh gaya hidup yang tidak
benar dan jika dibiarkan dapat menjadi masalah yang lebih besar.
2. Organ yang Berperan dalam Eliminasi Alvi
Berikut organ yang berperan penting dalam eliminasi alvi antara lain:
a. Usus Halus
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saliran pencernaan yang
terletak diantara lambung dan usus besar. Bagian-bagian dari usus halus
yaitu: duodenum (usus dua belas jari), jejunum (usus kosong), ileum (usus
penyerapan), duodenum ( usus dua belas jari)
Usus dua belas jari adalah bagian dari usus halus yang terletak setelah
lambung dan menghubungkannya ke usus kosong dengan panjang antara
25-38 cm. Bagian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus
halus.

ASISTEN 133
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

b. Jejunum (usus kosong)

Usus kosong adalah bagian kedua dari usus halus, diantara usus dua belas
jari dan usus penyerapan. Pada manusia dewasa panjang seluuh usus halus
antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kososng.
c. Ileum (usus penyerapan)
Usus penyerapan adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada system
pencernaan manusia ini memiliki panjang sekitar 2-4 meter dan terletak
setelah duodenum dan jejunum dan dilanjutkan oleh usus buntu.
d. Usus Besar
Usus besar adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum. Fungsi utama
organ ini adalah menyerap air dan feses. Bagian-bagian dari usus besar, yaitu
kolon, rectum, dan rectum.
e. Kolon
Kolon adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum.
f. Rektum
Rektum adalah organ terakhir dari usus besar. Organ ini berfungsi sebagai
tempat penyimpanan feses sementara.
g. Anus
Anus atau dubur adalah sebuah bukaan dari rectum kelingkungan luar tubuh.
h. Proses Peleksanaan Eliminasi Alvi

Defekasi merupakan proses pengosonga usus yang sering disebut buang air besar.
Terdapat dua pusat yang menguasai refleks untuk defekasi, yang terletak di medulla
dan sum-sum tulang belakang apabila terjadi rangsangan para simpatis, sphincter
anusbagian dalam akan mengendur dan usus besar menguncup. Refleks defekasi
dirangsang untuk buang air besar, kemudian sphincter anus bagian luar yang
diawasi oleh system saraf simpatis, setiap waktu mengendur atau menguncup.
Selama defekasi berbagai otot lain membantu proses itu, seperti otot dinding
perut, diafragma, dan otot-otot dasar pelvis.
Secara umum, terdapat dua macam refles yang membantu proses defekasi, yaitu
refleks defekasi intrinstik dan refleks defekasi parasimpatis. Refleks defekasi
intrinstik dimulai dari adanya zat sisa makasan (feses) di dalam rectum sehngga
terjadi distensi kemudian fleksus mesenterikus merangsang gerakan peristaltik
dan akhirnya feses sampai di anus. Lalu, pada saat sphincter internal relaksasi, maka
terjadilah proses defekasi. Sementara itu, refleks defekasi parasintetis dimulai dari
adanya pross dalam rectum yang merangsang syaraf rektum ke spinal cord dan
merangsang ke kolon desenden, kemudian sigmoid, lalu ke rektum dengan geraka
peristaltic dan akhirnya terjadi relaksasi sphincter internal, maka terjadilah proses
defekasi saat sphincter internal berelaksasi. Feses terdiri atas sisa makanan seperti
selurosa yang tidak direncanaka dan zat makanan lain yang seluruhnya tidak
dipakai oleh tubuh, berbagai macam mikroorgaisme, sekresi kelenjar usus, pigmen
empedu, dan usus kecil.

ASISTEN
134 KEPERAWARAN
KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

Ganguan Eliminasi Alvi

Adapun gangguan eliminasi alvi antara lain sebagai berikut.
1. Konstpasi
Konstipasi merupakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko tinggi
mengalami statis usus besar sehingga mengalami eliminasi yang jarang atau
keras, serta tinja yang keluar terlalu keing dan keras.
2. Diare
Diare merupakan keadaan individu yang mengalami atau berisiko sering
mengalami pengeluaran feses dalam bentuk cair. Diare sering disertai kejang
usus, mungkin ada rasa mual da munta.
3. Inkontinesia usus
Inkontinesia usus merupakan keadaa individu yang mengalami perubahan
kebiasaan dari proses defekasi normal, sehingga menglami proses pengeluaran
feses tidak disadari. Hal ini juga disebung sebagai inkontenesia alvi yang
merupakan hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol pengeluaran feses
dangan melalui sphincter akibat kerusakan sphincter.
4. Kembung
Kembung merupakan keadaan penuh udara didalam perut karena pengumpulan
gas berlebih di dalam lambung atau usus.
5. Hemorroid
Hemorroid merupakan keadaan terjadinya pelebaran vena di daerah anus
sebagai akibat peningkatan tekana di daerah anus yang dapat disebabkan
karena konstipasi, peregangan saat defekasi dan lain-lain.
6. Fecal impaction
Fecal impaction merupakan massa feses karena dilipatkan rektum yang
diakibatkan oleh retensi dan akumulasi materi feses yang berkepanjangan.
Penyebab fecal impaction adalah asupan kurang, kurang aktivitas, diet rendah
serat, dankelemahan tonus otot.

Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Alvi

Berikut beberapa faktor yang memengaruhi eliminasi alvi antara lain:
a. Usia
Setiap tahap perkembangan atau usia memiliki kemampuan mengontrol
proses defekasi yang berbeda.
b. Diet
Diet pola atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat memengaruhi proses
defekasi. Makanan memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu proses
percepatan defekasi dan jumlah yag dikonsumsi dapat memengaruhinya.
c. Asupan Cairan
Pemasukan cairan yang kurang kedalam tubuh membuat defekasi menjadi
keras. Oleh karena itu, proses absobsi air yang kurang menyebabkan
kesulitan proses defekasi.
d. Aktivitas
Aktivitas dapat mempengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas

ASISTEN 135
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

tinus otot abdomen, pelvis, dan diafragma dapat membantu kelancaran

proses defekasi.
e. Pengobatan
Pengobatan juga dapat memengarhi proses defekasi, seperti penggunaan
laksantiv, atau antasida yang terlalu sering.
f. Kebisaan atau Gaya Hidup
Kebiasaan atau gaya hidup dapat memengaruhi proses defekasi. Hal ini
dapat terlihat pada seseorang yang memeiliki gaya hidup sehat atau terbiasa
melakukan buang air besar di tempat bersih atau toilet. Jika seseorang
terbiasa buang air besar di tempat yang kotor, maka ia akan mengalami
kesulitan dalam proses defekasi.
g. Penyakit
Beberapa penyakit dapat memengarhi peoses defekasi, biasanya penyakit-
penyakit tersebut berhubungan langsung dengan sistem pencernaan seperti
gastroenteristis atau penyakit infeksi lainnya.
h. Nyeri
Adanya nyeri dapat memengaruhi kemampua atau keinginan untuk defekasi
seperti nyeri pada kasus herorroid atau episiotomy.
i. Kerusakan Sensoris dan Morotis
Kerusakan pada sistem sinsoris dan motoris dapat memengaruhi proses
defekasi karena dapat menimbulkan proses penurunan stimulasi sensoris
dalam melakukan defekasi.

Cara Menangani Gangguan Eliminasi Alvi

Adapun cara menangani ganguan elimnasi alvi antara lain sebagai berikut:
a. Menyiapkan Feses untuk Bahan Pemeriksaan
Menyiapkan feses untuk bahan pemeriksaan merupakan tindakan yang
dilakukan untuk mengambil feses sebagai bahan pemeriksaan. Pemeriksaan
tersebut yaitu pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan kultur (pembaikan).
b. Memberikan Huknah Rendah
Memberikan hukmah rendah merupakan tindakan memasukkan cairan
hangat ke dalam kolon desensen dengan menggunakan kanula rekti melalui
anus.Tindakan tersebut bertujuan untuk mengosongkan usus pada proses
prabedah agar dapat mencegah terjadinya obstruk makanan sebagai dampak
pasca opersi dan merangsang buang air besar pada pasien yang mengalami
kesulitan buang air besar.
c. Memberikan Hukmah Tinggi
Memberikan hukmah tinggi merupakan tindakan memasukkan cairan hangat
ke dalam kolon asenden dengan menggunakan kanula usus. Hal tersebut
dilakukan untuk mengosongkan usus pada pasien prabedah untuk prosedur
diagnostik.
d. Membantu Pasien Buang Air Besar dengan Pispot.
Membantu pasien buang air besar dengan pispot di tempat tidur merupakan
tindakan bagi pasien yang tidak mampu buang air besar secara sendiri di
kamar mandi.

ASISTEN
136 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

MATERI PEMBELAJARAN

e. Memberikan Gliserin
Memberikan gliserin merupakan tindakan memasukkan cairan gliserin ke
dalam poros usus dengan menggunakan spuit gliserin. Hal ini dilakukan
untuk merangsang peristalting usus, sehingga pasien dapat buang air besar.
f. Mengeluarkan Feses dengan Jari
Rektum pasien untuk mengambil atau menghancurkan feses sekaligus
mengeluarkannya.

RANGKUMAN

Pemenuhan kebutuhan eliminasi terdiri aas kebutuhan eliminasi fekal

(berhubungan dengan defekasi) dan kebutuhan urine (berhubungan dengan
berkemih). Dalam memenuhi kebutuhan eliminasi, sangat diperlukan pengawan
terhadap masalah yang berhubungan dengan gangguan kebutuhan eliminasi,
seperti: inkontenensia, retensi urine, dan lain-lain.
Untuk memenuhi kebutuhan eliminasi, ada beberapa prosedur keperawatan
yang dapat dilakukan di antaranya pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal dengan
pispot pada pasien yang tidak mampu melakukannya secara mandiri, melakukan
huknah rendah, huknah tinggi, pemberian gliserin per-rektal, evakuasi feses
manual, memenuhi kebutuhan eliminasi urine dengan urinal, pada pasien yang
tidak mampu melakukan secara mandiri dan pemasangan kateter kondom.
Elominasi urin adalah kebutuhan dalam manusia yang esensial dan
berperan menentukan kelangsungan hidup manusia. Eliminasi dibutuhkan untuk
memepertahnkan homeostastis tubuh. Keterisasi merupakan suatu prosedur
yang penting yang biasanya didelegasikan kepada staf yang paling mudah. Jika
tidak dikerjakan dengan hati-hati (gentle) dan terampil mungkn akan merusak
dan menimbulkan striktur (penyempitan) uretra.
Eliminasi alvi adalah proses pembuangan atau pengeluaran metabolisme
berupa feses yang bersal dari saluran pencernaan yang melalui anus. Manusia
dapat melakukan buang air besar beberapa kali dalam satu hari atau satu kali.
Bahkan, dapat mengalami gangguan yaitu hingga hanya beberapa kali saja dalam
satu minggu atau dapat berkali kali dalam satu hari. Biasanya gangguan-gangguan
tersebut diakibatkan oleh gaya hidup yang tidak benar dan jika dibiarkan dapat
menjadi masalah yang lebih besar.

ASISTEN 137
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

TUGAS MANDIRI

a. Kerjakan tugas berikut secara kelompok!

b. Bentuklah kelompok yang terdiri dari 4-5 siswa!
c. Lakukan pengamatan secara langsung di rumah sakit atau melaui media
internet seperti youtube mengenai prosedur eliminasi!
d. Tuliskan hasil pengamatan Anda dalam bentuk kliping!

PENILAIAN AKHIR BAB

Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan benar!

1. Apa yang dimaksud eliminasi urine?
2. Tuliskan organ yang berperan dalam eliminasi urine BAK!
3. Apa saja faktor yang memengaruhi eliminasi urine BAK?
4. Apa pengaruh pemeriksaan diagnostic?
5. Jelaskan penanggulangan gangguan eliminasi urine BAK!

ASISTEN
138 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GENAP PENILAIAN AKHIR

SEMESTER GENAP

A. Berikan tanda silang (x) pada salah satu huruf a,b,c,d dan e, di depan jawaban
yang benar.

1. Lidah dapat menjadi ancaman obstruksi jalan nafas persial maupun total pada
pasien okoam.koma yang menyusun lidah adalah…
a. otot lurik
b. otot polos
c. otot campuran
d. otot seran lintang
e. otot polos dan lurik
2. Refleks pertahanan tubuh yang terdapat pada jalan nafas bagian atas adalah…
a. refleks bersin
b. refleks batuk
c. refleks muntah
d. refleks sendawa
e. refleks menelan
3. berikut ini yang bukan merupakan istilah tingkat kesadaran manusia adalah…
a. sopor
b. apatis
c. bleeding
d. somnolen
e. composmentis
4. pasien tidak dapat merespons terhadap stimulus verbal dan tidak sadar akan
dirinya dan lingkungan sekitar,tetapi dapat membuka matanya secara spontan
atau setelah diberi stimulus tertentu.maka keadaan pasien tersebut adalah…
a. koma
b. vegetatif
c. otak mati
d. sadar minimal
e. sindron terkunci
5. Tingkat kesadaran berdasarkan teori GCS tingkat kesadaran nomer 3, maka
keadaaan pasien tertentu tersebut…
a. koma
b. sopor
c. apatis
d. somnolen
e. semikoma
6. Vegetatif permanen pada pasien non-trauma terjadi apabila pasien sudah
mengalami masa vegetatif selama…
a. 1 bulan
b. 3 bulan
c. 1 tahun
d. lebih dari 3 bulan
e. lebih dari 3 tahun

ASISTEN 139
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP

7. Penamaan etiologi penurunan kesadaran adalah…

a. SEMENITE
b. HEMATOMA
c. SEDETIK
d. CEEBRO
e. HYBIRD
8. Sindrom pseudokoma adalah nama lain dari..
a. vegetatif
b. comatosa
c. wakeful system
d. locked in syndrome
e. minimally conscious state
9. Berikut yang dapat di akibatkan oleh trauma di kepala…
a. infeksi
b. ensefalitis
c. peradangan
d. pendarahan
e. serangan jantung
10. Penyakit langka pada anak yang biasanya di dapat setelah imunisasi adalah…
a. ADEM
b. ensefalitis
c. meningitis
d. radang otak
e. subdural hematoma
11. Urutan yang benar anatomi fisiologi eliminasi urine adalah….
a. ginjal, uretra, vesika urinaria, ureter
b. ureter, vesika urinaria, uretra, ginjal
c. vesika urinaria, ureter, uretra, ginjal
d. vesika urinaria, uretra, ginjal, ureter
e. ginjal, ureter, vesika urinaria, uretra
12. Saluran yang berasal dari ginjal dan bermuara dikandung kemih dengan
panjang 25 cm dan diameter 1,25 cm adalah…
a. ureter
b. uretra
c. esophagus
d. vesika urinaria
e. usus duodenum
13. Saluran yang membentang dari kandung kemih sampai meaus uretra adalah….
a. ureter
b. uretra
c. esophagus
d. vesika urinaria
e. usus duodenum

ASISTEN
140 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP

14. Faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi urine, kecuali….

a. intake cairan dan makanan
b. tonus otot
c. A dan B benar
d. A, B, dan C benar
15. Berikut ini merupakan karakteristik urine normal, kecuali....
a. pH 4,5-8
b. menyengat
c. berwarna kuning pucat
d. berwarna kuning terang
e. berat jenisnya 1,010-1,025
16. Proses pembuangan sisa-sisa metabolism tubuh berupa feses dan flatus adalah
definisi dari….
a. eliminasi bowel
b. eliminasi fekal
c. eliminasi alvi
d. defekasi
e. semua benar
17. Faktor-faktor yang memengaruhi proses eliminas fekal, kecuali….
a. usia
b. diet
c. tinus otot
d. sosiokultural
e. asupan cairan
18. Masalah-masalah eliminasi alvi, kecuali….
a. inkontinesia usus
b. konstipasi
c. kembung
d. diare
e. usia
19. Menurunnya frekuensi BAB desertai dengan pengeluaran feses yang sulit, keras,
dan mengejan disebut….
a. impaksi alvi
b. konstipasi
c. hemoroid
d. retensi
e. diet
20. Penyebab konstipasi, kecuali….
a. usia
b. obat-obatan
c. stres psikologis
d. kurang aktivitas
e. berlebihan dalam beraktivitas

ASISTEN 141
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

PENILAIAN AKHIR
SEMESTER GENAP

21. Keadaan individu yang mengalami atau berisiko sering mengalami pengeluaran
feses dalam bentuk cair disebut….
a. diare
b. kembung
c. konstipasi
d. hemerroid
e. inkontinesia usus
22. Keadaan individu yang mengalami perubahan kebiasaan dari proses defekasi
normal,sehingga mengalami proses pegeluaran feses tidak disadari disebut….
a. diare
b. kembung
c. konstipasi
d. hemerroid
e. inkontinesia usus
23. Keadaan penuh udara di dalam perut karena pengumpulan gas berlebihan di
dalam lambung atau usus disebut….
a. diare
b. lambung
c. hemerroid
d. konstipasi
e. inkoninesia usus
24. Keadaan terjadinya pelebaran vena di daerah anus sebagai akibat
peningkatan tekanan di daerah anus yang dapat disebabkan karena konstipasi,
peregangansaat defekasi, dan lain-lain disebut….
a. diare
b. kembung
c. konstipasi
d. hemerroid
e. inkontinesia usus
25. Massa feses karena dilipatkan rectum yang diakibatkan oleh retensi dan
akumulasi materi feses yang berkepanjangan disebut….
a. diare
b. kembung
c. konstipasi
d. fecal impaction
e. inkontinesia usus

ASISTEN
142 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA

Adam, S. 1994. Higiene Perseorangan. Jakarta: Bharata Karya Aksara.

Aarisman. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC.
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Jakta: Salemba Medika.
Asosiasi D3 Keperawatan. 2006. Standart Oprasional Prosedur (SOP) Keperawatan.
Surakarta: Asosiasi Institusi Pendidikan DIII Keperawatan Jawa Tengah
Barrbara Kozier. 1998. Foundamental Of Nursing: Concept, Process, and Practice. Fifth
Edition.
BKKBN. 1999. Gizi dan Kehidupan Manusia. Jakarta: BKKBN.
Black, Joice M. 1999. Medical Surgical. Canada: Addison Wesley Nursing.
Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajr Medikal bedah Edisi Bahasa Indonesia, vol.8.
Jakarta.
Carpenito, L.J. 1999. Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: EGC.
Daili, Sjaiful Fahmi. 2003. Penyakit Menular Seksual. Edisi Kedua. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Despopoulus, Agamemon. 2000. Atlas Berwarna & Teks Fisiologi. Jakarta: Penerbit
Hipokrates.
Ganong, W.F. 2001. Review Of Medical Physiology. 21 th-ed. New York: Lange Medical
Books/McGraw-Hill Medical Publishing Division.
Ganong, W.F. 1999. Editor Bahasa Indonesia: M Djauhari Widjadjakusumah. Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. Edisi 17. Jakarta: EGC.
Guyton & Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC.
Horne, M. M. & Swearingen, P. L. 2000. Keseimbangan Cairan, Elektrolit, & Asam Basa.
Edisi 2. Jakarta: EGC
Kusyati, Eni, dkk. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium Keperawatan Dasar.
Jakarta: EGC.
Kozier Erb. 2000. Fundamental Of Nursing. St Louis Toronto: Mosby Company.
Mukhripah, D. 2011. Komunikasi Terapiutik Dalam Keperawatan. Bandung: Refika
Aditama.
Nurrachmah, E. 2001. Nutrisi Dalam Keperawatan. Jakarta: CV Sagung Seto.
Nursing: Clinical Management For Continuty Of Care. W..B Sanders Company.
Reeven, CJ. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
Roper, N. 2002. Prinsip-Prinsip Keperawatan. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica.
Taylor, C., dkk. 1989. Fundamentals Of Nursing: The Art and Science of Nursing Care.
Philadelpia: J.B Lippincot Co.

ASISTEN 143
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

GLOSARIUM
GLOSARIUM

Alveolus Gelembung pada paru, gigi, atau kelenjar asini.

Berkurangnya jumlah eritrosit atau kadar hemoglobin yang
Anemia kurang dari normal.
Anoreksia Hilangnya selera, atau hilangnya nafsu makan.
Ketidak mampuan menahan keinginan untuk berkemih, atau
Anuresis ngompol.
Apnea Henti Napas.
Merupakan senyawa kimmia yang menyerap ion hidronium
Asam basa ketika dilarutkan dalam air.
Asidosis Kondisi dimana kadar PH darah lebih rendah dari nilai normal.
Biologis Proses yang ada pada organisme hidup.
Bradipnea Pertambahan Frekuensi Pernapasan.
Dehidrasi Kekurangan cairan dan elektrolit tubuh.
Bisa disebut sebagai kencing manis, panyakit yang disebabkan
Diabetes oleh keadaan berkurangnya insulin sehingga glukosa dalam
Melitus darah meningkat serta dikeluarkan melalui urin
Defekasi yang tidak normal lebih dari tiga kali dalam sehari,
Diare dengan feses yang lembek atau cair.
Dispnea Sesak Napas.
Edema Sembab, Penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan.
Eliminasi Penyingkiran, pengeluaran dalam tubuh.
Produk buangan saluran pencernaan yang dikeluarkan melalui
Feces anus.
Fisiologis Ilmu yang mempelajari fungsi tubuh.
Terapi dengan menggunakan cara fisik, seperti memanskan,
mendinginkan, merendam, mengurut, dan memberikan
Fisioterapi penyinaran.
Substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi
Gizi normal dari sistem tubuh.
Zat warna dalm eritrosit yang berfungsi mengangkut oksigen
Hemoglobin dan CO2.
Hipertonik Bertegangan tinggi.

ASISTEN
144 KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

GLOSARIUM

Homeostasis Kecendrungan dalam keadaan stabil kondisi tubuh.

Zat yang dihasilkan oleh tubuh tertentu (Misalnya., Kelenjar
Hormon endokrin dan insuin)
Segala sesuatu yang dibutuhkan manusia untuk
mempertahankanhidup serta memperoleh kesejahteraan dan
Keperawatan kenyamanan.
Keringat air yang dikeluarkan oleh kelenjar keringat pada kulit.
Tertahannya Feses dalam usus karena gerakan usu yang semakin
Konstipasi menurun.
Kegiatan yang bertujuan mengurangi atau menghabiskan daya
Konsumsi guna suatu benda, baik berupa barang maupun jasa.
Makan Pokok Makan yang menjadi gizi dasar.
Kegemukan, bertambahnya berat badan akibat penumpukan
Obesitas lemak yang berelebihan.
Obstruksi Hambatan, sumbatan.
Oral Berkaitan dengan mulut.
Organ Bagian tubuh yang mandiri dengan fungsi khusus.
Sistem Struktur-struktur yang berkaitan dengan fungsi yang sama.
Takipnea Napas berat.
Turgor Keadaan ketegangan di dalam sel atau alat.

ASISTEN 145
KEPERAWARAN
 KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA

BIODATA PENULIS BIODATA PENULIS

Nama Lengkap : Susandi Safitrih, S.ST.Keb

Telepon /HP/WA : 082213168601
Email : susandisafitrih55@gmail.com
AkunFacebook : Susandisafitrih
Alamat Kantor : SMK SABILILLAH GONDANG
WETAN Dusun Dadapan, Grogol
Kec. Gondang Wetan
Kabupaten Pasuruan
Jawa timur 67174
Bidang Keahlian : Kesehatan
Program keahlian : Kesehatan
Kompetensi Keahlian : Asistent Keperawatan

RiwayatPekerjaan/Profesi
Guru SMK SABILILLAH GONDANGWETAN PASURUAN

Riwayat PendidikanTinggi danTahun Belajar

DIV Kebidanan Pendidik di Universitas Kadiri Kediri lulus tahun 2014

Informasi Lain dari Penulis

Tinggal di perumahan sekar indah ll jl.Candi Sewu Blok XY 06 RT 02 RW 07 Kelurahan
Bakalan Kecamatan Bugul Kidul Kota Pasuruan . Lahir di Bondowoso, 10 Maret 1991.
Sekolah di SDN Pancuran 1 Bondowoso lulus tahun 2004. SMP Negeri 3 Bondowoso
lulus tahun 2007 , dan SMA Negeri 1Bondowoso lulus tahun 2010. Kemudian tahun
2010 melanjutkan DIII Kebidanan di STIKES Dian Husada Mojokerto lulus tahun 2013
dan melanjutkan DIV Kebidanan Pendidik di Universitas Kadiri Kediri lulus tahun
2014.Menjadi guru di SMK Sabilillah Gondang Wetan sejak bulan juli tahun 2016
sampai dengan sekarang.

ASISTEN
146 KEPERAWARAN