Uz'yUUbfcUbL

Laboratorium Klinik
PRAMITA JLU
PRAMITA
HASH PEMERIKSAAN MEDICAL CHECK-UP
CALON MAHASISWA
POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA

Nama : Sdr SAMUEL SERNANDRI RUMAPEA No. Reg : 029U4C25BC

Umur : 17 tahun 5 bulan 10 hari Tanggal : 17-05-2022

A. RANGKUMAN HASIL
I. LABORATORIUM
1. Hematologi Lengkap Eosincsfil (Hitung Jenis) sedikit meningkat ( 6 )
2. Urine Lengkap Dalam batas normal
3. HBsAg Non Reaktif: Indeks 0.30
II. NON LABORATORIUM
l.Thorax PA (CR) Jantung dan Paru tak tampak kelainan.
III. PEMERIKSAAN DOKTER
1.Pemeriksaan Fisik Umum Pada saat ini didapatkan kelainan berupa :
Obese II ( BMI : 30.38 )
Kelainan Refraksi Dengan kacamata ( -OD : 6/15 (-5.00) -OS : 6/30 (-
9.00))
B. KESIMPULAN :
Berdasarkan jenis pemeriksaan yang dilakukan dan kondisi saat ini :
Eosinofii (Hitung Jenis) sedikit meningkat ( 6 )
Obese II ( BMI : 30.38 )
Kelainan Refraksi Dengan kacamata ( -OD : 6/15 (-5.00) -OS : 6/30 (-9.00))

C. REKOMENDASI :
Sehat dengan keterbatasan

D. SARAN :
Diet seimbang kalori dan olahraga teratur, Turunkan berat badan secara bertahap, Konsultasi ke dr. Sp.
Gizi Klinik, Konsultasi ke dr. Sp. Mata

Jakarta Pusa;
PRAMITi

dr. IMAN SUSANTO

Konsultan Medis
1 / 2

KANT0R CABANG JAKARTA :

Jl. Matraman Raya No.24 Jakarta Timur, Telp. (021) 85908530, Fax. (021) 8502039 | Jl. Arteri Kelapa Dua Raya No.18 Jakarta Barat, Telp. (021) 53650211, Fax. (021) 5305207
Jl. KH. Samanhudi No.21 Jakarta Pusat, Telp.(021) 3513332 Fax. (021) 3512490 | Jl. Ragunan Raya P-3, Jakarta Selatan, Telp. (021)27808563, Fax (021) 27806918
Website : http://www.pramita.co.id | E-mail: jakarta@pramita.co.id
 LAB. 18-FRM-PU-03.1/02 Rev.00

Laboratorium Klinik
PRAMITA Id
PRAMITA
Jl. Samanhudi 21 Jakarta Pusat Telp. 021 -3513332 Penanggung Jawab : dr ADITARAHMA IMANINGDYAH, Sp.PK
NO. REG 029U4C25BC i i i i i i mum iimii i ii iim
NAMA Sdr SAMUEL BERNANDRI RUMAPEA TANGGAL REG 17-05-2022 09:27:50
PENGIRIM PID BCC0010087
KEL. PELANGGAN POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA JENIS KELAMIN Laki - Laki
ALAMAT PERUM VILA INDAH PERMAI BLOK G 22 NO TGL. LAHIR / USIA 07-12-2004 / 17 tahun 5 bulan 10 hari
12 NO. TLP. / HP 081314674969

JENIS PEMERIKSAAN HASIL N IL A I RUJUKAN SATUAN METODE

HEMATOLOGI
HEMATOLOGI RUTIN
Hematologi Lengkap
Hemoglobin 14,9 13,0 - 16,0 g/dL SLS HEMOGLOBIN

Erytrosit 5,03 4,50 - 5,30 106/pL IMPEDANCE WITH HDFC

Hematokrit 44 41 - 53 % RBC PULSE HEIGHT DETECT

MCV 87 78 - 98 fL CALCULATION

MCH 30 25 - 35 pg/cell CALCULATION

MCHC 34 31 - 37 g/dL CALCULATION

12,0 11,5 - 14,5 % CALCULATION

RDW
6.590 4.000 - 10.500 / ml LASER OPTICAL FLOWCYTO
Leukosit
Hitung Jenis
6* 0- 3 % LASER OPTICAL FLOWCYTO
• Eosinofil
0 0 - 2 % LASER OPTICAL FLOWCYTO
• Basofil
0 3 - 5 % LASER OPTICAL FLOWCYTO
• Neutrofil Batang
50 - 70 % LASER OPTICAL FLOWCYTO
• Neutrofil Segmen 48 '
18 - 42 % LASER OPTICAL FLOWCYTO
• Limfosit 39
% LASER OPTICAL FLOWCYTO
• Monosit 7 2 - 11
150.000 - 450.000 IMPEDANCE WITH HDFC
Trombosit 344.000 / ml
0 - 15 m m /jam WESTERGREEN
Laju Endap Darah (LED) 3

U RINA LISIS
URINALISIS RUTIN
Urine Lengkap
- REFLECTANCE
Warna Kuning
REFLECTANCE
Kejernihan Jernih
pKa CHANGE ION CONS.
BJ Urine 1,020 1,015 - 1,025
4,8 - 7,4 pH INDICATOR
pH Urine 6,0
CHANGE OF pH INDICATOR
Protein (Albumin) Urine Negatif Negatif

1 2

SURABAYA • BANDUNG • JAKARTA • CIREB0N • MEDAN • Y0GYAKARTA • PALEMBANG • SEMARANG • PADANG • CIMAHI
BAUKPAPAN • MADIUN • PEKANBARU • MAKASSAR • MAGELANG • MANADO • TEGAL • SALATIGA • PONTIANAK • TASIKMALAYA • DENPASAR
w w w .p r a m ita .c o .id
 L A B . 1 8 - F R M - P U - 0 3 . 1 / 0 2 R e v .0 0

Laboratorium Klinik
PRAMITA JLd
%p<v^.
PRAMITA
Jl. Samanhudi 21 Jakarta Pusat Telp. 021 - 3513332 Penanggung Jawab : dr ADITARAHMA IMANINGDYAH, Sp.PK
NO. REG 029U4C25BC I llllllllll l,iIIIIIIMI IIIIIII
NAMA Sdr SAMUEL BERNANDRI RUMAPEA TANGGAL REG 17-05-2022 09:27:50
PENGIRIM PID BCC0010087
KEL. PELANGGAN POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA JENIS KELAMIN Laki - Laki
ALAMAT PERUM VILA INDAH PERMAI BLOK G 22 NO TGL. LAHIR / USIA 07-12-2004 / 17 tahun 5 bulan 10 hari
12
NO. TLP. / HP 081314674969

JENIS PEMERIKSAAN HASIL N IL A I RUJUKAN SATUAN METODE

Glukosa Urine Negatif Negatif GOD / POD REACTION

Keton Negatif Negatif LEGALS TEST

Bilirubin urine Negatif Negatif DIAZONIUM SALT

Urobilinogen Normal < 1 mg/dL DIAZONIUM SALT

Nitrit Negatif Negatif GRIESS TEST

Urine Blood (Ery/Hb) Negatif Negatif ORGANIC HYDROPEROXIDE

Lekosit Esterase Negatif Negatif GRANULOCYTE ESTERASE

Sedimen
• Eritrosit 0 - 1 0 - 2 MICROSCOPIC
/Ip
• Lekosit 0 - 2 0- 3 MICROSCOPIC
/Ip
• Epitel 0 - 1 5 - 15 MICROSCOPIC
/Ip
• Kristal Negatif MICROSCOPIC

• Silinder Negatif MICROSCOPIC

/Ip
• Lain-lain Negatif MICROSCOPIC

IM MUNOLOGI
HEPATITIS
Non R e a k tif: Indeks 0,30 Non re a k tif: indeks < 1.00 " CM1A
HBsAg
R e a k tif: indeks > 1.00

Catatan :

Waktu Pengambilan Spesimen

Urine : 17-05-2022 09:56:16
Darah : 17-05-2022 09:42:27

Kini hasil laboratorium bisa dibuka di Web Pramita dan email anda.
Info lebih lanjut hubungi Customer Service kami

Printed by : YULITA APRILIA / 17-05-2022 15:46:36 / 02900680BC

YULITA APRILIA

SURABAYA • BANDUNG • JAKARTA • CIREB0N • MEDAN • YOGYAKARTA • PALEMBANG • SEMARANG • PADANG • CIMAHI
BALIKPAPAN • MADIUN • PEKANBARU • MAKASSAR • MAGELANG • MANADO • TEGAL • SALATIGA • PONTIANAK • TASIKMALAYA • DENPASAR
w w w .p r a m ita .c o .id

*
 Klinik Utama
PRAMITA I d
^ «P
PRAMITA
Jl. Samanhudi 21 Jakarta Pusat Telp. 021 - 3513332 ___________________ YAN.18-DLL-PU-05.1/01 Rev. 00

No. Register : 029U4C25BC l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l III

Nama Pasien : Sdr SAMUEL BERNANDRI RUMAPEA Tgl. Registrasi : 17-05-2022 09:27:50

Pengirim : - PID : BCC0010087

Jenis Pelanggan : POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA Jenis Kelamin : Laki - Laki

Alamat : PERUM VILA INDAH PERMAI BLOK G 22 Usia : 17 tahun 5 bulan 10 hari
NO 12
Tanggal lahir : 07-12-2004

X-RAY P h o to

Teman sejawat yang terhormat,

T h o rax PA (CR)
Cor Jantung CTR < 50 %.
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar.
Trakea di tengah. Kedua Hillus tidak menebal.

Sinus dan Diaphragma Kedua hemidiafragma licin. Sinus kostofrenikus kanan kiri lancip.

Pulmo Corakan bronkovaskular kedua paru baik.

Tidak tampak infiltrat maupun nodul di kedua lapangan paru.

Skeletal Tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik.

Kesan Jantung dan Paru tak tampak kelainan.

Sudah diperiksa Secara Administratif

Sesuai dengan Aslinya
Jakarta Pusat, 17-05-2022 17:58:36
Sa am sejaw,

Printed by : HILDA MULYANI / 02900680BC d PING K^fsiREG Aft; •Sp-.ftad)

1/ 1

KANTOR CABANG JAKARTA:

Jl. Matraman Raya No.24 Jakarta Timur, Telp. (021) 85908530, Fax. (021) 8502039 | Jl. Arteri Kelapa Dua Raya No.18 Jakarta Barat, Telp. (021) 53650211, Fax. (021) 5305207
Jl. KH. Samanhudi No.21 Jakarta Pusat, Telp.(021) 3513332 Fax. (021) 3512490 I Jl. Ragunan Raya P-3, Jakarta Selatan, Telp. (021) 27808563, Fax (021) 27806918
Website: http://wrww.pramita.co.id | E-mail: jakarta@pramita.co.id
 Laboratorium Klinik
P R A M IT A M
^ptU^
PRAMITA
Jl. Samanhudi 21 Jakarta Pusat Telp. 021 -3513332 LAB.18-FRM-PU-03.1/02 Rev.00 02900680BC

NO. REG 029U4C25BC III Itlillilllllllllllllllllllll III

NAMA Sdr SAMUEL BERNANDRI RUMAPEA TANGGAL REG : 17-05-2022
PENGIRIM - PID : BCC0010087
KEL. PELANGGAN POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA JENIS KELAMIN Laki - Laki
ALAMAT PERUM VILA INDAH PERMAI BLOK G 22 NO 12 USIA 17 tahun 5 bulan 10 hari
Teluk Pucung Bekasi Utara Bekasi
N O .T L P ./H P : 081314674969

R IW A Y A T K E S E H A T A N

Keluhan S aat Ini Tidak ada keluhan

Riw ayat Pobia Tidak ada riwayat pobia

Riw ayat Penyakit : Tidak ada

Riw ayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

Riw ayat Kebiasaan Hidup

Olahraga Kadang-kadang lari + barbel

Riw ayat Konsumsi obat teratur Tidak Ada

1 / 1

KANTOR CABANG JAKARTA:

Jl. Matraman Raya No.24 Jakarta Timur, Telp. (021) 85908530, Fax. (021) 8502039 | Jl. Arteri Kelapa Dua Raya No.18 Jakarta Barat, Telp. (021) 53650211, Fax. (021) 5305207
Jl. KH. Samanhudi No.21 Jakarta Pusat, Telp.(021) 3513332 Fax. (021) 3512490 I Jl. Ragunan Raya P-3, Jakarta Selatan, Telp. (021) 27808563, Fax (021) 27806918
Website : http://www.pramita.co.id | E-mail: jakarta@pramita.co.id
 Laboratorium Klinik
PRAMITA M
PRAMITA
Jl. Samanhudi 21 Jakarta Pusat Telp. 021 -3513332 LAB.18-FRM-PU-03.1/02 Rev.00 02900680BC

NO. REG 029U4C25BC III llllllllllllllllllllllllllil III

NAMA Sdr SAMUEL BERNANDRI RUMAPEA TANGGAL REG 17-05-2022
PENGIRIM - PID BCCO010087
KEL. PELANGGAN POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA JENIS KELAMIN Laki - Laki
ALAMAT PERUM VILA INDAH PERMAI BLOK G 22 NO 12 USIA 17 tahun 5 bulan 10 hari
Teluk Pucung Bekasi Utara Bekasi NO. T L P ./H P 081314674969

P E M E R IK S A A N F IS IK

TA N D A VITAL V IS U S JAUH______________________________________________

Denyut nadi 73 x/menit Dengan kacamata -OD 6/15 (-5.00)

Ritme denyut nadi Reguler -OS 6/30 (-9.00)
Laju pernafasan 18 x/menit
Pola nafas Normal
TE LIN G A _________________________________________________
Tekanan Darah 100/70 mmHg ( N orm a l)
Normal
Suhu Normal
H ID U N G __________________________________________________
STA TU S G IZI
Tidak diperiksa
Berat badan 76.8 kg
Tinggi badan 159.0 cm M ULU T___________________________________________________

Lingkar perut 89 cm Tidak diperiksa

BMI 30.38
LEH ER ___________________________________________________
Lingkar pinggang / Panggul - cm
Normal
Klasifikasi Obese II
G IG I______________________________________________________
KEADAAN UM UM

Kesadaran Normal
Tidak di Periksa
Sikap & tingkah laku Normal
Kontak psikis / perhatian Normal

KEPALA WAJAH

Normal

M ATA_____________

Normal

P E R S E P S IW A R N A

Normal

1 / 3

KANTOR CABANG JAKARTA:

Jl Matraman Raya No.24 Jakarta Timur, Telp. (021) 85908530, Fax. (021) 8502039 | Jl. Arteri Kelapa Dua Raya No.18 Jakarta Barat, Telp. (021) 53650211, Fax. (021) 5305207
Jl. KH. Samanhudi No.21 Jakarta Pusat, Telp.(021) 3513332 Fax. (021) 3512490 I Jl. Ragunan Raya P-3, Jakarta Selatan, Telp. (021) 27808563, Fax (021) 27806918
Website : http://www.pramita.co.id | E-mail: jakarta@pramita.co.id
 Laboratorium Klinik
PRAMITA Ad
PRAMITA
Jl. Samanhudi 21 Jakarta Pusat Telp. 021 - 3513332 LAB.18-FRM-PU-03.1/02 Rev.OO 02900680BC

NO. REG 029U4C25BC III MINIMllllIlllIIllllllllllIII

NAMA Sdr SAMUEL BERNANDRI RUMAPEA TANGGAL REG 17-05-2022
PENGIRIM - PID BCC0010087
KEL. PELANGGAN POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA JENIS KELAMIN Laki - Laki
ALAMAT PERUM VILA INDAH PERMAI BLOK G 22 NO 12 USIA 17 tahun 5 bulan 10 had
Teluk Pucung Bekasi Utara Bekasi NO. T L P ./H P 081314674969

P E M E R IK S A A N F IS IK

T H O R A X /D A D A G E N ITO U R IN A R IA

Normal Tidak diperiksa

PARU - PARU A NG G O TA G ERA K

Normal Ekstrimitas atas Normal

Ekstrimitas bawah Normal
JANTUNG
Tonus / otot Normal
JVP Normal
Apex Normal S IS TE M PERSYARAFAN

Suara jantung Normal Refleks Fisiologis Normal

Bising jantung / Murmur Normal Refleks Pathologis Tidak ada

Keseimbangan & Koordinasi Normal
P E R U T /A B D O M E N
Refleks Neurologis Lainnya Tidak ada
Abdomen Normal
Bising Usus Normal S IS TE M IN TEG U M EN

Hati Normal Kulit Normal

Limpa Normal Kuku Normal

Hernia Normal Rambut Normal

Hemorroid Tidak diperiksa

KESIM PULAN
Pada saat ini didapatkan kelainan b eru p a :
Obese II ( B M I: 30.38 )
Kelainan Refraksi Dengan kacamata ( -OD : 6/15 (-5.00) -OS : 6/30 (-9.00))

SARAN
Diet seimbang kalori dan olahraga teratur, Turunkan berat badan secara bertahap, Konsultasi ke dr. Sp. Gizi Klinik, Konsultasi ke dr. Sp. Mata

2 / 3

KANTOR CABANG JAKARTA :

Jl. Matraman Raya No.24 Jakarta Timur, Telp. (021) 85908530, Fax. (021) 8502039 | Jl. Arteri Kelapa Dua Raya No.18 Jakarta Barat, Telp. (021) 53650211, Fax. (021) 5305207
Jl. KH. Samanhudi No.21 Jakarta Pusat, Telp.(021) 3513332 Fax. (021) 3512490 I Jl. Ragunan Raya P-3, Jakarta Selatan, Telp. (021) 27808563, Fax (021) 27806918
Website : http://www.pramita.co.id | E-mail: jakarta@pramita.co.id
 Laboratorium Klinik
PRAMITA JLd
PRAMITA
Jl. Samanhudi 21 Jakarta Pusat Telp. 021 -3513332 LAB.18-FRM-PU-03.1/02 Rev.00 02900680BC

NO. REG 029U4C25BC III III 11IIIIIIIllllIIIIIIII11II III

NAMA Sdr SAMUEL BERNANDRI RUMAPEA TANGGAL REG 17-05-2022
PENGIRIM - PID BCCO010087
KEL. PELANGGAN POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA JENIS KELAMIN Laki - Laki
ALAMAT PERUM VILA INDAH PERMAI BLOK G 22 NO 12 USIA 17 tahun 5 bulan 10 hari
Teluk Pucung Bekasi Utara Bekasi
NO. TLP. / HP 081314674969

P E M E R IK S A A N F IS IK

Jakarta Pusat 1

Print By :LIA APRILIYANTI

3 / 3

KANTOR CABANG JAKARTA :

Jl. Matraman Raya No.24 Jakarta Timur, Telp. (021) 85908530, Fax. (021) 8502039 | Jl. Arteri Kelapa Dua Raya No.18 Jakarta Barat, Telp. (021) 53650211, Fax. (021) 5305207
Jl. KH. Samanhudi No.21 Jakarta Pusat, Telp.(021) 3513332 Fax. (021) 3512490 | Jl. Ragunan Raya P-3, Jakarta Selatan. Telp. (021)27808563, Fax (021) 27806918
Website : http://wMrw.pramita.co.id | E-mail: jakarta@pramita.co.id