MINI C-EX

SKIZOFRENIA PARANOID

Oleh :
Rahdmia Ilhama Amala, S.Ked

NIM : 712020031

Pembimbing :
dr. Meidian Sari, Sp.KJ

SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA

RUMAH SAKIT ERNALDI
BAHAR FAKULTAS
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2022
 BAB I
MINI CEX

I. IDENTIFIKASI PENDERITA
Wawancara dan observasi dilakukan pada Selasa, 25 Oktober 2022 Pukul
09.00 s.d 10.00, di ruang perawatan bangsal Cempaka RS Ernaldi Bahar.
Wawancara dilakukan menggunakan bahasa Indonesia dan Palembang.

Nama : Ny. N

Tanggal lahir : 21/02/1973 (49 Tahun)

Tempat lahir : Lahat

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Sudah Menikah

Suku/Bangsa : Sumatera Selatan / Indonesia

Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : Tidak Bekerja

Agama : Islam

Alamat : Jl. Masjid Darul Mutaqin Sukodadi RT.08

Sukarami, Palembang

Datang ke RS : 19 Oktober 2022

Cara ke RS : Datang diantar oleh

keluarga Tempat Pemeriksaan : Bangsal Cempaka
DPJP : dr. Meidian Sari, Sp.KJ

II. WAWANCARA PSIKIATRI

Wawancara dilakukan secara Autoanamnesis dengan penderita pada hari Selasa,
25 Oktober 2022 pukul 09.00 WIB di Ruang Rawat Inap Bangau Rumah Sakit
DR. Ernaldi Bahar Palembang. Pemeriksa dan pasien berhadapan dengan posisi
pasien duduk. mengenakan baju dan celana rawat inap bangsal berwarna ungu dan
jilbab hitam.
 Interpretasi
Pemeriksa Pasien
(Psikopatologi)

“Assalammualaikum ibu “Waalaikumsalam Penampilan : Seorang

selamat pagi. Saya dokter dokter, kabar aku hari Perempuan berusia
muda Rahdmia yang ini baek dokter” kurang lebih 49 tahun,
bertugas hari ini, ibu apa berpakaian rapi, kulit
kabarnya ? kuning langsat, berjilbab
hitam panjang.
Penampilan sesuai usia.

“boleh dak dokter nanyo “boleh dokter”

Kesadaran : Compos
nanyo samo perikso ibu?”
Mentis, atensi cukup.

Perhatian : adekuat

Sikap : kooperatif.

Inisiatif : cukup

Perilaku dan aktivitas

motorik : tenang

Ekspresi fasial : tenang

Verbalisasi : Spontan
Kecepatan Normal,
Intonasi Jelas
Artikulasi Jelas,
Produksi suara Baik dan
 lancer
Kontak Psikis : Fisik,
Mata dan verbal adekuat

“Kalo boleh tau siapo “Netty dokter” Orientasi diri baik

namonyo bu?”

“Sekarang ini umurnyo

“Lahir 1973 dok. 49 Orientasi personal baik
berapo mbak ?” tahunan dok”

“hari ini selasa

“ibu tau dak sekarang
tanggal 25 Oktober
hari apo, tanggal berapo,
tahun 2022 dokter ”
tahun berapo?”
Orientasi waktu baik

“ibu tau dak sekarang

pagi, siang atau malem?” “siang dok”

“ibu tau dak sekarang kito “di Rumah sakit

lagi dimano?” Ernaldi Bahar dok”

Orientasi tempat baik

“ibu disini dari kapan?” “Sudah 9 harian

dokter.”

“ibu tau dak yang anter

ibu kesini siapo?” “anak samo laki aku” Orientasi orang baik
“ibu tinggal dimano?” “di KM 14 dok Daya ingat jangka
panjang baik.

“ibu tinggal dengan

“aku tinggal dirumah
siapo?”
samo anak ado empat
dan suami.”

“ibu terakhir sekolah “Kuliah sudah sampe

kelas berapo?” di wisuda di
muhammadiyah”

“dak katek dirumah tu

“ibu gawean ny apo
la ngurusi rumah saya
sekarang?”
sendiri”

“ibu ado penyakit dak,

“katek dokter”
cak darah tinggi, kencing
manis ?”

“kalau alergi obat apo “katek dokter”

makanan ado dak?”

“Sudah dok”
“ibu tadi lah makan?”
Daya ingat jangka
pendek baik.
“ibu inget dak, tadi “makan nasi samo ikan
makan apo ? ” patin sambal”
“ibu, cubo ulangi apo yang “iyo dok” Konsentrasi baik
aku sebutke”

“Kopi, susu, garam”

“Kopi, susu, garam” Daya ingat segera baik

“ibu biso ngitung dak? “ “Pasien dapat

berhitung 1-10”
Tingkat pengetahuan
Cubo ibu ngitung 15-5” “ 10 ” sesuai

“Cubo bu 40+10 berapo? “ 50 la dok”

“ibu ado keluhan bisik- “ada tapi kalo sekarang Halusinasi auditorik:
bisikan dak?” katek, tapi bukan bisik- Ada
bisik ya seperti orang
berjalan, langkah kaki”

“Sejak kapan ibu galak “sudah lama sudah gak

denger bisikan itu?” inget saya”

“Kalo boleh tau “ya kayak ada orang

bagaimana suaronyo bu?” berjalan diatas rumah
saya, kadang seperti
ada yang batuk”

“suaronyo cowok apo “kalau batuk itu saya

yakin seperti suara
cewek bu?”
laki-laki diatas plafon
kamar saya”
“ibu pernah ngelihat yang “Gak ada, tapi saya itu Halusinasi visual ada
juga sering waktu itu
idak biso dilihat wong sering lihat kayak ada
dak?” bayangan hitam di
teras rumah tapi gak
tau siapa”

“Pernah dak bu ngecium “Idak ” Halusinasi olfactory

bau-bauan yang dak biso tidak ada
dibaui oleh wong lain?

“Kalo ibu meraso

dipegang oleh wong “dak pernah” Halusinasi taktil tidak
padahal katek wong ada
disekitar ibu?”

“ibu meraso ado dak “katek sih, soal nyo Waham kejar tidak ada
wong yang nak aku jarang keluar dok
mencelakai/ngejahatin
ibu?

“ibu meraso dak banyak “katek dok tapi dak tau

Waham rujukan tidak
wong yang ngatoi ibu?” men di belakang kito”
ada

“ibu meraso ado banyak Waham kebesaran tidak

“Idak dok, masak tula
bakat dak?” paling” ada

“ibu pernah meraso “ado si, waktu itu anak Waham dosa tidak ada
bersalah dak dengan yang tetangga meninggal
tapi saya gak melayat
pernah ibu gaweke?” karena takut”
“pernah dak ibu meraso “dak katek, sehat gak Waham somatik tidak
pernah sakit saya”
badan ibu ni sakit cak ado ada
tumor atau saket parah
lain di badan ibu?”

“Pernah dak pikiran ibu

“Idak dok” Waham dikendalikan
cak ditarik, dimasuki atau
tidak ada
dikendali oleh wong
lain?”

“Maaf yo pernah dak “idak dok dak Riwayat penggunaan zat

nyubo-nyobo pake pernah”. psikoaktif tidak ada
narkoba, cak inek atau
sabu bu?”

“Kalau minum alkohol “gak pernah saya” Riwayat konsumsi

pernah dak bu ?” alkohol tidak ada

“ibu merokok gak?” “idak dok” Riwayat merokok tidak

ada

“ibu sekarang tedoknyo “Nyenyak dok, jam 8/9 Kemampuan merawat

cakmano?” sudah tidur saya” diri baik

“Kalo makannya rutin “iya, 3 kali dok”

bu?
“mandi dak ibu hari ini? “mandi pagi tadi”

“Kalo BAK dan BAB “cak biaso dok

normal”
cakmno bu?”
“Baiklah ibu “katek dokter”
terimakasih banyak yo bu
atas waktunyo. Selamat
istirahat bu, ado yang nak
ditanyoke dak bu?”

“Wasalamualaikum ibu” “Waalaikumsalam”