PATHWAY INC (INTRANATAL CARE)

Kala I

Penurunan hormone Plasenta tua Iritasi mekanis

Estrogen menurun, Rangsangan estrogen Penekanan serviks oleh

progesterone menurun bagian terbawah janin

Peningkatan estrogen
Kontraksi otot polos Penekanan plexus tranken
Sintesa prostaglandin lause
Peningkatan kontraksi meningkat
uterus Peningkatan kontraksi
Konsentrasi actin myosin,
ATP meningkat

Kontraksi (his)

Kala I fase laten Kala I fase aktif

Pembukaan serviks Keadaan psikologis Penurunan bagian Pembukaan serviks

(1-3 cm) bawah janin (4-10 cm)
Cemas dan gelisah
Dilatasi serviks menghadapi Penekanan vesika Dilatasi jaringan
Disertai kontraksi persalinan urinaria serviks
Menekan saraf Ansietas Perubahan Perobekan

sekitar eliminasi urin pembuluh darah

kapiler
Merangsang
respon nyeri Perdarahan dan
pengeluaran
rembesan, lendir
respon pasien Respon pasien
adaptif tidak efektif
Kesiapan

Peningkatkan Kertidakefektifan
Proses Kehamilan- Proses
Melahirkan Kehamilan -
Melahirkan
 Kala II
Kepala masuk PAP

His cepat dan lebih kuat

Tekanan pada otot2 panggul

Menekan vena cava Energy yang dibutuhkan Reflex meneran

inferior semakin banyak
Hambatan aliranbalik Intake oral tetap Usaha meneran

vena Energi yang

Kelemahan/keletihan dibutuhkan
Usaha banyak
CO2 menurun
memperlebar
Kekuatan otot menurun jalan lahir
Curah jantung meningkat alamiah Keletihan
Kemampuan meneran

Merangsang reseptor menurun Ruptur

nyeri
Persalinan lama
Nyeri Persalinan
Usaha memperlebar jalan
Koping Koping lahir

pasien pasien Port de entry

adaptif Maladaptif Episiotomy
(luka streril
yang rawan
Kesiapan Ketidakefektifan Nyeri Akut terkena
Peningkatkan Proses bakteri dari
Proses Kehamilan- luar
Kehamilan- Melahirkan
Melahirkan Risiko
Kerusakan
Infeksi
Integritas
Jaringan
Kala III
Janin keluar

Ibu kelelahan

Ibu tidak kuat Ibu kuat

Kontraksi jelek Mampu meneran

Plasenta tidak keluar Uterus kontraksi

Plasenta keluar

Pengeluaran Resiko HPP

plasenta secara
manual Hipovolemia Komplit Inkomplit
vaskuler
Robekan Kontraksi baik Kontraksi buruk

pada jalan Resiko deficit

lahir volume cairan
Diskontinuitas
jaringan rusak Perubahan CO Koping pasien Koping pasien

Nyeri Akut adaptif maladaptif

Sirkulasi
Risiko terganggu Kesiapan Ketidakefektifan
Peningkatkan Proses
Perdarahan Proses kehamilan-
Gangguan kehamilan- Melahirkan
perfusi jaringan Melahirkan
Kala IV
Proses persalinan plasenta

Kebutuhan Tempat Robekan Kontraksi Kontraksi baik

energy insersi jalan lahir uterus
meningkat plasenta kurang
Koping pasien
Diskontinuitas Pertahanan adaptif
Intake Pelepasan jaringan primer Kontusio
kurang jaringan inadekuat uteri
Kesiapan
nekrotik Pelepasan Peningkatkan
Produksi mediator Terbukanya HPP Proses
kehamilan-
energy Lochea inflamasi port de entry Melahirkan
menurun kuman Deficit
Tempat Ambang nyeri vol.cairan
Keletihan berkembang menurun Resiko Peningkatan
produksi hormon
kuman infeksi CO oksitosin dan
Nyeri Akut menurun prolaktin
Gangguan
Pengeluaran
ASI
perfusi
jaringan Kesiapan
Meningkatkan
perifer Pemberian ASI