SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi

Tahun Akademik 2022-2023
Jln. TGH. Ali Batu Lingkar Selatan Mataram

Nama Pasien : Tanggal :

No. RM : Jam
:

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN: POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

TTD
SIKI &
Diagnosa Keperawatan SLKI
Nama
No. Tindakan
Pola Napas Tidak Dalam ……x 24 1 2 3 4 5  Pantau
Efektif jam setelah kecepatan,
dilakukan irama,
Batasan Karakteristik: tindakan kedalaman dan
 Dispnea keperawatan upaya
 Napas pendek klien pernapasan
 Bradipnea menunjukkan:  Perhatikan
 Takipnea pergerakan
 Napas dalam 1 = menurun dada, amati
 Napas cuping 2 = cukup kesimetrisan,
hidung menurun penggunaan
3 = sedang otot bantu, serta
 Ortopnea
4 = cukup retraksi otot
 Pernapasan
meningkat supraklavikular
pursed-lip
5 = meningkat dan interkosta
 Kecepatan
 Ventilasi  Pantau
respirasi
semenit pernapasan
 Usia ≥14 tahun:
 Kapasitas yang berbunyi,
≤11-24x/menit
vital seperti
 Usia 5-14 tahun:
 Diameter mendengkur
≤15-20x/menit
thorax ant-  Pantau pola
 Usia 1-4 tahun: post pernapasan:
≤20-30x/menit
 Tekanan bradipnea,
 Bayi: ekspirasi takipnea,
25-60x/menit hiperventilasi,
 Tekanan
 Penggunaan otot inspirasi pernapasan
bantu napas kusmaul,
1 = meningkat pernapasan
Faktor yang 2 = cukup chynestokes,
berhubungan meningkat pernapasan
 Ansietas 3 = sedang apneastik
 Deformitas tulang 4 = cukup  Auskultasi
 Hiperventilasi menurun suara napas,
 Kerusakan 5 = menurun perhatikan area
muskuloskeletal  Dispnea penurunan/tida
 Nyeri  Penggunaan k adanya
 Kelelahan otot otot bantu ventilasi dan
pernapasan napas adanya suara
 Lainnya  Pemanjangan napas tambahan
………………… fase ekspirasi  Pantau
……  Ortopnea peningkatan
kegelisahan,
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi
Tahun Akademik 2022-2023
Jln. TGH. Ali Batu Lingkar Selatan Mataram

 Pernapasan ansietas
pursed-lip  Catat
 Pernapasan perubahan pada
cuping hidung SaO2 dan nilai
gas darah, jika
1 = memburuk perlu
2 = cukup  Pantau
memburuk kemampuan
3 = sedang pasien
4 = cukup melakukan
membaik batuk efektif
5 = membaik  Monitor sekresi
 Frekuensi pernapasan
napas  Monitor
 Kedalaman dispnea dan
napas kejadian apa
yang
menurunkan
serta
memperparahn
ya
 Mulai lakukan
tatalaksana
terapi, jika
diperlukan