RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

1. Hipertermia b.d infeksi d.d Setelah dilakukan intervensi Manajemen Hipertermia

S : Klien mengatakan badanya keperawatan selama 1x24 jam, maka
Observasi:
panas termoregulasi membaik dengan 1. Identifikasi penyebab hipertermia (mis.
O: kriteria hasil : Dehidrasi, terpapar lingkungan panas,
a. Akral hangat penggunaan incubator)
b. Suhu 38̊ C 1. Menggigil menurun
2. Monitor suhu tubuh
c. Nadi : 92x/menit 2. Suhu tubuh membaik 3. Monitor kadar elektrolit
d. RR : 20x/menit 4. Monitor haluaran urine
5. Monitor komplikasi akibat hipertermia

Terapeutik:
1. Sediakan lingkungan yang dingin
2. Longgrakan atau lepaskan pakaian
3. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4. Berikan cairan oral
5. Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika
mengalami hyperhidrosis (keringat berlebih)
6. Lakukan pendinginan eksternal (mis. Selimut
hipotermia atau kompres dingin pada dahi,
leher, dada, abdomen, aksila)

Edukasi:
1. Anjurkan tirah baring

Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian antipiretik, cairan dan
elektrolit intravena (jika perlu)
2 Defisit nutrisi b.d intake makanan
kurang d.d
S:
a. Klien mengatakan mual
b. Klien mengatakan nyeri uluh
hati
c. Klien mengatakan selama
sakit makan bubur halus
habis 3-4 sendok makan
O:
a. Klien tampak lemah
b. Bising usus lemah ±8x/menit
c. IMT 20
d. TB : 150 cm
e. BB :45 Kg
Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nutrisi
keperawatan selama 2x24 jam, maka
Observasi:
status nutrisi pasien membaik dengan
1. Identifikasi status nutrisi
kriteria hasil : 2. Identifikasi alergi dan intoteransi makanan
3. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
a. Porsi makanan yang dihabiskan 4. Monitor asupan makanan
5. Monitor berat badan
meningkat
b. Nyeri abdomen menurun Terapeutik
c. Mual menurun 1. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika
perlu
2. Sajikan makanan secara menarik dan suhu
yang sesuai
3. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
4. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
5. Berikan suplemen makanan, jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk jika mampu
2. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
(mis. Pereda nyeri, antiemetic), jika perlu
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
3 Nyeri akut b.d inflamasi d.d Setelah dilakukan intervensi Manajemen nyeri
S: keperawatan selama 1x24 jam, maka Observasi
a. Klien mengatakan nyeri tingkat nyeri dengan ekspektasi
akibat makan pedas, nyeri 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
menurun dengan kriteria hasil :
seperti ditusuk-tusuk, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan skala
berlangsung ±10-15 menit, a. Keluhan nyeri menurun nyeri
dengan skala nyeri sedang 2. Identifikasi faktor yang memperberat dan
b. Meringis menurun memperingan nyeri
(7)
O: c. Skala nyeri menurun 3. Monitor keberhasilan terapi komplementer
a. Nyeri tekan pada daerah yang sudah diberikan
d. Durasi nyeri menurun 4. Monitor efek samping penggunaan analgetik
epigastrium
Terapeutik
1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis,
akupresur, terapi music, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)

Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

4 Konstipasi b.d ketidakcukupan diet
d.d
S:
Klien mengatakan belum BAB
sejak 3 hari yll (28/01/20)
O:
a. Keadaan umum lemah
b. Bising usus ±8x/menit
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Setelah dilakukan intervensi Manajemen konstipasi
keperawatan selama 2x24 jam, maka
Observasi:
proses defekasi normal disertai
1. Periksa tanda dan gejala konstipasi
dengan pengeluaran feses mudah 2. Periksa pergerakan usus, karakteristik feses
dan konsistensi, frekuensi serta 3. Identifikasi faktor resiko konstipasi (mis.obat-
bentuk feses normal membaik dengan obatan, tirah baring, dan diet rendah serat)
kriteria hasil :
Terapeutik:
a. Frekuensi defekasi membaik 1. Anjurkan diet tinggi serat
b. Pristaltik usus membaik
c. Kontrol pengeluaran feses Edukasi:
meningkat 1. Jelaskan etiologi masalah
2. Anjurkan peningkatan asupan cairan, jika tidak
ada kontraindikasi
3. Ajarkan cara mengatasi konstipasi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pengunaan obat pencahar, jika
perlu