BERITA ACARA

MUSRENBANG GAMPONG
DALAM PENYUSUNAN RKP-GAMPONG

Berkaitan dengan rencana pelaksanaan Musrenbang Gampong Tahun 2021 di Gampong

Rambong Dalam Kecamatan Baktiya Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh dalam rangka
penyusunan dan pembahasan RKP-Gampong, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal : ...................................................

Jam : ...................................................
Tempat : ...................................................

Telah diselenggarakan Musrenbang Gampong yang dihadiri oleh wakil-wakil dari

kelompok, Dusun dan tokoh masyarakat serta unsur lain yang terkait di Gampong
sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir terlampir.

Materi atau topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur
pimpinan rapat dan narasumber adalah :

A. Materi atau Topik

1. Terbahas Rancangan RKPG yang telah disusun oleh Tim Penyusun RKPG
berdasarkan isi RPJMG 2020-2025.
2. Peserta menyepakati draf Rancangan RKPG yang telah sesuai dengan prioritas
RPJMG. Rancangan itu disepakati akan dibawa ke Musrenbang Gampong
3. Menyepakati usulanprioritas yang mendesak untuk dikerjakan terlebih dahulu
demi menunjang kearifan lokal dalam pembangunan.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pemimpin Rapat : .............................. dari .................................................

Sekretaris/Notulen : ..............................
Narasumber : 1 ...........................
2 ...........................
3 ...........................
4 ...........................
5 ...........................
dari .................................................
dari .................................................
dari .................................................
dari .................................................
dari .................................................
dari .................................................

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas selanjutnya
seluruh peserta Musrenbang Gampong menyetujui serta memutuskan beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musrenbang Gampong yaitu :

....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Keputusan diambil secara : musyawarah mufakat/aklamasi dan pemungutan suara/ voting.

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gampong Rambong Dalam, Tanggal, 23 Desember 2020

Pimpinan Musrenbang Notulen / Sekretaris

(_______________________) (___________________)

Mengetahui,
Geuchik Gampong Rambong Dalam

( M. YUSUF )

Mengetahui dan Menyetujui,

Wakil dan peserta Musrenbang Gampong

No Nama Alamat Tanda Tangan

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

Catatan :
*> coret yang tidak perlu