Formulir 1 (setiap PNS)

RENCANA TAHUNAN KEBUTUHAN PENGEMBANGAN DIRI TAHUN

1. Nama : CANDRA RISA

2. NIP : 19831019 201402 1 001
3. Pangkat / Gol. Ruang :
4. Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
5. Unit Organisasi : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Ir. SOEKARNO
6. Pendidikan Terakhir :
7. Seluruh Diklat Yang :
Pernah Diikuti (termasuk
seminar/workshop kursus
/dsb)
8. Pengalaman Kerja (Dari :
awal CPNS, perpindahan
s.d. sekarang)
9. Syarat Jabatan : ⚬ Syarat Jabatan 1
⚬ Syarat Jabatan 2
10. Penilaian Kinerja TA 2018 : 98.2 (tidak ada kesenjangan kinerja)
1. ≥ 91 (tidak ada kesenjangan kinerja)
2. 76 – 90,99 (kesenjangan kinerja rendah)
3. 61 – 75,99 (kesenjangan kinerja sedang)
4. ≤ 60,99 (kesenjangan kinerja tinggi)
11. Kebutuhan Pengembangan : (diajukan oleh masing-masing PNS untuk mengatasi kesenjangan
kompetensi dan kesenjangan kinerja yang ada) dipilih pendidikan / pelatihan (hanya boleh salah
satu) (*)

No Bentuk Prodi Besaran Jadwal dan Lembaga Sumber

Pengembangan Jurusan Biaya Waktu Penyelenggara Pembiayaan
(sesuai untuk (Rp) pelaksanaaan
PERLAN 10 Pendidikan
Tahun 2018)

1 Tugas Belajar S1 40.000.000 STIKES Citra APBN

Biaya Mandiri Keperawatan Delima Bangka
konversi Belitung

12. Alasan diperlukan mengikuti pengembangan

Pengembangan Ilmu Pengetahuan

13. Validasi dari Atasan Langsung dan Rekomendasi Pengembangan dari Atasan
(diisi sesuai dengan pilihan pada poin nomor 11)
tuliskan sesuai hasil dialog atasan-bawahan
No Bentuk Prodi Besaran Jadwal dan Lembaga Sumber
Pengembangan Jurusan Biaya Waktu Penyelenggara Pembiayaan
(sesuai untuk (Rp) pelaksanaaan
PERLAN 10 Pendidikan
Tahun 2018)

1 Tugas Belajar S1 40.000.000 15 April 2022 STIKES Citra APBN

Biaya Mandiri Keperawatan Delima Bangka
konversi Belitung
Deskripsikan alasan disetujui/ditolak*

Pangkalpinang, 21 Mei 2022

Mengetahui Atasan Langsung

(SUSI NURBANI) (CANDRA RISA)